小儿外科学专业实践能力2

儿科主治医师专业实践能力-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：15，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考题。

请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿，男，14个月，因发热1天、抽搐1次就诊。

无呕吐及腹泻，体温39.5℃，抽搐为全身发作性，持续2分钟左右缓解急来院。

（分数：3.00）(1).该病儿按年龄分期应为∙ A.婴儿期∙ B.幼儿期∙ C.学龄前期∙ D.学龄期∙ E.以上都对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).依据小儿疾病的特点该患儿最可能的诊断是∙ A.上呼吸道感染并高热惊厥∙ B.化脓性脑膜炎∙ C.低钠血症∙ D.低钙惊厥∙ E.中毒性菌痢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。

另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。

病儿无消化系统症状，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢，病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。

(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括∙ A.营养不良∙ B.意外∙ C.中毒∙ D.传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该病儿系幼儿，该阶段小儿接触周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能力不足，所以应注意预防意外和中毒；由于活动范围增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病；另外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营养紊乱。

患儿，男，1个月，阵发性窒息、颜面发绀3次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至1分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。

出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。

患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。

（分数：3.00）(1).最可能的诊断是∙ A.喉痉挛∙ B.屏气发作∙ C.先天性喉喘鸣∙ D.低血糖∙ E.疟疾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).应进行的检查∙ A.血糖∙ B.脑电图∙ C.血钙∙ D.脑CT∙ E.脑脊液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).发作时的紧急处理是∙ B.气管插管∙ C.止抽∙ D.人工呼吸∙ E.强心剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 根据患儿年龄、喂养史、临床表现，符合喉痉挛特点。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿普通外科（二）[单选题]1.患儿男，10岁。

近1个月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。

既往有肠套叠病史。

查体：（江南博哥）贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。

根据患儿情况，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠套叠复发D.多发性胃肠道息肉病E.过敏性紫癜正确答案：D参考解析：多发性胃肠道息肉病(Peutz-Jeghers综合征)为常染色体显性遗传病，息肉可发生于全消化道，以空肠、回肠发病率最高。

皮肤黏膜色素斑为本病特征。

临床上可出现发作性腹绞痛、呕吐。

息肉可引起消化道出血，导致失血性贫血。

[单选题]2.下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块正确答案：C参考解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物【避错】掌握小儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术方式[单选题]3.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是A.十二指肠B.空肠、回肠C.升结肠、横结肠D.降结肠、乙状结肠E.直肠正确答案：B[单选题]4.先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。

在对其特点的叙述中，下列错误的是A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合正确答案：D参考解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（二）[单选题]1.小脑扁桃体下疝Ⅲ型常伴有的畸形是A.头颈部畸形，小脑畸形B.脊髓空洞症，神经元移行异常，脊髓脊膜（江南博哥）膨出C.颈段脊髓空洞症，颅颈部骨畸形D.先天性皮毛窦，脑积水E.小脑、脑干发育不全正确答案：A[单选题]2.以下选项中，哪项不是小儿活动性脑积水的临床表现A.幼儿头颅增大比面部增长快；易激惹，恶心、呕吐B.囟门饱满、膨出，皮静脉扩张、充血C.acewen征，展神经麻痹，"落日征"D.腱反射减弱，呼吸深大，颅缝因挤压作用缩小E.大龄儿童颅压增高的表现，步态不稳正确答案：D[单选题]3.以下选项中，哪项不是脊髓脊膜膨出的临床表现？A.多位于背部中线，为单个肿块，局部可有毛发增多、色素沉着B.囊肿内贮脑脊液，透光试验阳性，挤压囊肿前囟有冲动感C.多表现横断性截瘫，胸部截瘫髋屈曲、外翻和外展或内收痉挛D.腰部膨出表现二便失禁E.腰骶部膨出肛门括约肌松弛、尿潴留正确答案：D参考解析：腰部脊髓脊膜膨出可表现肛门黏膜松弛、肛提肌麻痹、膝反屈、屈膝、髋屈曲挛缩、内翻足、垂足、足背屈等畸形。

