下载文档原格式
头痛中医内科学口诀
中医内科学中，有一句经典的口诀是“头痛脑热祛风湿，阳虚里寒多骨痛。
”其中包括以下
几个关键词：
1. 头痛：中医认为头痛是因为气血运行不畅，经络堵塞所致。
2. 脑热：指头部感觉发热，中医认为是由于阳气过盛或阴虚火旺所致。
3. 祛风湿：中医认为风湿是导致头部不适的常见原因，可以选择祛湿、扶正、理气等方法进行
治疗。
4. 阳虚：指体内阳气不足，中医认为阳虚易导致体内寒湿等病邪的侵袭，进而引发头痛等症状。
5. 里寒：指脏腑功能失调，寒气入侵，导致头痛、骨痛等不适。
这个口诀可以提醒中医内科医生在诊断和治疗头痛时，需要综合考虑以上不同的病机及个体差异，制定相应的中医方案和治疗方法。
《素问•脉要精微论》日：“头者，精明之府。
”“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。
”头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。
若六淫之邪上犯清空，恶阴清阳,或痰浊、瘀血痹阻经络,或肝阴不足，肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足，髓海空虚,均可导致头痛。
对于头痛的形成的因，中医各经典皆有描述。
《黄帝内经》论述了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。
《难经》也提出“厥头痛”和“真头痛”。
《素问・五脏生成》日：”是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。
徇蒙招尤，目冥耳聋。
”意思是说头痛等赖顶部位的疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。
导致头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋。
张景岳日：“巅，顶巅也，上实下虚，故病如此。
”《素问•风论》日：“风气循风府而上，则为脑风”意思是风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病。
又日：“新沐中风，则为首风”刚洗过头后受了风邪就会成为首风病。
《内经》云：“春气者，病在头。
气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。
”《素问・方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
”意思是阳气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。
故，张景岳日：“厥，逆气也，气逆于上，则为疼痛，或为眩仆，而成为巅顶之疾也。
”《伤寒论》用六经论证头痛病，在条文中明确分类为太阳病、阳明病，少阳病，厥阴病，而太阴、少阴则无。
一、太阳病《伤寒论》开篇第一条即言：“太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒。
“太阳头痛以头痛连于项部为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
中医内科头痛试题及答案头痛是一种常见的身体不适，中医内科对于头痛的诊断和治疗有着独特而有效的方法。
下面将提供一些关于中医内科头痛的相关试题，以及相应的答案。
一、单选题1. 头痛是中医内科的一种常见疾病，以下哪种类型头痛不属于中医所分类的头痛病种？A. 一侧偏头痛B. 紧张性头痛C. 偏头痛D. 类风湿性头痛答案：D。
类风湿性头痛不属于中医所分类的头痛病种。
2. 中医内科认为，以下哪种类型头痛与脏腑功能失调有关？A. 颅内压增高性头痛B. 肩颈型头痛C. 血管性头痛D. 神经痛性头痛答案：B。
肩颈型头痛与脏腑功能失调有关。
3. 中医内科认为，以下哪种类型头痛与气血不足有关？A. 偏头痛B. 颅内压增高性头痛C. 紧张性头痛D. 阵发性剧烈头痛答案：A。
偏头痛与气血不足有关。
二、判断题1. 中医内科认为，头痛的病因可以分为外感、内伤和情志因素三类。
答案：正确。
2. 中医内科诊断头痛时，需要结合病史、症状和体征进行辨证分型。
答案：正确。
3. 中医内科治疗头痛时，可以使用针灸、中药和推拿等治疗方法。
答案：正确。
三、问答题1. 请简要介绍中医内科对于头痛疾病的辨证施治原则。
答案：中医内科对于头痛疾病的辨证施治原则包括辨证求因、辨证分型、辨证施治。
辨证求因是指通过详细询问病史、观察症状和体征等，找出病因所在。
辨证分型是将头痛分为不同的病种，如风寒型、风热型、肝火上扰型等。
辨证施治则是根据不同的病种选择相应的治疗方法，如使用针灸、中药、推拿等。
2. 请简要介绍中医内科对于偏头痛的辨证治疗方法。
答案：中医内科对于偏头痛的辨证治疗主要包括理气活血、调整脏腑功能和补益气血。
常用的治疗方法有针刺、推拿、贴敷等。
其中，针刺主要是通过刺激穴位来调节气血运行，推拿则是通过按摩头颈部位来缓解紧张和疼痛感。
贴敷可以使用草药制剂贴敷在相关穴位上，以达到舒缓效果。
四、综合题请你根据以下病例，结合中医内科的理论进行辨证施治。
患者张某，女性，35岁，主诉头痛已有半年。
头痛头痛头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5%，流行病学调查表明，我国患病率为985.2／10万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比约为1：4。
相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。
要点一概述头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因，并认为，六经病变皆可导致头痛。
如《素问·风论》谓：“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风”。
《素问·五脏生成》则言：“头痛颠疾，下实上虚，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
”汉代张仲景在《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了头痛的不同治疗方药。
