小儿外科学专业实践能力-1

一、实习背景作为一名即将步入临床实习阶段的学生，我深知实习对于医学学习的重要性。

在实习期间，我有幸进入我国一所知名医院的小儿外科进行实习。

小儿外科作为医学领域的一个重要分支，专注于治疗婴幼儿和儿童的各类外科疾病。

此次实习，让我对小儿外科有了更深入的了解，也使我更加坚定了成为一名优秀医生的信念。

二、实习内容1. 观察与学习实习初期，我在带教老师的指导下，观察并学习了小儿外科的日常工作。

包括接诊、问诊、查体、诊断、治疗、手术等各个环节。

在此期间，我逐渐熟悉了小儿外科的常见疾病和治疗方案。

2. 术前准备在实习过程中，我参与了多个手术的术前准备。

这包括对患者进行术前谈话，了解患者的病情、心理状态和家属的期望；协助医生完成术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等；对患者进行术前健康教育，告知手术过程、术后注意事项等。

3. 手术观摩与实习在观摩手术过程中，我学习了手术的基本步骤、技巧和注意事项。

同时，在带教老师的指导下，我参与了部分手术的实习。

通过亲身体验，我对手术过程有了更加直观的认识。

4. 术后护理术后护理是小儿外科实习的重要环节。

我学习了术后病情观察、疼痛管理、引流管护理、伤口护理等技能。

在带教老师的指导下，我参与了术后患者的护理工作，积累了丰富的临床经验。

5. 学术交流在实习期间，我积极参加科室组织的学术交流活动，如病例讨论、学术讲座等。

通过这些活动，我拓宽了知识面，提高了自己的专业素养。

三、实习收获1. 提升了临床技能通过实习，我掌握了小儿外科的常见疾病和治疗方案，提高了自己的临床诊断和诊疗能力。

同时，在手术观摩和实习过程中，我学会了手术的基本步骤和技巧。

2. 增强了团队协作能力在实习过程中，我与带教老师、护士、家属等进行了密切的沟通与协作。

这使我认识到，作为一名医生，团队协作能力至关重要。

3. 培养了医德医风在实习期间，我严格遵守医院规章制度，关心患者，耐心倾听患者家属的诉求。

这使我更加坚定了医德医风，为成为一名优秀的医生奠定了基础。

小儿外科学专业实践能力一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A．憩室内疝B．憩室内壁存在迷生组织C．憩室炎D．憩室扭转E．憩室与周围肠管粘连正确答案:B2．男性，30天。

生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A．脐炎B．脐尿管瘘C．脐茸D．卵黄管未闭E．脐肉芽肿正确答案:C3．颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A．舌下腺囊肿B．错构瘤C．鳃裂囊肿D．甲状舌管囊肿E．皮脂腺囊肿正确答案:D4．超短段型巨结肠是指病变部位在A．直肠壶腹部B．乙状结肠远端C．直肠瓣以远D．齿状线E．肛门缘外括约肌正确答案:D5．男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A．假胰腺囊肿B．肾母细胞瘤C．胆总管囊肿D．肠系膜囊肿E．肾盂积水正确答案:E6．女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A．开放性骨折B．粉碎性骨折C．骨折移位明显D．骨折重叠成角E．骨折成角明显正确答案:A7．男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜A．跟腱滑动延长术B．跟腱延长术C．Eggers手术D．Vulpius手术E．胫神经运动支切断加跟腱延长术正确答案:C8．在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A．50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B．50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出C．50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D．50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E．50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出正确答案:A9．男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A．立即行臂丛神经探察神经移位术B．观察随诊C．立即行臂丛神经探察修补术D．康复训练E．康复训练+给予神经营养药正确答案:E10．小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A．婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hB．婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/hC．婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD．婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE．婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h正确答案:B11．女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病A．第三鳃瘘B．肋骨畸形C．皮样囊肿D．气管软骨异位E．皮脂腺瘤正确答案:A12．40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。

