中东呼吸综合征预防控制 ppt课件

密切接触者定义
诊疗、护理MERS确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防 护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的 人员
在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间, 共同居住、学 习、工作或其他有密切接触的人员
口岸卫生检疫发现密切接触者的情形: 发现情形: 由机组人员报告发现可疑的中东呼吸综合征
疫情监测
本市相关医疗卫生机构等按照国家和本市的有关监测方案, 进一步加强不明原因肺炎、流感样病例（ILI）和严重急性 呼吸道感染病例（SARI）监测
各级疾病预防控制机构要加强对监测情况的分析, 及时发 现可疑的聚集性情况
病例发现、报告与管理 各级各类医疗机构应提高对MERS的诊断和报告意识, 加强
、医务人员等重点人员和ICU等重点场所中发生聚集性疫情 时, 开展现场调查和处置 不放过任何一个可疑的人和环节
实验室检测和生物安全
医疗机构发现MERS相关病例时, 必须按照生物安全管理的 要求进行标本的采集、运送、保存和实验室检测
采集标本（尽可能采集下呼吸道标本）应立即送区县疾控 中心检测
区县疾控中心将标本分装后, 立即送市疾控中心开展平行 检测
预检分诊 发热门诊、儿科门/急诊为发现病例的重点诊室 对于不明原因的发热就诊病例, 应注意询问其发病前14天
内的流行病学史, 或其密切接触过的类似病人上述流行病 学史
诊疗过程中的注意事项: 部分MERS病例在病程早期临床表现可能不典型 如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状 还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染MERS冠状病
他乘客和空乘人员 在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上
述原则进行判断
在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发 现可疑中东呼吸综合征病人, 由接报地的疾病预防控制人 员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则, 进 行调查评估后判定

朱翠云１， 沈银忠１， 卢洪洲１、２ 中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行、传播与 预防 中国感染与化疗杂志2014，14 (4)；353
ppt课件
13
2013年12月26日 WHO确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的一 个案例 ，73老年男性和重症医学病房57男性感染，共141感染，其 中57例死亡；先后有一名27岁医务人员和2名外国（43岁女；35岁 男）医务人员感染，三例感染的医务人员无症状。
ppt课件
埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国
7
最新进展
2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一 例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的密切接触者经香 港入境广东省惠州市，已出现发热症状。
2015年5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合 征（MERS）确诊病例。
MERS国家分布
阿拉伯半岛国家或邻国
与旅游相关病例的国家
沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔
英国 法国
阿曼
突尼斯
约旦 科威特 也门
意大利 马来西亚
黎巴嫩
菲律宾
伊朗
希腊
/coronavirus/mers/index.html
改善监测、加强实验室能力、加强密切接触史追溯和血清学调查 防控感染并进行临床管理 与旅行有关的指导 风险沟通 进行（流行病学、临床和动物）研究 改进数据收集，有必要确保根据《国际卫生条例（2005）》全面、 及时地向世卫组织报告所有确诊和疑似病例。
ppt课件
11 11
国家卫生计生委国卫办医函〔2014〕854 号

ppt课件
8
最新进展
2015年5月31日WHO网站公布，截止目前，通 过实验检测，全球共有1150例感染中东呼吸综合 征（MERS）确诊病例，其中包括至少427例与 MERS相关的死亡病例。