无二便失禁。

[单选题]4.临床多见的颅裂为A.囊性颅裂B.多发颅裂C.露脑颅裂D.隐性颅裂E.颅裂合并脊柱裂正确答案：A[单选题]5.关于脊髓栓系综合征(TCS)的特点，下列错误的是A.常伴有脊柱畸形B.脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升，位置低于正常C.神经功能障碍而导致一系列临床表现D.与脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓裂、皮毛窦、脂肪瘤或隐性脊柱裂并发E.异常的圆锥低位，伴有终丝变短、增厚正确答案：A[单选题]6.以下选项中，哪项不是脊髓栓系综合征的临床表现A.腰骶部皮肤隆凸或凹陷，预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等B.肢体发作性疼痛、间歇性跛行、静息痛C.行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，可合并脊柱侧弯D.下肢、会阴和腰背部感觉异常和疼痛E.尿潴留，排尿困难，尿失禁或次多；大便秘结、便秘或失禁正确答案：B[单选题]7.小脑扁桃体下疝Ⅰ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常B.疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内E.明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内正确答案：A[单选题]8.儿童凹陷骨折的深度和直径大于多少时，应行手术复位A.深度>0.1cm，直径>0.5cmB.深度>0.2cm，直径>1.0cmC.深度>0.3cm，直径>1.5cmD.深度>0.4cm，直径>2.0cmE.深度>0.5cm，直径>2.5cm正确答案：E[单选题]9.下列小儿脑挫裂伤的非手术治疗措施中，不宜采取的是A.气管切开，呼吸机辅助呼吸B.吸氧、人工冬眠治疗，应用脱水剂减低颅压C.适当应用止血药、抗生素、激素和改善脑组织代谢药物D.抽搐发作给予抗癫痫药物E.广泛严重脑挫裂伤、脑水肿严重、药物治疗无效者减压术正确答案：A[单选题]10.有关颅内血肿的手术方式，下列错误的是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔探查术或钻孔引流术D.脑脊液分流术E.CT引导下穿刺抽吸术正确答案：D[单选题]11.女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视最有可能的诊断是()。

儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，7岁。

因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。

体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。

外周血象：WBC 18×109／L，N 0．89。

脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×106／L，N 0．95，蛋白质1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物90mmol／L。

1．本例最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．流行性乙型脑炎C．病毒性脑膜炎D．流行性脑脊髓膜炎E．隐球菌脑膜炎正确答案：D解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。

进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

2．下列哪些检查有助于确定诊断A．瘀点、瘀斑组织涂片染色B．脑脊液涂片C．血涂片D．血清特异性抗体监测E．血培养正确答案：A,B,C,D,E解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。

如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。

抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。

3．该病的病原治疗首选下列哪种药物A．磺胺类B．氯霉素C．青霉素D．链霉素E．头孢菌素正确答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。

患儿女，2岁。

流涕伴发热1天，发热38．5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。

T 37．8℃，P112次／分，R 50次／分。

皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。

咽充血，扁桃体稍大，充血。

耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。

心肺腹无特殊。

四肢，关节无异常，神经反射正常。

4．查血常规大多数提示A．白细胞减少，淋巴细胞相对增高B．白细胞增多，伴核左移C．白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞D．白细胞增多，伴核右移E．白细胞增多，中性粒细胞比例增高正确答案：C解析：风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科（二）[单选题]1.下列哪项不属于动脉导管未闭的血流动力学改变？A.左向右分流B.右心室为混合血C.肺动脉压的增高（江南博哥）D.肺动脉血含氧量增加E.体循环血量相对降低正确答案：B[单选题]2.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。

最可能的诊断是()。

A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肺癌E.淋巴源性肿瘤正确答案：D参考解析：要明确诊断需要作进一步的辅助检查。

[单选题]3.心内直视手术后脑损害最主要表现是()。

A.瞳孔不等大B.意识障碍C.烦躁D.四肢强直E.以上都是正确答案：B[单选题]4.男婴，1个月。

气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是()。

A.×线胸透B.胸部CTC.经胃管注入钡剂D.RIE.胃镜检查正确答案：C[单选题]5.法洛四联症姑息性手术主要是为了()。

A.降低右室负荷B.减少心内分流C.增加肺循环血量D.改善体循环E.改善心功能正确答案：C[单选题]6.下列先天性肺囊肿的治疗原则中，错误的是A.张力性含气囊肿，急诊手术B.囊肿合并感染，控制感染后，早期手术C.囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术D.无论是纵隔型还是肺内型，先非手术治疗E.双侧广泛病变为手术禁忌正确答案：D参考解析：先天性肺囊肿无论是纵隔型，还是肺内型，不论年龄大小，均应手术治疗，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。