如，厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”李东垣《东垣十书》将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血倶虚头痛、厥逆头痛等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。
《丹溪心法·头痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出头痛“如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”，至今对临床仍有指导意义。
王肯堂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任大倡瘀血之说，《医林改错·头痛》论述血府逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
”至此，对头痛的认识也日趋丰富和完善。
头痛可见于现代医学内、外、神经、精神、五官等各科疾病中。
头疼中医护理试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 中医认为头痛的常见原因不包括以下哪项？A. 外感风寒B. 肝阳上亢C. 情志内伤D. 饮食不节答案：D2. 以下哪项不是中医治疗头痛的常用方法？A. 针灸B. 拔罐C. 按摩D. 服用抗生素答案：D3. 头痛时，下列哪种食物应避免食用？A. 红枣B. 香蕉C. 咖啡D. 蜂蜜答案：C4. 头痛时，以下哪种行为有助于缓解症状？A. 长时间看电视B. 做深呼吸练习C. 喝浓茶D. 熬夜答案：B5. 以下哪项不是中医护理头痛的注意事项？A. 避免情绪波动B. 保持室内空气流通C. 长时间卧床休息D. 避免过度劳累答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 在中医理论中，头痛与______、______、______等经络有关。
答案：肝经、胆经、膀胱经2. 头痛时，可以通过按摩______、______、______等穴位来缓解症状。
答案：太阳穴、百会穴、风池穴3. 中医认为，头痛与______、______、______等脏腑功能失调有关。
答案：肝、脾、肾4. 头痛时，应避免食用______、______、______等辛辣刺激性食物。
答案：葱、姜、蒜5. 头痛时，应保持______、______、______等良好的生活习惯。
答案：规律作息、合理饮食、适当运动三、简答题（每题10分，共20分）1. 请简述中医治疗头痛的基本原则。
答案：中医治疗头痛的基本原则是辨证施治，即根据头痛的病因、病机、病位和病人的体质等因素，采取相应的治疗方法，如疏风解表、平肝熄风、活血化瘀、健脾益气等。
2. 请简述中医护理头痛时应注意的事项。
答案：中医护理头痛时应注意的事项包括：保持情绪稳定，避免情绪波动；保持室内空气流通，避免潮湿和闷热；饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物；保持充足的休息，避免过度劳累；适当进行头部按摩，以缓解症状。
四、论述题（每题20分，共40分）1. 论述中医如何通过辨证施治来治疗头痛。
头痛(头部疼痛)中医诊疗方案引言头痛是一种常见的症状，对患者的日常生活和工作产生不良影响。
中医学认为，头痛是由于气血不畅、脏腑功能失调等因素导致的。
本文介绍了一些中医诊疗方案，希望能对头痛治疗有所帮助。
中医诊断中医诊断头痛时，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。
常见的头痛类型包括：1. 阵发性头痛：多见于偏头痛和紧张型头痛。
2. 慢性头痛：多见于颈源性头痛和颅内疾病引起的头痛。
3. 特发性头痛：原因不明，没有明显的病因。
中医治疗方案中医治疗头痛主要通过调理气血、平衡脏腑功能来缓解症状。
以下是一些常用的中医治疗方案：1. 针灸疗法：通过在特定穴位施针，调理气血运行，缓解头痛症状。
2. 艾灸疗法：将艾绒燃烧后对患者的特定穴位进行温灸，促进气血流通，缓解头痛。
3. 中药治疗：中药可以根据患者的具体情况配方使用，以调理身体的功能，缓解头痛症状。
4. 推拿按摩：通过按摩头部和颈部的特定穴位，促进气血流通，缓解头痛。
注意事项在进行中医治疗头痛时，需要注意以下事项：1. 寻求合格的中医医生的指导和治疗。
2. 需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。
3. 西医诊断结论对于头痛的治疗也具有重要参考价值。
结论中医治疗头痛的诊疗方案多种多样，需要根据个体情况进行合理选用。
在治疗过程中，患者应保持良好的生活惯、饮食结构以及适量运动，以维持身体的健康。
同时，也建议患者在治疗期间密切关注病情的变化，并随时与医生进行沟通和咨询。
>注意：以上内容仅供参考，不能作为诊断和治疗的依据。
如有需要，请咨询专业医生的意见。
头位於人的最高处，脑在颅骨内，《脑》中医称脑诲。
是清阳之腑，与脊椎骨内脊髓相通，是生命的中枢。
脑海靠心、肝、脾、肺、贤之精华供养。
正常人的头脑清、轻、无异常感觉。
头痛有急、慢性，与脏腑、经络有关，有内伤、外伤、外感、叉是许多疾病的症状和遗留症性头痛。
头痛原因：
内伤性：学习紧张、用脑过度、脑力劳动超负荷、长期失眠、喜、怒、悲、忧、愁、灾难性事故、忧郁、闷闷不乐等。
头痛特点：头痛绵绵、时轻、时重，治疗：通窍开郁。
1)阴虚阳亢性头痛：头胀痛或热痛、痛在巅顶或两侧、或无定处、急躁易怒、恕时痛剧、视物模糊、眩晕耳鸣、口苦咽干。
冶法：滋阴潜阳。
2)气血虚损性头痛：头痛棉棉、劳累痛剧、得卧痛减、头晕耳鸣、气短心悸、睡眠易醒、体倦乏力、面色无华。
冶疗：益气补血。
3)痰浊性头痛：头痛昏蒙、阴天痛甚、胸腹闷满、食少恶心想吐、
身重懒言、面目浮肿等。
冶疗：化痰理脾。
4)血瘀性头痛：昏昏沉沉、朦朦胧胧、胀痛、刺痛、痛有定处、久久不愈。
治疗：活血逐瘀。
外感头痛：风、寒、湿、暑、燥。
1)风寒性头痛：头痛发紧、恶风怕凉、喜暖喜热、喜用巾裹头、全身酸痛、身有寒冷、咽干不渴、外感性头痛病史虽短、短时间内头痛无休止。
冶疗；疏风散寒.
