辨霍乱病脉证并治第十三
- 格式:doc
- 大小:21.50 KB
- 文档页数:2
后附一:辨霍乱病脉证并治(1)前一段我们把六经病篇讲完了。
在我们讲义里的六经病篇之后,附了两篇内容,一篇是〈辨霍乱病脉证并治〉,另外一篇是〈辨阴阳易差后劳复病脉证并治〉。
为什么把霍乱病放到了六经病篇之后?因为霍乱病在起病之初,它也有表证,正因为它起病之初它有表证,放到了六经病篇之后,来和伤寒病相鉴别。
我们先看霍乱病篇,霍乱这个名字怎么来的?“霍”是什么意思呢?“霍,忽也。
”唐代有一个大学问家,他也是一个和尚,叫慧琳,写过一本书,名《一切经音义》,他说:“忽转为霍,急疾之貌也。
”所以霍乱的霍,就是突然发生的。
“乱”是什么呢?是指的升降逆乱。
也就是说起病之初,病发突然,突然出现的以吐泻为主要临床表现的这个证候,古代就把它叫做霍乱。
本来是应该用那个忽然的“忽”的,但“忽”和“霍”一声之转,古人就用了这个“霍”字,霍乱的这个名词就是这么来的。
当然,又有另外一种说法,《左传》里头,曾经记载了这样一段故事,说晋献公把他的军队,分成了两大队,献公带领这个上军,太子申生带领下军,然后去攻打耿国和霍国,在攻打霍国的时候,那个军队好多人得了急性的呕吐和腹泻的这种证候,因为这正是在攻打霍国的时候得的这种病,所以当时的人就叫做霍乱,霍国之乱。
我想这个说法恐怕有点牵强附会。
因此,霍乱还是应当理解为突然发生的升降逆乱,以吐泻为主要特征的这个概念,应当是准确的。
我们讲义上霍乱病篇开头有一句话:“霍乱,是以卒然发作,上吐下泻为主要临床表现的病证。
”霍,有迅速、急骤、卒然的意思。
但是这个字为什么有这个意思呢?它没有说出来。
所以我引用了唐慧琳《一切经音义》的话,来证实这个“霍”就是突然的意思。
“乱”是变乱,因其病起于顷刻之间,吐泻交作,挥霍缭乱,把这个“霍”在这里说成是挥霍,这又是错的,也是多余的。
什么叫挥霍缭乱?说是升降紊乱就行了。
不能把这个“霍”当成挥霍来讲,一个没事了,浪费自己的阴精阳气,又吐又泻,所以这个挥霍的解释是不对的。
第七章辨霍乱病脉证并治第七章辨霍乱病脉证并治概说:霍乱病的病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则和方法。
【要求】熟悉霍乱病的概念和因机证治【内容】霍乱病脉证382 383第二节霍乱病证治一辨霍乱与伤寒下利异同384二霍乱治法386 388 3890 390 385 387三愈后调理391霍乱病篇小结第八章辨阴阳易差后劳复病脉证治概说:阴阳易、劳复食复的基本概念,病因病机、证候特点、治疗原则和方法,病后遗留问题的辨证处理原则和方法。
\【要求】掌握差后复发热、余热、遗寒、留饮诸证治,掌握病后饮食的调理方法。
【内容】第一节阴阳易证 392第二节差后劳复证一差后劳复证393 394 395 396 397二差后饮食调理398差后病篇小结3、理论教学环节安排课程内容课堂讲授课堂讨论见习概论 4太阳病证28 4 6阳明病证8 1 2少阳病证 6 1 4太阴病证 2少阴病证7 1 4厥阴病证 6 2 2霍乱病证 1阴阳易差后病证 1总计63 9 184、教学方法和能力培养以课堂教学为主,辅以课堂讨论和临床见习。
课堂教学在讲授基本知识和基本内容的过程中,注重讲授各类证候理法方药之间的内在联系、证候与证候之间的鉴别对比和辨证论治的思路与方法,启发学生进行思考。
根据教学内容选择传统板书、电子版书和多媒体的不同的辅助方式,给学生以视听结合的感官刺激,以便加深记忆和理解。
在课堂讨论中,教师事先提出问题,学生课下分组准备,然后进行课堂讨论,使学生在解决问题的过程中,学习治学的方法,提高解决问题的能力。
在临床见习的过程中,以实际案例讲授《伤寒论》知识的临床应用。
5、考核方法与成绩评定期中考试在讲完太阳病篇后进行,教研室出题,闭卷考试,百分制记分,其成绩占总成绩评定的40%。
期末考试由学校统一安排,题库抽题,闭卷考试,百分制记分,其成绩占总成绩评定的60%。
见习考核由带教老师对其所写的3份见习报告进行评定,分为优良、合格、不合格三个等级。
中医把脉口诀表分类:中医保健字号:大中小订阅气口九道脉(中医理论)手检图曰:肺为五脏华盖,上以应天,解理万物,主行精气,法五行,应四时,知五味。
气口之中,阴阳交会,中有五部,前后左右,各有所主,上下中央,分为九道,诊之则知病邪所在也。
