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密闭式吸痰操作方法
1.准备工作
a.确认患者的呼吸情况和痰液的性质。
b.确保吸痰设备的正常运转与清洁。
c.为患者的头部垫一条毛巾，以使其倍感舒适。
2.取出吸痰设备，检查其的各个部位。
3.洗手并佩戴手套。
4.将吸痰设备连接到吸痰机上。
5.确保设备的集痰罐与吸痰管之间的接口紧密，以免污染。
6.开启吸痰机，并将负压力调至适当水平。
7.将吸痰管小心地插入患者口腔或鼻孔中，直到其到达痰液位置。
8.轻轻地旋转吸痰管，并将管口对准痰液。
9.用手指或手套检查痰液的触感，以确认痰液是否被完全吸出。
10.吸出痰液后，将它倒入设备的集痰罐中。
11.关闭吸痰机，并根据需要重复以上步骤。
12.取下吸痰管，并将其清洗或丢弃。
13.拆卸吸痰机并清洁其各个部位。
14.清洗吸痰设备并消毒其各个部位。
15.移除手套，洗手，公共场域的操作，消毒后使用。
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰的操作流程
备齐用物携至患者床旁，做好讲解工作
协助患者取酣畅卧位
连接负压吸引器，调治负压150-200mmHg
打开封闭式吸痰管包，检查并滴液/ 冲洗管、给氧管；连接负
压于封闭式吸痰管上；连接人工鼻或呼吸机于封闭式吸痰管上
把封闭式吸痰管与患者气管插管或气管切开导管相接；连接氧气于封闭式吸痰管的氧气接口上
观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气；将日期标签贴在抽吸控制开关上；给纯氧1-2min
一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开
导管内；此后，连续按下抽吸控制开关，老例吸痰，每次吸痰时间不能够大于15s
吸痰完成后，将吸痰管缓慢抽回，直到薄膜护套拉直为止
250ml 盐水接输液器，排气后冲洗导管，打开开关注入%氯化钠
溶液，连续按压控制开关以便冲洗导管内壁，供下次使用
再次给纯氧1-2min
检查、观察患者吸痰后的反应（听呼吸音，观察口唇颜色、SpO2）
整理办理用物
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2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势现代机械通气技术是现代临床上一种常用于救治危重病患者的治疗手段，在以往的机械通气吸痰H作中，往往采用开放式吸痰作为吸痰手段。
由于这种吸痰方式处于开放状态，同时在吸痰时也需要停止患者的呼吸机，影响通气效果。
而密闭式吸痰系统则全范围密闭，同时也可以避免脱开呼吸机，是一种新型的吸痰方法。
密闭式吸痰使用方法采用天津市塑料研究所研制的一次性密闭式吸痰导管，均采用14Fr。
密闭式吸痰管由透明三通，两个注液口，吸痰管，透明薄膜护套，负压控制阀，连接管组成。
透明三通一端与气管导管或气管切开套管相连，另一端接呼吸机。
2个注液口, 1个湿化,1个连接生理盐水输液器冲管，连接管接负压吸引器。
吸引时打开吸引器，左手固定人工气道，右手沿气道口将吸痰管插入气管插管或套管内遇到阻力后回撤0∙5~1.0cm ,按压负压控制阀旋转式吸引转动吸痰管边吸边退出每次吸痰时间最好不超过15s , 然后用生理盐水冲洗吸痰管,松开控制阀即完成吸痰,操作者不需戴无菌手套。
密闭式吸痰管的使用有以下优点：1、降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率通常需行机械通气的病患均病情危急，此时机体免疫能力已严重下降，而由于气管切开或插管已导致呼吸道失去了对吸入空气进行加温和湿化的作用，因此极易造成内源性感染。
呼吸道分泌物可因气管插管的刺激而增加，因此需加强对人工气道机械通气患者的吸痰处理，但是由于吸痰属侵入性操作，此时采取有效的吸痰措施对防止或降低呼吸道感染具有重要意义。
密闭式吸痰整个吸痰过程在密闭环境中进行，避免了开放吸痰反复打开呼吸机管道，增加交叉感染机会。
同时在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出而造成环境污染,避免造成交叉感染,减少不良反应的发生。
2、维持有效通气，预防低氧血症在实施开放式吸痰时需将呼吸机断开，虽然在吸痰前给予了患者充分的吸氧与肺换气，但是在吸痰期间脱离呼吸机可减少患者肺泡气体交换容量，增加其风险性，让患者肺内气体交换更加困难，导致肺容量显著降低，呼气末正压丢失，从而致使病患无法保持良好的氧合，发生心率加快以及动脉血氧饱和度降低等不良反应。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，被广泛应用于重症患者的呼吸道管理中。
两种吸痰技术有着不同的原理和操作方式，在临床上常常被用于解决气道内分泌物积聚的问题。
