无痛胃镜检查的护理配合

无痛消化内镜检查术的护理配合与体会摘要：目的：探讨无痛消化内镜检查的方法及护理。

方法：对600例患者实施无痛内镜检查，进行术前、术中及术后的护理。

结果：600例患者，经严密的术前准备、术中的护理，仅有8例出现不良反应，592例患者顺利完成检查。

结论：无痛内镜检查是一种安全舒适的检查方法，而熟练有效的配合与护理能减少患者的不良反应，避免并发症的发生。

关键词：无痛麻醉消化内镜护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0252-02近年来，随着人们生活水平的提高以及对内镜检查的舒适性要求增加，无痛内镜检查作为一种新的内镜诊疗技术，正逐渐为临床医师及患者所认同。

我院自2012年1月至10月共有600例病人接受了无痛内镜检查，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

2012年1月至10月在我院消化内镜中心进行无痛内镜检查的患者600例，其中无痛胃镜325例、无痛肠镜147例、各种内镜下手术和治疗128例，年龄16～81岁，患者均能在麻醉状态下完成内镜检查及治疗。

其中8例出现呛咳、氧饱和度下降、心率减慢等不良反应，经积极处理后顺利完成检查，未出现呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症。

1.2 方法。

按常规胃肠镜检查摆放体位，建立有效静脉通道，测量心率、血压、血氧饱和度，吸氧。

静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg 体重使患者达到麻醉状态再行进镜检查，具体用药量要视患者情况而决定。

待检查结束，将患者送至复苏室继续监测生命体征，直至患者完全清醒，交待注意事项。

2 护理配合与体会2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。

检查前向患者简单介绍消化内镜检查的目的和步骤，在候诊大厅放置介绍关于无痛内镜检查适应症及优点的宣传栏，告之对检查的整个过程无任何痛苦记忆，解除患者紧张情绪，取得患者的配合。

2.1.2 风险告之。

由于丙泊酚是一种起效迅速、作用时间短的全身静脉麻醉药，对呼吸、循环有一定的影响，极个别患者有可能出现窒息、呼吸抑制、心脑血管意外、加重或诱发原有基础疾病等。

胃镜检查前的护理
1、健康教育
在检查之前，加强患者健康教育，向患者讲述无痛内镜检查有关知识，包括检查的必要性、检查的舒适性、可能存在不良反应、检查注意事项等，强调诊断必要性与重要性。

2、心理护理
与患者进行一对一沟通，了解患者实施无痛胃镜检查的原因，患者对自身疾病的认知情况；因为疾病导致患者的情绪状况，对患者因疾病导致的情绪状况进行评估，并根据患者的个体情况，制定简单的心理护理内容及方法，对患者实施心理护理。

向患者讲解胃镜检查的原理，检查过程中患者不会感到恶心、疼痛及任何不舒服，让患者能了解该检查如何操作并欣然接受检查。

给予患者行为干预，采用面部表情、眼神、手势等方式抚慰患者，检查过程中，麻醉药物起效前，可转移患者注意力，缓解紧张情绪。

与患者及家属进行沟通，缓解家属等待过程中的焦虑及不安情绪。

达到患者及家属心理舒适的目的。

3、症状护理
密切关注患者心率、血压、血氧饱和度等指标情况；了解患者的腹痛情况，包括疼痛位置、发生时间、疼痛性质，疼痛规律情况，以及疼痛和进食间关系、缓解疼痛方法；观察患者的恶心呕吐、反酸等表现，了解患者便血情况、呕血情况、尿量。

在患者出现冷汗、心悸、头晕、血压下降、腹痛剧烈、呕吐等症状时，应当
及时告知医师，并进行处理，详细记录。

无痛胃镜的护理安全管理无痛苦胃镜就是一种胃镜检查以及治疗的方式，主要借助静脉麻醉的方式使患者在治疗中保持睡眠状态，在治疗中患者不会有任何的疼痛感，当检查完成后，患者在5～10 min就会清醒，不会对身体造成任何影响。

