4麻醉药品不良反应的防治和对策

麻醉药品临床应用指导原则药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题,引起各国政府的高度重视。

药物滥用是指与医疗目的无关,由用药者采用自我给药的方式,反复大量使用有依赖性的药物,利用其致欣快作用产生松弛和愉快感,从而逐渐产生对药物的渴望和依赖,由于不能自控而发生精神紊乱,并产生一些异常行为,时常会导致严重后果。

麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品。

这种药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范地连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重社会危害。

根据国际《麻醉药品单一公约》 ,对于麻醉药品的医疗和科学价值赋予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施,只限于医疗和科研应用；需开展国际合作,以协调有关行动。

公约要求各缔约国限制这种药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度,限制这种药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理,采取有效措施减少药物滥用。

为加强对我国麻醉药品的管理,国务院于 1987 年颁布了《麻醉药品管理办法》,对这种药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。

20XX8 月,国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》 ,于 20XX11 月1 日起施行。

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。

受卫生部委托,中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《麻醉药品临床应用指导原则》。

《麻醉药品临床应用指导原则》选取了 20XX 国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品,从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定,指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。

2024年德州市麻醉与精神药品规范化使用培训全部100道考试题答案及答案1.苯二氮卓类的戒断症状不包括（）答案：体重增加2.苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）答案：地西泮3.苯二氮卓类药物中毒的特效解毒药物是（）答案：氟马西尼4.苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒答案：纳曲酮0.4~0.8mg5.超短效的巴比妥类药物是（）答案：硫喷妥钠6.当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起（）日内到市级卫生行政部门办理变更手续答案：3日7.第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品答案：78.对肝功能障碍患者和老年人应用镇静催眠药时应（）答案：减少剂量9.对麻精药品各个环节均有监管责任的部门是（）答案：卫生部门10.对于精神药品的使用，按照国家规定，医疗机构应当对精神药品处方进行专册登记，加强管理。

精神药品处方至少保存（）年答案：211.对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（）答案：有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用,可不记录12.防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）答案：2～313.防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代（）mg 吗啡答案：414.非苯二氮卓类药物具有较强的（）答案：镇静、催眠作用15.精神药品是指直接作用于（），使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品答案：中枢神经系统16.可乐定为（）受体激动剂答案：α217.老年患者围手术期使用镇痛药物需注意（）答案：从小剂量开始使用，经评估后缓慢给药进行剂量滴定18.连续使用能产生依赖性的是（）19.临床常用苯二氮卓类药物的主要经（）排泄答案：肾脏20.临床使用苯二氮卓类药物最关注的风险是（）答案：跌倒与骨折21.氯胺酮属于哪类药品（）答案：麻醉药品22.麻、精一类药品处方保存期为（）答案：3年23.麻、精一类药品处方调剂步骤不包括（）答案：记录患者病情24.麻精药品的六专管理包括专人负责，专用处方，（），专用窗口，（），专柜（库）加锁答案：专册登记，专用帐册25.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（）26.麻醉药品是指连续使用后容易产生（），能成瘾癖的药品答案：身体依赖性27.麻醉诱导时，静脉注射地佐辛（）mg/kg，可抑制气管插管反应，减轻芬太尼、舒芬太尼等引起的咳嗽答案：0.128.吗啡属于哪类药品（）答案：麻醉药品29.下列选项中，关于氢吗啡酮的叙述错误的是（）答案：30分钟起效30.下列选项中属于μ、κ双重受体激动药的是（）答案：羟考酮31.下列药品属于κ受体激动μ受体拮抗的是（）答案：地佐辛32.（）负责对造成精神药品流入非法渠道的行为进行查处答案：国务院公安部门33.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）答案：三年34.《麻醉药品和精神药品管理条例》适用于（）答案：麻醉药品药用原植物的种植，麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运辅等活动以及监督管理35.WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）答案：按照规定的间隔时间给药36.阿片类药物导致患者死亡的主要原因是（）答案：呼吸抑制37.阿片类镇痛药的不良反应不包括（）答案：呼吸兴奋38.下列药物中起效快、维持时间短、体内无蓄积的是（）答案：瑞芬太尼39.下述药物停药后戒断症状比较严重的是（）答案：苯巴比妥40.药品零售连锁企业对其所属的经营第二类精神药品的门店，应当严格执行（）、（）和（）答案：统一进货、统一配送、统一管理41.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下哪项不是麻醉药品和精神药品所实行的（）答案：市场调节价42.依据精神药品使人体产生的（）和（），分为第一类精神药品和第二类精神药品答案：依赖性，危害人体健康程度43.以下哪项不是麻醉前需要准备的东西（）答案：利福平44.英国精神药理协会循证指南（BAP）指出，（）可替代苯二氮卓类药物试用于控制戒断综合征答案：卡马西平45.强效阿片类镇痛药适用于几级疼痛（）答案：346.申请《印鉴卡》的条件不包括（）答案：有县级以上药品监督管理政府部门颁发的药品经营许可47.使用苯巴比妥对BZD脱毒的治疗原则描述错误的是（）答案：逐日以10mg的用量递减48.使用苯巴比妥对各种作用时间的BZD脱毒都安全有效。

