临床常用的七大类止血药

临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。

药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。

（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时。

必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。

去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg，3~5min内），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。

临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。

药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。

（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时。

必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。

去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg，3~5min内），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。

止血药物的选择与临床应用临床常用的止血药物种类繁多，不一而足，但都可归为凝血因子活化药物、抗纤溶药物、作用于血管的药物、抗凝药物拮抗剂等几大类。

下面就来看看这几大类包括哪些药物，他们的药理作用、适应证、用法吧。

一.凝血因子活化药物1.维生素K⑴药理作用：2、7、9、10因子合成必需物质⑵适应证：①维生素K缺乏（如新生儿出血，黄疸、胆瘘、慢性腹泻引起的出血）②香豆素类药物过量（如华法林），杀鼠酮中毒⑶特点：起效缓慢⑷用法：皮下、肌注、静注、静滴2.凝血酶⑴药理作用：即2因子⑵适应证：①外伤局部止血（血凝块填塞出血点）②手术不易结扎的小血管止血（已被电刀替代）③上下消化道出血（温开水溶解至10～100U/ml口服或灌肠）⑶特点：不可静脉注射⑷用法：外喷、口服、灌肠3.立止血-蛇毒血凝酶⑴药理作用：“类凝血酶”“类凝血活酶”，可活化5、7、8因子，继而启动凝血程序⑵适应证：①术前预防出血、术中术后止血②各种内科外科出血及出血性疾病⑶特点：商品有速乐涓、巴曲亭、邦亭、苏灵。

其中苏灵的内科止血作用不明确⑷用法：皮下、肌注、静注、静滴。

苏灵一般仅静注4.凝血酶原复合物⑴药理作用：血制品，含2、7、9、10因子⑵适应证：①血友病B（9因子缺乏症）、2/7/10因子缺乏症②维生素K缺乏（如新生儿出血，黄疸、胆瘘、慢性腹泻引起的出血，慢性肝病合成功能差）③香豆素类药物过量（如华法林），杀鼠酮中毒④DIC肝素化后⑤PT延长的手术患者⑶特点：不可与其他药物合用⑷用法：静滴二.抗纤溶药物1.止血芳酸（氨甲苯酸）⑴药理作用：抑制“纤维蛋白溶酶原激活因子”，从而抑制纤维蛋白溶酶的激活，抑制纤溶过程⑵适应证：①凝血因子缺乏继而原发性纤溶亢进引起的出血（癌肿、白血病、妇产科意外、慢性肝病、DIC肝素化后）②尿激酶等纤溶药物过量⑶特点：可口服或注射。

若与其他凝血因子合用，应警惕血栓形成⑷用法：口服、静滴2.止血环酸（氨甲环酸）⑴药理作用：同止血芳酸，作用强于止血芳酸2倍⑵适应证：①同止血芳酸②富含纤溶酶原激活物脏器的术后出血（前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝）③中枢动脉瘤破裂所致轻度出血（如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血）⑶特点：同止血芳酸⑷用法：口服、静注、静滴三.作用于血管的药物1.安络血-肾上腺色腙⑴药理作用：肾上腺素衍生物，可收缩毛细血管、降低毛细血管通透性⑵适应证：①血管破裂出血（鼻衄、咯血、胃肠道出血、视网膜出血、血尿、痔疮、子宫出血）②血小板减少性紫癜（效果不好）⑶特点：口服，无拟交感作用，因此不影响血压和心率。

临床常用止血药物大盘点止血药物众多，各种止血药因作用机制不同其适应证也不同。

血凝酶和凝血酶，一字之差，其作用靶点和用药方法却不同；同为巴曲酶，取自巴西矛头蝮蛇的不同亚种，其作用刚刚相反，具有止血作用的巴曲酶被称为血凝酶（巴曲亭、立芷雪），具有溶栓作用的巴曲酶又被称为去纤酶（东菱迪芙）。

现在我们一起来了解临床常用的止血药及作用特点。

止血药的作用机制01止血药也称促凝血药，主要作用于凝血过程。

这个过程是复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。

基本效应是大量α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓[1],使之更长久。

图片来源于网络常用止血药的分类021作用于血管的止血药酚磺乙胺(止血敏)：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质。

可用于防治手术前后的出血。

垂体后叶素：含催产素和加压素，加压素有较强收缩血管作用。

临床上主要用于治疗肺血管破裂所致的咯血、门静脉高压引起的消化道出血等急症, 还可用于治疗产后出血、产后子宫复旧不全、不完全流产等引起的出血症状[4]。

卡巴洛克(肾上腺色腙)：卡络柳钠是卡巴克络的水杨酸钠盐，卡络磺钠是卡巴克络的磺酸钠盐，其能增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血管端回缩而止血。

主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯血等。

去甲肾上腺素：具有较强的血管收缩作用，局部可用于上消化道出血。

生长抑素：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，主要用于食管静脉曲张出血。

2抗纤维蛋白溶解药物作用机制：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。

氨基己酸：主要用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。

如前列腺、尿道、肺、肝、肺、胰等内脏手术后的出血或者上消化道出血等；可作为血友病患者拔牙或口腔手术或月经过多的辅助治疗。