相比于普通胃镜，无痛苦胃镜在检查前以及检查后心率以及血压变化不如普通胃镜明显，患者的咽喉不适、恶心以及喉头水肿、哽咽感等现象也会有所减轻，但是也有部分患者会有不良反应出现。

Abstract：Painless gastroscope is a form of gastroscopy and the treatment，mainly with the aid of intravenous anesthesia way to keep in the treatment of patients with sleep state，there is no pain in the treatment of patients，when after the completion of the inspection，patients will be awake in 5 ～10 minutes，will not have any impact on the body. Compared with common gastroscope，painless gastroscopy before and after checking the heart rate and blood pressure in check than ordinary gastroscope change significantly，the patient’s throat discomfort，nausea，laryngeal edema and choked feelings is also be mitigated，but there are some patients will have adverse reactions to appear.Key words：Painless gastroscopy；Safety management；Pain內镜检查是目前消化道疾病最常用的诊断方法，因其高度的敏感性和准确性有着其他检查无可替代的地位。

纤维胃镜检查护理常规检查前护理1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器,如有与医生沟通做好相应的检查处理;2、评估病人是否有义齿;3、了解病人有无麻药过敏史;4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识,让病人接受检查,并能主动配合;5、药物准备：我院目前使用的利多卡因胶浆,具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用,方便、有效、无异味,病人易于接受;6、患者的准备：病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物,以免检查时引起呛咳等不良反应; 但血压高者可口服降压药,保持血压平稳,体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液,幽门梗阻患者应停止进食2-3天,必要时洗胃;做无痛胃镜者,一定要有家属陪同;术后护理1.饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后,咽部无麻木感后方可饮水,如无呛咳可进食,检查当日以温凉半流质饮食为宜,以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血;息肉治疗第2天进流食做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用,此期间不要喝水、进食,如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎;2、如病人出现咽部不适,嘱其不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜;可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失;3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况,并做好宣教,待活检病理结果出来后及时告知患者;4、无痛胃镜术后患者24-48小时内不能开车、从事高风险操作;术后并发症的观察1、出血：较少见,临床表现为呕血,黑便、便血、血压下降、烦躁,及时通知医生;2、消化道穿孔：较少见,但后果严重,临床表现为突发的剧烈腹痛,行胸腹X线检查,不论穿孔发生在食管或腹腔,应尽早手术治疗;3、感染：原因内镜操作本身,医源性感染;如:HP、HBV、HCV、TB等;继发吸入性肺炎;4、心脏并发症：最常发生的心脏意外有诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏骤停;临床表现为胸憋、气促、呼吸困难、心前区疼痛、出汗、血压变化;5、肺部并发症：表现为呼吸急促、紫绀;6、咽喉部损伤：可出现音哑、咽部疼痛甚至发热;饮食宜软食,勿用力咳嗽;7、颌关节脱臼：不多见,可手法复位,避免过度张嘴;8、喉头、支气管痉挛：病人可发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现,病人多躁动不安;立即终止检查,可给予吸氧,地塞米松治疗;9、唾液腺肿胀：多为一时性的,无需特殊处理,术前可用阿托品预防;纤维结肠镜检查护理常规检查前护理1、确认检查通知单及预约检查日期2、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适,交代术中注意事项及配合方法,使患者了解操作过程,消除恐惧心理;3、饮食准备：1检查前一天：早餐：清淡常规早餐例如：粥,面,粉；午餐：少渣,半流质饮食如稀粥、面糊等,避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果,尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果；晚餐：全流食或清汤可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤;2检查当天：上午检查者：早餐禁食;下午检查者：需麻醉患者早餐禁食,非麻醉患者在7点左右可进食少量的清汤或流食,约两小时后给药,按照用药指导、说明书服用药品,并适当补充饮水;;4、肠道准备结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道1饮食准备：为减少肠腔内的粪便;2肠道准备：良好的肠道条件有利于检查;方法：口服复方聚乙二醇电解质散;3注意事项：注意观察胃肠反应,如腹胀、腹痛、恶心及呕吐等, 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动,加快胃蠕动,尽快将水分排入肠道;护士要随时关注患者大便排泄情况,确保做肠镜时肠道清洁;5、药物的准备丁卡因麻醉和润滑作用术后护理1、密切观察生命体征及出血倾向如发现剧烈腹痛,腹胀,面色苍白,心跳加快,血压下降,肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血,及时报告,积极处理;2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃腹胀明显者可内镜下排气,回病房后,仍感腹部不适,在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩,促使肠内气体排出,腹痛,腹胀可减轻;3、观察大便情况注意排便颜色,性质,必要时查便潜血;4、卧床休息进行息肉切除者,休息3天,避免剧烈活动5、做好肛周皮肤的护理6、饮食护理嘱病人少渣饮食3天,常规检查的患者进半流食1-2餐,息肉切除术后止血治疗者,流食或半流食3-4天,根据情况过渡为普食,适当休息,保持大便通畅;三天内复查便常规+潜血;7、做好并发症的观察常见并发症有：1肠出血、肠穿孔、肠扭转；2 肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂；3结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿；4心脏骤停、呼吸抑制等；5结肠扩张,巨结肠,溃疡性结肠炎;症状：剧烈腹痛,腹胀,面色苍白,心跳加快,血压下降,肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色,腹部皮下气肿触诊有捻发音,腹部压痛,肌紧张,要立即报告医生,进行X线检查,积极处理;健康宣教1、患者全预后,应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜,如有家族性息肉病,应定期复查;2、注意休息,饮食规律;3、随时观察大便情况,如有异常及时留取大便标本送检并就医;。