治疗原则是：①无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后，择期手术，以增加手术耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免出现各种感染并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸者，应急诊手术；④囊肿虽无症状，但与肿瘤不易鉴别，为预防继发感染、出血、癌变，也应尽早手术治疗。

[单选题]7.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的诊断依据A.临床症状B.胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级以上粗糙响亮的收缩期杂音C.×线检查右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心D.心电图电轴右偏，P波高尖，右心室肥大E.超声心动图显示缺损位置、大小正确答案：B[单选题]8.以下选项中，哪项不是法洛四联症姑息性手术的术式A.锁骨下动脉与肺动脉吻合术(Blalock-Taussig手术)B.升主动脉与右肺动脉吻合术(Waterston手术)C.缩窄部位切除对端吻合术D.上腔静脉与右肺动脉吻合术(Glenn手术)E.降主动脉与左肺动脉吻合术(Potts手术)或主动脉与肺动脉吻合术正确答案：C[单选题]9.右室流出道的狭窄，不包括A.右室漏斗部狭窄B.三尖瓣狭窄C.左右肺动脉狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉干狭窄正确答案：B[单选题]10.法洛四联症的预后主要取决于A.肺动脉口梗阻程度、侧支循环数量及右向左分流量B.肺动脉瓣膜和肺动脉环混合狭窄C.室间隔缺损位于室上嵴下方膜部的大小D.同时伴卵圆孔未闭或房间隔缺损E.右心室肥大严重程度正确答案：A[单选题]11.下列选项中，哪项不是胸腹裂孔疝的诊断依据A.临床症状、体征B.×线检查胸腔内含液气平面，患侧肺萎陷，心脏和纵隔向健侧移位C.CT扫描显示疝环的边缘及其呈三角形的横断面内有蜂窝状影像D.实验室检查有明显的低氧血症和呼吸性酸中毒E.卧位症状好转，站立位症状加重正确答案：E[单选题]12.有关胸骨后疝的特点，下列不正确的是A.腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区，又称胸骨旁疝或裂孔疝B.新生儿期即可发病，成年后发病者亦较常见C.多发生于右侧，以呼吸和消化系统症状为主D.有别于其他先天性膈疝的是不会发生肠管嵌顿E.一经确定诊断，应尽早手术治疗正确答案：D[单选题]13.食管裂孔疝并发的Barrett食管(巴雷特食管)是指A.食管下段黏膜复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象B.食管下段逐渐狭窄的一种病理现象C.食管下段黏膜糜烂、出血的一种病理现象D.食管下段黏膜发生溃疡的一种病理现象E.食管下段胃肠液反流的一种病理现象正确答案：A[单选题]14.患儿男，5岁。

2025年卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力自测试卷及解答案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“右侧腹股沟区可复性包块半年，加重伴疼痛1天”来诊。

患儿家长述，半年前发现患儿右侧腹股沟区有一可复性包块，站立或哭闹时明显，平卧或安静时消失，未予重视。

近1天来，包块增大，且无法自行回纳，伴有哭闹不止及轻度呕吐，无发热、咳嗽等症状。

体格检查示：右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小包块，质硬，压痛明显，透光试验阴性，阴囊无肿大。

初步诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿。

问题：1、对于该患儿，当前最适宜的处理措施是：A. 手法复位后观察B. 急诊手术治疗C. 口服止痛药后观察D. 佩戴疝气带保守治疗答案：B2、关于腹股沟斜疝的解剖基础，下列哪项描述是正确的？A. 男性腹股沟管位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半上方B. 腹股沟管深环又称皮下环C. 腹股沟管浅环又称腹横筋膜卵圆孔D. 腹股沟管由外上斜向内下答案：A3、在进行腹股沟斜疝修补术时，医生应特别注意保护的结构是：A. 髂外血管B. 精索（或子宫圆韧带）C. 髂腹股沟神经D. 腹股沟镰答案：B解析：1.对于腹股沟斜疝嵌顿的患儿，尤其是出现包块增大、无法自行回纳并伴有疼痛、呕吐等症状时，提示可能已发生嵌顿性疝，甚至绞窄性疝，此时应迅速解除嵌顿，恢复肠管血液循环，因此急诊手术治疗是最适宜的处理措施。

2.腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方的腹前外侧壁的一个潜在性裂隙，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