本文将对气管内开放式和密闭式吸痰的临床效果进行对比研究。
气管内开放式吸痰是通过人工插入导管到患者气管内，通过直接接触和刮拭气管壁来清除积聚在气道内的分泌物。
这种吸痰方法需要在气道内插入导管，因此存在一定的刺激和感染风险。
由于气道和口腔之间的连接，吸入气流会有一部分通过口腔排出，呼吸机气道内的压力变化会导致机械通气袋气体泄漏。
虽然开放式吸痰存在这些缺点，但由于其快速和直接的效果，仍然被广泛应用于气管插管和呼吸机患者。
开放式吸痰在清除气道分泌物方面具有明显效果，可以显著改善患者的通气和氧合情况。
相比之下，密闭式吸痰通过一个密闭的系统进入导管，通过负压清除气道内的分泌物。
密闭式吸痰被认为是一种相对更安全的吸痰方法，因为它能够最大限度地减少感染风险和气体泄漏。
通过密闭系统，气流可以直接从呼吸机传输到气道，避免了气流泄漏和呼吸机气道内的负压变化。
密闭式吸痰还可以保持气道内正常的温度和湿度，减少对患者的刺激和不适感。
虽然密闭式吸痰相对安全，但由于其操作复杂和需要专门设备的特点，在某些情况下可能会限制其应用。
目前的研究显示，相比于气管内开放式吸痰，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性。
一项针对重症患者的研究发现，密闭式吸痰可以明显降低住院期间的呼吸机相关肺炎发生率和病死率。
一些研究还发现，密闭式吸痰相对于开放式吸痰，可以减少气道反应性和刺激，减轻患者的不适感。
由于研究数量有限且存在研究方法和样本的差异，尚无足够的证据来明确比较两种吸痰方法的优劣。
气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，各自有着不同的优缺点。
目前的研究显示，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性，但仍需要进一步的研究来探索这两种吸痰方法的优劣和适应症。
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法包括以下步骤：
1. 涂抹手部消毒液，并戴上手套。
2. 准备好吸痰设备，如吸引器、吸痰管等。
3. 将吸引器与吸痰管连接，并确保连接紧密。
4. 将吸引器连接至吸痰设备的负压端口。
5. 确保患者处于舒适的位置，如坐或半躺位，保证患者的头略微向后仰。
6. 打开吸引器的电源或空气流量调控器，设置适当的吸引力。
7. 用无菌盐水或生理盐水冲洗吸痰管，以确保管道畅通并减少感染的风险。
8. 轻轻插入吸痰管到患者口腔或气管插管中，尽量减少患者不适感。
9. 吸痰时，缓慢、持续地向后缓压吸引器的负压按钮，确保顺畅吸出痰液。
注意避免过度吸取，避免影响患者的呼吸。
10. 在吸取痰液后，释放负压按钮，并将吸痰管缓慢、轻轻地拔出。
11. 将吸痰管放入容器中，以便后续清理和消毒。
12. 关闭吸引器的电源或空气流量调控器，并将吸引器和吸痰管上的垃圾物质进行处理和清理。
13. 脱下手套并将其放入适当的垃圾容器中。
14. 洗手，使用肥皂和温水彻底清洁双手。
在执行密闭式吸痰操作时，需要严格遵循感染控制的标准预防措施，确保操作过程中的安全性和卫生性。
此外，应注意将吸痰设备和吸痰管进行适当的清洁和消
毒，以防止交叉感染的发生。
最好根据医疗机构的感染控制政策和操作指南进行具体操作。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常用的气道清理方法，用于去除痰液和防止呼吸道感染。
本文将就这两种方法进行临床对比研究，以期了解它们的优缺点及应用场景。
气管内开放式吸痰是指在吸痰操作期间，使机械通气暂停，从而实现人工撤探、清洁痰液的目的。
这种方式具有简便、直观的优点，适用于有能力主动咳嗽排痰的病人。
临床上常见的情况是中重度病情的患者，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸功能衰竭患者。
开放式吸痰操作具有操作灵活，不受装置限制的特点，可根据患者的具体情况来决定吸痰的频率和深度。
这种方法的缺点也很明显，最主要的是人工撤探时需要暂停机械通气，这样容易导致氧合不良和二氧化碳潴留，可能会给病人带来严重的并发症。
开放式吸痰还需要专业护理人员进行操作，对专业水平要求较高。
相比之下，气管内密闭式吸痰是通过伺服呼吸机和密闭式吸痰装置来实现的。
该方法不需要停用机械通气，只需通过呼气末正压和负压吸痰来完成痰液的清除。
密闭式吸痰相对于开放式吸痰来说更加安全可靠，能够减少并发症的发生。
这种方法适用于需要长时间机械通气的患者，对机械通气的依赖性较高，例如重症监护病房的患者。
通过密闭式吸痰装置，可以减少氧气流失，保持患者血氧饱和度，还能有效减少二氧化碳潴留的风险。
密闭式吸痰操作相对简便，只需进行机械调整即可完成，不需要专业操作。
开放式吸痰和密闭式吸痰各有其优势和限制。