病例二：中东地区MERS疫情
爆发时间
自2012年以来一直 存在
爆发地点
中东地区，特别是沙 特阿拉伯
感染人数
超过2400人，其中 800多人死亡
传播方式
主要通过接触患者或 接触患者污染的环境 而传播，也可能通过 动物源性传播
控制措施
采取了多项措施，包 括加强监测、提高公 众意识、追踪接触者 等，但疫情仍未得到 有效控制
诊断
诊断中东呼吸综合征需要进行病毒检测，包括采集呼吸道标本进行核酸检测和免 疫学检测韩国MERS疫情
爆发时间：2015年5月
控制措施：采取了严格的隔离和防控措 施，包括追踪接触者、隔离患者和消毒 环境等
传播方式：主要通过接触患者或接触患 者污染的环境而传播
爆发地点：韩国 感染人数：186人，其中79人死亡
THANKS
中东呼吸综合征病例研 究
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例分析 • 中东呼吸综合征的预防与控制 • 中东呼吸综合征的全球影响与应对 • 中东呼吸综合征的未来展望与研究
方向
01 中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一种由 MERS冠状病毒引起的呼吸道疾病。
对旅游业的影响与应对
影响
中东呼吸综合征（MERS）病例的出现导致部分旅游目的地 受到限制，游客数量减少，旅游业收入下降。
应对
旅游部门采取措施加强旅游目的地的卫生和安全监管，提供 必要的医疗保障，同时加强宣传教育，提高游客的防范意识 。
对国际交往的影响与应对
影响
MERS疫情对国际交往带来一定影响 ，如国际会议、商务旅行和国际交流 活动可能受到限制或取消。

20
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者

隔2-4天，连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离。
谢谢！
3、听诊器、温度计、血压计等诊疗器具和物品实行专人 专用。
4、医疗废物双层封装后按照医疗废物处理流程进行处理。
5、患者的活动原则上限制在隔离病房内，若需要离开隔 离区域，应当采取相应的防护措施，防止造成病原体的传 播。
6、患者出院后应对病房进行终末消毒。 7、患者体温基本正常，临床症状好转时，病原学检测间
（五）宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测，普及疫 情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好 疫情防控风险沟通工作。
（六）加强医疗卫生机构专业人员培训。 （七）加强实验室检测及生物安全。
医院感染控制措施
1、患者安置原则 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的
相同感染患者可安置于同一病房。
2、医务人员在诊疗工作中应当遵循：
（1）标准预防与额外预防（飞沫预防+接触预防)相结合 的原则。
（2）严格执行手卫生、消毒隔离及个人防护等措施。
（3）在诊疗患者室应戴外科口罩，如有血液、体液、分 泌物等暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当 戴医用防护口罩。戴口罩前或摘手套后应进行洗手或手消 毒。
（ 3 ） 部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能 不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现 腹泻症状。
（4）对于口岸发现的可疑病例，应当按照病例诊疗方案 进行诊断、报告，并收治在具备诊疗和院感防控条件的医 疗机构。
2．病例报告。
发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 及无症状感染者时，医疗机构应当于2小时内进行网络直 报（“无症状感染者”选择“隐性感染者”类别）。
标准预防： 标准预防的概念：认定病人的血液、

潜伏期：该病的潜伏期为7-14天左右
精选ppt
9
死亡率
• 截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计 1142例MERS病例，死亡人数为465人，死亡率达 40.7%。根据我国卫生部公布的资料，我国SARS患 者的病死率为10.7%，根据WHO公布的资料，全 球平均病死率为10.88%。
精选ppt
精选ppt
1
中东呼吸综合征 -MERS
常亚丽
精选ppt
2
• 概念来源 • 传播途径 • 临床表现 • 治疗预防 • 死亡率 • 趋势
目录
精选ppt
3
MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome） 是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间 内局限在中东地区，缩写是“MERS
16
MERS和SARS的区别
MERS
• 12年 • 中东 • 密切接触（难） • 致死率40%
SARS
• 03年 • 中国东南 • 飞沫传播（易） • 致死率10%
精选ppt
17
珍爱生命，远离中东
我们这边病人多 大家要小心吆。
精选ppt
18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
涉及的国家
• 中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴 嫩和也门。
精选ppt
11
预防—我们该怎么办？
• 根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的 建议：
精选ppt
12
精选ppt
13
它的影响
精选ppt
14

