有创血压的监测和护理

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

有创动脉血压的监测与护理摘要】目的：总结了有创血压在临床工作中的效果与护理对策。

结论：有创动脉血压监测能准确反映危重患者尤其是休克患者血压的真实变化，正确的护理能减轻患者的痛苦减少并发症的发生。

【关键词】有创动脉血压；监测；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0306-02血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段[1]。

按技术分为无创和有创两大类。

无创法是一种基于心音、压力、血流量、时间和频率五种间接参数测量血压的方法[2]。

有创法是经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法。

一般可监测：动脉血压（ABP）、肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）、左心房压。

为了更好的在临床工作中监测和护理有创动脉血压的患者，现总结如下：1.有创动脉血压的监测1.1 有创血压的工作原理可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，连续测量的收缩压、舒张压及平均脉压，并将其数值和波形显示于监护仪上。

1.2 有创血压测量的优点有创动脉血压的监测为持续性的动态变化过程。

不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，其数值准确可靠，随时可以取值。

还可以根据动脉血压形变化来判断分析心肌收缩能力。

患者在应用血管活性药时，可及早发现动脉血压的突然变化，并可以反复采集动脉血气标本，减少患者的痛苦。

1.3 有创动脉血压穿刺部位的选择及置管方法桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等，常选用桡动脉：便于操作，易于观察。

1.3.1操作前常规进行Allen试验（判断尺动脉是否有足够的血液供应）步骤：病人前臂抬高，操作者双手同时压迫病人一侧的尺桡动脉，嘱病人反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉。

观察手掌颜色变化，若手掌颜色10S之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以经桡动脉穿刺。

相反则Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。

有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀3.动脉搏动、末梢血运情况4.患者有无原因不明的发热5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度二、护理措施1.严防动脉血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点：（1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。

固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。

（2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

（3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。

（4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。

（5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保肝素盐水的滴入。

（6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。

2.保持测压管道通畅（1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。

（2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以3ml/h速度输入，防止管道堵塞。

（3）应使三通开关保持正确的方向。

3.严格执行无菌技术操作，防止感染（1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆盖，防止污染。

局部污染时按上述方法及时处理。

（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒，不得污染。

（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。

（4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。

（5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。

4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动脉内造成空气栓塞。

5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。

有创血压监测护理常规有创血压监测护理常规有创血压（IBP）是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置于动脉内实现。

IBP监测系统包括电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后，将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压。

这种测量方法不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，是ICU重要的监测手段。

适用范围IBP适用于各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的病人，严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的病人，或者无创血压难以检测的病人，严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等，需要应用血管活性药物的病人，以及需反复采取动脉血标本作血气分析的病人。

禁忌症穿刺部位或其附近存在感染，凝血功能障碍，患有血管疾病的病人，如脉管炎，手术操作涉及同一部位的病人，以及ALLEN试验阳性者都禁忌行桡动脉穿刺测压。

IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg。

对于危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值。

IBP的值更为准确直接。

动脉内置入导管的部位及方法动脉内置入导管常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

穿刺部位常规备皮、消毒。

以经皮桡动脉穿刺置管法为例，患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。

穿刺和置管是进行动脉内压力监测的关键步骤。

在进行操作之前，需要对皮肤进行常规消毒，戴上无菌手套并铺上无菌巾。

将套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯。

有创动脉血压监测护理常规
1.向患者解释置管的原因、过程及可能得不适，取得患者的理解。

2.医生置管成功后，将排好起泡的换能器与穿刺导管正确连接，将换能器固定于腋中线第四肋间的位置并与监护仪正确连接，“较零”后获取患者动脉血压监测数据。

3.根据患者的个体情况、监测参数的正常范围，正确设定报警限。

4.运用过程中注意监测血压及波形的变化，必要时测无创血压对照。

5.固定：予透明粘膜、纱布固定，粘膜常规7天更换一次，纱布48小时更换一次，注意：如有渗血、潮湿、粘膜卷边及时更换。

6.保持通畅保持加压袋内300毫米汞柱的压力，肝素封管液每日更换或用毕及时更换。

7.观察穿刺部位的皮肤是否红、肿、渗血等现象：观察穿刺侧体的感觉、颜色、末梢血运的情况，听取患者的主诉，防止感染、空气栓塞及动脉血栓形成等危险并发症。

有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1、有创动脉血压监测装置的组成：由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。

