石膏固定技术课件

5.化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤
或因局部压迫而出现水泡， 因此，应将肢体 清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬 垫，如有 伤口则更换敷料。 6、骨质疏松
大型石膏固定后，由于范围广、时 间长， 导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结 石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每 日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。
胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。
石膏固定术后病人的护理
1、注意观察肢体的血液循环情况、 肿胀程度及运动感 觉的变化
2、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患 肢抬高15-30 度。
3、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较 长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂 水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用 酒精消毒，有创面的地方还要换药，以防感染.
9. 石膏综合征为主要特征 的一系列生理改变。其原因⑴肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部⑵脊柱 腹部手术刺激神经 及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷、 潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：⑴包扎时不 宜过紧，上腹部 应留空隙⑵脊柱不宜伸展过度⑶促 进石膏快干⑷腹部热敷⑸少量多餐， 进食易消化的食 物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续
学习目标
1、石膏固定的概述 2、熟悉石膏固定的操作要点 3、掌握石护理膏固定患者的并发症及护
理
石膏固定的概述
石膏固定是骨折复位后常用的外固定方 法之一，它使用简便易行， 固定作用可 靠，它使用方法简单， 硬化迅速，能够 随意和身体形态符 合，因此石膏固定在 骨科得到广泛 应用。 医用石膏是一种白 色粉末状熟石 膏，化学成CaSO4.2H2O ， 当 使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生

固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。

现代的石膏固定技术更加注重患 者的舒适性和康复效果，例如可 调节的石膏托板和新型的石膏固
定材料。
02
石膏固定材料的特性与选择
石膏材料的种 类
1 2
3
传统石膏
由天然石膏经过加工制成，价格相对较低，但质地较粗糙， 易断裂。
高强度石膏
在传统石膏的基础上加入增强剂，提高了强度和耐久性，适 用于需要承受较大负荷的部位。
石膏过敏的预防与处理
石膏过敏的预防
选用低过敏性的石膏材料，避免 使用含过多甲醛的石膏，减少石 膏的厚度以降低过敏原的浓度。
石膏过敏的处理
一旦出现过敏症状，如红肿、瘙 痒等，应立即拆除石膏，并保持 受累皮肤清洁干燥，使用抗过敏 药物进行治疗。
石膏过紧的处理
石膏过紧的症状
包括肢体远端感觉异常、发凉、麻木、 疼痛等，严重时可导致肢体远端缺血 坏死。
06
案例分享与经验总结
典型案例分享
患者情况概述
患者年龄、性别、受伤部 位及程度等基本信息。
石膏固定过程
详细描述石膏固定的操作 步骤，包括固定材料的选 择、操作流程及注意事项。
护理经验总结
针对该患者的护理过程中 遇到的问题及解决方法进 行分享，强调护理过程中 的重点和难点。
经验总结与展望
常见问题与处理
用肥皂水清洁患处，确 保其干燥、清洁。
放置衬垫
在患处放置衬垫，以保 护皮肤并减少石膏对皮
肤的摩擦。
放置石膏
将石膏均匀地涂抹在患 处周围，确保其平整、无泡。石膏固定的后期处理
观察患处情况
定期观察患处情况，检查是否有过敏、 压迫等不适症状。
指导患者进行康复训练
告知患者石膏固定的注意事项，如避 免剧烈运动、保持干燥等。

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5
5 石膏固定期间暴露在外的 关节要活动，如做握拳动 作，踝关节曲伸动作。
l
work
suary
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6
加强营养,进食高蛋白
6
高维生素食物，如鸡 蛋，牛奶，瘦肉,新鲜
蔬菜水果等
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7
定期翻身或利用吊环做抬臀
7 动作，以防尾骶部皮肤因长
时间受压而破 固定后须知
嘉兴市第二医院
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1
1 石膏未干透时，切勿
随意移动及施加压力， 以免石膏变形。
.
2
2 抬高患肢超过心脏水平20cm，
保持清洁干燥,有利于消肿。
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3
3 发现肢体麻木、苍白、暗紫、
肿胀酸痛或局部疼痛明显时， 应报告医务人员。
.
4
4 石膏固定期间发现石膏 松动、过紧、损坏变样 均需及时报告医师.