李濒湖曰:气口一脉,分为九道,总统十二经,并奇经八脉,各出诊法,乃歧伯秘授黄帝之诀也。
扁鹊推之,独取寸口以决死生.盖气口为百脉流注,朝会之始,故也。
三部虽传,而九道沦隐,故奇经之脉,世无人知,今撰为图,并附其说于后,于后,以泻千古之秘藏云。
附图:歧伯曰:前部如外者,足太阳膀胱也。
动苦目眩头项腰背强痛,男子阴下湿痒,女子少腹痛引命门,阴中痛子脏闭,月水不利。
浮为风,涩为寒,滑为劳热,紧为宿食。
中部如外者,足阳明胃也.动苦头痛面赤。
滑,为饮;浮,为大便不利;涩,为嗜卧肠鸣不能食。
足胫痹。
后部如外者,足少阳胆也。
动苦腰背胻股肢节筋痛,浮为气。
涩为风,急为转筋为劳。
前部如内者,足厥阴肝也.动苦少腹痛引腰,大便不利,男子茎中痛,小便难,疝气,两丸上入,女子月水不利,阴中寒,子户闭,少腹急。
中部如内者,足太阴脾也。
动苦腹满胃中痛,上管有寒食不下,腰上状如居水中.沉涩,为身重足胫寒痛,烦满不能卧,时咳唾有血,洩利食不化。
后部如内者,足少阴肾也。
动苦少腹痛,与心相引背痛,小便淋,女人月水来上抢心胸,胁满,股里拘急。
前部中央直者,手少阴心、手太阳小肠也。
动苦心下坚痛,腹胁急.实急者为感忤,虚者为下利肠鸣。
女子阴中痒痛,滑为有娠。
中部中央直中者,手厥阴心主也.动苦心痛,面赤多喜怒,食苦咽.微浮苦悲伤恍惚,涩为心下寒,沉为恐怖,如人将捕之状,时寒热,有血气.后部中央直者,手太阳肺、手阳明大肠也.动苦咳逆,气不得息。
浮为风,沉为热,紧为胸中积热,涩为时咳血。
前部横于寸口丸丸者,任脉也。
动苦少腹痛,逆气抢心,胸拘急不得俛仰。
《脉经》云:寸口脉紧细实长下至关者,任脉也,动苦少腹绕脐痛,男子七疝,女子瘕聚。
《证治准绳·杂病》霍乱陈无择曰∶霍乱者,心腹卒痛,呕吐下利,憎寒壮热,头痛眩晕,先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹俱痛,吐利并作,甚则转筋入腹则毙。
盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升,阴气顿坠,阴阳痞膈,上下奔迫,宜详别三因以调之。
外因,伤风则恶风有汗,伤寒则恶寒无汗,冒湿则重着,伤暑则烦热。
内因,九气所致,郁聚痰涎,痞膈不通,遂致满闷,随其胜复,必作吐利。
或饱食脍炙,恣餐奶酪、冰脯、寒浆、旨酒,胃既胀,脾脏停凝,必因郁发,遂成吐利,当从不内外因也。
或问霍乱病,亦复有他论者乎,曰尝考之《内经》,有太阴所至,为中满霍乱吐下。
有土郁之发,民病呕吐霍乱注下。
(上湿土霍乱,即仲景五苓散、理中丸之类。
)有岁土不及,风乃大行,民病霍乱餐泄。
(上土虚风胜霍乱,即罗谦甫桂苓白术散之类。
)有热至则身热霍乱吐下。
(上热霍乱,即《活人书》香薷散之类。
)《灵枢》有足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。
厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则蛊胀,取之所别。
有清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。
取之足太阴、阳明,不下,取之三里。
巢氏因此一条,乃云霍乱者,由阴阳清浊二气相干,乱于肠胃间,因遇饮食而变,发则心腹绞痛。
挟风而实者,身发热,头痛体疼。
虚者但心腹痛而已。
亦有因饮酒食肉腥脍,生冷过度,居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,风冷之气归于三焦,传于脾胃,水谷不化,皆成霍乱。
自巢氏之说行,后世守之以为法,无复知《内经》诸条者矣。
至刘河间乃云吐下霍乱,三焦为水谷传化之道路,热气甚则传化失常,而吐泻霍乱,火性躁动故也。
世俗止谓是停食者误也。
转筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,热气燥烁于筋,则筋挛而痛,亦非寒也。
张戴人则以风湿三气合而为邪。
盖脾湿土为风木所克,郁则热乃发,发则心火炎上故呕吐,呕吐者也。
脾湿下注故注泄,注泄者湿也。
风急甚故筋转,转筋者风也。
可谓善推病情者乎。
王海藏亦谓风湿热外至,生冷物内加,内外合病者,此条殆似之矣。