麻醉药品管理存在问题及改进措施【摘要】患者需要手术时，麻醉药的使用必不可少，麻醉药品属于强效镇痛药，也是国家管理较为严格的药品，对神经中枢具有较好的麻醉效果，在临床缓解剧烈疼痛方面得到了广泛应用，但管理不当极易滥用，连续使用具有成瘾性，会使患者产生精神依赖与身体依赖。

采用有效方式管理麻醉药品可有效降低药物滥用现象发生，避免产生依赖，在麻醉药品管理的过程中可完善管理流程，保证药品安全流动，在保证麻醉药品使用安全性与准确性的同时还可有效提高工作效率，降低非法渠道内流入麻醉药品的概率，避免为社会造成危害，可给予麻醉药品最为有效的管理。

【关键词】麻醉科;药物管理问题;改进对策引言麻醉科是管理和使用麻醉药物的科室。

麻醉药物是指对中枢神经系统具有不同程度麻醉作用的一类药物。

麻醉药物目前被广泛用于手术、镇痛等治疗中。

但长期使用或滥用麻醉药物会影响患者的健康，使其产生麻醉药物依赖症状，甚至威胁其生命安全。

麻醉药物需要麻醉科药房中的专业管理人员进行管理。

1 麻醉科药物管理存在的问题（1）医院用药系统不完善：药品存放不科学，缺乏标准操作流程。

（2）医护人员导致的错误：字迹书写潦草，语言表达不清导致出错，缺乏相关药学知识导致用药混淆等。

（3）患者的依从性和药品本身具有的风险：药品本身可能具有高风险。

（4）处方不规范：缺少处方内容、没有临床诊断，药品规格、数量、剂量的表达不规范，用法用量缺失、模糊、错误，处方更改后未在更改处签名，多余药量未注明去向等。

（5）用药不合理：用法不合理、重复用药、处方量超标、配伍禁忌。

2 麻醉科药物管理改进对策2.1 规范我院麻醉药品采购流程医院麻醉药品均由医院统一进行采购，麻醉科应根据其使用实际情况来合理报备麻醉采购计划。

采购麻醉药品时要保证麻醉药品从正规渠道采购，要核对对方资质和相应证件，同时尽量选择生产实力雄厚且药品生产符合GSP标准的产家，完善医院药品检验设备，提高采购药品合格率。

建立麻醉药品采购和验收台账，在接收麻醉药品时需详细填写日期等相关记录，严格执行麻醉科麻醉药物出入库登记制度，保存好完整的药品购销发票。

局麻药中毒的防治和护理局麻药在临床上应用非常广泛,它不仅起效迅速,且在有效的浓度内全身毒性低,既可用于神经阻滞,又可用于黏膜表面的麻醉,而麻醉效果是完全可逆的,但是一旦出现毒性反应,严重者心律失常,心跳骤停,危及生命。

因此麻醉医师、手术护士必须高度重视,严密观察,积极预防,正确处理,才能保障手术患者的生命安全,现将手术室内患者局麻药中毒的情况及预防、护理体会报告如下。

局麻药中毒主要是由于单位时间内进入血液的循环药量过多,超过机体的消除速率,以致血浆药物浓度过高所致。

1 局麻药的不良反应1.1 接触性不良反应由于局麻药浓度过高或与神经接触的时间过长,可造成神经损害。

1.2 全身性反应1.2.1 高敏反应当应用小剂量的局麻药,或用量低于常用量时,病人就发生毒性反应,一旦出现,应停止给药,并给予治疗。

1.2.2 变态反应如出现气道水肿、支气管痉挛呼吸困难、低血压以及因毛细血管通透性增加所致的血管水肿,皮肤则出现荨麻疹,并伴有瘙痒。

1.2.3 中枢神经系统毒性反应一旦血内局麻药的浓度骤然升高,可引起一系列的毒性症状,如头痛、头晕、舌或唇麻木、耳鸣、倦睡、视力模糊、注视困难、复视,还可出现面红和冷感、言语不清、精神错乱、肌肉震颤和惊厥。

