城乡医院对口帮扶派驻医师考核表

湖南省“万名医师支援农村卫生工程”项目工作评估登记表选派单位选派人员姓名从事专业受援单位年月日填表说明1、年度支援工作结束后各位派驻人员于当年3月底前如实、认真填写好《湖南省“万名医师支援农村卫生工程”项目工作评估登记表》。

2、《评估登记表》一式两份，一份交所属医院，一份于支援工作结束的当年5月10日前交省卫生厅。

3、《评估登记表》上的工作业绩考核，将作为派驻人员年终考核和职称晋升考评的重要内容。

湖南省“万名医师支援农村卫生工程”项目工作考核表派出单位：中南大学湘雅三医院派驻单位：姓名性别出生年月政治面貌职务职称从事专业学历参加工作时间毕业学校名称工作单位主要业务简历支援专科及预期目标选派单位意见支援工作起始日期支援工作情况支援科室名称在受授单位工作日（天）支援工作效果自我评价支援工作目标计划完成情况接诊人次；查房次，其中教学查房次；操作或手术台次，其中操作或手术示范带教次；讲课(含小讲课) 场次，参加听课人次；举办培训班场次，参加培训人次；举办讲座场次，参加听课人次；帮助整章建制条。

支援期间主要成绩及表现受授单位本专科业务进展及成效（主要从本专科工作量、服务质量、技术水平及社会效益与经济效益等方面予以评价）受授单位考核意见（单位公章）年月日受授单位存在的问题及改进建议帮扶工作中的亮点注意：1、要求支援期间写相关报导2篇 2、提供受授医院培训照片3张。

一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况(分00)查阅成立领导小组和办成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。

10事机构的文件年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工查阅会议记录、年度对作中实际艰难和问题。

定期召开领导小组专题会议，研10口支援工作计划等文件究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。

1.组织领导行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性查阅科室年度对口支援5地制定年度工作计划并组织实施。

工作计划及落实情况医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、查阅半年工作意见及年督导，每年至少1 次，半年形成工作意见，年度形成工5度工作报告作报告。

开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相查阅半年工作报告 51应科室进行调研、督导，每半年至少1 次，并形成工作报告。

医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院抽查近 3 年职称晋升人连续服务满半年。

员到县医院支援经历临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮是否按照年度计划派驻扶目标派驻支援人员。

优先派驻重症医学科、病理科和人员，派驻人员专业是内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委否符合规定的规定。

派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政抽查派驻人员，对照我2. 派驻人员管理及工作要求委印发的文件要求查阅相关制度文件抽查派驻人员工作目标抽查派驻人员考核记录查阅相关文件和财务建立派驻人员离岗请假制度。

派驻人员连续工作期间内查阅相关文件，抽查派没有擅自离岗情况。

驻人员到岗状况555581088 实施派驻人员目标管理。

每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。

对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。

派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并赋予一定生活、交通补贴。

部门规定。

有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。

河北省对口帮扶医师工作考核表
姓名：
所在医院：
帮扶医院：
帮扶专业：
帮扶时间：
河北省对口帮扶医师工作要求
1、对口帮扶医师遵守河北省对口帮扶工作要求，按照工作统一安排做到在岗在位，严格遵守出勤纪律，严格遵守请销假制度。

2、遵守医疗法律法规及各项规章制度，遵守帮扶单位工作纪律及科室规章制度，保障医疗质量与医疗安全。

3、按照帮扶要求，参加医院各项活动，对帮扶科室医疗服务能力进行客观测评，根据现状提出提升服务能力计划并落实，参加医院及科室管理工作，提出合理化建议。

4、组织科室进行业务知识学习，参加科室日常诊疗活动，坚持每周不少于1天的门诊工作，开展业务查房、会诊、手术、教学工作，组织开展病历讨论活动等。

5、做好培训工作，以科室专业知识培训作为核心，不断提升指南规范执行力度，指导科室新技术新项目开展，指导科室进行科研活动，提升科室整体能力。

6、按照工作要求，定期与双方医院进行工作汇报，填写工作日志。

河北省对口帮扶医师基本情况
河北省对口帮扶医师工作月度考核表20 年月帮扶科室：
佐证材料黏贴纸
河北省对口帮扶医师服务鉴定表。

城市三级医院对口支援县医院考核评估表（满分 1000 分）支援医院名称：受援医院名称：得分：分一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况（分数300）指标内容考核方法分值得分扣分原因查阅成立领导小组和办成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。

10 事机构的文件年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工查阅会议记录、年度对作中实际困难和问题。

定期召开领导小组专题会议，研口支援工作计划等文件究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。

行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性查阅科室年度对口支援支援医院 1. 组织领导地制定年度工作计划并组织实施。

工作计划及落实情况工作情况医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、查阅半年工作意见及年（150 分）督导，每年至少 1 次，半年形成工作意见，年度形成工度工作报告作报告。

开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少 1 次，并形成工作查阅半年工作报告报告。

2.派驻人员医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院抽查近 3 年职称晋升人管理及工作连续服务满半年。

员到县医院支援经历10 5 5 5 5要求临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮是否按照年度计划派驻扶目标派驻支援人员。

优先派驻重症医学科、病理科和人员，派驻人员专业是5内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委否符合规定的规定。

派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政抽查派驻人员，对照我5部门规定。

委印发的文件要求有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。

查阅相关制度文件5实施派驻人员目标管理。

每名派驻人员有明确的对口支抽查派驻人员工作目标8援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。

对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作抽查派驻人员考核记录10管理部门按照工作目标考核合格。

派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利查阅相关文件和财务8待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。

Xxx县医联体帮扶考核评估表（满分1000分）支援医院名称：受援医院名称：得分：分一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况（分数300）指标内容考核方法分值得分扣分原因支援医院工作情况（150分）1.组织领导成立工作领导小组和办事机构，业务院长负责对口支援工作。

查阅成立领导小组和办事机构的资料10年度院领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。

定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。

查阅会议记录、年度对口支援工作计划等纸质资料10临床和医技科室根据受援医院情况有针对性地制定年度工作计划并组织实施。

查阅科室年度对口支援工作计划及落实情况5医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、督导，每年至少1次，半年形成工作意见，年度形成工作报告。

查阅半年工作意见及年度工作报告5开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少1次，并形成工作报告。

查阅半年工作报告 52.派驻人员管理及工作要求医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到乡镇卫生院连续服务满半年。

抽查职称晋升人员到乡镇卫生院支援经历5临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目标派驻支援人员。

优先派驻临床、医技相关专业技术人员，并符合卫生局的规定。

是否按照年度计划派驻人员，派驻人员专业是否符合规定5标准文档派驻人员资质、派驻时间符合卫生计生行政部门规定。

抽查派驻人员，对照我委印发的文件要求5有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。

查阅相关制度文件 5 实施派驻人员目标管理。

每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。

抽查派驻人员工作目标8 对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。

抽查派驻人员考核记录10 派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。