伤寒论对霍乱病的辩证和治疗《内经》说:“清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。
”这是霍乱的病机特征。
霍乱病名很早就有,命名也比较久远。
西医认为霍乱是感染细菌,细菌侵入肠胃所致,中医则认为霍乱是由于感受湿毒暑风所致,两种说法都有道理。
夏季炎热,或嗜食冰冷、或睡眠时着凉,风邪外系导致,或者是外出日晒,感受热邪,同时湿邪伏于体内,导致肠胃发病。
身热则毛孔稀疏,暑邪加风邪共同致病,这与体质有密切关系,再加之饮食起居所致霍乱。
虽然同为暑湿致病,但也有实热和虚寒之别,又有寒热兼备,或虚实夹杂。
治疗霍乱重在辨寒热、察虚实、分轻重,仔细审查疾病前因后果、兼杂主客病因再定为治法。
霍乱发病初起,热症表现为吐泻、脘痞、腹痛,伴有恶风、烦渴。
若出现转筋目陷脉伏,多取王士雄医书的五种内霍乱方法,黄芩为必选药物。
若湿滞多而感风重,则取藿香正气散,去桔梗、白术、生姜、大枣。
暑湿重而少汗者,则用香薷饮,用扁豆花。
若兼七情痰郁,则用《金匮》四七汤,随症加减。
若有欲吐不泻、胀闷转筋、腹绞痛欲死之干霍乱,则用烧盐水探吐的方法。
若是虚寒极重则近代重用肉桂末填脐中,再用姜灸艾,反复换桂姜,多次灸炷,以患者能感到热痛为止。
同时口服重剂四逆汤,继服附桂理中汤。
待到阳气恢复出现身热的情况,此时需轻清其热,若津液干涸则兼用养阴方法。
在上述各种治法中,都需加上补中、逐秽药,使浊滞得以排出。
医圣张仲景在伤寒论中早已对霍乱有详细论断:问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。
问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。
自吐下,又利止,复,更发热也。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上转入阴,必利,本呕,下利者,不可治也。
欲似大便而反矢气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。
下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。
不愈者,不属阳明也。
恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
《医宗金鉴》辨合病并病脉证并治篇辨合病并病脉证并治篇伤寒有六经之证,有六经之脉,证脉井然不杂,则可直指为某经之病。
若两经、三经,阴阳混淆,不可以一经名者;或一经未罢又传一经,二经、三经同病,不归并一经者,则名曰合病。
或二经、三经同病,其后归并一经自病者,则名曰并病。
论中所着合病、并病,虽单举阳经,未及阴经,然阳经既有合病、并病,则阴经亦必有之可知矣。
如太阳病脉反沉,少阴病反发热,是少阴、太阳合病也;阳明病脉迟,太阴病大实痛,是太阴、阳明合病也;少阳病脉细而厥,厥阴病呕而发热,是厥阴、少阳合病也。
是虽无合病之名,而确有合病之实。
且三阳皆有发热证,三阴皆有下利证,如发热而下利,是阴阳合病也,阴阳合病,若阳盛者属阳经,则下利为实热,即论中所谓太阳、阳明,阳明、少阳,太阳、少阳,合病者是也。
阴盛者属阴经,则下利为虚寒,即论中所谓少阴下利反发热不死,少阴下利清谷,里寒外热,不恶寒而面赤者是也。
盖阳与阳合,不合于阴,为三阳合病,则不下利而自汗出,乃白虎汤证也;阴与阴合,不合于阳,为三阴合病,则不发热而吐利厥逆,乃四逆汤证也。
诚以人之藏府互根,阴阳相合,三阳既有合并之病,则三阴亦有合并之病,不待言矣。
□太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
【注】一经未罢,又传一经、二经、三经同病,而不归并一经者,谓之合病。
太阳与阳明合病者,谓太阳之发热,恶寒无汗,与阳明之烦热不得眠等证,同时均病。
表里之气,升降失常,故不下利,则上呕也。
治法只须先解太阳之表,表解而阳明之里自和矣。
若利则宜葛根汤表而升之,利自可止;呕则加半夏,表而降之,呕自可除也。
【集注】成无己曰:邪气外盛,阳不主里,则里气不和。
里气下而不上者,但利而不呕;里气上逆而不下者,但呕而不利,故以葛根汤以散表邪,加半夏以下逆气也。
