有创血压监测 PPT
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有创动脉血压监测PPT课件
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中 线；
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
有创血压监测完整版本ppt课件
• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
有创血压监测ppt课件
29
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
有创血压的监测 ppt课件
PPT课件
7
测量部位
• 部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动脉，桡动脉 • 注：在周围动脉不同部位测压时，测得的结果不但压
力数值不同,而且波形也有显著不同。
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8
不同部位波形的比较
桡动脉波形
• 足背动脉波形
PPT课件
9
各部位动脉置管的优缺点
血管
优点
缺点
股动脉
搏动清晰、易于穿刺
不便管理，潜在感染，保 留时间短
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
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1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
PPT课件
17
C.防止气栓发生 在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应严防
PPT课件
13
3.体位 有研究右侧股动脉置管监测ABP,右侧卧位和仰卧位时，
血压无明显的变化;左侧卧位时,血压值显著低于仰卧位 的 血 压 值 , 收 缩 压 平 均 低 12mmHg 左 右 ， 舒 张 压 平 均 低 10mmHg左右
《有创动脉血压监测》课件
装置说明
创动脉导丝的选择和安装
选择合适的创动脉导丝以确保准确的血压测量。安 装时应遵循严格的操作规程，确保导丝插入到创动 脉位置。
创动脉压力插头的使用方法
正确插入并连接创动脉压力插头是保证准确测量的 关键。操作人员应熟悉使用方法，并进行适当的校 准。
操作步骤
1
创动脉血压监测的准备工作
为确保准确的血压监测，患者应处于适
2 创动脉血压监测的常见问题
在实施创动脉血压监测时，可能会遇到一些 常见问题，如信号干扰、波形形态异常等。 操作人体力学的原理。监测装置通过测量创动 脉内的压力变化，提供准确的血压数据，以帮助医生进行临床判断和治疗决 策。
创动脉血压监测的应用领域
创动脉血压监测广泛应用于重症监护、手术室和急诊等医疗场景。它可以提 供实时的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
创动脉血压监测的实施步骤
2
当的姿势，并进行消毒和局部麻醉。同 时，准备好所需的监测装置和材料。
将创动脉导丝插入患者的动脉，连接压
力插头和监测装置。确保监测装置正常
工作并记录相关数据。
安全注意事项
1 创动脉血压监测的风险和副作用
创动脉血压监测可能伴随着一些风险和副作 用，如感染、出血和动脉损伤。操作人员需 要注意预防和处理此类问题。
《有创动脉血压监测》 PPT课件
这个PPT课件将介绍有创动脉血压监测，包括定义、原理、应用领域，以及装 置说明、操作步骤和安全注意事项。
创动脉血压监测的定义
有创动脉血压监测是一种用于测量患者体内动脉压力的方法。通过插入创动脉导丝并连接压力插头和监测装置， 可以实时监测患者的血压变化。
创动脉血压监测的原理
有创血压监测30491PPT课件
有创血压监测
珠海市第二人民医院ICU
杜刘毅艳君 艳
一 定义
将动脉导管置入动脉内，通 过压力监测仪直接测量动脉内压 力的方法。 和临床常见的无创血压监测 相比，有创血压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据。
.
2
二 适应症
心脏和大血管手术者
心肺复苏、严重创伤、休克及多器官 功能衰竭者。
血管活性药物应用者
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml或2ml注 射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围浸润；
(c)定位，确定穿刺点
左手食指、中指触摸波动处，穿刺点在波动最清 楚远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢推套管，见血后放低 角度置入套。 注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
关，使之与大气隔绝而与患者的动脉
插管相通，此时监护仪显示所测压力
的波形和数值。 .
