❖如入院于10点15分; ❖手术于11点。
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(三)T、P、R、BP
❖体温脉搏曲线 体温、脉搏曲 线的绘制方法,详见第六章。
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(四)34℃以下
❖一律用红钢笔记录阿拉伯数字, 不写计量单位。
❖内容包括呼吸、血压、尿量、 大便次数、出入液体量、手术后 天数、体重、页数等。
❖如可待因0.03 p.o s.o.s
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(三)医嘱的处理
❖医嘱处理原则: 先急后缓、 先临时后长期、 先执行后抄写。
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1.临时医嘱
❖执 行 后 用 铅 笔 在 医 嘱 前 面 划 钩 “√”,执行者注明执行时间、签名。
❖将医嘱抄在治疗记录单的临时治疗 栏内,并注明执行日期和时间(无 关的字不抄)。
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3. 长期备用医嘱
❖长期备用医嘱:(p. r .n)有效 时间在24h以上,必要时用,两 次执行间有时间限制。
❖如 度冷丁50mg IM Q6h p.r.n
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4. 临时备用医嘱
❖临时备用医嘱:(s .o .s)12h 内有效,必要时用,过期未执行 则失效。
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一、体温单
❖用于记录患者的体温、脉搏、呼吸、 血压及其它情况,如液体出入量、 大便、手术与出入院时间等。
❖为便于查看,患者在住院期间放在 病历最前面。
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(一)眉栏项目
1.用蓝钢笔填写姓名、年龄、科别、