葛根汤方葛根四两麻黄(去节)三两桂枝二两芍药二两甘草(炙)二两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚右七味,□咀,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法,将息及禁忌。
伤寒论注(十一)辨坏病脉证并治篇坏病者,谓病不当汗反汗之、不当吐反吐之、不当下反下之,或汗吐下之过甚,或时机不对,病势突变,出现更坏之病证。
11.1 太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
太阳病三日,已发汗,病未解,若施以吐、下、温针仍不解,则可能是治法不当而成坏病,诸如汗后亡阳、燥渴俨语,下后虚烦、结胸痞气,吐后内烦腹胀满,温针后吐衄惊狂之类,此时不可与桂枝汤,须观其脉证,搞清楚所犯何逆,随证治之。
11.2 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕,不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉弦者,与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针,俨语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
太阳病不解,邪转入少阳,胁下硬满、干呕、不能食、往来寒热,这些是少阳病证,即柴胡证。
脉沉弦是邪转入少阳之脉,若尚未吐下,与小柴胡汤。
若已吐、下、汗、温针,上述柴胡证罢而发俨语,此为坏病,须搞清楚所犯何你,以法治之。
11.3 太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则俨语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。
小便利者,其人可治。
太阳病中风,不与桂枝汤汗之,却用火疗发汗,结果风邪火热两相熏灼,血气流溢失其常度,病势逆变。
风热皆属阳,两阳同时熏蒸,津液枯而血液涩滞,肌表血流不足,故身发黄;阳盛则迫血上逆而衄;阴血虚竭则小便难;若阴阳俱虚竭,则身体枯燥;里阴衰弱,阳无所依而上越,则头汗出而颈以下无汗;热传太阴脾经则腹满口燥;热传少阴肾经则口干咽烂;热壅于胸则肺燥微喘;热结于胃则不大便;若久而热深,则俨语;严重者哕,神昏意乱,手足乱动,捻衣摸床,此为亡阴,危矣。
若其人小便利,则阴气尚存,可治。
11.4 太阳病,医发汗,遂发热恶寒;因复下之,心下痞;表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针。
伤寒论(8.5)--辨霍乱病脉证并治(答案)伤寒论第八章辨霍乱病脉证并治-答案一.选择题(一)A1型题.1.B.此题考查对《伤寒论》中所论霍乱类型的掌握。
2.B.此题考查对霍乱的证候特点的掌握。
3.C.此题考查对霍乱兼表证治疗方法的掌握。
4.B.此题考查霍乱兼表证而以里虚寒证为急治疗方法的掌握。
5.B.此题考查对理中汤服后的注意事项的了解。
6.A.此题考查对理中汤方后加减化裁及使用方法的掌握。
7.D.此题考查对通脉四逆加猪胆汁汤证治的掌握。
8.A.此题考查对四逆加人参汤证病机的掌握。
9.C.此题考查霍乱病篇中桂枝汤的运用。
10.C.此题考查对霍乱病愈后调理的掌握。
(二)A2型题1.B.此题考查运用五苓散治疗霍乱的辨证论治能力。
2.D.此题考查运用通脉四逆加猪胆汁汤治疗霍乱的辨证论治能力。
3.B.此题考查运用桂枝汤治疗霍乱差后的身痛的能力。
(三)B型题.1.C.此题考查对霍乱病通脉四逆加猪胆汁汤证证治的掌握。
2.A.此题考查对霍乱病四逆汤证证治的掌握。
3.B.此题考查对白通汤的药物组成的掌握。
4.A.此题考查对通脉四逆汤加猪胆汁汤的药物组成的掌握。
5.A.此题考查对霍乱病四逆汤证证治的掌握。
6.C.此题考查对霍乱病通脉四逆加猪胆汁汤证证治的掌握。
(四)X型题.1.ABCDE。
此题考查对霍乱病的病因的掌握。
2.BE。
此题考查对湿霍乱的临床特征的掌握。
3.ABCDE。
此题考查对干霍乱的临床特征的掌握。
4.ABDE。
此题考查对理中汤加减法的掌握。