无痛胃镜检查的配合及护理体会[关键词] 胃镜检查;麻醉;护理无痛胃镜检查术是采用一种新的无痛镇静技术,在检查过程中,患者始终处于睡眠状态完全放松,患者因不适而引起的胃肠分泌物及蠕动明显减少,检查者能够清晰快速地放大几十倍的监视器上观察到胃肠内的所有情况,整个过程仅需几分钟。

临床上适当应用镇静剂,使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查,在整个检查过程中,病人舒适无痛苦.尽管此方法可以减轻患者的恐惧心理,提高病人的耐受性,但仍有一部分病人焦虑不安,难以接受检查,为此,我院采取试用护理操作程序并配合无痛胃镜检查,对患者进行指导,收到满意的效果,现报导如下:我院自2009年12月份以来采用无痛胃镜检查和治疗术约170例,其中女性90例,男性80例,年龄20—55岁,平均年龄37岁.平均胃病年龄17个月1 选择标准1.1经临床医生诊断后,需要做无痛胃镜检查者.1.2经心电图生命体征检查,无禁忌症者1.3患者情况:浅表性胃炎,萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,胃溃疡……2 方法术前准备同常规胃镜检查,所有患者给予吸氧,监测血压,呼吸,脉搏及血氧饱和度,当患者达到ravqavy评分标准2—3分即患者安宁,保有定向力,能合作或表情淡漠,仅对指令做出反应时,开始插入胃镜检查,并继续观察血压,呼吸,脉搏及血氧饱和度.胃镜检查注意事项一、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生肉眼观察.胃镜检查注意事项二、检查前患者至少要空腹6小时以上.如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食.重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液.,胃镜检查注意事项三、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者一些安静的药物.对此,患者应有所了解,并给予配合.胃镜检查注意事项四、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部的药,用药要领患者要按医生的要求进行,只限于咽喉及食管上端.在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏.局部是将2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾,病人张口发quot;阿quot;声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后咽喉、软腭喷了药,先后3次.每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以安静的药物咽下部.也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部作用.胃镜检查注意事项五、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位.入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管3 术前准备3.1心理准备热情接待患者,用最通俗易懂的语言,向患者介绍胃镜中心环境,耐心的解答患者提出的一些问题如胃镜的消毒的问题,我们对胃镜的消毒有一整套严谨的程序,不会出现交叉感染,对患者要关心体贴,并建立良好的医患关系,使患者放心接受检查,从而提高主动配合的能力,提高患者的认知度,向患者讲解有关的医学知识,宣传讲解此项检查是一项成熟的技术以及胃镜中心的技术力量,说明检查的主要目的,操作过程,检查中可能会出现咽部不适及配合方法,让患者有一定的心理准备,使其轻松愉快的接受并配合检查.3.2器械准备:常规消毒,准备好消毒好的胃镜及氧气,心电监护及急救药品4 术中护理在检查中护士全程陪同,对有义齿扔患者协助了取下,并松开领扣,腰带.让患者取左侧卧位,注射药物前口中放好口垫,并由专人扶持,以防脱落,由麻醉师完成镇静麻醉,持续低流量吸氧,密切监测检查全过程,用监护仪监测心电,血压及血氧饱和度,保持呼吸道通畅,及时发现并记录检查过程中患者的反应.如有无呼吸抑制,血压变化,反射性咳嗽,呕吐,躁动等情况出现,如有及时给予处理.5 术后护理应协助患者到观察床上休息,并加强安全防护,防止坠床.继续观察患者生命体征,血氧饱和度的变化并常规吸氧,如有呕吐者应将患者头偏向一侧,必要时靜注胃复安5—10毫克,等待患者清醒后,交待有关检查后注意事项,如24小时内不能驾车,高空作业,有走路轻快感1—2小时症状消失.6 结果170例患者均顺利完成检查,满意率百分百,静脉注射药物后5—10分钟血压略有下降,心率正常,个别病人血氧饱和度下降立,即给予高流量吸氧患者很快恢复正常,所有患者在检查完10分钟内清醒,感觉舒适,反应良好.7 小结无痛胃镜检查和治疗术是近年来发展起来的一种新的胃镜检查技术,它借助于药物让患者处于麻醉或镇静状态,目的是改善患者的自觉症状,提高患者耐受性,降低操作难度.无痛胃镜检查和治疗虽然增加了护理工作量,但减轻了患者痛苦,保证了检查及治疗的顺利进行,能更进一步增加诊断的准确性。

