供应室优质护理服务评价标准2016.7

大干60天优质护理服务评价标准（100分评价医院：评价时间：一、分级护理标准化151、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：细化分级护理标准。

——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱——患者卧位符合疾病护理要求——病情观察及时、准确——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、床等）——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表）随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情况评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）——主要诊断〔第一诊断〕——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、2、护士掌握所负责大小便、心理状况等）患者疾病的诊疗护理相关——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期）信息，能够及时与医师沟——主要辅助检查的阳性结果通，患者的护理级别与病情——主要护理问题及护理措施和自理能力相符——病情变化的观察重点现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）评价项目分值评价要点评价方法得分急诊科15分：贯彻落实卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》5（1）建立健全急诊科护理规章制度、专科护理常规、急救护理技术操作规一项未结合专科特点修订完善扣 1 分，程及岗位职责一项落实不到位扣 2 分随机抽查急诊科护理规章制度、专科疾病护理常规、专科护理技术操作规程、岗位职责及落实情况4（2）急诊科护理人员相对固定并具备相应资质一人次不具备相应资质扣 0.5 分核查护理人员排班表及相关资料8（3）急诊抢救室的各种抢救仪器设备、物品和药品处于应急状态，抢救设急救设备和药品一处不达标扣 1 分，必备完好率达到 100%备抢救物品缺失一种（类）扣 0.5 分心电图机、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引装置、固定和便携式给氧设备、急救搬动、转运器械，各种基本手术器械现场实地核查急诊科抢救室急救设备、设施是否正常使用，抢救药品、物品是否齐备并处于应急状态，抢救设备完好率是否达到 100%评价项目分值评价要点评价方法得分8（4）急诊护士熟练掌握常见危重症患者的病情观察和急救护理技术一项不掌握或操作不熟练各扣 1 分① 应掌握的技术和技能：*创伤患者的急救护理*急诊科各种抢救设备、物品及药品的应用和管理*急诊患者心理护理要点及沟通技巧*突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理*急诊科医院感染预防与控制原则② 熟练掌握以下急救护理操作技能：*心肺复苏技术*氧气吸入技术经口、鼻吸痰技术现场抽查护士长和护士急救技术和急救护理操作技能掌握情况（90 分合格）5(5) 急诊留观室护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗等措施一人次不到位扣 1 分现场抽查急诊留观室护士对患者的病情掌握及护理情况优质护理服务“十项”标准化执行及评价标准评价项目分值评价要点评价方法得分二、技术服务规范化70依据卫生部《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规基础护理服务工作规范和常用临范》，结合医院及临床工作实际完善医院基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范未及时完善床护理技术服务规范，工作目标明确，技术服务规范，达到预期服务效果扣 3 分，一人操作不达标扣 2 分201、医院基础护理服务工作规范涵盖以下内容：贯彻执行卫生部《基础护理服（1）整理床单位（10）失禁护理务工作规范》和《常用临床护（2）面部清洁和梳头（11）床上使用便器理技术服务规范》等，加强临（3）口腔护理（12）留置尿管的护理床护理工作，规范护理行为，（4）会阴护理（13）温水擦浴改善护理服务，保证护理质量（5）足部清洁（14）协助更衣（50 分）（6）协助患者进食/水（15）床上洗头（7）协助患者翻身及有效咳痰（16）指/趾甲护理（8）协助患者床上移动（17）安全管理（9）压疮预防及护理评价项目分值评价要点评价方法得分302、医院常用临床护理技术服务规范涵盖以下内容：（1）患者入院护理（13）密闭式静脉输血技术（2）患者出院护理（14）静脉留置针技术（3）生命体征监测技术（15）静脉血标本的采集技术（4）导尿技术（16）静脉注射技术（5）胃肠减压技术（17）肌内注射技术（6）鼻饲技术（18）皮内注射技术（7）灌肠技术（19）皮下注射技术（8）氧气吸入技术（20）物理降温法（9）雾化吸入疗法（21）经鼻/口腔吸痰法（10）血糖监测（22）经气管插管/气管切开吸痰法（11）口服给药技术（23）心电监测技术（12）密闭式周围静脉输液技术（24）输液泵/微量注射泵的使用技术基础护理、常用临床护理技术操作合格率≥95%检查医院基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范完善情况，随机抽考护理管理人员及护士长基础护理、常用临床护理技术操作（基础护理操作 90 分合格,专科护理技术操作 85 分合格）评价项目分值评价要点评价方法得分55、调换主管医师或责任护士时，交接的医师和责任护士共同与患者沟通，告知调换的原因，介绍接班的医师或护士，了解患者∕家属的意见和要求56、出院时征求患者∕家属意见，更好改进工作，并告知注意事项、复诊及随访时间、地点等现场问询患者∕家属对护理服务是否满意2、通过护患沟通座谈会，患者满意度调查，征求患者意见等 5 1、定期召开工休座谈会，对患者提出的意见和建议有记录、有处理结果及反馈意见座谈会记录少一次形式了解患者对护理服务的满或记录欠规范各扣 1 分，意情况，及时改进工作2、定期对住院患者进行护理服务满意度测评，患者满意度≥95%根据反馈意见无整改措施或措施不落实一次扣 2 (10分)3、征求患者意见，及时了解患者需求，不断改进工作分查阅座谈会记录，随机了解患者对医院及护理工作的反映护理服务成效的“标尺”（15 分）3、护理服务质量改善一项做不到扣 1分（1）护士执业、服务行为规范（2）护理工作落实到位，不依赖家属或护工护理患者（3）护士主动关心患者，提供安全、专业、全程、全面、优质的护理服务（4）基础护理落实率100%（5）患者满意度提高，护士受表扬率提高每次加2分实地检查、电话暗访、问卷调查。