20
置管后的护理
1、“0”点校正又称为调零。我们所 测量的压力实际上是相对于大气压的 压力。依靠三通将换能器与大气相通 ，三通的气液平面平右心房即平卧位 第四肋间腋中线，待监护仪提示“归 零成功”后，调整三通使换能器与血 管相通，监护仪上显示的就是血压。 若体位改变，“0”点也应做相应的调 整。
动脉穿刺 套管针
加压袋
.
7
3、术前准备
（一）ALLEN试验：（清醒患者） 检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉; 嘱患者反复用力握拳和展开手掌5-7次至手掌发白; 放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色在5秒钟内迅速由白变红或 恢复正常，则Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动 脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺； 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性， 不宜进行桡动脉穿刺。
珠海市第二人民医院ICU
杜刘毅艳君 艳
一 定义
将动脉导管置入动脉内，通 过压力监测仪直接测量动脉内压 力的方法。 和临床常见的无创血压监测 相比，有创血压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据。
.
2
二 适应症
心脏和大血管手术者
心肺复苏、严重创伤、休克及多器官 功能衰竭者。
血管活性药物应用者
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml或2ml注 射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围浸润；
(c)定位，确定穿刺点
左手食指、中指触摸波动处，穿刺点在波动最清 楚远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢推套管，见血后放低 角度置入套。 注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
关，使之与大气隔绝而与患者的动脉
插管相通，此时监护仪显示所测压力
的波形和数值。 .
20
置管后的护理
1、“0”点校正又称为调零。我们所 测量的压力实际上是相对于大气压的 压力。依靠三通将换能器与大气相通 ，三通的气液平面平右心房即平卧位 第四肋间腋中线，待监护仪提示“归 零成功”后，调整三通使换能器与血 管相通，监护仪上显示的就是血压。 若体位改变，“0”点也应做相应的调 整。
动脉穿刺 套管针
加压袋
.
7
3、术前准备
（一）ALLEN试验：（清醒患者） 检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉; 嘱患者反复用力握拳和展开手掌5-7次至手掌发白; 放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色在5秒钟内迅速由白变红或 恢复正常，则Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动 脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺； 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性， 不宜进行桡动脉穿刺。
有创动脉血压监测PPT课件
动脉脉搏波形
• 上升支：心室快速射血，动脉血压迅速上升 • 下降支：分前后两段
前段：心室射血后期，血压下降 后段：心室舒张，血压继续下降 降中波：心室舒张时主动脉瓣关闭的瞬间反流的血流 受阻于主动脉瓣关闭，导致主动脉根部扩张引起一个折返波。
影响波形的因素
• 降低波形的因素:
(衰减过度)
改良ALLEN实验
• 对于ICU昏迷患者利用SPO2的波形和数字来判断。举高穿
刺手桡动脉和尺动脉，波形和数字消失，放低手，松开尺 动脉，波形和数字恢复，表面尺动脉供血良好
有创动脉监测优缺点 优点： • 监测过程为持续动态变化过程，不受人工加压，袖带宽度 及松紧影响，准确有效。 • 根据波形变化来判断分析心肌收缩力。 • 应用血管活性药物时可及早发现动脉压的变化。
有创动脉血压监测
郭军
经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血 压的方法。
适应症
• • • • • • • •
各类危重患者和复杂大手术及有大出血患者 体外循环直视手术 低体温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采血气的患者 应用活性药物的患者 心肺复苏术后的患者 需要动脉置管化疗的患者
三.严格执行无菌操作 四.防止除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户， 做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、 各类模板等方方面面，打造全网一站式需 求
穿刺部位不同测出来的波形和血液不一样
监测过程中传感器的位置 调零点时，应保证换能器与心脏(右心房)水平位置一致，以 保证测定数值的准确。变换病人体位时始终保持换能器与心 脏水平一致。 高于右心房 血压下降 低于右心房 血压升高 位置每改变5cm,血压改变3-4mmHg
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• 穿刺点在肘窝部， 亦有阻塞前臂和手
有创血压监测部血供的危险。
冲洗液
观察组冲管液使用生理盐水 对照组冲管液使用肝素化生理盐水(500ml生理盐水加肝素500u 1u/ml)
使用生理盐水持续冲洗，更加安全可靠
有创血压监测
2013《护士进修杂志》
冲洗装置的连接
• 盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升 的自动冲洗效果
穿刺监测
有创血压监测
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
有创血压监测