腹股沟管深环又称腹横筋膜卵圆孔，浅环又称皮下环。

腹股沟管由内上斜向外下。

3.在腹股沟斜疝修补术中，由于男性患儿的精索和女性患儿的子宫圆韧带都会穿过腹股沟管，因此术中应特别注意保护这些结构，避免损伤。

第二题案例背景：患儿，男，5岁，因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”就诊。

儿科主治医师-专业实践能力试卷（一）一、A3/A41.男，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。

1）该男孩最可能的月龄为A.4个月B.5个月C.6～7个月D.9个月E.12个月【正确答案】C【答案解析】婴儿6～7个月能独坐，认识熟人和陌生人，多数开始萌芽。

2）男孩的身长为A.50cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm【正确答案】B【答案解析】半岁时身长为65cm，前半年每月增加2.5cm。

3）其头围大约为A.36cmB.38cmC.40cmD.42cmE.46cm【正确答案】D【答案解析】生后第一年的前3个月和后9个月头围增长6cm，3个月大概是40cm，1岁大概是46cm，所最可能是42cm。

4）若此男婴，1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是A.消瘦B.肥胖C.正常D.低体重E.以上都不是【正确答案】C【答案解析】1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。

2.患儿男，8个月。

体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。

呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物，每日2～3次。

大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。

体检:T38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。

血清钠为138mmol/L。

1）患儿的脱水为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水【正确答案】B【答案解析】不同程度脱水的临床表现与判断标准指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（%）（ml/kg）＜5%（30～50）5%～10%（50～100）＞10%（100～120）精神状态稍差/略烦躁萎靡/烦躁淡漠/昏睡/昏迷皮肤/黏膜稍干燥/弹性好明显干燥/弹性差/苍白极干燥/弹性极差/花纹前囟/眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷末梢循环/四肢温暖稍凉厥冷血压/休克征正常/无正常/无下降/有眼泪有泪泪少无泪尿量稍减少明显减少极少或无尿2）补充累积损失量的液体性质为A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张E.1/5张【正确答案】C【答案解析】溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

[单选题]1.下列哪项是预防并减少发育性髋关节（江南博哥）脱位术后股骨头坏死的措施？()？A.运用抗生素B.术前有效牵引C.髋臼成形术D.缩短术后固定时间E.切开关节囊参考答案：B[单选题]2.脑瘫患儿髋内收畸形矫正术常用的术式是A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断参考答案：C参考解析：髋内收畸形矫正术常用内收肌肌腱（长收肌、短收肌和股薄肌）切断术和闭孔神经前支切断术。

[单选题]3.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗参考答案：C参考解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。

一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。

嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。

[单选题]4.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，3-4周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕参考答案：C参考解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。

[单选题]5.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A.脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出D.脐炎E.腹裂畸形参考答案：C参考解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。

脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。

[单选题]6.先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。

其主要的病理特点是A.直肠痉挛伴肠管扩张B.肠壁无神经节细胞存在C.结肠扩大症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常参考答案：B[单选题]7.先天性髋关节脱位的病理变化是A.髋臼变深B.股骨颈逐渐变长C.髋臼方向向上、向前D.髋关节周围肌肉变得松弛E.随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻参考答案：C参考解析：正常的髋臼方向为向外、向下，脱位时则变成了向上、向前。

儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷2儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷2单选题（共88题，共88分）1.13岁女孩，体型矮小，乳房未发育，乳头间距较宽，无腋毛、阴毛，主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音，有颈蹼，后发际低，体表多痣，临床拟诊为Tumer综合征，为确诊，应做哪项检查A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析D.B超盆腔扫描E.胸部X线拍片2.女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。

查体：前囟饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。

化验脑脊液：潘氏试验（++），细胞数200×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物95mmol/L，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病3.下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志A.HCMVmRNA（+）B.HCMVDNA（+）C.抗HCMVIgG（+），抗HCMVIgM（+）D.病毒分离阳性E.抗HCMVIgG（-），抗HCMVIgM（+）4.有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种A.CPAPB.加大面罩吸氧量C.PEEP（呼气末正压）D.人工呼吸机延长呼气时间E.增加潮气量5.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。

应立即作出的处理措施是A.拍打足底，刺激呼吸B.复苏气囊加压给氧C.吸氧D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅E.人工呼吸6.8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。