2 预防2.1 麻醉前应仔细核对患者局麻药皮试结果,以减少或避免过敏反应的发生。

2.2 加强术前用药,在局部麻醉前均应遵循医嘱,肌注术前用药以减轻局麻药的中毒反应。

一般习惯应用非抑制量的巴比妥类药物作为麻醉前用药,以达预防反应的目的,应用地西泮提高惊厥阈。

2.3 应用局麻药的安全剂量,控制药量不管注射局麻药的部位和容量如何,血内局麻药浓度的峰值与剂量直接相关。

高浓度局麻药虽其所形成的浓度梯度有利于药物弥散,但因浓度高,容量小与组织接触界面也小。

因此在相同剂量下,1%与2%溶液在血内浓度相似,毒性也相似,局麻药吸收的快慢与该部位的血液灌注充足与否直接相关。

2.4 在局麻药溶液中加用肾上腺素以减慢局麻药的吸收和延长作用时间,减轻局麻药的毒性反应。

麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理疼痛属临床常见症状，也是人们发生率较高的痛苦表现，剧烈的疼痛往往让患者难以忍受。

镇痛类药物对帮助患者减轻疼痛有重要意义，也留意帮助长时间存在疼痛症状患者比如癌症患者提高生活质量。

麻醉性镇痛药主要是在中枢神经系统发挥作用，进而获得满意的镇痛效用，此类药物经常治疗各种锐痛和癌性疼痛。

需要注意的是，麻醉性镇痛药的应用存在成瘾性、依赖性、耐受性，故应用需要更加谨慎，要有合理、科学的用药方案。

以下内容总结了麻醉性镇痛药的临床应用原则以及对不良反应的处理。

1什么是麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药主要指的是应用后于机体中枢神经系统发挥作用，可减轻或解除疼痛症状并使因疼痛产生的情绪反应缓解的药物，此类药物也称作阿片类药物，若应用剂量过大，会使患者昏睡。

一般按照药物来源，此类药物包括有天然阿片生物碱，比如可待因、吗啡；合成的药物，如芬太尼族、哌替啶、吗啡喃类等；半合成衍生物，比如海洛因。

麻醉性镇痛药主要是让患者获得镇痛效果，常用于急性心梗、手术后疼痛、严重创伤等。

在临床麻醉处理过程，麻醉性镇痛药主要是用以进行麻醉前用药，获得镇静效果，能够使麻醉药应用剂量减少，也利于麻醉程度强化。

近些年来麻醉性镇痛药主要用来进行静吸复合麻醉或静脉符复合麻醉。

2麻醉性镇痛药的临床应用应用此类药物的基本原则是，用于有疼痛症状的病患，但要注意对于急腹症，还没有证实诊断时慎用麻醉性镇痛药，避免影响诊断。

存在轻中度疼痛症状的病患，首选物理治疗或利用中医疗法，尽量不用或少用麻醉性镇痛药。

对于有剧烈疼痛的患者，为避免引发休克或是增加病情加重风险，可考虑用此类药物缓解，但要注意关注用药时间，应保持短期应用，针对内脏平滑肌痉挛诱发的疼痛，在此类药物应用的过程需辅以解痉类药物，如山莨菪碱、阿托品，有利于药物剂量减少。

麻醉性镇痛药应用方法：应用麻醉性镇痛药的剂量要综合考虑疼痛程度，以此鳄梨增减，若是需要反复应用的患者，需选择最小的剂量；若患者机体代谢旺盛，比如存在发热症状或是甲亢患者，可增加应用剂量；机体功能衰弱患者，因为对药物耐受性不佳，要降低应用剂量。

麻醉药品第一类精神药品管理制度根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442 号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发〔2005〕438 号）和《处方管理办法》（卫生部长令第53 号）等法规，为严格麻醉药品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特制定《麻醉药品及第一类精神药品管理制度》。

