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北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校全称姓名学科二级学科（中学语文）申报职称新的职称名称填报日期2017 年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
*不能空项，没有内容的栏目写“无”。
打印2份。
页数格式不能变，不能加页不能串行。
申 报 人 概 况姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴照 片 （1吋） 身份证号码教师资格类型与教师资格证一致 证书编号参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限29与第2页第3列一致班主任年限 29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众） 现职称情况任职资格名称取得时间 授予单位证书编号二级教师（一级教师） 0000.00学历情况学历学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业毕业证书编号博士 高0000.00— 0000.00首都师范大学 硕士研究生 低 与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级 及学科 初三年级 语文乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或 处分情况建议：从高级别开始填写（任现职以来）是否破格 一般为否 破格理由 无备注 不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.09—1999.07XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—2000.07XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写不填写1998.09—2000.07XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写不填写2015.09—2016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计18 18 18参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学围绕这六个方面的情况来谈。
附件1：申报中小学教师专业技术资格材料目录一、县区、市直学校报送材料1.委托函。
2.《六安市2015年申报中小学中专教师专业技术资格人员简明情况一览表》纸质表一式三份及电子文档(统一用Excel制表)。
3.《个人申报专业技术资格诚信承诺书》（个人申报材料袋内装一份，其余按系列、分学科装订）。
4.《申报专业技术资格人员简明情况登记表》一式二十份（个人申报材料袋内装一份，其余另放）。
5.申报人员当年考评课材料（密封后装入申报人员材料袋）。
6.破格申报人员综合报告。
7.申报卡（装在证件袋内）。
二、申报人需报送的材料（一）申报条件方面材料1.学历证书、教师资格证书、教师专业技术资格证书、教师专业技术职务聘任证书(均为原件)。
2.继续教育证书原件。
3.职称晋升计算机应用能力考核合格证原件或免试审批表及相关材料。
4.中小学校长（含副职）岗位培训合格证书原件。
1以上申报条件方面材料包装成一袋，并提供详尽的材料清单。
（二）教育教学方面材料（分七类）第一类：教育叙事或行动研究报告或经验总结。
第二类：原始完整的教学设计（教案）等。
第三类：原始授课计划、任职任课表、总课表、出勤情况证明等。
第四类：班主任工作等材料。
第五类：原始听课记录、研究活动记录和申报中学高级教师资格人员公开课材料，以及有关证明材料等。
第六类：申报中小学高级教师资格人员提供的支教材料是：提供县区教育行政部门或市属学校以上安排支教工作的文件，受援学校鉴定材料、任职任课表、授课计划、教学设计及原始成绩表；职业学校教师到企业或生产服务一线进行实践调研或锻炼的，须提供相关的证明和鉴定材料（免于支教的人员除外）。
第七类：教育教学成绩材料（九项条件之一）。
以上七类材料，每类材料装订成一册（或装成一袋），并在每类材料封面按顺序详细注明提供材料的内容。
（三）教研、科研方面材料教科研方面材料装订成一册，并在封面上按顺序注明所提供材料的内容。
（四）其他材料1.《专业技术职务任职资格评审表》一式两份。