应诊断为A.呆小儿B.头小畸形C.发育正常D.营养不良E.维生素D缺乏症7.7个月男婴，腹泻已3～4天，大便8～9次/日，呈稀水样，伴呕吐1～2次/日。

入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。

此患儿入院最重要的处理是A.给止吐药B.给消化药C.控制肠内外感染D.纠正水电解质紊乱E.调整与适当限制饮食8.与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是A.以消化道症状为主B.以鼻咽部症状为主C.全身症状较重D.全身症状轻E.以呼吸道症状为主9.Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是A.利尿剂B.注射阿托品C.静脉点滴异丙肾上腺素D.地高辛E.安装人工心脏起搏器10.11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。

卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力模拟试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、呕吐、腹泻2天，抽搐1次”入院。

入院前2天起出现发热，体温最高达39℃，伴有呕吐和腹泻，为水样便，无脓血，每日5-10次。

1天前出现抽搐1次，表现为双眼上翻，口唇发绀，持续约1分钟，自行缓解。

既往体健，无传染病接触史。

查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg。

神志不清，双眼上翻，前囟张力高，颈抵抗征阳性。

心肺听诊无明显异常。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。

实验室检查：•血常规：白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

•血清电解质：钠130mmol/L，钾3.2mmol/L，氯90mmol/L，钙1.8mmol/L。

•血气分析：pH 7.25，PaCO2 35mmHg，HCO3^- 15mmol/L。

问题：1、根据病例，最可能的诊断是什么？A、流行性乙型脑炎B、急性肠炎C、急性肾小球肾炎D、化脓性脑膜炎答案：D2、患者目前出现的症状最可能是由于以下哪项电解质失衡引起的？A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、低钙血症答案：A3、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为关键？A、抗病毒治疗B、补液及纠正电解质紊乱C、抗生素治疗D、抗癫痫治疗答案：B 第二题病例材料：患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽3天，呕吐1次，腹泻3次，伴腹痛。

查体：体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg。

腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。

实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L。

请根据以下情况回答问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、肺炎D、腹泻病答案：A、急性阑尾炎2、在进一步检查中，以下哪项检查对该患儿的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、腹部B超C、大便常规D、血液培养答案：B、腹部B超3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施是不正确的？A、静脉补液B、抗生素治疗C、禁食D、立即手术答案：D、立即手术注：在实际临床中，治疗方案需根据患儿的具体情况和医生的判断决定。

共享题干题患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿（江南博哥）块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。

既往无特殊病史。

家族中无结核病史。

查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。

[不定项选择题]1.结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。

抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。

此时最紧迫的检查包括A.胸部CTB.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查C.颅脑CTD.血生化E.结核抗体F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查G手术取颈淋巴结，行组织病理学检查参考答案：ABFG患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1个月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。

既往无特殊病史。

家族中无结核病史。

查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。

[不定项选择题]2.此时处理包括A.给予肾上腺皮质激素B.快速放胸腔积液C.紧急放射治疗D.纵隔活检标本做免疫分析E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查F.吸氧G充分补充液体或充分水化H充分碱化尿液，补充碳酸氢钠参考答案：ADEFGH[不定项选择题]3.为明确诊断，应做的检查包括A.血常规B.胸部X线平片C.PPD试验D.ESR、抗"O"、CRPE.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查F.EB病毒相关检查参考答案：ABCDEF[不定项选择题]4.下一步处理包括(提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。

儿科主治医师专业实践能力-2-1(总分：41.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：32，分数：32.00)1.口服补液适用于∙A．新生儿肠炎∙B．心肾功能不全者∙C．腹胀明显的腹泻患儿∙D．腹泻并重度脱水∙E．有轻、中度脱水，无酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：世界卫生组织推荐的口服补液盐适用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环衰竭者。

2.患儿男，5岁。

发热伴腹泻5天，胸闷心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(十)，诊断为∙A．感染性心内膜炎∙B．风湿性心脏病∙C．病毒性心肌炎∙D．中毒性心肌炎∙E．心肌病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：前驱感染，胸闷、心悸等心肌受损表现，心电图异常符合病毒性心肌炎。

3.接触流行性腮腺炎儿童后，应∙A．立即检疫3周∙B．不需检疫∙C．可用丙种球蛋白预防∙D．立即接种腮腺炎减毒活疫苗∙E．检疫至腮腺肿大（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：机体感染腮腺炎病毒后2～3周血中才能测到保护性抗体，但可以长时间存在。