麻醉药品、第一类精神药品储存制度一、储存麻醉药品、第一类精神药品，必须配备保险柜,实行双人双锁保管。

二、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节都应当指定专人负责，明确责任。

三、药房、手术室等储存麻醉药品、第一类精神药品应保持合理库存基数，实行双人、双锁保管，建立交接班制度，交接班有记录。

四、药房应对麻醉药品、第一类精神药品消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者诊断、开方医生、姓名、药品规格、数量、药品批号、发药、复核人员等。

专册的保存应当不少于3 年。

五、麻醉、第一类精神药品管理小组应对药房的麻醉药品、第一类精神药品的固定基数做出规定，在药剂科备案。

固定基数需改变时应由科室提出申请，药学部和分管院长签字同意后重新确定基数，原则上一年调整一次。

六、药房应对入出专库的麻醉、第一类精神药品建立专用账册，入出逐笔记录，内容包括：日期、药品名称、规格、生产厂家、入库数量、出库数量、批号、有效期、结算数量、发药人、复核人签字、做到帐、物、批号相符，日清日结，专用账册不得缺项。

七、专用账册的保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年。

麻醉药品、第一类精神药品领发制度一、药房凭麻醉药品、第一类精神药品请领单，到药库领取麻醉药品、第一类精神药品。

领取后的麻醉药品、第一类精神药品数量不得超过固定基数。

二、麻醉药品、第一类精神药品出库应双人复核，并由发药人、复核人签署姓名。

三、对出库的麻醉药品、第一类精神药品应建立专门账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。

麻醉药品不良反应处理记录一、患者基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____体重：＿____住院号/门诊号：＿____诊断：＿____手术名称（如适用）：＿____二、麻醉药品使用情况药品名称：＿____剂量：＿____给药途径：＿____给药时间：＿____三、不良反应发生情况1、发生时间：＿____2、症状表现：呼吸系统：例如呼吸抑制、呼吸困难、咳嗽等。

心血管系统：如低血压、心律失常、心悸等。

神经系统：包括头痛、头晕、嗜睡、谵妄、抽搐等。

消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、红斑、喉头水肿等。

其他：＿____3、严重程度：轻度：症状轻微，不影响患者的正常生理功能和治疗进程。

中度：症状较为明显，对患者的生理功能和治疗造成一定影响，但经过处理可以缓解。

重度：症状严重，危及患者生命，需要立即采取紧急措施进行救治。

四、处理措施1、立即停止使用可疑的麻醉药品。

2、评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，并持续监测。

3、根据不良反应的症状和严重程度采取相应的治疗措施：呼吸系统症状：给予吸氧、呼吸兴奋剂（如尼可刹米）等。

心血管系统症状：调整体位、补充血容量、使用升压药（如多巴胺）或抗心律失常药（如利多卡因）等。

神经系统症状：给予镇静剂（如地西泮）、抗惊厥药（如苯巴比妥）等。

消化系统症状：使用止吐药（如昂丹司琼）、止泻药（如蒙脱石散）等。

过敏反应：立即皮下注射肾上腺素、静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药（如氯苯那敏）等。

4、维持患者的水、电解质和酸碱平衡。

五、处理结果1、症状缓解时间：＿____2、患者的生命体征恢复正常时间：＿____3、后续治疗方案的调整：是否更换麻醉药品。

调整麻醉药品的剂量或给药方式。

六、原因分析1、患者个体差异：患者的年龄、体重、基础疾病、肝肾功能等因素可能影响麻醉药品的代谢和耐受能力。

2、药品因素：麻醉药品的质量、纯度、剂型等可能存在问题。

麻醉药品和第一类精神药品年度考核目标麻醉药品和第一类精神药品年度考核目标导言麻醉药品和第一类精神药品是医疗领域中重要的药物类别，它们在疼痛管理、手术和麻醉操作、精神疾病和精神障碍的治疗中发挥着至关重要的作用。

鉴于其特殊性与重要性，对这两类药品的安全使用和合规经营是医疗机构和医药企业必须高度重视的方面。

本文将从考核目标的角度出发，分析麻醉药品和第一类精神药品在关键领域的要求和挑战，并提出年度考核目标的建议。

一、麻醉药品的年度考核目标1. 麻醉药品管理合规性的考核麻醉药品的管理合规性是医疗机构和医药企业在麻醉药品使用和经营过程中的基本要求。

考核目标包括但不限于：(1) 麻醉药品的采购渠道和供应链合规性，要求与国家药品监管部门合法注册的厂商进行合作，确保药品的正规获得途径；(2) 麻醉药品的登记和备案工作，要求按照相关法规规定进行登记备案，确保麻醉药品的流向可追踪；(3) 麻醉药品的存储和使用管理规范，要求建立健全的麻醉药品管理制度和操作规范，确保麻醉药品的储存安全和使用正当；(4) 麻醉药品的废弃物管理，要求制定合理的废弃物处理流程和处置方法，确保麻醉药品废弃物不对环境造成污染。