无痛胃镜检查的护理配合目的总结无痛胃镜检查的护理配合。

方法对笔者所在医院2010～2011年9月以来采用无痛胃镜检查的201例患者的有关临床资料进行回顾分析。

结果术中呛咳、躁动2例，血氧饱和度下降<90% 2例，窦性心动过缓5例，通过对症处理，所有患者都能顺利完成胃镜检查，均无术中记忆，自觉欣快舒适，满意率100%。

结论护理人员在无痛胃镜检查时密切配合麻醉师、医师操作，严密观察患者生命体征的变化，术前对患者进行针对性的心理护理，术中、术后给予合理护理是检查成功的保证。

标签：胃镜检查；无痛；护理无痛胃镜检查是一种在麻醉下进行的胃镜检查，整个检查过程患者无痛苦、无记忆、术后自觉欣快舒适、麻醉并发症少，极大提高了患者的依从性和操作成功率，是一种安全舒适的诊疗方法。

现将笔者所在科接受无痛胃镜检查、治疗的护理配合报告如下。

1资料与方法1.1一般资料内镜室2010～2011年9月自愿接受无痛电子胃镜检查的门诊及住院患者201例，其中男146例，女55例，年龄最大80岁，最小17岁，平均55.8岁。

其中胃镜下治疗79例，受检者中伴有冠心病32例，高血压58例，糖尿病5例，所有患者均能顺利完成常规胃镜检查及治疗。

1.2方法在静脉麻醉下进行无痛电子胃镜检查，需由内镜医师、1名麻醉师及护士的配合才能完成。

护士在整个过程中密切观察患者病情变化，配合医师及麻醉师做好各项工作。

1.3术前准备仪器设备准备：Olympus EVIS260电子胃镜及内镜工作站、中心供氧及吸引系统、电动吸引器（备用）、多功能监护仪、气管插管器械人工辅助呼吸设备及内镜治疗所需用物和设备、急救车等。