#### 一、实习背景在结束了几个月的医学理论知识学习后，我有幸进入了小儿外科进行为期一个月的实习。

小儿外科作为医学领域中的一个重要分支，其特殊性在于针对的是生长发育尚未成熟的儿童，因此在治疗和护理上都有其独特的考虑。

这次实习，对我来说是一次理论与实践相结合的宝贵机会。

#### 二、实习过程1. 岗前培训与适应实习初期，医教科为我们进行了岗前培训，介绍了小儿外科的基本情况、工作流程以及注意事项。

在了解科室的基本情况后，我开始逐渐适应外科的工作节奏。

2. 理论学习与实践操作在带教老师的指导下，我学习了小儿外科的常见疾病，如新生儿先天性畸形、儿童肿瘤、骨折等。

同时，我还参与了手术观摩和术后护理工作，从实践中加深了对理论知识的应用。

3. 病例分析与讨论在实习过程中，我积极参与病例讨论，学习了如何从病史、体征、影像学检查等方面综合分析病情，并提出了自己的见解。

这种病例分析的能力在临床工作中至关重要。

4. 操作技能训练我在实习期间，重点学习了外科手术的基本操作技能，如缝合、结扎、切开等。

通过反复练习，我逐渐掌握了这些技能，并在实际操作中得到了应用。

5. 术后护理术后护理是小儿外科工作的重要组成部分。

我学习了如何观察病情变化、调整用药、进行伤口护理等，确保患者术后恢复顺利。

#### 三、实习收获1. 理论联系实际通过实习，我深刻体会到理论知识在临床实践中的重要性。

只有将理论与实践相结合，才能更好地为患者服务。

2. 临床技能提升在实习过程中，我的临床技能得到了显著提升，特别是在病例分析、手术操作和术后护理等方面。

3. 职业道德修养在与患儿及家属的接触中，我学会了关爱患者，尊重生命，这对我今后的职业发展具有重要意义。

#### 四、实习体会1. 责任心小儿外科的工作需要高度的责任心，因为患者多为儿童，他们无法像成人一样表达自己的感受，这就要求我们更加细心、耐心。

2. 沟通能力与患儿家属的沟通是治疗过程中不可或缺的一环。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（一）[单选题]1.小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现，并不取决于A.小脑、脑干发育不全B.枕大孔水平脑干受压C.脑积水（江南博哥）D.脊髓空洞E.颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高正确答案：A参考解析：小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现取决于下列因素：①枕大孔水平脑干受压；②脑积水；③脊髓空洞；④颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高，表现为：枕下部头痛、肢体力弱和麻木、温度觉丧失、步态不稳等症状。

体征：共济失调、感觉障碍、后组脑神经麻痹。

[单选题]2.下列治疗小脑扁桃体下疝的手术方式中，不正确的是A.枕下开颅上颈椎椎板切除减压术B.脑脊液分流术C.减压术+分流术D.小脑扁桃体复位+上颈椎椎板复位E.颅后窝减压+枕大池成形术正确答案：D[单选题]3.下列小儿头皮血肿的治疗措施中，不正确的是A.每天按压揉擦血肿B.皮下血肿早期冷敷，24～48小时后热敷，行×线拍片排除骨折C.帽状腱膜下血肿大，穿刺抽吸，加压包扎D.骨膜下血肿等待自然吸收，血肿大穿刺抽吸，不予加压包扎E.适当应用止血药和抗生素，必要时补充血容量正确答案：A[单选题]4.以下选项中，哪项不是小儿脑挫裂伤的诊断依据？A.伤后意识障碍，头痛、呕吐频繁、抽搐、肢体偏瘫B.前囟张力偏高、病理反射阳性C.不同程度发热、颈抵抗，出现脑膜刺激征D.腰椎穿刺脑脊液压力低于正常E.CT.RI扫描局灶性低密度区，内混有斑片状高密度区，脑室受压，脑中线移位正确答案：D[单选题]5.下列原发性脑干损伤的治疗措施中，不正确的是？A.保持呼吸道通畅，充足给氧，及早行气管切开B.脱水疗法、限制液体，控制脑水肿、高热及去脑强直C.适时腰椎穿刺释放脑脊液，减轻脑水肿D.防治各种并发症，配合高压氧治疗E.颅内血肿、脑水肿引起继发性脑干损伤，尽早开颅清除血肿减压正确答案：C[单选题]6.有关小儿急性硬脑膜外血肿的特点，下列错误的是A.常见于1岁以上儿童因外伤引起，病情轻重与出血量和速度有关B.常见于颅骨线形骨折，硬脑膜动静脉或静脉窦被骨折片撕破所致C.以额顶部和顶颞部最多，出血来源多为静脉和静脉窦D.出血逐渐增多压迫脑组织引起颅内压增高和定位体征E.婴幼儿因颅骨与硬脑膜粘连疏松，极易形成血肿正确答案：E[单选题]7.以下选项中，哪项不是小儿急性硬脑膜外血肿的诊断要点A.肌张力增高，腱反射亢进，痛温觉减退B.伤后原发意识障碍，有中间清醒期，伤后头痛、恶心、呕吐C.受损部位神经症状，抽搐、肢体瘫痪D.颅压增高、脑疝形成、意识障碍、呼吸慢、不规律，血压升高E.头颅CT扫描确定血肿范围及部位正确答案：A[单选题]8.小儿急性外伤性颅内血肿的类型，最多见的是A.脑内血肿B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑室内铸型血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：C[单选题]9.患儿男，2个月。

[模拟] 小儿外科学专业实践能力1A1型题第1题：美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A.憩室内疝B.憩室内壁存在迷生组织C.憩室炎D.憩室扭转E.憩室与周围肠管粘连参考答案：B第2题：男性，30天。