2. 麻醉操作技术的考核麻醉操作技术的考核是医务人员在麻醉操作中的关键环节，直接关系到患者的安全和手术的顺利进行。

考核目标包括但不限于：(1) 麻醉操作人员的资质和技能要求，要求持有合法的医师执业证书和相关麻醉操作技能的证书；(2) 麻醉操作的操作规范和安全措施，要求按照麻醉技术操作规范和操作流程进行麻醉操作，并确保患者的生命体征监测和麻醉深度监测；(3) 麻醉操作的不良事件的处理和报告，要求建立健全的麻醉操作不良事件报告和处理机制，及时处理和上报麻醉操作中的不良事件。

3. 麻醉药品的合理使用考核麻醉药品的合理使用是医务人员在麻醉操作中的重要要求，能够有效地减轻患者的痛苦，提高手术的成功率。

考核目标包括但不限于：(1) 麻醉药品的用量和用药方式的合理性，要求按照患者的具体情况和手术的需要合理使用麻醉药品，并避免不必要的用药；(2) 麻醉深度控制的合理性，要求根据患者的手术需要和生理情况合理控制麻醉深度，避免术中出现麻醉深度过深或过浅的情况。

三、麻精药品和精神药品培训考试题目7.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（____）（单选题）c8.何种麻醉药品注射剂不直长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（____）（单选题）d9.医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，其空安瓿应（____）（单选题）a10.麻精药品专库应当符合下列要求（____）（多选题）abc11.医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件（____）（多选题）abc12.第二类精神药品经营企业下列说法正确的有（____）（多选题）abcd四、麻精药品管理条例7.以下（____）医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

（单选题）d8.医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？（____）（单选题）b9.医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行（____）。

（单选题）c10.医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件（____）（多选题）abc11.违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，致使麻醉药品和精神药品流入非法渠道造成危害的，给予的处罚包括（____）（多选题）abcde12.邮寄麻醉药品和精神药品下列说法正确的有（____）（多选题）abcd五、麻醉药品、精神药品不良反应的防治7.根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为（____）常用量（单选题） a8.那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（____）（单选题） b9.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（____）（单选题）c10.以下属于麻醉药品的有（____）（多选题）abde11.以下属于二类精神药品的有（____）（多选题）abcd12.阿片类药物呼吸抑制解救治疗措施有：（____）（多选题）abcd13.对药物依赖的防范中合理用药的定义是：（____）（多选题）abc六、麻醉药品、精神药品临床应用指导原则7.《麻醉药品临床应用指导原则》不包括应遵循的用药治疗是（____）（单选题）d8.WHO癌痛三阶梯药物镇痛的原则错误是（____）（单选题）c9.阿片类药物最常见的不良反应是（____）（单选题）a10.疼痛评估的原则有：（____）（多选题）abcd11.对于麻醉药品使用过程中出现“呼吸抑制/过度镇静”处理正确的是：（____）（多选题）abc12.精神药品苯二氮卓类的药理作用包括（____）（多选题）abcd七、阿片类药物7.以下药物属于弱阿片受体激动剂的是（____）（多选题）abd8.以下哪些药物属于吗啡中毒解救的拮抗剂（____）（多选题）ac9.以下哪些属于吗啡的适应症（____）（多选题）bc10.以下哪个药物是可待因的类似物（____）（单选题）b11.在同等给药剂量下，以下哪个药物的镇痛效果最强（____）（单选题）c12.以下哪个药物可以用于吗啡和海洛因的脱毒治疗（____）（单选题）b八、癌痛的微创治疗7.疼痛的定义最准确的是（____）（单选题）d8.疼痛已经被世界卫生组织列为第（____）大生命体征（单选题）d9.疼痛对人体的影响有哪些（____）（多选题）abc10.癌痛药物治疗的基本原则有哪些（____）（多选题）abcde11.癌性疼痛的微创治疗有哪些（____）（多选题）abcde九、苯二氮卓类药物的药物临床试验指导原则7.下列苯二氮卓类药物为长效制剂的是（单选题）a8.下述苯二氮卓类药物为短效制剂的是（____）（单选题）c9.苯二氮卓类药物通过占领(_____)调节脑中主要的抑制性神经递质GABA而产生作用（单选题）c10.苯二氮卓类药物临床使用有（____）（多选题）abcd11.苯二氮卓受体在（____）分布较为密集（多选题）abcd12.苯二氮卓类药物对机体作用表现在（____）题目出错abcd十、含阿片类复方制剂的管理与合理用药7.下列哪种阿片类复方制剂属于第二类精神药品管理（____）（单选题）c8.2016年国家药物滥用监测年度报告中指出滥用/使用数量最多的前5种药品中唯一的一个复方阿片类药物是（____）（单选题）a9.下列阿片类复方制剂组成成份错误的是（____）（单选题）d10.下列哪些阿片类复方制剂属于麻醉药品管理（____）（多选题）abcd十一、临床常用麻醉药品、精神药品种类和用途7.下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》管理（____）（单选题）c8.下列属于弱阿片类药物的是（____）（单选题）a9.下列哪种药物的镇痛作用比吗啡强（____）（单选题）d10.地西泮的临床应用包括（____）（多选题）abd11.下列不属于镇静催眠药的有（____）（多选题）abd12.下列哪些是吗啡的适应症（____）（多选题）acd十二、门急症麻醉药品使用注意事项、7.下列哪类人员具有麻醉药品和第一类精神药品处方权？（____）（单选题）e8.关于麻醉药品和第一类精神药品的处方限量，以下哪项是错误的？（____）（单选题）b9.医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。