患者准备：门诊患者须在疼痛门诊行麻醉风险评估，老年人且有心脏病病史者需做心电图检查，所有患者均需在术前完成无痛胃镜检查的告知手续，充分了解无痛胃镜和麻醉可能出现的并发症、风险和意外，并在特殊检查知情同意书和麻醉同意书上签字。

1.4术中准备建立静脉通道，接好三通管，输入生理盐水，连接心电监护仪，给予脉搏、心率、血压及血氧饱和度的监测，鼻导管吸氧3～5 L/min。

胃镜检查护理常规
胃镜检查前护理
1、向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，使病人消除紧张情绪，主动配合检查。

2、仔细询问病史及体格检查（血压、心电图），以排除禁忌症，检查乙丙行肝炎、艾滋病病毒标志。

3、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物，晚10点后常规禁食禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食禁水。

检查前患者应排空膀胱。

4、做过钡餐检查者，3天后方可做胃镜检查
5、对幽门梗阻者，禁食2-3天，必要时洗胃，彻底洗清胃内容物。

6、检查前麻醉咽喉部。

麻醉前询问患者是否有该类药物过敏史。

胃镜检查后护理
1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和监测生命体征。

检查术后当天不宜骑车、驾驶等，不做危险性工作，以防意外，家属加强陪护。

2、检查结果无特殊者，检查后禁食2小时，2小时后进食流质饮食。

下一餐给半流或软食。

晚餐饮食照旧。

行
内镜下治疗的患者于术后24小时进低温流食；做活检者，应当日进软食，以减少对胃粘膜创面的摩擦，以减少出血。

或遵医嘱。

3、检查后可有咽部不适或疼痛或声音嘶哑。

告诉患者短期内会好转，不必紧张。

可用盐水含漱或用喉片治疗。

4、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。

若出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。

5、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。

无痛胃镜家属注意事项护理无痛胃镜是一种常用的检查方法，可以帮助医生了解患者胃部的状况。

在患者进行无痛胃镜检查时，家属可以采取一些注意事项护理，以确保患者的安全和舒适。

下面是一些关于无痛胃镜家属注意事项护理的建议和解释。

1. 家属可以在术前帮助患者了解无痛胃镜的过程和目的。

无痛胃镜是通过口腔插入一根柔软而具有镜头的管子，可以观察胃部的情况。

告诉患者这个检查过程通常需要10-20分钟，是一种安全、无痛苦和快速的方法。

2. 在术前，家属可以协助患者进行禁食和禁止饮水。

一般来说，无痛胃镜检查需要患者在胃部清洁的情况下进行，所以需要在检查前6-8小时内停止进食和饮水。

这对于保证胃内清洁以及检查的效果非常重要。

3. 家属可以陪同患者前往医院进行检查。

无痛胃镜检查一般需要患者到医院进行。

家属可以提供交通安排并陪同患者前往医院。

同时，家属也可以作为患者的重要支持者和安慰者，缓解患者的紧张情绪。

4. 家属可以陪同患者到检查室并等待。

在无痛胃镜检查期间，患者需要到一个特定的检查室进行。

家属可以陪同患者到检查室，并等待检查过程完成。

在等待期间，家属可以为患者提供一些相关方面（如胃镜检查的知识和讲解、快速提供一些信息等）的帮助与陪伴。

5. 在检查室外等待时，家属可以配合医生和护士的工作。

无痛胃镜检查需要医生和护士的配合，所以在等待期间，家属可以积极配合医生和护士的工作，如遵守医院的规定和指示、在需要时提供一些相关信息等。

6. 家属可以在术后帮助患者观察并照顾患者。

在无痛胃镜检查完成后，患者可能会出现一些轻微的不适，如嗓子疼、恶心或胃部不适等。

家属可以帮助患者观察这些情况并提供必要的照顾，如提供适合的饮食、避免剧烈运动等。

7. 家属可以帮助患者与医生进行检查结果的讨论。

无痛胃镜检查的结果可能需要医生进一步讨论和解释。

家属可以帮助患者与医生进行沟通，并了解患者的检查结果和相关建议。

总而言之，无痛胃镜是一种常见的检查方法，可以帮助医生了解患者的胃部情况。