生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A.脐炎B.脐尿管瘘C.脐茸D.卵黄管未闭E.脐肉芽肿参考答案：C第3题：颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A.舌下腺囊肿B.错构瘤C.鳃裂囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮脂腺囊肿参考答案：D第4题：超短段型巨结肠是指病变部位在A.直肠壶腹部B.乙状结肠远端C.直肠瓣以远D.齿状线E.肛门缘外括约肌参考答案：D第5题：男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A.假胰腺囊肿B.肾母细胞瘤C.胆总管囊肿D.肠系膜囊肿E.肾盂积水参考答案：E第6题：女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A.开放性骨折B.粉碎性骨折C.骨折移位明显D.骨折重叠成角E.骨折成角明显参考答案：A第7题：男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜A.跟腱滑动延长术B.跟腱延长术C.Eggers手术D.Vulpius手术E.胫神经运动支切断加跟腱延长术参考答案：C第8题：在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A.50%.新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B.50%.新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出C.50%.新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D.50%.新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E.50%.新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出参考答案：A第9题：男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A.立即行臂丛神经探察神经移位术B.观察随诊C.立即行臂丛神经探察修补术D.康复训练E.康复训练+给予神经营养药参考答案：E第10题：小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A.婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hB.婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/hC.婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h参考答案：B第11题：女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病A.第三鳃瘘B.肋骨畸形C.皮样囊肿D.气管软骨异位E.皮脂腺瘤参考答案：A第12题：40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。

2021外科主治医师（小儿外科学）专业实践能力模拟试卷（1）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1、畸胎瘤好发于骶尾部是因（）。

A.骶尾骨常受磨损易恶变B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾部为胎儿最低位E.骶尾部含有神经嵴细胞2、室间隔缺损者，不宜采取手术治疗的情况是（）。

A.年龄大于5岁B.缺损直径大于主动脉直径C.合并动脉导管未闭D.器质性肺动脉高压E.合并脑发育不全3、男性，12岁。

左下肢无力，有时跌倒7年。

查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。

此时股四头肌的肌力为（）。

A.2级B.1级C.0级D.3级E.4级4、男，3岁。

上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（－）。

诊断为腹壁挫伤。

伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）。

A.胃肠破裂，弥漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫伤E.胰腺破裂5、男性，5岁。

近2年时常咳嗽，不发热。

CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。

诊断首先考虑（）。

A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支气管囊肿E.神经纤维瘤6、股骨头骨软骨炎最不可能是下列哪项病因？（）A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血E.髋关节一过性滑膜炎7、小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。

下列哪项检查是诊断必要的？（）A.血RT+CT，BTB.胸X片C.血睾酮D.血染色体E.腹股沟区B型超声波检查8、新生儿皮下坏疽属于何种病理反应？（）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应9、下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是（）。

A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术10、患儿为2岁女孩，近日发热，同时家人发现其左上腹部一包块，拳头大小，来医院就诊。

小儿外科学专业实践能力-1(总分：45分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：40，score:40分)1.女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病•A．第三鳃瘘•B．肋骨畸形•C．皮样囊肿•D．气管软骨异位•E．皮脂腺瘤【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是•A．假胰腺囊肿•B．肾母细胞瘤•C．胆总管囊肿•D．肠系膜囊肿•E．肾盂积水【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳芷除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗•A．软组织松解术•B．肌力平衡手术•C．Kite石膏矫形•D．McKey手术•E．等待1岁后手术【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为•A．肛门失禁•B．直肠回缩•C．直肠脱垂•D．肛周脓肿•E．肛门狭窄【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为•A．先天性髋脱位。

一、实习背景作为一名护理专业的实习生，我有幸在小儿外科进行了为期四周的实习。

小儿外科是专门针对儿童外科疾病的治疗和护理的科室，由于儿童生理和心理的特殊性，护理工作既具有挑战性又充满爱心。

在实习期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真学习专业知识，努力提高自己的护理技能，现将实习情况总结如下。

二、实习内容及收获1. 熟悉小儿外科环境及工作流程在实习的第一周，我首先熟悉了小儿外科的环境，包括病房布局、医疗设备、护理工作站等。

同时，了解了科室的工作流程，包括入院、治疗、护理、出院等各个环节。

通过了解，我对小儿外科的工作有了初步的认识。

2. 掌握小儿外科护理常规在实习过程中，我学习了小儿外科的护理常规，包括术前准备、术中配合、术后护理等。

我了解到，术前准备包括心理疏导、肠道准备、饮食指导等；术中配合需要密切观察病情，协助医生完成手术；术后护理包括生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等。

3. 提高护理技能在实习过程中，我学习了各项护理技能，如静脉输液、皮试、注射、口腔护理、皮肤护理、气道护理等。

同时，我还学会了如何与患儿及家属沟通，了解他们的需求，提供心理支持。

4. 参与临床护理实践在实习期间，我参与了临床护理实践，如协助医生进行查房、为患儿进行健康教育、观察病情变化、记录护理文书等。

通过实践，我提高了自己的临床护理能力。

5. 学习小儿外科常见疾病护理在实习过程中，我学习了小儿外科常见疾病的护理，如先天性心脏病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨科疾病等。

我了解到，针对不同疾病，护理措施有所不同，需要根据病情变化及时调整。

三、实习体会1. 关爱患儿，传递温暖在小儿外科实习的过程中，我深刻体会到，作为一名护士，要关爱患儿，传递温暖。

儿童是祖国的未来，他们的健康关系到家庭的幸福和社会的发展。

我们要用心去关爱他们，让他们在病痛中感受到关爱和温暖。

322小儿外科学实践能力题（1）1.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义A、肿大淋巴结的活组织检査B、CT全身扫描C、B超检查D、X线胸片检查E、骨髓涂片检查答案：A解析：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。