5.ABCD。
此题考查对《伤寒论》中所载霍乱病治疗方法的掌握。
6.ABCDE。
此题考查通脉四逆加猪胆汁汤的临床表现二.非选择题(一)名词解释题1.霍乱:霍,有急骤、卒然之意;乱,即撩乱、变乱之意。
霍乱是指发病突然,吐泻交作,挥霍撩乱的病症。
2.脐上筑:筑者,捣也,形容脐上跳动不安如有物捶捣。
3.如食顷:约吃一顿饭的时间。
4.吐已下断:指吐利因液竭物尽而停止。
5.消息和解其外:消息即斟酌的意思;消息和解其外是指发汗解肌表之邪当根据病情轻重灵活变通用药。
《伤寒论.辨可下病脉证并治》原文及翻译原文:作者:张仲景大法,秋宜下。
凡服下药,用汤胜丸,中病即止,不必尽剂也。
下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。
下利,脉迟而滑者,内实也。
利未欲止,当下之,宜大承气汤。
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。
下利,不欲食者,以有宿食故也,当宜下之,与大承气汤。
下利差后,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
下利,脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤。
病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气汤。
伤寒后,脉沉。
沉者,内实也,下解之,宜大柴胡汤。
脉双弦而迟者,必心下硬。
脉大而紧者,阳中有阴也,可以下之,宜大承气汤。
注释翻译就一般的治疗原则而言,秋季适宜使用攻下法。
凡是可以攻下的病症,使用汤剂比丸剂、散剂的疗效好,但要注意邪去病愈即应停止服药,不需要把一剂药都服完。
阳明府实证,发热出汗多的,应急以攻下,可用大柴胡汤。
腹泻,寸关尺三部脉象都平实有力,脘腹部按之坚硬的,是阳明燥屎内结、热结旁流之证,应当急下,可用大承气汤。
腹泻、脉象迟而滑的,是里有实邪、热结旁流之证,实邪不去,则腹泻不会停止,应当攻下,可用大承气汤。
问:病人有宿食内停,怎样来判断?老师答:病人寸口脉浮大,按之反现涩象的,尺部脉也微微见涩的,这是宿食内停之象,应当攻下,可用大承气汤。
腹泻,不想饮食的,这是内有宿食的'表现,应当攻下,可用大承气汤。
腹泻愈后,到了次年的同一时间又复发的,这是病邪没有除尽的缘故,应当攻下,可用大承气汤。
症见腹中胀满疼痛的,这是内有实邪的征象,应当攻下,可用大承气汤、或大柴胡汤。
腹泻,脉反见滑的,是内有宿食之象,攻下宿食就可痊愈,可用大承气汤。
腹部胀满持续不减轻,即使减轻也微不足道的,这是内有实邪,应当攻下,可用大柴胡汤、大承气汤。
伤寒病后,脉象沉实有力,是内有实邪的表现,攻下则实邪可除,可用大柴胡汤。
名医王叔和的伤寒论答:王叔和,名熙,是汉末至三国时期的名医,被后人誉为“医中之圣,方中之祖”。
他最著名的成就是编撰了《伤寒论》,此书对于中医临床治疗和理论发展有着深远的影响。
以下是关于《伤寒论》的主要内容:一、辨脉法王叔和在《伤寒论》的开篇即阐述了脉象的重要性,详细描述了各种脉象的特点及诊断意义。
通过对脉象的准确把握,可以判断疾病的性质、病位和病情轻重。
二、伤寒例“伤寒例”部分对伤寒病的病因、病机、诊断标准及治疗原则进行了概括性的说明。
这一部分内容为全书的理论体系奠定了基础,对于理解伤寒病的诊治有重要的指导意义。
三、辨痉湿暍脉证针对痉病、湿病、暍病等几种疾病,王叔和对其脉证进行了详细的鉴别诊断,提供了相应的治疗原则和方法。
四、辨太阳病脉证并治上太阳病是伤寒病的一种,此部分详细论述了太阳病的病因、症状、脉象及治疗,特别是对太阳中风、太阳伤寒等具体证型的诊断和治疗方法进行了深入探讨。
五、辨太阳病脉证并治中此部分继续探讨太阳病的治疗,重点介绍了太阳病的演变及传经规律,为临床治疗提供了重要的依据。
六、辨太阳病脉证并治下在这一部分,王叔和进一步详细阐述了太阳病的各种变证及其治疗方法,对于临床实践具有重要的指导意义。
七、辨阳明病脉证并治阳明病是伤寒病的一种,此部分对阳明病的病因、症状、脉象及治疗进行了全面的论述,重点介绍了阳明病的治疗方法。
八、辨少阳病脉证并治少阳病也是伤寒病的一种,王叔和对于少阳病的诊断和治疗进行了深入探讨,为后世的少阳病治疗提供了重要的理论依据。
