带状疱疹护理查房PPT课件

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带状疱疹的护理查房通用课件

健康生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类
等。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，增强体质和免疫力。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，遵循医生的治疗建议，保
持血压、血糖稳定。
预防性药物
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型的症状和体征，结合实验室检查（如病毒分离、抗原检测、抗体检测等）进行诊断。
鉴别诊断
需与其他引起皮肤疱疹的疾病进行鉴别，如单纯疱疹、生殖器疱疹、丹毒等。
01
带状疱疹的护理
基础护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
每日为患者清洁皮肤，特别是患处周围，以防止继发感染。
总结词
特殊部位带状疱疹如眼部、耳部、头部等需要专业护理和及时就医。
详细描述
特殊部位的带状疱疹如眼部、耳部、头部等需要特别关注，因为这些部位的神经分布密集，疼痛剧烈，且容易引发并发症。对于这些特殊部位的带状疱疹，需要专业的护理和及时就医，以避免病情加重。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
药物治疗
遵循医嘱给予患者适当的止痛药，并观察其效果和不良反应。
心理护理
情绪支持
应对技巧
给予患者足够的关心和支持，倾听其感受和需求，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
指导患者学习应对疼痛和焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等，以增强其自我调节能力。
健康教育
向患者及其家属介绍带状疱疹的相关知识，提高其对疾病的认识和自我管理能力。

带状疱疹护理(全院护理查房)PPT课件

可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。 • 外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消
炎目的。 • 水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌
感染。
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饮食指导
进食营养丰富食物；忌辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、烟酒
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健康教育
◆疾病相关知识 ◆饮食指导 ◆安全防护：生活指导
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湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。
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辅助检查
实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能影像学检查：X线检查，B超，心电图
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治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 ➢ 全身治疗 ➢ 局部治疗 ➢ 物理治疗
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治疗
全身治疗：
应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。
带状疱疹的护理
附属医院皮肤科
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主要内容
• 一、相关知识 • 二、病历汇报 • 三、护理查体 • 四、护理问题 • 五、护理措施
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概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。

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2020/12/12
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▲自觉症状：神经痛 ▲病程：2～4周 ▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、脑栓塞等
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特殊类型
2020/12/12
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眼部带状疱疹
❖ 三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球
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耳部带状疱疹
❖ 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）
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二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。
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四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区
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▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

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2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
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3、适当的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力和抗病毒能力。
4、合理的饮食禁食辛辣刺激性食物，养成良好的大便习惯，保持大便通畅；
5、指导患者正确使用镇痛剂
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ห้องสมุดไป่ตู้
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体格检查
根据患者有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。
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疾病治疗
一.给予更昔洛韦，阿昔洛韦，聚肌胞，双黄连等抗病毒，甲钴胺，胞磷胆碱营养神经，核黄素，维生素 c促进角膜修复。
二、止痛：尼美舒利胶囊
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疾病治疗
三.应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷， 2~3次/d。滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。
3、常伴有明显的神经痛,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮。
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临床表现
发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小泡。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。数日后，疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡，约2 周后结痂脱落。因皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神经受侵犯、鼻翼出现疱疹时，这种可能性更大。
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诊断：1、右眼角膜炎 2、右额面部带状疱疹

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入院时
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• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛，配合红外线治疗。
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治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。
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湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。
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病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮肤正常。
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临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、

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2.护理诊断焦虑：与担心疾病预后有关。预期目标：焦虑减轻。护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。
护理
3.护理诊断知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。
4.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。预期目标：睡眠良好。护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必要时使用止痛药。
入院诊断
1.带状疱疹 2.骨质疏松症
用药情况
静滴：抗病毒：阿昔洛韦营养神经：甲钴胺促进疱疹消退：西咪替丁护胃：奥美拉唑增强免疫力：斯奇康
用药情况
口服：止痛：塞来昔布、曲马多片抗神经病理性疼痛：加巴喷丁营养神经：维生素B1 降血脂：辛伐他汀护肾排毒：尿毒清
用药情况
外用：抗炎：扶他林抗病毒：阿昔洛韦乳膏
床旁查体
T： P：次/分 R：次/分 Bp： mmHg VAS：分
护理
1.护理诊断疼痛：与疾病引起的神经痛有关。预期目标：疼痛减轻。护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反应。
相关知识。
基本资料
床号：53床姓名：文端仁性别：女性年龄：77岁婚育史: 已婚
主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。入院时间：2017-2-13 入院方式：步行入院查体：T 36.4 P 86次/分 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分
现病史
患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（++）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次，突发呼之不应，意识模糊。既往身体一般。查体：脉搏：88次/分呼吸：20次/分血压： 120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射灵敏。
辅助检查
红外热像检查示：右侧胸胁部、背部见异常斑块状热区，温度较左侧增高，呈急性炎性改变，考虑带状疱疹所致。
骨密度测定示：符合严重骨质疏松诊断。心电图、胸片检查均正常。生化检查：白细胞3.82*10^9/L；血红蛋白83g/L；红
细胞计数2.61*10^12/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯 3.95mmol/L；极低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余项大致正常。
护理
6.护理诊断有感染的危险:与免疫力低下有关。预期目标：无感染现象发生。护理措施:加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。
7.护理诊断有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。预期目标：无跌倒发生。护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、监测生命体征变化，加用奥美拉唑护胃、能量组补液，急请神经内科会诊。考虑加巴喷丁药物反应。予以停用加巴喷丁、曲马多片及奥美拉唑口服药，停西咪替丁注射液，调整阿昔洛韦剂量为0.25g Bid；予以补液促进药物代谢，纳洛酮促醒。患者于当日12时左右神志清醒且无呕吐。现患者精神状态可，疱疹处皮肤已结痂，疼痛较入院时明显好转，VAS评分为分。
护理
8.护理诊断潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、骨折。预期目标：无潜在并发症发生。护理措施：1.告知患者积极配合治疗，遵医嘱按时用药以防后遗症发生。 2.平时多注意补钙，补充维生素D，适当户外活动，勤晒太阳，防止加重骨质疏松。
出院指导
1.注意休息，加强营养。 2.适当活动，增强免疫力。 3.遵医嘱按时用药。 4.发生病情变化，及时就诊及复查。
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带状疱疹护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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查房目的
检查护理级别的落实情况；检查病人现存护理问题的护理措施具体落实
情况；了解病人及家属对健康教育内容掌握情况；让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理
护理
5.护理诊断皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关。预期目标：无皮肤损伤。护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到摩擦，不要瘙抓患处，红外线烤灯照射水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。