开放式吸痰适用于能够主动咳嗽排痰的病人，具有操作灵活的特点，但需要停用机械通气，有可能导致氧合不良和二氧化碳潴留。
而密闭式吸痰适用于需要长时间机械通气的患者，能够保持氧气流失和血氧饱和度，减少二氧化碳潴留的风险，但有可能增加呼吸机引发的感染。
在具体应用中，需要根据患者的具体情况来选择适宜的吸痰方式，并在操作时注意严格掌握操作技巧，避免并发症的发生。
未来的研究可以进一步探索和改进吸痰方法，提高其安全性和有效性。
整理用物，记录 冲洗吸痰管安置患者 检查各呼吸机参数（使用呼吸机者）吸痰 解释，叩背 听诊 用物准备 评估 密闭式吸痰第一节 密闭式吸痰技术【适用范围】配有密闭式吸痰装置的患者。
【目的】1．清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。
2．防止异物吸入。
3．避免肺部并发症的发生。
4．减少因中断机械通气导致的并发症。
【操作重点强调】1．吸痰前后及间隔期应给予过度通气或提高给氧浓度。
2．吸痰过程中应严密观察心率、血氧饱和度、口唇、指端末梢发绀情况。
3．与清醒患者有效沟通。
【操作前准备】1．用物：消毒用碘棉签，听诊器1个， 呼吸皮囊1个，吸引装置1个，吸引器连接管 密闭式吸痰管，记录单，手消液，污物缸，氧气流量表，20ml 注射器（内盛湿化液）。
2．密闭式吸痰装置：检查密闭式吸痰管的有效期及密闭性、完整性，将密闭式吸痰管可旋转接头连接于气管内管或塑胶气切接头上、将日期标签贴在抽吸控制钮上、将旋转接头一端接呼吸器蛇形管，盖上冲水口盖，并连接好负压抽吸系统，适当调节吸痰负压，一般成人100-120mmhg ，不超过200mmhg ，新生儿一般为60-100mmhg ，婴幼儿不超过150mmhg ，儿童＜200mmhg 。
3．护士；按要求着装，洗手，戴口罩。
4．吸痰指征：直接观察到气管导管内有分泌物、听诊痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
【操作流程】【操作步骤】1．吸痰前：(1)着装整齐，戴口罩，洗手。
(2)向清醒患者解释吸痰的目的及步骤。
听诊双肺呼吸音。
(3)一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。
(4)协助患者采用合适体位，头偏向一侧，略后仰。
(5)吸痰前给予过度通气或提高给氧浓度，以提高血液中的氧气含量，降低吸痰时可能产生缺氧情形。
2．吸痰时：(1)一手握着可旋转接头，另一手执吸痰管外薄膜封套用拇指及示指将吸痰管插入气管插管内或气管切开套管至所需的深度，并按下控制按钮吸痰。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用随着医学技术的不断发展，人工气道机械通气已经成为ICU患者治疗的重要手段。
在人工气道机械通气过程中，患者常常需要进行吸痰操作，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
传统的吸痰方式存在一定的风险与局限性，近年来逐渐引入了密闭式吸痰技术。
本文将介绍密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用，探讨其优势、注意事项和未来发展方向。
一、密闭式吸痰技术的原理密闭式吸痰技术是一种通过密闭式系统进行吸痰的方法。
其基本原理是在吸痰操作时，在人工气道与呼吸机连接的部分加装一个密闭式吸痰器。
当需要吸痰时，医护人员通过呼吸机上的按钮触发吸痰操作，呼吸机将自动关闭气道通路，然后进行吸痰操作，完成后再次打开气道通路。
这种操作过程可以有效减少吸痰时对患者气道的负压影响，降低气道压力的波动，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。
1. 降低气道感染风险传统的开放式吸痰技术容易导致气道压力波动，增加细菌进入气道的机会，从而增加VAP的风险。
而密闭式吸痰技术可以在吸痰操作时有效降低气道压力波动，减少细菌进入气道的机会，从而降低VAP的发生率。
2. 保护呼吸机传统的吸痰方式会使呼吸机的内部部件暴露在外界环境中，容易受到细菌和污染物的侵袭，影响呼吸机的使用寿命和清洁度。
而密闭式吸痰技术可以将呼吸机与外界环境有效隔离，保护呼吸机的内部部件免受污染。
3. 提高患者舒适度传统的吸痰方式会在吸痰时产生气道负压，导致患者出现不适感和咳嗽，甚至引发气道黏膜损伤。
而密闭式吸痰技术在吸痰时不会产生负压和气道压力波动，可以减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
密闭式吸痰技术已经得到了广泛的应用，尤其是在ICU人工气道机械通气患者中，其应用更为突出。
在临床实践中，密闭式吸痰技术可以应用于以下情况：1. 重症患者长期机械通气期间进行吸痰操作。
2. 对于患有呼吸道分泌物较多、易形成气道堵塞的患者进行吸痰操作。
3. 经皮气道造口或气管切开患者在呼吸机辅助下进行吸痰操作。