九、辨太阴病脉证并治太阴病是一种内伤疾病,王叔和对于太阴病的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述,为临床医生提供了宝贵的诊疗经验。
十、辨少阴病脉证并治少阴病是一种虚证,王叔和详细描述了少阴病的各种症状和脉象,并提出了相应的治疗原则和方法。
十一、辨厥阴病脉证并治针对厥阴病的治疗,王叔和提出了独特的见解和方法,为后世的厥阴病治疗提供了重要的参考。
十二、辨霍乱病脉证并治霍乱是一种急性吐泻的传染病,王叔和对于霍乱的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述,为预防和治疗霍乱提供了宝贵的经验。
辨霍亂病脈證並治第十三
三八二、問曰,病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
三八三、問曰:病發熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。
霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。
三八四、傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。
欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈,所以然者,經盡故也。
不利後當便鞕,鞕則能食者愈,今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈,不愈者,不屬陽明也。
三八五、惡寒脈微而復利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
甘草二兩(灸)附子一枚(生,去皮,破八片)乾薑一兩半,人參一兩
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。
三八六、霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
理中丸方
人參乾薑甘草(炙)白術各三兩
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。
以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之,日三四,夜二服。
腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。
湯法,以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若臍上築者,腎氣動也,去術,加桂四兩;吐多者,去術,加
生薑三兩;下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加術,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加乾薑足前成四兩半;腹滿者,去術,加附子一枚。
服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。
三八七、吐利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
三八八、吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
三八九、既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
三九0、吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩(炙)乾薑三兩(強人可四兩)附子大者一枚(生,去皮,破八片)豬膽汁(半合)
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內豬膽汁。
分溫再服,其脈即來。
無豬膽,以羊膽代之。
三九一、吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。