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(完整版)临床护理路径表单模板空表格

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普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇【范本模板】

普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇【范本模板】

下肢静脉曲张（单侧腔内激光)临床路径表单(患者篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：住院日期: 年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光)临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别: 年龄: 住院号:住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名: 性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单(护理篇) 患者姓名: 性别：年龄：住院号:先天巨结肠临床路径表单(患者篇) 患者姓名：性别：年龄：住院号:先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：住院日期：年月日标准住院日：1～12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单(护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日期：年月日标准住院日：1～15天乳腺癌（根治)临床路径表单(护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号:胃癌临床路径表单（患者篇)患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1～~14天胃癌临床路径表单（护理篇) 患者姓名：性别: 年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：直肠癌(Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：住院日期：年月日标准住院日:1~～14天直肠癌(Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌(Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇)患者姓名: 性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号:乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇) 患者姓名：性别：年龄：住院号：。

(儿科)川崎病临床护理路径表单(内容可编辑)

(儿科)川崎病临床护理路径表单(内容可编辑)

6.专科观察与护理：
6.1□生命体征监测
6.2观察：
□发热□结膜□皮疹
□指端肿胀□缺氧
□心率□心律
6.3□氧疗
6.4□心电监护
7. □健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
住院第6~9天 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间午间、晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 4.专科观察与护理： 4.1□生命体征监测 4.2观察： □发热□结膜□皮疹 □指端肿胀□缺氧 □心率□心律 4.3□氧疗 4.4□心电监护 5.□健康教育指导 6.有无变开：□有□无 7.□其他：
住院号：
住院第10天(出院日) 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间,午间,晚间护理 3.饮食： □]普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 4.出院评估： 4.1症状体征： □未减轻□减轻 □明显减轻□消失 4.2疾病转归： □治愈□好转□未愈 □死亡□其他： 5.出院指导： □用药指导 □康复训练及注意事项宣教 □告知定期复查 □告知电话回访 □协助办理出院 6.□其他：
患者：
住院第 1 天 年 月日
1.□建立住院病历 2.完成入院评估： □基本情况□压疮□跌倒 □管道□疼痛 □生活自理能力 3.身份识别： □戴腕带□床头卡 4.入院宣教： □人员□环境□安全 □管理制度 5.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 6.□基础护理 7.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 8.标本采集： □血标本□痰标本 □大小便标本 9.辅助检查： □胸片□心电图□心脏彩超 □B超□C□T磁共振 □冠状动脉造影□其他： 10.专科观察与护理： 10.1观察： □发热□结膜□皮疹 □指端肿胀□缺氧□心率 10.2氧疗10.3□心电监护 11.□健康教育指导 12.有无变异：□有□无 13□其他;

普外科8种临床路径护理表单

普外科8种临床路径护理表单
4、观察腹痛性质及伴随症状（提示：护理记录单）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育;吸氧、心电监护（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
4、观察肛门排气、生命征情况（提示：护理记录单）
5、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、药物指导（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
二、慢性胆囊炎临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、观察腹痛性质及伴随症状（提示：护理记录单）
3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、指导适当活动（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）

骨科11种临床路径护理表单

骨科11种临床路径护理表单

入径第1天1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、入院护理评估表、护理记录单、）2、相关介绍和健康教育（提示：环境介绍、住院须知、健康教育评价表）3、相关检查指导（提示: 健康教育评价表）4、患肢制动、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）一、锁骨骨折临床路径护理表单入径第2-3天（术前）入径第4天（术日）入径第5-15天（术后1-11天）入径第16天（出院日）1、完善各项术前检查2、术前患者准备（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、3、术前心理护理及健康教育（提示：护理记录单、健康教育评价表）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示: 健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）、肱骨上端骨折临床路径护理表单三、肱骨干骨折临床路径护理表单四、肱骨骨折临床路径护理表单1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示：健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）六、尺骨鹰嘴骨折临床路径护理表单七、桡骨头骨折临床路径护理表单八、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径护理表单九、股骨颈骨折（人工股骨头置换术）临床路径护理表单十、股骨干骨折临床路径护理表单主要护理工作1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示: 健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）跟腱断裂临床路径护理表单。

