临床护理_路径表单

护理临床路径基本模板1. 背景和目的护理临床路径是指在特定疾病或病情下，为患者提供全程、连续、个体化的护理服务的一种规范化管理方法。

它通过明确的临床路径、标准化的护理操作和协调的团队合作，提高了医疗质量、缩短了住院时间、降低了医疗费用，同时提升了患者的满意度。

本文旨在为护理临床路径基本模板提供一个用户友好、易于理解的指南，以帮助医疗机构和护理团队更好地制定和实施护理临床路径。

2. 护理临床路径基本模板2.1 患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•住院号：[患者住院号]•入院日期：[患者入院日期]•出院日期：[患者出院日期]2.2 病情诊断•主要诊断：[患者主要诊断]•次要诊断：[患者次要诊断（可选）]2.3 护理临床路径阶段目标护理措施预期结果阶段一[阶段一目标] [阶段一护理措施] [阶段一预期结果]阶段二[阶段二目标] [阶段二护理措施] [阶段二预期结果]阶段三[阶段三目标] [阶段三护理措施] [阶段三预期结果]阶段四[阶段四目标] [阶段四护理措施] [阶段四预期结果]2.4 护理措施详细说明2.4.1 阶段一•目标：[阶段一目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段一预期结果]2.4.2 阶段二•目标：[阶段二目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段二预期结果]2.4.3 阶段三•目标：[阶段三目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段三预期结果]2.4.4 阶段四•目标：[阶段四目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段四预期结果]2.5 护理评估和记录•患者疼痛评估：[疼痛评估结果]•患者体温记录：[体温记录]•患者心率记录：[心率记录]•患者血压记录：[血压记录]•患者呼吸频率记录：[呼吸频率记录]•其他护理评估和记录：[其他护理评估和记录]3. 结论护理临床路径基本模板是制定和实施护理临床路径的重要工具。

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：胃癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天胃癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天直肠癌（Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：。

肝硬化(酒精性)临床护理路径表单简介肝硬化是由于长期酒精滥用引起的肝脏组织结构和功能的不可逆性损害。

本文档旨在为医务人员提供肝硬化(酒精性)患者的临床护理路径表单，以便规范护理过程，提高护理质量。

目标和原则- 目标：减少并发症的发生和死亡率，改善患者的生活质量；- 原则：全面评估，科学护理，个体化实施，多学科协作。

流程图graph LRA[入院评估] --> B[制定个体化护理计划]B --> C[主动监测患者生命体征和病情变化]C --> D[营养支持和药物治疗]D --> E[并发症预防与治疗]E --> F[康复护理]具体护理措施入院评估- 详细询问病史，包括酒精摄入情况、症状和并发症；- 完善的体格检查，包括肝脾肿大、黄疸、腹水等征象；- 监测肝功能、凝血功能、肾功能等指标；- 进行影像学检查，如肝脏B超、CT等。

制定个体化护理计划- 根据患者评估结果，制定个体化的护理计划；- 重点关注酒精戒断症状的处理、营养支持、并发症的预防等。

主动监测患者生命体征和病情变化- 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 关注患者的病情变化，如血红蛋白下降、腹水增加等；- 定期监测肝功能、凝血功能等指标。

营养支持和药物治疗- 根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案；- 配合药物治疗，如利尿剂、抗病毒药物等。