石膏固定技术
打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个 人技术的象征。 有人说“ 有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我 就能说出你是怎样的一名骨科医师” 就能说出你是怎样的一名骨科医师”。
石膏绷带的制作： 石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。 粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。 现较常用。 高分子石膏绷带。
髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。 石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和 脊柱融合术后等。 头胸石膏和 头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿 纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织 不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置， 如关节融合术 为了维持畸形矫正术后的位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症
禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、 进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及软 组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。 4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患者 合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定 时翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应 进行体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位， 使痰液易于咳出。

粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
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4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W

心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
05
石膏固定护理的常见问题与解 答
石膏松动怎么办？
01
石膏松动是常见的护理 问题，可能是由于固定 不牢固或活动过度导致 。
02
如果石膏松动，应及时 就医，重新固定石膏， 以免影响治疗效果。
03
在等待就医期间，应避 免剧烈运动，尽量保持 患肢静止，以免造成二 次伤害。
石膏固定的应用领域
01
02
03
04
骨折固定
用于骨折部位的固定，促进骨 折愈合。
关节脱位复位
通过石膏固定维持复位后的位 置，直至关节囊愈合。
肌腱断裂修复
在肌腱断裂手术后，用石膏固 定以保持肌腱松弛，利于愈合
。
其他应用
还可用于脊柱侧弯、足部畸形 等矫形治疗以及神经、血管损
伤的固定等。
02
石膏固定护理的重要性
等。
在过敏期间，应保持患肢清洁 干燥，避免抓挠过敏部位，以
免加重症状。
如何减轻患者的疼痛感？
疼痛是石膏固定护理中常见的问题之 一，对患者的生活质量和康复进程产 生不良影响。
同时，也可以在医生的指导下使用一 些止痛药物，如非处方药或处方药等 ，以缓解患者的疼痛感。
可以采取一些缓解疼痛的措施，如抬 高患肢、冷敷、热敷、按摩等，以减 轻患者的疼痛感。
总结词
及时复位，精心护理
详细描述
关节脱位患者经过及时复位后，采用石膏固定以维持关节稳定。通过精心护理，如加强患肢血液循环 、预防关节僵硬等，患者恢复良好。
失败案例：不当护理导致的并发症
总结词
疏忽大意，引发并发症
详细描述
由于对石膏固定后的注意事项不够重 视，如未及时调整石膏松紧度、忽视 患肢血液循环等，导致患者出现血液 循环障碍、皮肤压疮等并发症。

❖ Risser- cotrel石膏:
❖ 先行矫正脊柱侧凸的骨盆与 颌枕带(Cotrel)牵引，在持 续牵引状态下，包颈胸石膏 背心，上方起自颌枕部。包 裹躯干与骨盆，及凸侧的上 臂和大腿。在石膏完全干固 前，在胸前和脊柱侧凸处各 开一石膏窗。多用于轻度脊 柱侧凸畸形的矫形，或重度 脊柱侧凸畸形的术前准备。
❖根据石膏外形可分为头颈胸石膏、 颈部石膏、躯干石膏、肩部石膏、 上肢石膏、髋部石膏、下肢石膏 等几大类。
❖ 头颈胸石膏：
❖主要有小型头颈胸石膏、大型头 颈胸石膏和头颈石膏背心等。
❖小型头颈胸石膏：
❖多用于无移位或复位 后的1—2颈椎椎体骨 折、5—12岁肌性斜 颈术后的固定。
❖ 头颈胸石膏：
❖ 石膏夹托：适用于四肢稳定骨折或多段骨折、肢体肿胀严重者操作方 法：在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松包缚后，分别将两条 10-14层石膏长条贴敷于肢体后侧和前方，前方石膏条稍短，后侧石 膏条稍长，石膏条外面再用绷带予以包扎固定。与石膏托相比，石膏 夹托固定更为稳妥、牢固，大大增加了固定强度，即使肢体肿胀消退 后，对石膏夹托固定稳定度的影响也不太大，必要时只需再加缠一层 绷带即可；与管型石膏相比，石膏夹托操作简单，使用方便，一旦发 现肢体肿胀影响血运，容易剪拆。
❖ 整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为 8～12层。
❖ 因石膏易于成形，必须在成形前数分钟内完成，否则 可减低石膏固定效果。
❖ 超过固定范围部分要适当修剪。 ❖ 对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴区留有足够空
隙。
❖ 标记诊断及石膏固定日期。 ❖ 有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。
❖ 石膏固定的适应证
U形石膏：
与石膏夹托稍有不同的是肢体两侧石膏条相互连接，没有断开，适 用于上臂、前臂、足和小腿的骨折、踝关节脱位及软组织挫伤等。 操作方法：在患肢肢体表层放好内衬棉花并用绷带松松包缚后， 将一条10-14层石膏长条贴敷于肢体两侧。若为肱骨近段骨折，u 形底部应跨过肩部；若为肱骨远段骨折，u形底部应跨过肘关节 的尺骨鹰嘴部，若为尺桡骨骨折，u形底部应跨过肘关节肱骨骨 髁部；若为胫腓骨骨折或踝关节脱位、软组织挫伤，u形底部应 跨过跟骨足底。石膏条外面再用绷带予以包扎固定。