2、有创动脉血压监测的影响因素（1）测量部位：在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，一般股动脉收缩压较桡动脉高10-20mmHg，而舒张压低于15-20mmHg。

（2）系统较零：采取传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。

传感器的位置每改变5厘米，血压值就会改变3-4mmHg。

因此当患者体位改变时应随时调整传感器的高度，避免由此造成的测量误差。

（3）导管口方向：通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向，因此测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和，其值稍大于血流壁的测压。

不过当血流速度不大时，导管口的影响可忽略。

但在心率增快、血流速度增加及动脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波、共振，就会使测得的压力值显著高于实际值。

3、病情评估：有创动脉血压监测用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术检查。

二、护理措施1、预防感染（1）所需物品必须保证无菌，置管操作在严格的无菌技术下进行。

置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。

自动脉测压导管内抽血化验时，导管连接头处应用碘伏消毒，每天更换连接管的肝素稀释液。

（2）加强临床监测，每日监测体温4次。

如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。

（3）穿刺针保留不超过72小时，最长一周，一旦发生感染迹象应立即拔出导管，如需继续测压应更换测压部位。

（4）严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，若发现液体外渗，穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出，并用50%硫酸镁湿敷红肿处，也可用红外线治疗仪照射。

2、正确连接动脉压力传感器，选择适当模块，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。

测压系统内不能有气泡。

3、保持管道的通畅：测压装置连接肝素稀释液，管路内应充满肝素稀释液，无气泡及血块；每30分钟冲洗管路，并经常观察动脉波形是否良好。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理一、有创血压监测（IBP）的基本原理有创血压监测（IBP）是指通过将导管插入动脉腔内直接监测患者的动脉压力情况。

IBP 采用的传感器为压电式传感器，能够将动脉压力转换为电信号，再通过监护仪显示出来。

这种监测方式具有信号稳定、准确性高等特点，因此在重症监护环境中得到广泛应用。

二、IBP在PICU危重患儿中的应用1. 精准监测患儿血压变化在PICU中，危重患儿的血压变化可能会非常快速，并且常常需要实时监测。

IBP能够实时、连续地监测血压的变化，为医护人员提供了重要的数据支持。

通过IBP监测，医护人员可以及时了解患儿的血压情况，采取相应的治疗措施，确保患儿的血压在安全范围内。

2. 评估重症患儿的病情重症患儿的血压情况常常是评估其病情严重程度的重要指标之一。

IBP可以提供更为准确的血压数值，有助于医护人员全面了解患儿的病情，制定更为科学的治疗方案。

3. 监测危重患儿在手术或特殊治疗过程中的血压状况在PICU中，很多危重患儿需要接受手术或特殊治疗，这些过程中患儿的血压情况需要得到严密监测。

IBP能够提供稳定、准确的血压数据，帮助医护人员及时调整治疗方案，并且在手术或治疗过程中随时掌握患儿的血压情况，确保手术或治疗的顺利进行。

三、IBP在PICU中的护理工作1. 导管插入后的护理IBP的监测需要通过将导管插入患者的动脉腔内来实现，因此导管插入后的护理是非常重要的。

护理人员需要定期观察导管插入部位是否有出血、感染等情况，并做好局部消毒和包扎护理，确保导管插入部位的清洁和无菌。

2. 精心选择监测部位在进行IBP监测时，需要精心选择监测部位。

一般来说，常用的监测部位为股动脉、桡动脉等，护理人员需要根据患儿的具体情况选择合适的部位，保证监测的准确性。

3. 定期校准监护仪IBP的监测结果需要依赖于监护仪的准确性，因此护理人员需要定期对监护仪进行校准。

定期校准监护仪能够保证监测结果的准确性，为临床治疗提供可靠的数据支持。