泌尿外科7种临床路径护理表单[1]

泌尿外科7种临床路径护理表单[1]
5、术后引流管、造口护理的注意事项及相关健康教育（提示：护理记录单、导管风险评估、监控表健康教育评价表）
6、饮食及活动指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
7、心理护理（提示：健康教育评价表）
四、膀胱肿瘤临床路径护理表单
入径第11-20天
（手术后第4-14天）
入径第21天
（手术后第14天、出院日）
4、术后引流管注意事项及相关健康教育（提示：护理记录单、导管风险评估、监控表健康教育评价表）
5、饮食及活动指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、手术后护和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
6、术后健康教育（提示：健康教育评价表）
7、饮食及活动指导（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育、注意事项（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
3、指导患者完成术前相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、医嘱相关治疗、处置执行及指导（提示：护理记录单、日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、健康教育评价表）
5、术前常规准备及注意事项（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、饮食指导、心理指导（提示：健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）

临床护理服务路径表

临床护理服务路径表
第6天
1、讲解病情好转及加重的临床表现、主要措施、监护指标的重要性
第7-14天
1、康复指导；对病人进行有针对性康复指导，怎样做好病人自我护理
出院指导
1、活动2、饮食3、服药4、个别指导5、随访：复诊时间以及何种情况下需要随时复诊、告知病人本科的联系电话及院内急救电话
备注
做（）未做（）
临床护理服务路径表
科室姓名诊断
项目
天
主要内容执行人姓名评价签 Nhomakorabea名
已做
未做
第1天
1、介绍病房环境，护士自我介绍、介绍主管医生、护士；介绍陪护、探视、休息制度；讲解安全制度2、各种检查：各项检查的目的及注意事项
第2-3天
1、疾病知识讲解：疾病名称、诱发因素及症状
第4-5天
1、讲解治疗所有药物名称、作用、可能发生副作用2、进行饮食指导

儿科5种临床路径护理表单

4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、发热护理（提示：护理记录单）
1、完善各项辅助检查（提示：健康教育评价表）
2、发热护理（提示：护理记录单、健康教育评价表）
3、皮肤护理（提示：护理记录单）
4、病情观察及记录（提示：护理记录单）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、入院护理评估（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
3、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
4、完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
5、健康教育、告知新生儿室无陪制度、（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、观察患儿用药后反应
3、加强饮食指导：补充足够的水分和营养，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，少量多餐。
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
一、上呼吸道感染临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3-4天
入径第5-6天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
3、相关辅助检查指导（提示：健康教育评价表）
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）

普外科8种临床路径护理表单

评定表、坠床跌倒危险因子 评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、 健康教育评价表）
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育（提 示：住院须知、健康教育评 价表）
入径第4-5天 出院日
主要护理工 作
1、入院护理评估（提示：日常 生活活动能力评定表、坠床跌倒 危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估 表）
2、相关介绍和健康教育（提示： 住院须知、健康教育评价表）
3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、饮食指导、心理护理（提示： 健康教育评价表）
3、术后护理评估（提示： 日常生活活动能力评定 表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险 评估、监控表）
4、术后健康教育（提示： 健康教育评价表）
1、指导共办理出院手续（提示：出院评估单、护理
记录单）
2、进行出院健康教育（提示： 健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力
入径日数
入径第1天 手术日