中东呼吸综合征病例诊断程序 一、全国首例 二、各省份首例及后续病例
全国首例
我国境内发现首例中东呼吸综合征疑似病例，经所在省（区 、市）的省级临床专家组初步判定后，由省级卫生计生行政部门 报告国家卫生计生委。省级疾控机构对疑似病例标本进行检测， 至少单靶标PCR阳性后，送中国疾病预防控制中心进行核酸检测 和病毒分离。
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者
鉴别诊断
流感病毒 SARS冠状病毒等呼吸道病毒 细菌性肺炎
治疗
根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似、临床诊断和确诊病例应 在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入ICU 治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施
一般治疗与密切监测。 （1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。 （2）定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。 （3）根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩
实验室检查
血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转
移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高 病原学相关检查。
主要包括病毒分离、病毒核酸检测。 病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测 可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭子、鼻 拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和 粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更 高。
5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（ MERS）确诊病例。据了解，韩国男子金某于5月26日 进入广东省惠州市，来华前已出现发烧症状，目前，已 经被隔离治疗
广东省卫生计生委2015年5月31日通报5月29日发布的 中东呼吸综合征确诊病例、韩国人金某目前病情加重。 其密切接触者已追踪至64人，但仍有13人“失联”

3
传染源
➢确切的传染源尚不完全清楚 ➢支持骆驼是人类感染可能来源的假设
在患者曾接触暴露过的骆驼中检出MERS-CoV的频率 血清学调查数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播 在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频率 在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似 可能还存在其他宿主，但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、
整理课件ppt
19
韩国MERS首例病例情况
整理课件ppt
20
韩国疫情最新信息-3
• 以医院为中心传播
• 首例MERS患者在平泽圣母医院住院期间直接造成32人感 染；第14例患者接受诊疗的三星首尔医院，成为第二个传 播中心。京畿道平泽圣母医院36例、三星首尔医院34例. 目前已有29家医院诊治过确定或疑似病例。
整理课件ppt
13
目前已报告病例的国家
•病例分布在25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔 尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、 黎巴嫩；
欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊 、荷兰、奥地利、土耳其；
亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； 北美洲（1个）：美国。
可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感 染性休克等
可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC）等并 发症，甚至死亡。
也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通感冒
症状。
整理课件ppt
8
临床表现（2）
• 轻症患者：发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛 和肌痛。或其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕 吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。
➢ 直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播 接触骆驼、病人的排泄物、污染物

第27页，共42页。
(一)明确治疗场所
疑似病例和确诊病例及早住院治疗。 如果病情进展迅速，入ICU治疗。 实施有效的隔离和防护措施。
治疗
第28页，共42页。
治疗
（二）轻症患者的治疗
卧床休息、氧疗、血氧监测、血尿常规、血生化、 水电解质平衡、胸部影像等 抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物 抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用 干扰素的应用
➢ 1937年，首次从小鸡体内分离 出冠状病毒
➢ 1965年，从普通感冒病人鼻洗 液中分离出一株病毒，命名为 B814病毒
➢ 1968年，发现这类病毒包膜上 有形状类似日冕的棘突，故命 名为冠状病毒
➢ 1975年，国际病毒命名委员会 正式命名了冠状病毒科
冠状病毒
第2页，共42页。
冠状病毒
冠状病毒主要分为α，β和γ三个属
第29页，共42页。
关于干扰素的应用
干扰素可以有效降 低在HAE中HCoVEMC的拷贝数，为
疑似HCoV-EMC感
染患者提供一种可 能的治疗选择方案
Kindler, E., et al., Efficient Replication of the Novel Human Betacoronavirus EMC on Primary Human Epithelium Highlights Its Zoonotic Potential. MBio, 2013. 4(1).
——流感专家 奥斯特赫姆
第13页，共42页。
流行病学
传染源：目前不明，已发生有限的人际传播。
可疑传染源：
● 该病毒与亚洲蝙蝠体内的病毒亲缘关系最近。 推测它可能来源于动物。
● 鉴于沙特阿拉伯及邻近国家均有伏翼蝠出没， 该病毒感染的源头可能就是蝙蝠。