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低 12.30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
病人体位改变时应随时调整传感器的高度
有创血压监测
2008《护理研究》
压力数值比较
• 正常情况下有创动脉血压比无创袖带血 压高5-20mmHg(1mmHg=0.133Kpa)
• 见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针堵塞等。
有创血压监测
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
有创血压监测
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
有创血压监测
足背动脉 桡动脉 股动脉
正常动脉压的波形
有创血压监测
正常动脉波形的构成
• 主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉 传至桡动脉，使其产生向外搏动；
• 重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。 • 重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前
流动，遇到外周阻力产生重搏波
有创血压监测
异常的动脉压波形
• 圆顿波：波幅中等度降低，上升和下降缓慢，顶峰圆钝， 重搏切迹不明显；
用桡动脉穿刺置管
有创血压监测
有创血压监测
Allen试验的改良方法
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
有创血压的监 测
有创血压监测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
有创血压监测
概念
• 直接感知血液内的压强
• 套管针置于动脉血管内连接 延长管、传感器及监护仪
• 传感器将导管内液体压转换 为电信号输入监测仪
• 转换成数字和波形，显示于 屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
• 肱动脉
有创血压监测
Allen 试 验
• 检查尺动脉侧支循环情况 • 0～6s表示尺动脉侧支循环良好 • 7～14s属可疑 • ≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选
有创血压监测
2008《临床误诊误治》
临床意义
• 准确可靠，随时取值 • 判断分析心肌的收缩能力 • 及早发现动脉压的突然变化 • 减少患者痛苦
有创血压监测
主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
有创血压监测
适应症
• 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 • 体外循环直视手术 • 低温治疗或需控制性降压的手术 • 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 • 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 • 需要应用血管活性药物的患者 • 心肺复苏术后的患者
• 穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然 后通过压力传感器将机械能转变为电信号而测得 的数据。
有创血压监测
2007《实用临床医学》
用物准备
• 动脉留置导管 • 压力套组 • 加压输液袋 • 无菌贴膜 • 压力传感线 • 监护仪 • 生理盐水 • 局麻药品：２％利多卡因
有创血压监测
用物准备
有创血压监测
有创血压监测
禁忌症
• 穿刺部位或其附近存在感染 • 凝血功能障碍 • 患有血管疾病的病人 • 手术操作涉及同一部位 • ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压有创血压监测 Nhomakorabea 主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
有创血压监测
方法
• 有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统 和充液导管系统。
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压监测
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 是下肢胫前动脉的 延伸，较细。
有创血压监测
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 股动脉压力波通常只显示一个压力波峰
有创血压监测
不同部位的动脉压差
• 仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依 次升高，而舒张压逐渐降低。
• 原因：
足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对 较低
有创血压监测
不同部位的动脉压差
25 20 15 10
5 0 -5 收缩压 舒张压 -10 -15 -20 -25
有创血压监测
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
有创血压监测
主要内容
• 临床意义 • 适应症与禁忌症 • 方法 • 护理要点 • 并发症及处理 • 小结
有创血压监测
护理要点
• 各个接头连接紧密，防止脱开或渗漏 • 换能器零点与心脏水平位置一致 • 为保证动脉测压管的通畅应用盐水持续冲洗 • 当动脉波形出现异常时，考虑打折或堵塞现象。 • 动脉测压管内严禁进气 • 传感器系统的阻尼与振荡频率
• 必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏 低，舒张压偏高
有创血压监测
2008《护理研究》
传感器高度
• 传感器高度应与右心房在同一水平 • 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
有创血压监测
2008《护理研究》