2)风热性头痛：头热头胀、额胀痛如裂、全身疼痛、筋脉跳动、面红目赤、发热怕风、口渴喜饮。
治疗；祛凤清热。
3)风湿性头痛：头痛如裹、如同毛巾紧紧裹着的感觉、肢体困重、胸闷食少、小便短少、大便溏薄。
治疗：祛风利湿
头痛与脏腑、气血有关: 左侧偏头痛或头角痛与肝有关；右侧偏头痛与脾有关；后头痛或头部有空空的感觉与肾有关；面色苍白、气短无力、健忘、失眠、头昏、隐隐头痛是气虚性头痛：自汗纳差、面色苍白无华、气短无力、头痛绵绵是血虚性头痛
头痛与经络有关: 头痛与经络循环走行有关：阳明《胃》经、经前额、前额痛称阳明头痛；太阳《膀胱》经、经头后部、头后部痛称太阳头痛、头侧面左或右是少阳《胆》经、偏头痛称少阳头痛。
厥阴《肝》经、经头顶、头顶痛称厥阴头痛。
头顶怕风、怕冷、向外冒风，感觉有重物压顶。
请参阅（虚弱人常发病），治疗：服厥阴尼尔康。
与经络与性生活有关头痛：病人对性生活性欲强烈、房事后头痛、腰痛，甚至有股气绕阴器或从小腹或从某处上冲达头顶，发生头痛。
之所以头痛是因性生活过程中风寒入厥阴经。
治疗：用引厥阴经中药。
此种头痛是疾病的症状，不是头痛病。
颅内骨膜、腱膜、神经、血管等发生异常，表现头痛；颅内肿瘤、占位性疾病、颅内压增高头胀痛；颅内任何原因引起血管扩张、发炎、牵拉、脑血栓、脑出血均表现头痛；高血压头痛；高血压脑病头痛是血压高的同时有脑水肿。
与高血压有关的头痛：感觉深部搏动样钝痛，伴有前额部或头后部紧压感，清晨睡醒头痛加重，起床后活动渐缓解。
老年人血压特高，男、女分别有特《效方》。
化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎有头痛；脑缺氧头痛、高山病、煤气中毒、饮洒、药物反应；五官科疾病性头痛：鼻窦炎、青光眼、屈晃不正、中耳炎、鼻咽癌等。
颈椎病性头痛：疼痛位於颈后、枕后、痛可达肩及上臂，颈活动受限，转动头部疼痛加重。
血管性头痛、平卧时头痛加重、直立痛减轻、摇动头痛加剧；脑瘤性头痛：俯身、低头、头痛加重，基本上是体位改变头痛加重；
头痛与内分泌、季节、时辰有关: 女士头痛与月经周期或更年期有关系；有的病人固定性季节发病；有阴雨天发病：头痛白天剧、夜向轻；睛天剧、阴雨天轻或反之；工作忙轻、工作闲头痛重；心情好痛轻、心情不好头痛重；早晨起床头痛重、夜间头痛消失或晨头痛轻、下午重。
此种现象是人与《大自然》有关，中医医学认定人与天有关系《天人合一论》。
或疾病与季节、时辰有关。
二种特殊性头病
偏头痛：偏头痛是头痛中最常见的一种，病因有遗传因索、内分泌障碍、变态反应、精神因索等，病史久，症状比较重，发病前多有先兆如眼前闪光、头痛为剧烈搏动性，常伴有恶心、呕吐、倦怠无力、畏光、面色不好、眼鼻分沁物增多。
偏头痛的确可致前庭功能异常，常发生头晕或眩晕。
三叉神经痛：三叉神有三个分枝。
那个支发病相应部位疼痛。
特点：突然、陈发性、闪电剧痛如刀割、钻刺、火烫，突发、突仃、疼痛常持续时间短约数秒或数分。
同侧面肌抽搐、眼充血流泪流涎。
因舌动、说话、洗脸、进食三叉神经疼痛发作。
早期间歇期长，随疾病的发展，间歇期短。
多越发越重，发病与痰火上攻有关。
冶疗：
有独立的头痛病，头痛又是某些疾病的症状表现，头痛病因复杂，表现多种多样，治疗的前题是辩病，在辨病的基楚辨证，方能制定治疗方案，诒疗效果才能理想.。