2.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是A、发热B、肝脾大C、多与1岁以上发病D、皮疹E、出血答案：C解析：家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病，少数可在生前发病或迟至8岁才开始。

3.继发性嗜血细胞综合征的主要诱因A、巨细胞病毒感染B、真菌感染C、EB病毒感染D、恶性肿瘤E、原虫感染答案：C解析：继发性嗜血细胞综合征多与病毒感染相关，病毒中70%以上为EB病毒。

4.家族性嗜血细胞综合征的预后正确的是A、可以自限B、可以长期带病生存C、不能治愈D、只有骨髓移植有可能治愈E、联合化疗可以治愈答案：D解析：未经治疗的存活期约两个月，经化疗的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治愈。

5.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是A、抑制高细胞因子血症B、抑制病毒复制C、抑制B淋巴细胞增生D、抑制抗原抗体复合物形成E、抑制组织细胞的吞噬作用答案：A解析：免疫抑制剂的应用：在本综合征的急性期，迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展，因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生，减少急性期死亡率。

VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成，有抗EB病毒作用。

6.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A、血清铁蛋白升高B、血清胆红素升高C、纤维蛋白原升高D、血乳酸脱氢酶升高E、血甘油三酯升高答案：C解析：实验室检查1.血象多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。

2.骨髓象骨髓多呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。

小儿外科实习报告在过去的一个月里，我有幸参与了小儿外科的实习工作。

作为一名医学生，这次实习为我提供了将理论知识与临床实践相结合的机会，使我更深入地了解了小儿外科的专业知识和技能。

以下是我在实习期间的一些收获和体会。

首先，我了解到小儿外科的特殊性。

小儿外科不同于成人外科，它涉及到儿童这一特殊患者群体。

儿童患者的生理和心理特点与成人有很大的差异，这要求医生在诊断和治疗过程中要充分考虑这些因素。

在实习期间，我跟随带教老师参与了多次病例讨论和手术操作，深刻体会到了小儿外科医生需要具备的细心、耐心和爱心。

其次，我学到了小儿外科的基本技能。

在实习期间，我参与了小儿患者的术前评估、术中监护和术后护理等工作。

通过实际操作，我掌握了小儿患者的静脉穿刺、头皮静脉注射、物理降温等基本操作技能。

同时，我还学会了如何根据儿童的年龄和体重计算药物剂量，以及如何处理小儿患者的常见症状和疾病。

此外，我也了解到了小儿外科的挑战。

儿童患者由于年龄较小，无法很好地表达自己的病情和需求，这给医生的诊断和治疗带来了困难。

在实习期间，我遇到了不少因为沟通不畅而导致的误解和困难。

这使我认识到，作为一名小儿外科医生，除了具备专业技能外，还需要具备良好的沟通能力和心理素质。

在实习期间，我还参加了小儿外科的学术交流活动，了解到了小儿外科领域的最新研究进展和治疗方法。

通过这些活动，我开阔了眼界，对小儿外科的发展趋势有了更深入的了解。

回顾这段实习经历，我深感收获颇丰。

我将继续努力，加强专业知识的学习，提高自己的临床技能，为将来成为一名优秀的小儿外科医生做好准备。

在今后的学习和工作中，我将以此次实习为契机，不断丰富自己的专业知识，为儿童患者的健康贡献自己的力量。

最后，我要感谢小儿外科的全体医护人员，特别是我的带教老师，他们在实习期间给予了我很多关心和帮助。

在今后的工作中，我将继续努力，不负他们的期望，为儿童患者的健康贡献自己的力量。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿外科学基础（一）[单选题]1.下列对小儿呼吸系统特点的叙述中，不正确的是？A.鼻腔、咽喉、气管、支气管狭小，黏膜薄弱，管壁纤维（江南博哥）组织及软骨均软弱B.肺泡少而壁厚，腔隙小，发生呼吸道充血、水肿或分泌物较多时，极易引起肺不张C.呼吸频率为每分钟50次左右D.肋间肌薄弱，呼吸依靠膈肌的升降运动，主要为腹式呼吸E.缺氧时，不能增加呼吸深度，而是加快呼吸频率，易引起呼吸衰竭正确答案：C参考解析：小儿每分钟的呼吸频率为40次左右。

[单选题]2.下列对小儿泌尿系统特点的叙述中，不正确的是？A.新生儿肾脏重约12g，6个月时增1倍，1岁时增3倍，性成熟时增10倍B.输尿管长度约6～7cm，左侧较长，发育期增长到25cmC.新生儿膀胱容量为50ml，1岁时200ml，10岁时750ml，15岁时1000mlD.新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较高，能满足生理需要E.男性尿道1岁时5～6cm，性成熟期约12cm；女性出生后尿道长1cm，以后增至3～4cm正确答案：D参考解析：新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较低，但能维持生理需要。