并发症预防与治疗- 预防和治疗酒精戒断综合征，如利用苯二氮䓬类药物缓解戒断症状；- 预防和治疗腹水、肝性脑病等并发症。

康复护理- 提供心理支持和康复护理，帮助患者建立正确的生活方式；- 协调社会资源，辅助患者完成社会融入。

结论肝硬化(酒精性)临床护理路径表单是规范护理过程、提高护理质量的重要工具。

通过全面评估、科学护理、个体化实施和多学科协作，可以达到减少并发症发生和死亡率，改善患者的生活质量的目标。

在具体护理过程中，入院评估、制定个体化护理计划、主动监测患者生命体征和病情变化、营养支持和药物治疗、并发症预防与治疗以及康复护理等措施都是至关重要的。

一、病毒性肠炎临床护理路径表单适用对象：第一诊断为病毒性肠炎（ICD-10:A08.401）
患者姓名：性别：_年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日
出院日期：年月_日标准住院日：4-7天
适用对象：第一诊断为过敏性紫瘢(ICD-10:D69.000)标准住院日：3-10天
三、免疫性血小板减少性紫癜临床护理路径表单
、支气管肺炎临床护理路径表单
适用对象：第一诊断为支气管肺炎标准住院日：10-14天
五、新生儿高胆红素血症临床护理路径表单
适用对象：第一诊断为新生儿高胆红素血症标准住院日：3-7天
六、新生儿胎粪吸入综合征临床护理路径表单适用对象：第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征(ICDTO:P24.001)：
住院日期：—年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：15天
七、新生儿呼吸窘迫综合征临床护理路径表单适用对象：第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合征(ICDTO:P22.000)
标准住院日：15天
八、早产儿临床护理路径表单适用对象：第一诊断为早产儿(ICD-10:P07-300)。

延边大学隶属医院（延边医院）疾病名称临床护理路径表单床号： ---------姓名： ---------性别： ------年纪： ----------病案号： -------------------住院日期： ------ 年 ----月 ---- 日出院日期： ------ 年---- 月 ---- 日标准住院日n天时间住院第 1 天住院第 2 天住院第2-3 天（手术前 1 天）（手术日）□履行 xx 科护理惯例（另附具□ xxxx□ xxxx体内容）□ xxxx□ xxxx执□护理级别□ xxxx□ xxxx行□ xx 饮食□ xxxx□ xxxx医□履行医嘱正确用药□ xxxx□ xxxx嘱等等等等等等（全部内容依据科室疾病而（全部内容依据科室疾病而（全部内容依据科室疾病而定）定）定）□准备好床单元，实时布置病□ xxxx□ xxxx主人。

□ xxxx□ xxxx要□护理体检，测生命体征□ xxxx□ xxxx护□住院介绍（另附详细内容）□ xxxx□ xxxx理□解说并签订“住院须知和身□ xxxx□ xxxx工份确认书”□ xxxx□ xxxx作□指导正确留取各样标本的方□ xxxx□ xxxx及法（另附详细内容）健□指导各样检查前的注意事项（全部内容依据科室疾病而（全部内容依据科室疾病而康□通知医师查察病人定）定）指□住院评估（另附详细内容如导一般评估、专科评估）□填写住院评估单、专科护理记录单、拟订护理计划等等□实行心理护理□ 专科方面内容各科而异（全部内容依据科室疾病而定，这些内容不过做参照）□无□有原由：□无□有原由：□无□有原由：病1、1、1、情2、2、2、变3、3、3、异记录护士署名延边大学隶属医院（延边医院）疾病名称临床护理路径表单床号： ---------姓名：---------性别： ------ 年纪： ---------- 病案号： ---------------------住院日期： ------ 年 ----月 ---- 日出院日期： ------ 年---- 月 ---- 日标准住院日n天时间住院第 x-x 天住院第 x 天（手术第 x~x 天）（手术第 x 天，出院日）□ xxxxxx□ xxxxxx□ xxxxxx□ xxxxxx执□ xxxxxx□ xxxxxx行□ xxxxxx□ xxxxxx医□ xxxxxx□ xxxxxx嘱□ xxxxxx□ xxxxxx（全部内容依据科室疾病而定）（全部内容依据科室疾病而定）□ xxxxxx□ xxxxx主□ xxxxxx□ xxxxx要□ xxxxxx□ xxxxx护□ xxxxxx□ xxxxx理□ xxxxxx□ xxxxx工□ xxxxxx□ xxxxxx作及（全部内容依据科室疾病而定）（全部内容依据科室疾病而定）健康指导病情变异记录□无□有原由：□无□有原由：1、1、2、2、3、3、护士署名。