脚手架拆除申请表(1)

悬挑式外脚手架
架体
材质
钢管
拆除时间
2016年7月16日
拆除原因：
根据施工现场实际情况，主体及外墙施工已完毕，具备拆除外脚手架条件，为确保下道工序施工，现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除。
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目警示标志，地面有专人负责监护。
脚手架拆除申请审批表
编号：160716安5-10
单位名称
****建设集团有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部技术负责人审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
3、拆除前已对外架工进行安全技术交底。
施工负责人：
拆除班组
外架组
措施落实人
***
审批意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
监理工程师：年月日

脚手架拆除申请表尊敬的相关部门/负责人：您好！为了确保施工安全和工程进度的顺利进行，现特向您提交脚手架拆除申请。

以下是关于本次脚手架拆除的详细情况说明：一、工程概况1、工程名称：＿____2、工程地点：＿____3、施工单位：＿____4、监理单位：＿____二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭建高度：＿____3、搭建面积：＿____4、搭建时间：＿____三、拆除原因1、施工进度要求目前主体工程已完成，相关的外墙施工、装饰装修等工作已接近尾声，不再需要脚手架提供作业平台，为避免脚手架占用场地和影响后续施工，需要及时拆除。

2、安全考虑经过长时间的使用，脚手架的部分构件可能出现了磨损、变形等情况，存在一定的安全隐患。

及时拆除可以降低潜在的安全风险。

四、拆除准备工作1、技术交底拆除前，已对拆除人员进行了详细的技术交底，使其了解拆除顺序、方法以及注意事项。

2、现场清理拆除区域内的障碍物已清理干净，确保拆除过程中的通道畅通无阻。

3、警示标识在拆除区域周边设置了明显的警示标识，提醒过往人员注意安全。

4、工具准备拆除所需的工具，如扳手、锤子、吊车等已准备齐全，并经过检查，确保其性能良好。

五、拆除方案1、拆除顺序按照先搭后拆、后搭先拆的原则，自上而下、逐层拆除。

具体顺序为：安全网→栏杆→脚手板→剪刀撑→小横杆→大横杆→立杆。

2、拆除方法（1）安全网拆除：先用工具将安全网的绑扎绳剪断，然后将安全网小心取下，折叠整齐。

（2）栏杆拆除：使用扳手将栏杆的连接件松开，逐段拆除。

（3）脚手板拆除：由外向里逐块拆除，拆下的脚手板用绳索吊运至地面。

（4）剪刀撑、小横杆、大横杆拆除：使用扳手将连接件松开，拆除后的杆件用绳索吊运至地面。

（5）立杆拆除：在拆除立杆之前，先在立杆上设置临时支撑，防止立杆倾倒。

然后使用吊车将立杆吊起，拆除底部的连接件，将立杆吊运至地面。

3、拆除过程中的安全措施（1）拆除人员必须佩戴安全帽、安全带等个人防护用品。

批准人：
年月日
脚手架拆除申请报告书
工程名称
郓城万象世纪S4地块HD6#楼
拆除部位
外脚手架
外脚手架已使用完毕，现需要进行拆除，特此申请。
申请单位：
年月日
批复意见：
批准人：
年月日
脚手架拆除申请报告书
工程名称
郓城万象世纪S4地块HD2#楼
拆除部位
外脚手架
外脚手架已使用完毕，现需要进行拆除，特此申请。
申请单位：
年月日
批复意见：
批准人：
年月万象世纪S4地块HD4#楼
拆除部位
外脚手架
外脚手架已使用完毕，现需要进行拆除，特此申请。
申请单位：
年月日
批复意见：

脚手架拆除申请表
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

脚手架拆除申请表表3.1.17工程名称乐苑小区4#、5#楼及地下室申请日期2015-09-17需拆除安全设施或脚手架杆4#楼1-6层钢管外脚手架拆除时间2015-09-19件名称、部位拆除原因：4#楼主体，装饰已结束，已到拆架子节点，符合拆除条件。

现申请进行外脚手架拆除。

申请人：廖俊峰加固补救措施：外墙面装饰工程已基本完成，修补及清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。

施工负责人：廖俊峰拆除班组架子工加固措施落实人廖俊峰拆除审批意见：根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。

项目部技术负责人：黄庆开2015年9月19日同意拆除。

加固补救措施验收意见项目技术负责人（签字）：专职安全员（签字）：黄庆开黄显光2015年9月19日2015年9月19日注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

脚手架搭设（拆除）安全监护表表3.1.18施工单位柳州地区建筑工程总公司工程名称乐苑小区4#、5#楼及地下室作业地点柳州市柳石路西侧作业时间2015年9月19日作业简要内容：4#楼已完成外墙贴砖工程，申请拆除外脚手架。

作业人员姓名身体状况受教育情况持证状况廖俊峰健康脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证韦静健康脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证韦宝健康脚手架拆除作业专业培训伊恒健康建筑施工特种作业操作资格证脚手架拆除作业专业培训乐光文健康建筑施工特种作业操作资格证1、作业存在的主要危险：高空坠落，物体打击等各种伤害。