新生儿缺乏对水负荷的迅速利尿反应，大儿童能浓缩尿液到1200～1500mmol/L(1200～1500mOsm/L)，而足月新生儿最多只浓缩到100mmol/L(100mOsm/L)。

[单选题]3.小儿轻度脱水，体液的丢失量相当于A.10～20ml/kgB.30～50ml/kgC.60～70ml/kgD.80～90ml/kgE.100～110ml/kg正确答案：B[单选题]4.体温每增加1℃，不显性失水增加A.10%B.12%C.14%D.16%E.18%正确答案：B[单选题]5.小儿等渗性脱水，补液首选A.2/3张含钠液B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液正确答案：C[单选题]6.小儿补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科（一）[单选题]1.下列选项中，哪项不符合漏斗胸的临床表现A.轻微漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状B.压迫心、肺，影（江南博哥）响呼吸和循环功能C.幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，循环系统症状较少D.年龄较大出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛E.可合并肺发育不全马方综合征、哮喘正确答案：A[单选题]2.以下选项中，哪项不是膈膨升的手术适应证A.上消化道钡剂检查胃肠向上移位者B.反复呼吸道感染，血气分析明显肺换气功能不足者C.新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者D.纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者E.有胃肠道症状者正确答案：A[单选题]3.下列选项中，哪项不是小儿胃食管反流病的治疗方式A.正规的非手术治疗，包括饮食、体位及药物B.近端胃部分切除术C.Hill手术D.Belsey4号手术(BelseyMarkⅣ)E.Nissen手术正确答案：B[单选题]4.下列对先天性肺囊肿的概述中，不正确的是A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿C.是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致D.呈圆形或椭圆形，直径为2～10cm，囊肿壁厚薄不一E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺气体交换面积减少为特征正确答案：E[单选题]5.以下选项中，哪项不符合动脉导管未闭的血流动力学改变特征A.左向右分流B.右心室为混合血C.肺动脉压增高D.肺动脉血含氧量增加E.体循环血量相对降低正确答案：B[单选题]6.动脉导管未闭，错失手术时机可造成A.右向左分流B.左心室扩大C.器质性肺高压D.右心室扩大E.全心扩大正确答案：C[单选题]7.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的手术适应证？A.年龄>1岁，生长发育缓慢，反复呼吸道感染者B.临床无症状，3～5岁学龄前者C.原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者D.Eisenmenger综合征者E.缺损大、有心力衰竭者正确答案：D参考解析：Eisenmenger综合征(艾森门格综合征)，狭义的是指先天性心血管疾病，包括房、室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴右至左分流，患者有发绀。

小儿外科实习心得小儿外科是医学专业中的一个重要分支，治疗儿童各种外科疾病。

作为一个即将毕业的医学生，我有幸在一家知名的儿童医院进行了为期一个月的小儿外科实习。

在这一个月的时间里，我通过亲身的实践，深入了解了儿童外科领域的知识和技能，并获得了许多宝贵的经验和心得。

首先，在实习的第一天，我被分配到了小儿外科的门诊部门。

在门诊部门，我负责接诊儿童患者、进行初步检查、核对病史、制定治疗方案等工作。

通过这些工作，我学会了如何与儿童及其家长进行有效的沟通。

在面对年幼的儿童时，我常常需要花费更多的时间和耐心来与他们建立信任关系，以便进行准确的检查和治疗。

我还学会了如何与儿童家长进行有效的沟通，听取他们的意见和疑虑，并解答他们的问题。

这些沟通能力对于成为一名合格的儿科医生来说至关重要。

其次，在实习期间，我参与了许多小儿手术。

在手术室里，我需要仔细观察主刀医生的操作，协助准备手术器械、消毒器械等工作。

我还需要熟悉各种手术步骤和操作流程，为主刀医生提供及时的协助和帮助。

通过参与手术的经验，我深刻地认识到儿童外科手术对医生的要求非常高，需要对儿童的生理特点、疾病特点和手术技术有深入的理解和掌握。

同时，手术中的细节和操作精细也需要医生具备高度的专注力和细致耐心。

因此，我在实习期间不断提高自己的手术技能，通过反复模拟和实践，逐渐掌握了一些基本的手术技巧。

另外，在实习期间，我还参与了一些儿童急诊的处理工作。

当儿童患者出现急性的外科疾病或伴有严重疼痛时，我们常常需要迅速并冷静地作出判断，制定合理的救治方案。

我学会了如何进行快速而全面的体格检查，如何处理危急情况和急症手术。

这些经历让我深刻地认识到，处理儿童急诊需要医生具备高度的冷静和专业素养，需要我们在紧张的环境下保持良好的心理状态和应对能力。

最后，在实习期间，我还参与了一些研讨会和学术讲座，了解了最新的研究成果和临床实践经验。

通过与专家和同行们的交流和讨论，我深入了解了儿童外科领域的前沿知识和技术。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿泌尿生殖系统（一）[单选题]1.患儿男，11岁。