一、基本情况姓名胡春霞性别女民族汉出生年月75年10月身份证号码3 2 1 0 84 1 9 75 1 0 1 7 5 56 X 教中学7年取得教师资格时间及证书号码2002年9月9参加工作年月2001年8月龄小学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位中教二级2003年9月扬州市教委现任专业技术职务及聘任时间教研组长2005-2008班主任工作年限3年现所教年级与学科高二生物拟评审专业技术资格中教一级破格类型参团加体学中术任团职体情及况在参与校道德课堂研究社会兼职情况青年志愿者综荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注合性奖励、处分等情况扬州市教育系统“十佳”五一巾帼标兵扬州市教育工作“先进工作者”06月2月08年2月扬州市教育工会扬州市教育局处分：二、学习、工作经历1、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）学历情况学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间扬州大学农学院植物保护 4 本科学士2001年6月毕业2、工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职扬州市弘扬中学高中生物教学及班主任扬州市育才高级中学高中生物教学及班主任教研组长三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注详情见继续教育证书市直中学班主任培训生物教研组长培训扬州市教育局扬州市教育局扬州市教育局扬州教育学院扬州大学附属中学春兰宾馆继续教育学时完成达标情况：达标（达标或不达标）注：包括暑期继续教育培训、教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况。
四、职称计算机考试及省技术人员信息化素质培训专业考核情况时间组织单位科目成绩合格证编号备注市教育局扬州人事局信息技术与课程整合办公自动化合格合格01867209注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机考试及相关部门组织的省技术人员信息化素质培训专业考试或考核。
益阳市中小学教师专业技术职务任职资格推荐量化评分表申报者姓名：联系电话：益阳市中小学教师专业技术职务任职资格推荐量化评分表加分：减分：总分：单位负责人签名：考评领导小组（公章）：附则：1. 在适应范围内的全市各级各类学校和教育单位必须依此办法推荐中小学教师专业技术职务任职资格参评对象。
2. 本办法中“任现职内”与“任期内”的界定：任现职内：指申报职称评审资历要求所规定的获得相应起始职称至申报高一级职称时止；任期内：指申报高一级职称所要求考核的规定年限（申报中级：中学二级任期内：是指申报当年的前四年，至申报当日止；小学一级任期内：是指申报当年的前五年，至申报当日止。
申报高级：中学一级和小学高级任期内：是指申报当年的前五年，至申报当日止）。
3. 本办法从第1项至第4项及可累计加分，第5项至第17项（第11、16项除外）不累计加分，只记一个最高分。
例如：第5项中，同时获得劳模、名师、师德标兵等称号和立功等奖励，只记一个最高分14分，不累计加分。
第11项不同专业论文、经验总结、教育科研报告在不同层次获奖、交流或发表可累计计分，本项累计加分合计最多不超过10分；同一篇专业论文、经验总结、教育科研报告不累计分，只记一个最高分。
第16项，本项累计加分合计最多不超过10分。
4. 申报对象需提供文件或证明材料必须由申报对象所在单位考评领导小组审核，并加盖公章。
5. 特别优秀者，按照湘职改字[1999]24号文件的规定，符合破格基本条件的（两大项中各达到一项要求者）可取得评审资格，按正常程序评审。
6. 有国家、省、市文件规定而未列入本办法的可加分项目，按国家、省、市文件执行。
7. 本办法从发文之日起执行。
关于推荐XX老师2020年度水平能力测试合格的
意见
本校教师XX，女，2008年9月参加工作，2008年12月师范学院商务秘书专业毕业，大学本科学历，于2015年取得中小学二级教师职称。
符合申报中小学一级教师任职资格。
现对其晋升中小学一级教师职称水平能力推荐意见如下: 该同志现担任数学学科教学任务，工作认真负责、服从学校工作安排,积极参加各类教学研究活动,教学成绩突出,所担任的数学教学成绩屡创全镇第一的好成绩,工作能力强,深受师生的一致好评.
经学校综合考核、民主评议，校职评领导小组（或评委会）讨论通过，推荐XX老师本年度水平能力测试合格。
特此推荐!