4.严重贫血患儿(Hb 38g/L)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下叙述正确的：是∙A．发生发绀∙B．不会发生发绀∙C．不会发生贫血表现(面色苍白等)∙D．不会发生心动过速∙E．不会出现心脏杂音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：发绀是由于血中还原血红蛋白增加所致，毛细血管中还原血红蛋白平均浓度增加至50g/L以上，患者才会出现发绀。

5.肥胖-换氧不良综合征的临床表现不包括∙A．低氧血症∙B．二氧化碳潴留∙C．充血性心力衰竭∙D．呼吸深长∙E．继发性红细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：该病不存在通气障碍，C02的弥散能力强，一般不会出现潴留。

6.男孩，12岁。

昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。

儿科主治医师-专业实践能力试卷（二）一、A3/A41.患儿男，6 岁。

反复发热、面色苍白1 个月，近一周腹部胀痛，查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110g/L，WBC 12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH 2019U/L，B 超发现中等量胸腹腔积液。

骨髓检查结果显示增生性骨髓象。

1）进一步病因学检查应选择A.重复骨髓检查B.胸膜CT 扫描C.胸部X 线检查D.胸水细胞学检查E.诊断性抗结核治疗【正确答案】D2）诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为A.手术+化疗B.联合化疗C.手术切除局部肿块D.局部放疗E.手术+放疗【正确答案】B【答案解析】患儿以发热、肝脾淋巴结肿大、LDH 显著升高为主要临床表现，骨髓未见异常，考虑实体瘤尤其是淋巴瘤最可能，确诊依据为病变部位组织活检或细胞学检查找到淋巴瘤细胞，临床治疗以联合化疗为主。

2.患儿男，3 岁，生后母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

1）临床上应首先考虑的诊断是A.苯丙酮尿症B.癫痫C.21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症E.维生素D 缺乏性手足搐搦症【正确答案】A【答案解析】2）为协助诊断应选择的检查是A.尿三氯化铁试验B.脑电图检查C.血钙、磷测定D.染色体核型分析E.血T3、T4、TSH 测定【正确答案】A【答案解析】3）主要的治疗是A.低铜饮食B.低苯丙氨酸饮食C.鲁米那D.维生素AE.脑活素【正确答案】B【答案解析】“尿有鼠尿臭味”怀疑苯丙酮尿症，结合该患儿发病年龄，智能落后，头发变黄，肤色变白，多动，肌痉挛等症状，考虑为苯丙酮尿症。

三氯化铁试验可帮助诊断。

治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入，主要采取低苯丙氨酸饮食。

3.患儿男，8 岁，因严重车祸伤入院2 天，查体:体温38.7℃，四肢凉，脉搏细速，全身多处皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛋白尿，血压60/35mmHg，查血小板40×109/L，纤维蛋白原1.2g/L，肝功能正常。

322小儿外科学实践能力题（1）1.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义A、肿大淋巴结的活组织检査B、CT全身扫描C、B超检查D、X线胸片检查E、骨髓涂片检查答案：A解析：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。

2.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是A、发热B、肝脾大C、多与1岁以上发病D、皮疹E、出血答案：C解析：家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病，少数可在生前发病或迟至8岁才开始。

3.继发性嗜血细胞综合征的主要诱因A、巨细胞病毒感染B、真菌感染C、EB病毒感染D、恶性肿瘤E、原虫感染答案：C解析：继发性嗜血细胞综合征多与病毒感染相关，病毒中70%以上为EB病毒。

4.家族性嗜血细胞综合征的预后正确的是A、可以自限B、可以长期带病生存C、不能治愈D、只有骨髓移植有可能治愈E、联合化疗可以治愈答案：D解析：未经治疗的存活期约两个月，经化疗的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治愈。

5.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是A、抑制高细胞因子血症B、抑制病毒复制C、抑制B淋巴细胞增生D、抑制抗原抗体复合物形成E、抑制组织细胞的吞噬作用答案：A解析：免疫抑制剂的应用：在本综合征的急性期，迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展，因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生，减少急性期死亡率。

VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成，有抗EB病毒作用。

6.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A、血清铁蛋白升高B、血清胆红素升高C、纤维蛋白原升高D、血乳酸脱氢酶升高E、血甘油三酯升高答案：C解析：实验室检查1.血象多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。

2.骨髓象骨髓多呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。