因阴茎畸形发育不良就诊。

查体：阴茎下弯，包皮堆积于阴茎背侧，阴茎缝呈"V"形分裂（江南博哥），皮肤缺损，系带缺如，尿道开口于阴茎头下。

最可能的诊断是A.尿道下裂Ⅰ型B.尿道下裂Ⅱ型C.尿道下裂Ⅲ型D.尿道下裂Ⅳ型E.尿道上裂阴茎体型正确答案：A[单选题]2.男孩，10岁，左睾丸肿痛12小时，逐渐加重。

查体：左阴囊红肿，左睾丸位置较对侧高并呈水平位，触痛及上举痛。

首选的检查是A.同位素扫描B.黑白超声检查C.彩色超声检查D.CT检查E.RI检查正确答案：C参考解析：通过彩色超声检查，观察睾丸血流情况。

[单选题]3.下列对肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水外科治疗的概述中，错误的是A.反复感染、腰腹疼痛或结石者，手术矫治B.手术的根本原则是解除梗阻C.断离式肾盂输尿管成形术为理想术式D.双侧病变者，原则上先治积水较重的一侧E.轻度者也应积极手术正确答案：E[单选题]5.下列选项中，哪项不符合输尿管异位开口的特点？A.男性可开口在后尿道输精管及精囊等部位，在括约肌之近侧端B.女性可开口于尿道、前庭、阴道及子宫部位，在括约肌之远端C.男性多于女性D.女性常伴有重复肾和双输尿管畸形E.异位开口的输尿管几乎都是引流重复肾的上肾段，偶有引流下肾段者正确答案：C[单选题]6.下列选项中，哪项不是原发性膀胱输尿管反流的临床表现A.肾绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿B.最常见的是反复尿路感染C.非特异症状表现发热、嗜睡、乏力、畏食、恶心呕吐与生长发育延迟D.年长儿及儿童常以腹背疼痛就诊，伴有肾瘢痕形成者因高血压就诊E.急性肾盂肾炎时，肋部疼痛或肾区绞痛及输尿管走行区触压痛、肾区叩痛正确答案：A[单选题]7.精索鞘膜积液是指A.鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体B.鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊相通，与腹腔不相通C.鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合而形成的囊性积液D.鞘状突出生时未闭合，仍保持开放E.鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形正确答案：C[单选题]8.以下选项中，哪项不是继发性鞘膜积液的病因A.嵌顿性腹外疝B.睾丸炎、附睾炎、精索炎C.梅毒、结核D.创伤E.丝虫病、血吸虫病正确答案：A[单选题]9.小儿肾母细胞瘤的临床表现中，最具诊断意义的是A.疼痛和消化系统症状B.血尿、发热、高血压C.食欲不振，消瘦，精神萎靡D.腹部进行性增大的包块E.肿瘤破裂与转移症状正确答案：D[单选题]10.肾母细胞瘤伴有肾功能不全、下腔静脉瘤栓者，影像学检查首选A.RIB.腹部超声C.排泄性尿路造影D.腹部CT平扫和增强E.腹部×线平片正确答案：A[单选题]11.下列选项中，哪项不是肾母细胞瘤的治疗原则A.双侧瘤在放疗和化疗基础上，行剜除术或切除肿瘤较大一侧肾B.累及范围广、邻近器官受累不能切除，肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗C.双肾切除，肾移植术D.瘤体过大者先行放疗，瘤体缩小后行根治性肾切除术E.常规化疗，选用多柔比星、长春新碱、放线菌素D正确答案：C[单选题]12.膀胱横纹肌肉瘤最主要的临床表现是A.贫血、肾积水B.尿痛、尿频、尿潴留C.耻骨上扪及包块D.合并多发性神经纤维瘤、基底细胞瘤等肿瘤E.血尿和排尿困难正确答案：E[单选题]13.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断()。