2、采取的主要防范措施：（1）按《规程》标准作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。

防护（2）施工人员应严格按方案和安全措施执行。

（3）安全装置及设施严禁私自拆除，挪用。

（4）措施进入现场佩戴安全帽。

脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组

拆除区域警示维护 作业人员携带工具袋，劳保着装符合要求
向所有作业人员进行了安全交底 设置数量足够的监护人到岗全程监护
周边居民已告知风险 其他安全措施
申请人(签名):
确认人 年月日
项
目
审
核
意
见
安全负责人(签名)：
年
意
见
专业监理工程师(签名):
年月日
脚手架拆除审批表
工程名称:
罗湖区东湖街道城中村综合治理 工程施工总承包Ⅱ标段
施工单位:
深圳市诚宇建设集团有限 公司
拆除部 位
拆除时间
安全防护
GDAQ21104 编号：
监护人
1
2
3 拆
4 架
5 条
6 件
7
8
9
作业前安全措施确认 作业人员持证上岗并参加三级安全教育并测试合格
拆除环境无影响作业的危险因素 拆除过程中采取防坠落保护措施

2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续施工，地面安设监护人员。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年月日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
监理单位意见：
监理工程师：年月日
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脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。申人：年月日加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。

脚手架拆除申请表
工程名称
金富山创客大厦（工业厂房）
需拆除杆件或其他部件名称
层钢管
外脚手架
架体形式
落地式脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致漳平市山峰工程监理咨询有限公砖铺贴、外墙线条、伸缩缝安装及其它细部等分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对金富山创客大厦（工业厂房）外墙外脚手架拆除。
施工单位：福建省兴宇建设工程有限公司金富山
创客大厦（工业厂房）项目部
项目经理：
申请日期：年月日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负 责人审批同意。

2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。

表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表
脚手架搭设（拆除）安全监护表
注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负 责人审批同意。

2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。

表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表 3.1.18。

脚手架拆除申请审批表
编号：BHY-A-20210813
施工单位 注：
广东省高州市建筑工程总公司
1、施工现场中凡是需要拆除整体即手架,
工程名称 碧湖春天北花园
架体形式
悬挑脚手架
拆除原因及条件：
需拆除杆件或其它部件名称 架体材质
41 层~ 38
钢管
计划拆除时 间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
层外脚手架 年月日
必须由分管负责人(工区长)提出申请,经项目部
根据施工现场实际情况，在外脚手架施工内容已完毕，现申请北花园 栋 层~ 层外墙脚手架拆除。
技术负责人审批同意后,方可拆除。 2、施工过程中,凡是需要拆除脚手架的受
力杆件或在脚手架中开门洞拆除脚手架拉结 时，由具体施工班组长提出申请,经该项目施 工负责人核查确定拆除的范围和数量,并采取
加固补救措施：
申请人：
折除前已全面检查待拆脚手架加固情况,保证脚手架拆除的施工安全。
施工负责人：
拆除班组
外架班组
措施落实人：
切实可行的加固措施后由项目部技术安全部门 安全保证措施： 1、现场设置警戒区域,张挂醒目警示标志,设有专人负责监护。
派人共同检查验收合格后，再安排架子班组进 2、折除前已对外架工进行安全技术交底。
行拆除。
审批意见：
安全部：
年月 日 年月 日 年月 日
审批意见：
项目技术负责人：
年月 日
监理工程师/建设单位：
年月 日

脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

表3.1.18
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

表3.1.18。

3、拆除前对Байду номын сангаас业人员进行安全技术交底，持证作业，高处作业必须系好安全带。
4、拆除作业按至上而下先搭先拆，后搭先拆的顺序进行，连墙件应按拆除进展逐次拆除，连墙件拆除后如影响架体稳定，应在适当位置增加临时连墙件加固。
5、拆除时材料应垂直放下，设警戒线并有专人看守，不得高空抛掷材料。
架体形式
双排
架体材质
钢管
拆除时间
拆除原因：
申请人：
加固补救措施：
施工负责人：
拆除班组：
措施落实人：
审批意见：
项目部技术负责人：年月日
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号：安5—10
单位名称
四川省佳宇建筑安装工程有限公司
工程名称
“赖家店3号地块”保障性住房项目
需拆除杆件或其他部位名称
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排脚手架班组进行拆除。

2、施工过程中,但凡需要裁撤脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、裁撤脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工担任人核查,确定裁撤的规模和数量,并采纳切实可行的加固措施后,由项目部技术、平安部分拨人配合检检验收,合格后,再安插架子工班组进行裁撤.
架体
形式
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢管
裁撤时间
2016年7月16日
裁撤原因：
按照施工现场实际情况,主体及外墙施工已完毕,具备裁撤外脚手架条件,为确保下道工序施工,现申请1#楼32F至30F外墙脚手架裁撤.
申请人：
加固解救措施：
1、裁撤前已全面检查待拆脚手架加固情况,包管脚手架裁撤的施工平安.
2、现场设置警戒区域,张挂醒目警示标记,地面有专人担任监护.
3、裁撤前已对外架工进行平安技术交底.
脚手架裁撤申请审 批 表之老阳三干创作
时间：二O二一年七月二十九日
编号：160716安5-10
单位名称
****建设集团有限公司
工程名称
*******1#楼
需裁撤杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中但凡需要裁撤整体脚手架,必须由分担担任人（工长）提出申请,经项目部技术担任人审批同意后,方可裁撤.
施工担任人：
裁撤班组
外架组
措施落实人
***
审批意见：
项目技术担任人：年月日
审批意见：
监理工程师：年月日
时间：Байду номын сангаасO二一年七月二十九日

脚手架拆除申请表
编号：
单位名称正太集团有限公司工程名称风度柏林二期2#楼需拆除杆件或其他部件名称20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产
的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。

2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具
体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、
确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固
措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查
验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。

架体形式悬挑扣件式钢管脚手架架体材质钢管拆除时间2013．6．26 拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，
为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。

申请人：年月日
加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。

2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续施工，
地面安设监护人员。

3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。

施工负责人：年月日
拆除班组脚手架班组劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
监理单位意见：
监理工程师：年月日。