第4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/共31页
石膏固定概述及目的
➢ 石膏固定概述
➢ 石膏固定的目的
骨折愈合过程中，起到固定、支持、保护的 作用
石膏固定的外科骨折 复位，固定常用的方 法之一，使用简便易
行
石膏绷带能密贴肢体包
扎，硬化后有相当的坚
固性，是固定绷带中的
最优良的一种，使用简
单，硬化快速，能随意
和身体形态符合，因此，
石膏固定在骨科得到广
第18页/共31页
功能锻炼注意事项
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石膏的清洁
。
第20页/共31页
常见的护理问题
➢ 1.有发生血液循环障碍的可能
➢ 2.有发生压疮的可能
➢ 3.有石膏污染的可能
➢ 4.有石膏变形的可能 ➢ 5.有肌肉萎缩的可能 ➢ 6.生活方式的改变
第21页/共31页
有发生血液循环障碍的可能
01 03 05
确诊或可疑伤口有厌氧菌感染 者。
全身情况恶劣的患者，如休克 患者。
02
04
新生儿、婴幼儿不宜长期的石 膏固定。
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进行性浮肿者。
严重的心、肝、肺、肾脏等疾 病的患者、孕妇、进行性腹水 者禁用大型石膏。
石膏固定优点及缺点
➢ 石膏固定的优点
• 根据肢体的形状塑性 • 固定作用确实可靠
首先
进行石膏固定的患 者做好床边交接班
然后
四肢石膏固定应抬 高患肢，高于心脏 20cm
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最后
严密观察患肢情况
有发生压疮的可能
《一》
《二》
《三》
《四》
石膏固定是应 石膏边缘应整 压疮早期症状 嗅觉观察 用手掌平托 齐，光滑

• 厚度：上肢一般是10-12层，下肢12-14层 • 宽度：包围肢体周径2/3为宜 • 衬垫：在骨突及神经走行部位放置衬垫，防止压迫性溃疡及神经受压
• 平放入水，待无气泡后水平取出，水温21℃-26℃ • 手握住其两端，将多余水分轻轻挤出，勿绞扭 • 置于台上，手掌密贴快速抚平，并置于衬垫上
• 紧贴皮肤，务使平整无皱褶 • 管型石膏固定时，边固定边抹平，勿折叠，后一圈覆盖前一圈1/2
• 抬高患肢，早期临近关节功能锻炼 • 定期复查
• 图片引自11/《4/A20t1la9s Of Plaster Cast Techniques 》 Second Edition,1974,E.E.Bl.eck et, P：P146.
13
石膏固定并发症
• 血液循环、淋巴回流障碍：包扎过紧或肢体持续性肿胀，应松紧适宜，抬高患肢，鼓励活动
3
石膏的特点
• 自然界中多半为生石膏，加热至107-130℃后，失去3/4结晶水，成为熟石膏 • 熟石膏遇水，可重新结晶硬化
• 熟石膏再加热，其中水分完全消失，成为死石膏，加水后很难再硬化
11/4/2019
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4
石膏的特点
• 石膏粉吸收水分而结晶硬化，此过程中不能用 外力重复搅动，否则结晶形成不完全，包扎时 亦需注意保护
版公司. • 《实用骨科学》第四版，2012年，胥少汀、葛宝丰、徐印钦主编，人民军医出版社. • 《石膏固定操作手册》2014年，【加拿大】Stephen R. Thompson 【美】Dan A.
Zlotolow 著，赵宇 张保中主译，人民军医出版社.
11/4/2019
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15
11/4/2019
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• 临界点到达前迅速用手掌鱼际部进行塑型，切勿用手指，以免形成凹陷造成 局部压迫