小儿外科学脏器、系统 单元细目1.小儿外科营养 （1）肠内营养并发症 （2）肠外营养并发症2.小儿烧伤 小儿烧伤一、小儿外科学基础3.软组织感染（1）新生儿皮下坏疽 （2）新生儿脐炎 （3）颈部淋巴结炎 （4）手指感染 （5）髂窝感染 1.颈部疾病 （1）甲状舌管囊肿和瘘 （2）鳃裂囊肿和瘘 2.胃肠疾病（1）消化道异物（2）消化道重复畸形 （3）肠套叠（4）肠系膜裂孔疝 （5）美克尔憩室 （6）急性阑尾炎（7）肠蛔虫症及其并发症 （8）结肠直肠息肉 （9）直肠脱垂 （10）后天性肛瘘 3.肝胆疾病（1）先天性胆总管囊肿 （2）门静脉高压 （3）小儿肝移植 二、小儿普通外科4.腹部疾病（1）脐疝（2）卵黄管发育异常 （3）原发性腹膜炎 （4）腹股沟斜疝（5）嵌顿性腹股沟斜疝 （6）腹部创伤 （7）肠系膜囊肿 （8）大网膜囊肿 1.骨折与脱位（1）锁骨骨折（2）肱骨髁上骨折 （3）桡骨小头半脱位 （4）股骨干骨折 （5）骨骺骨折2.先天性畸形 （1）先天性肌性斜颈 （2）先天性马蹄内翻足 三、小儿运动系统3.发育性疾病（1）发育性髋关节脱位（2）膝内翻和膝外翻 4.脊柱侧弯（1）先天性脊柱侧弯 （2）特发性脊柱侧弯 5.骨与关节化脓性感染 （1）急性血源性骨髓炎 （2）化脓性关节炎 6.骨与关节结核（1）脊柱结核（2）脊柱结核合并截瘫 （3）髋关节结核 （4）膝关节结核（5）手指、足趾结核 7.神经肌肉性疾病（1）脑性瘫痪（2）脊髓灰质炎后遗症 （3）臂丛神经麻痹 （4）注射性臀肌挛缩1.肾脏（1）肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水（2）重肾双输尿管畸形 （3）多囊肾（4）单纯性肾囊肿 2.输尿管（1）输尿管开口异位 （2）输尿管膨出（3）输尿管远端梗阻 （4）输尿管反流（5）原发性巨输尿管 3.膀胱 膀胱外翻4.尿道（1）后尿道瓣膜（2）前尿道瓣膜及憩室 （3）尿道下裂 （4）尿道上裂 5.阴茎 （1）包茎及嵌顿包茎 （2）小阴茎 6.睾丸、附睾 （1）隐睾 （2）睾丸扭转（3）睾丸附件扭转 7.阴囊 （1）鞘膜积液（2）精索静脉曲张 8.性别畸形 肾上腺皮质增生症 四、小儿泌尿生殖系统 9.泌尿系损伤（1）肾损伤（2）输尿管损伤 （3）膀胱损伤 （4）尿道损伤 五、小儿胸心外科1.胸部疾病（1）漏斗胸鸡胸 （2）先天性膈疝（3）先天性膈膨升 （4）纵隔肿瘤和囊肿 （5）胃食管反流 （6）先天性肺囊肿2.先天性心脏畸形（1）动脉导管未闭 （2）肺动脉狭窄 （3）房间隔缺损 （4）室间隔缺损 （5）法洛四联症1.脑部疾病（1）脑积水（2）脑脊膜膨出（3）小脑扁桃体下疝疾病（Chiari 畸形）2.脊柱脊髓疾病（1）脊髓裂（2）脊髓栓系综合征 （3）先天性皮毛窦 六、小儿神经外科3．颅脑损伤（1）头皮损伤 （2）颅骨骨折 （3）脑损伤 （4）颅内出血1.上消化道疾病（1）先天性食管闭锁及气管食管瘘（2）先天性肥厚性幽门狭窄 （3）新生儿胃穿孔 （4）胃扭转2.肠道畸形（1）肠旋转不良（2）先天性肠闭锁和肠狭窄 （3）新生儿巨结肠 3.肛门直肠疾病（1）先天性肛门直肠畸形 （2）肛门周围脓肿 （3）肛裂七、新生儿外科 4.腹部疾病（1）环状胰腺 （2）胆道闭锁（3）胎粪性腹膜炎（4）新生儿坏死性小肠结肠炎 （5）腹裂 （6）脐膨出 1.腹部（1）神经母细胞瘤 （2）畸胎瘤 （3）肾母细胞瘤 （4）肠系膜囊肿 （5）大网膜囊肿 （6）横纹肌肉瘤 八、小儿外科肿瘤2.胸部（1）神经母细胞瘤（2）畸胎瘤（3）淋巴管瘤（4）淋巴瘤（5）支气管源性囊肿（6）食管囊肿3.软组织 （1）横纹肌肉瘤（2）脂肪肉瘤4.骨骼 （1）腘窝囊肿（2）骨软骨瘤（3）骨囊肿（4）骨肉瘤（5）动脉瘤样骨囊肿（6）骨纤维结构样变 5.泌尿生殖系统 （1）膀胱横纹肌肉瘤（2）肾母细胞瘤（3）睾丸肿瘤。