请审批！
中心学校（公章）
校长(签字):
2020年10月18 日。
中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表姓名单位申报评审学科拟评审专业技术资格填表时间：年月日个人声明本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：填表说明1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用（一式三份）。
2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，排版时将盖章页面在最后一页。
）3.本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
任现职以来继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）工作经历（教学工作经历）任现职后完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。
任现职后教学业绩主要成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
任现职后承担班主任及其他教育管理工作情况任现职后组织课外活动和综合实践活动情况任现职后指导青年教师情况— 6 —任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见评审、登记备案情况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
北京市中小学教师职务
任职资格评审申报表
区县：丰台区
学校：丰体时代小学
姓名：黄艳霞
学科：高年级数学
申报职称：中学高级教师
填报日期：2008年 6月 1日
北京市人事局制
填表说明
1、本表第1至10页由本人填写，所有填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校推荐组织对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末
页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
学科评议组组长（签字）
：_______________ 成员（签字）：___________________________ ______年______ 月 _____ 日
学科评议组组长（签字）：_______________。
推荐资格审查意见和任职资格审批意见表十六18专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列中学现任专业技术职务中学二级教师申报何职务任职资格中学一级教师工作单位 ---------------------主管部门----------------------姓名 -------------填表时间------------------云南省人事厅制职称改革工作领导小组办公室目录表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来担任过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。
二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。
三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写。
初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。
高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。
正高级职务评委会评审意见表十五17 副高级职务评委会评审意见表十四16基本情况表一1 主要学历、经历表二2中级职务评委会评审意见表十三15 初级职务评委会评审意见表十二14业务自传果，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
3业务自传4 基层单位意见13任现职以来历年考核登记表九注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职。
上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。
负责人必须签字，否则该栏目无效。
中小学教师申报教师职称免水平能力测试推荐表注：推荐对象为新城区非区政府所在地街道和乡镇中小学教师或符合免试的援疆、援藏中小学教师。
中小学教师申报评审材料要求及有关问题解答为方便中小学教师职称评审材料规范整理，结合省职改办评审工作相关要求，我们对申报评审材料报送、有关问题解答、评审简表填写及有关注意事项等方面进行了梳理，并制作了相关表格填写模板，供大家参考。
所有报送的材料，包括目录、排序、装袋等。
报送材料均需用两个档案袋（一个装申报资格材料，另外一个装评审材料），每个档案袋贴上封皮，封皮上的目录要与里面的材料内容、顺序均一致，要严格按照豫人职〔2014〕11号文件规定，不符合申报、评审条件要求的业绩不要装入。
一、材料装袋要求装申报资格材料档案袋分为两部分，一个袋子装资格类与业绩类材料，一个袋子装教学经历与能力类材料（如果一个袋子不够用可再装一个袋子，同时袋子上要贴上所装材料目录）。
详见附件“2017年度申报高级教师材料”，要求袋子内材料内容要严格与目录、评审简表一致。
评审表、评审简表单独放。
二、需提交材料具体要求（一）袋内材料要求装原件，复印件无公章不予认可。
（二）评审需提交的工作能力及经历和业绩材料，严格按照豫人职〔2014〕11号文件第三十六条要求执行；部分材料要求明确如下：1、优质课、观摩课、示范课须附本人教案、主办单位证明和专家明确的结论性评价意见。
2、班主任工作及学生管理工作须附考核材料和奖励证书。
3、支教经历须附当地教育行政部门的证明，支教经历指的是从教以来。
4、论文均限独著，论文发表的刊物不含增刊、特刊、专刊、专辑、论文汇集等，综述、通讯报道等不作为评审论文对待；论文不能与学科、专业等不符；期刊杂志必须按照规定检索并附加盖单位人事部门公章的检索页（一线教师论文可提供复印件加盖公章并附论文检索页，教研员论文需提供原件加盖公章并附检索页）。
5、教育局的继续教育证必须有且需符合培训周期要求，另需提供参加人社部门组织的继续教育证书。
中小学教师申报教师职称免水平能力测试推荐表
姓名 性别 出生年月 教龄 (照片)
政治面貌 学历
专业技术职务任职资格
现聘专业 技术职务
工作单位
单位地址
工作 简历
曾获主要 荣誉称号 和奖励
任现职以来教学工 作量及工作业绩、教学水平情况
学校教务部门盖章
年 月 日
单位推荐意见
单位负责人签字： 学校盖章
年 月 日
区级教育部门、人社部门意见
盖 章 年 月 日
盖 章 年 月 日
注：推荐对象为新城区非区政府所在地街道和乡镇中小学教师或符合免试的援疆、援藏中小学教师。
广东省中小学教师职称评审申报表工作单位姓名现任何专业技术职务申报何任职资格申报时间广东省人力资源和社会保障厅广东省教育厅制填表须知１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称;２.本表内容打印或用钢笔签字笔填写;内容要真实、准确,字迹要端正、清晰,教育教学业绩与成果力求用具体数据表述;内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章校长章;学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。
工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。
自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。
教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。
教研员、电教教师无需填写课程教学情况，但应填写人事年度考核结果。
1.申报人须如实填写各栏。
若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再次申报。
2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论着一稿多投”，则列明哪几篇论着投于哪些刊物、发表时间等。
3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。
贴资格证相片说明：申报者贴近期小一寸免冠照片;。