“优质护理服务示范工程”活动评价标准科室：检查者：检查日期：项目评价内容分值评价标准得分临床护理50 分病房环境安静、整洁、有序、安全 2 环境不符合要求扣0.5分患者出入院有告知，住院期间有相关内容的健康教育，患者或家属知晓3未开展健康教育或未告知扣0.5分；患者或家属不知晓扣0.5分。

不依赖患者家属或自聘护工做治疗性护理，陪护率明显下降3陪护人员从事治疗性护理不得分（如吸痰、加液等）。

依赖患者家属或自聘护工扣1分。

有护理人员岗位工作标准和工作流程。

3 无标准和流程各扣0.5分建立绩效考核制度，绩效考核结果与护士收入分配结合，体现优劳优得3无制度扣0.5分；考核结果未和分配挂钩体现优劳优得扣0.5分有各岗位护理人员质量考核标准 3 无标准扣0.5分兼顾临床需要和护士意愿，护士排班合理能体现责任护士对患者提供全程、连续的护理服务4责任护士不能对患者提供全程、连续的护理服务扣2分；排班严重违背护士意愿，扣0.5分。

分层使用护士，根据护士学历、年资、能力负责相应的病情轻重、技术难易的患者，体现能级对应4未制定分层使用方案扣2分。

责任护士分管的患者病情轻重、技术难易程度与责任护士的能级相对应。

出现不符，每例扣1分。

实施责任制护理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人；每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责5责任护士分管的患者数量合理。

满足患者护理需要，不能满足临床需要或存在安全隐患扣2分；责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、诊疗和护理措施、自理能力、饮食及营养状况及治疗情况，健康指导要点等情况5抽查责任护士了解自己分管患者病情、主要治疗、护理要点，不熟悉各扣1分/人。

患者的护理级别与患者病情和自理能力相符，护理措施恰当2患者的护理级别与病情或自理能力不符扣0.5分/例；患者护理措施没落实扣1分/例患者知晓自己的责任护士并对护理服务做出评价2患者不知道责任护士扣1分/人，患者有投诉不得分，有抱怨扣1分。

完整版)优质护理服务质量评价标准项生命体征监测等。

3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好相关准备工作，并及时通知病人及家属。

1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。

并记录在病历上，每班至少监测3次。

2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测5次，及时发现和处理异常情况。

3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染和恶化。

1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人的病情和需求，制定出相应的护理方案。

2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。

3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。

1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。

2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、药物使用等，避免并发症的发生。

3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。

中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。

2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。

3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病人的人格尊严。

4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病人和工作人员的健康安全。

5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用药安全。

6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合理安排病人饮食。

7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病人康复。

8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病人的心理健康。

9、在护理过程中，必须认真执行病人家属教育，提高病人家属的护理水平。

10、在护理过程中，必须认真执行病人安全管理，确保病人的生命安全。

1.在服务过程中，需要使用安慰性和鼓励性语言，不要谈论与病人无关的事情。

如果出现操作错误，应该及时道歉。

2.禁止冷漠、推卸责任和草率治疗。