麻醉药品使用注意事项近年来，伴随着医学科技的发展，麻醉药品在手术和治疗中的应用越来越广泛。

作为一种重要的医疗工具，正确使用麻醉药品不仅能有效降低患者的痛苦，还可以保障手术过程的安全性和效果。

然而，麻醉药品具有一定的风险性，因此在使用之前需要遵循一些注意事项以确保患者的安全。

一、选用适当的麻醉药品在选择适当的麻醉药品时，医生应根据患者的病情、手术类型、年龄、体重等因素综合考虑。

不同的麻醉药品具有不同的作用机制和药理学特点，因此在选择时应根据具体情况进行判断。

同时，医生还应了解患者是否对某些药物存在过敏反应，以避免潜在的安全隐患。

二、掌握适当的用药剂量麻醉药品的用药剂量直接关系到手术的效果和患者的安全性。

过少的剂量可能导致效果不佳，而过多的剂量则可能造成意识混浊、呼吸抑制等不良反应。

因此，医生在使用麻醉药品时应掌握适当的用药剂量。

此外，不同的患者对药物的敏感性也会有所不同，医生需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

三、注重麻醉药品的保存与运输麻醉药品是一种特殊的药物，对于其保存和运输质量要求较高。

在保存过程中，应避免与有毒、易燃等物质接触，防止麻醉药品发生质量变化。

另外，麻醉药品的运输过程中也需要注意包装的完整性和防护措施，以确保药物的质量和安全性。

四、严格把握麻醉药品的使用时机麻醉药品的使用时机是确保手术成功的关键环节之一。

在手术开始前，医生需要评估患者的身体状况和手术的紧急程度，合理判断使用麻醉药品的时机。

如果过早使用，可能会提前消耗药物的效果；而过晚使用，则可能影响手术正常进行。

因此，医生需要根据患者的具体情况和手术要求，合理把握麻醉药品的使用时机。

五、监测患者的生命体征变化在使用麻醉药品的过程中，医生需要密切监测患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。

通过及时观察和记录这些指标的变化，医生可以了解患者对麻醉药品的反应状况，及时采取相应的调整措施，确保患者的安全和手术的成功进行。

麻醉科药品安全存在的问题与应对措施研究【摘要】近年来，我国医疗技术水平不断发展，设备不断完善，手术被临床广泛运用，作为挽救患者生命的重要手段，在手术时，要对患者进行麻醉处理，以此减轻其痛苦，改善患者生活质量。