护理临床路径表格模板

9.观察患肢末稍血运情况（皮温、色泽、充盈度、桡动脉搏动）及患肢肿胀情况。
10.尽早在床上进行康复活动手指的活动，屈伸握拳等。
11.正确执行医嘱，观察治疗用药效果及反应。
12按护理级别巡视病房。观察病情变化。
13.心理护理。
14.晚间护理
15.安全指导。（加床挡等）
1.晨间护理，评估患者。
2.观察切口有无渗血。
1功能训练循序渐进2伤口肿胀疼痛伤口渗出伤口周围皮肤发红发热活动后摔倒后伤口痛请到医院及时就诊3合理饮食保证充足的睡眠
XX科护理临床路径
入院第一天
入院第2天
术前一日
1.安置患者，协助清洁皮肤，更换病员服。
2.入院评估，戴腕带，舒适卧位。
3.入院介绍。
4正确执行医嘱。
5.书写护理记录。
6.停用阿司匹林及活血化瘀类药物，嘱戒烟戒酒。
3.观察患肢感觉、运动情况。
4.观察患肢末梢血运情况（皮温、色泽、充盈度、桡动脉搏动）及患肢肿胀情况。
5.观察生命体征根据医嘱停心电监护、吸氧等
6.指导肘、腕的伸屈、旋转等练习，手指屈伸及握拳练习。
7.正确执行医嘱，观察治疗、用药效果及反应。
8.按护理级别巡视病房、观察病情变化。
9.心理护理。
10晚间护理。
8.心理护理。
9.晚间护理。
10.安全指导。（加床档等）
1.晨间护理，评估患者。
2.根据医嘱备血
3.药物过敏试验。
4.观察患肢感觉，运动情况。
5.观察患肢末梢血识情况（皮温、色泽、充盈度、桡动脉搏动）及患肢肿胀情况。
6.正确执行医幕，观察治疗、用药后效果及反应。
7.告知晚0：00以后禁食，早4：00后禁饮。
3.与手术室护士核对患者资料，填安全核查表，交接术前用药。

中医、康复科5种临床路径护理表单

2、饮食指导、生活和心理护理（提示：健康教育评价表）
3、配合医师康复和进行健康宣
教（提示：护理记录单）
4、效果评价（提示：日常生活
活动能力评定表、坠床跌倒危险
因子评估表、压疮危险因子
Braden评估表、入院护理评估
表）
5、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
四、膝痹病（膝关节骨关节病）护理临床路径表单
入径日数
入径第1天
入径第2-3天
入径第4-10天
入径第11-16天
入径第17-21天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
4、配合医师进行康复治疗（提示：护理记录单）
5、安全宣教（提示：护理记录单）
6、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、饮食指导、生活和心理护理（提示：健康教育评价表）
2、配合医师进行康复治疗（提示：护理记录单）
3、安全宣教（提示：护理记录单）
4、效果评价（提示：护理记录单）
5、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
6、效果评价（提示：护理记录单）
7、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
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时间
住院第x-x天
（手术第x~x天）
住院第x天
（手术第x天，出院日）
执
行
医
嘱
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
延边大学附属医院（延边医院）
疾病名称临床护理路径表单
床号：---------姓名：---------性别：------年龄：----------病案号：-------------------
住院日期：------年----月----日出院日期：------年----月----日标准住院日n天
时间
住院第1天
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、
护士
签名
延边大学附属医院（延边医院）
疾病名称临床护理路径表单
床号：---------姓名：---------性别：------年龄：----------病案号：---------------------
住院日期：------年----月----日出院日期：------年----月----日标准住院日n天
住院第2天
（手术前1天）
住院第2-3天
（手术日）
执
行
医
嘱
□执行xx科护理常规（另附具体内容）
□护理级别
□xx饮食
□执行医嘱正确用药
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
护士
签名
主
要
护
理
工
作
及
健
康
指
导
□准备好床单元，及时安置病人。
□护理体检，测生命体征
□入院介绍（另附具体内容）
□讲解并签署“入院须知和身份确认书”
□指导正确留取各种标本的方法（另附具体内容）
□指导各种检查前的注意事项
□通知医师查看病人
□入院评估（另附具体内容如一般评估、专科评估）
□填写入院评估单、专科护理记录单、制定护理计划等等
□实施心理护理
□专科方面内容各科而异
（所有内容根据科室疾病而定，这些内容只是做参考）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
病
情
变
异
记
录
□无□有原因：
主
要
护
理
工作及ຫໍສະໝຸດ 健康指导
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
病
情
变
异
记
录
□无□有原因：
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、