小儿外科实习心得作为一名实习生，我有幸进入了小儿外科的实习岗位。

在这段时间里，我学到了很多知识和技能，也收获了很多宝贵的经验。

以下是我在小儿外科实习中的心得体会：首先，小儿外科实习需要有很强的责任心和耐心。

小儿患者的年龄较小，身体较为娇弱，对于手术的压力和疼痛的承受能力都较低。

因此，作为实习生，我们要对患者细致入微的照顾和护理，确保他们的安全和舒适。

同时，在手术过程中，我们还要时刻保持高度的专注和警惕，不容有丝毫的马虎和大意。

其次，小儿外科实习需要有良好的沟通和团队合作能力。

在小儿外科实习中，与患者及其家属的沟通十分重要。

我们要耐心地听取他们的需求和意见，并向他们详细解释手术的过程和风险。

同时，与其他医护人员、实习生和病房护士的沟通和合作也是必不可少的。

我们要与团队成员密切配合，共同完成手术任务，并及时交流和分享经验。

另外，小儿外科实习需要不断学习和提升自己的专业知识和技能。

在实习期间，我不仅学习了小儿外科的基础理论知识，还学习了许多实际操作技巧。

在手术台上，我通过观摩和实践，逐渐掌握了手术的步骤和技巧。

同时，我还利用实习的时间参与了学术讨论和病例分析，拓宽了自己的学术视野。

最后，小儿外科实习让我体会到了医之道，在于对患者的关怀和爱心。

在小儿外科实习中，我见证了许多小患者从病痛中恢复的过程，看到了他们笑脸重现的瞬间。

这让我更加坚定了成为一名医生的决心和使命感。

总之，小儿外科实习是一次难得的学习和成长机会。

通过实习，我不仅获得了丰富的专业知识和技能，还锻炼了自己的责任心、沟通能力和团队合作精神。

我相信这段宝贵的实习经历将对我以后的医学生涯产生深远的影响。

小儿外科实习报告在过去的一个月里，我有幸参与了小儿外科的实习，这段经历让我深刻认识到作为一名外科医生的责任和挑战。

在这里，我严格遵守医院规章制度，尊敬师长，团结同学，关心患儿，努力将理论知识与实践相结合，提升自己的外科诊疗技能。

实习期间，我积极参与各类手术，从术前准备到术后恢复，密切关注患儿病情变化。

在导师的指导下，我逐渐掌握了小儿外科常见的手术技巧和处理方法，如新生儿手术、小儿腹股沟疝修补术、先天性心脏病手术等。

在手术过程中，我深刻体会到医生要有精湛的技术和冷静的头脑，同时要有良好的沟通能力和团队协作精神。

除了参与手术，我还负责病历书写、查房、换药、给药等日常工作。

在病历书写方面，我学会了如何规范地记录患儿病情、诊断和治疗过程。

通过查房，我了解了患儿的恢复情况，及时调整治疗方案。

在换药和给药过程中，我掌握了小儿药物剂量的计算方法和注意事项，确保患儿安全。

在实习过程中，我重视与患儿及家长的沟通。

耐心倾听他们的诉求，解答他们的疑问，给予关爱和安慰。

我发现，小儿外科的患者往往需要更多的心理支持，因为家长对孩子的担心和焦虑。

因此，我在沟通中注重语言温和、态度亲切，以缓解他们的紧张情绪。

此外，我还参加了科室的病例讨论会，学习了小儿外科的最新研究进展和临床经验。

通过这些讨论，我对某些疾病的认识得到了深化，也为今后的临床工作积累了宝贵经验。

实习期间，我意识到理论知识的重要性。

在实际操作中，我发现自己还有很多不足之处，需要不断学习和提高。

此外，实习让我认识到医生不仅要具备专业技能，还要具备良好的职业素养，如严谨的态度、责任心和同理心。

回顾这段实习经历，我深感收获颇丰。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的综合素质，为成为一名优秀的小儿外科医生而努力。

最后，我要感谢医院、导师和同学们的支持和帮助，让我在实习过程中不断成长。

一、实习背景作为一名医学生，我有幸在儿童外科进行为期四周的实习。

儿童外科是我国医学领域的一个重要分支，主要针对儿童患者的疾病进行诊断、治疗和康复。

通过这次实习，我不仅加深了对儿童外科疾病的认识，还锻炼了自己的临床实践能力。

二、实习内容1. 观察学习在实习期间，我首先对儿童外科的基本情况进行了了解，包括科室设置、病种分类、治疗手段等。

随后，在带教老师的指导下，我观察了各种儿童外科疾病的临床表现、诊断及治疗过程。

2. 护理操作在实习过程中，我学习了儿童外科患者的护理操作，如换药、伤口护理、营养支持等。

此外，我还参与了患者的术前准备和术后护理工作，了解了手术室的各项工作流程。

3. 诊疗学习在诊疗方面，我学习了儿童外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

例如，我参与了新生儿疾病、小儿腹泻、小儿肺炎、小儿惊厥、化脓性脑膜炎、佝偻病等疾病的诊疗过程。

4. 病历书写实习期间，我跟随带教老师学习病历书写，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗等。

通过实际操作，我掌握了病历书写的规范和技巧。

三、实习体会1. 提高临床实践能力通过这次实习，我深刻认识到理论知识与临床实践相结合的重要性。

在实习过程中，我将所学知识运用到实际工作中，提高了自己的临床实践能力。

2. 增强沟通能力在与患儿家属沟通时，我学会了如何倾听、理解他们的需求，并给予适当的安慰和指导。

这使我更加关注患者的心理需求，提高了沟通能力。

3. 培养责任心儿童外科患者年龄较小，病情变化快，治疗风险高。

在实习过程中，我意识到自己肩负着为患者健康负责的重任，培养了自己的责任心。

4. 体会医生职业的艰辛实习期间，我亲眼目睹了医生们辛勤工作的身影，感受到了医生职业的艰辛。

这使我更加坚定了从事医学事业的信念。

四、总结通过在儿童外科的实习，我对儿童外科疾病有了更深入的了解，提高了自己的临床实践能力。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，为儿童健康事业贡献自己的力量。