麻醉药物不仅具有很好的麻醉效果，还可以起到镇痛作用，但若是使用不当，会让患者产生依赖性，影响其正常生活。

在医院，麻醉科属于重要科室，由于麻醉药物在临床的广泛运用，其作用不可替代，关系着患者病情发展及手术效果，若出现不安全因素，会威胁患者健康，从而产生医疗纠纷，不利于医院长远发展。

本文主要分析了麻醉科药品安全问题，并提出解决对策，以此完善麻醉药品管理，保证患者用药安全。

【关键词】麻醉科；药品安全；问题；对策目前，在医院各项管理工作中，麻醉药品安全管理一直是工作重点，其关系患者的生命安全，若管理不佳，会出现安全问题。

麻醉科是医院重要组成部分，其药品种类繁多，且使用概率高，其可以用于手术中，还可以帮助患者缓解疼痛，具有很好的效果[1-3]。

但是，患者持续运用麻醉药，不利于其身心健康，若是药品质量存在问题，更会威胁其生命安全。

因此，麻醉科药品的安全管理，不仅可以保证用药患者的人身安全，还可以减少医疗事故，要想实现安全管理目标，需要分析医院内部存在的问题，实施有效的管理措施，将问题一一解决。

本文主要探讨医院麻醉科的药品安全问题，并将处理措施进行综述，具体内容如下。

1、麻醉科药品安全存在的问题1.1管理问题麻醉科有很多种药品，且药品性质之间的差异较大，需要进行不同管理，这就加大了管理人员的工作量[4]，加之管理人员对药品知识不熟悉，摆放不够规范，导致在使用时，经常出现拿错药的情况，这就给患者治疗带来不利影响效果。

另外，医院药品管理缺乏相关制度，部分工作人员缺乏责任心，在拿到处方后，对药品批号、使用剂量没有认真核对，根据自己理解取药品，取药后，药品柜没有上锁，给药品使用不当留下隐患。

1.2药品质量问题对于手术患者来说，其手术过程中的麻醉处理非常重要，若是麻醉药质量较差，其产生的效果不佳[5-8]，会影响手术结果，甚至使患者失去生命。

浅析麻醉性镇痛药物的滥用及防范麻醉性镇痛药也称为阿片类药物，包括阿片；从阿片中提取的生物硷，如吗啡；具有吗啡样作用的化合物，如哌替啶、美沙酮等。

所有这些药品都具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性。

80年代后期，阿片类药物滥用又在我国出现，从而产生许多不良反应如毒性反应、成瘾性等，现就阿片类药物的滥用及防范做一简单介绍。

1 滥用者的临床表现1.1 滥用者对药物的体验初尝阿片类药品时，滋味并不好受。

许多人恶心呕吐、头晕、全身无力、嗜睡、不能集中注意力、视物不清、焦虑。

这种难受的感觉几次以后逐渐消退，而快感则逐渐显露。

难受感与快感可以并存。

极端的情况是，有人第一次用药就有强烈的快感，并无难受感。

以静脉注射海洛因为例，描述阿片类麻醉药品产生的快感如下：药品刚一注入，立即有强烈的快感，发自下腹部，向全身扩散。

这是一种温暖的感觉，由于组胺的释放，皮肤毛细血管扩张，有人可见全身发红。

还会觉得皮肤痒感，抓搔起来特别舒服。

在药品注入的短暂时间内，快感十分强烈。

这种强烈的快感一会儿便过去了，大约就是一分钟，继之以似睡非睡的松驰状态。

这时，烦恼、忧愁、焦虑、紧张一扫而空，人觉得宁静、平安、快慰、温暖、愉悦的幻想驰骋，“想要什么，就能得到什么”。

静脉注射二醋吗啡，快感后的松驰效应可延续0.5-2小时。

其后，还有2-4小时显得精神抖擞，自身感觉良好。

形成生理依赖性以后，每3-6小时要重复用药，才能维持身体的机能状态。

1.2 耐受性麻醉药品很容易产生耐受性。

需要不断地提高剂量，才能维持原来的药效。

耐受性产生的快慢与用药模式有关。

医疗上有控制地间断用药，可在一定时间内保持治疗剂量和镇痛、镇静等药效。

二醋吗啡依赖者为了追求快感和无忧状态，必然不断地增加剂量。

阿片类麻醉药品停止使用之后，耐受性的消失也很快。

这就是导致了两种值得重视的现象。

一种是，有些依赖者用药剂量很高，快感没有了，戒断症状很严重，于是他们自愿脱瘾消除耐受性，然后重新开始用药，以取得快感。