艾滋病病毒抗体检测情况统计报表

附件1 省初筛实验室HIV抗体检测标本登记表.WORD专业.附件2 省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表.WORD专业.附件3 HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。

2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。

3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。

4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。

设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、1个HIV2阳性对照。

在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。

5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。

6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液 ml，加蒸馏水 ml 。

（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物 ml。

（临用前配制）（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水 ml。

7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。

8.每孔加入100µLTMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。

9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。

10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。

11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。

ABCDEFGH结果分析：呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。

省性病艾滋病预防监测中心HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。

2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。

按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。

3．每孔加入50µl样品稀释液，取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50µl加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液，其余每个孔加待检血清50µl，（要先加样品，后加对照）轻轻振荡，充分混匀。

并填写加样顺序表(见表)。

大安区各HIV检测点月报表填报人： 缪敏 填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话： 单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

4、样本来源：请填写，术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。

大安区各HIV检测点月报表填报人： 缪敏 填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话： 单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

4、样本来源：请填写，术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。

大安区各HIV检测点月报表填报人： 缪敏 填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话： 单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

检验科HIV抗体筛查实验室医疗垃圾消毒处理记录本（血标本、杂物）说明:血标本冰箱内保存30-60天后可销毁，根据标本量情况消毒，消毒后入袋送焚烧检验科HIV抗体筛查实验室消毒处理记录本检验科HIVAb标本接收、查对、拒收处理记录本说明:一般标本检验员与护士当面核对交接，重要标本（HIV阳性复查标本等）、及拒检标本双签字HIV实验室留样标本登记与处理记录本说明:留样阴性标本冰箱保存3月后处理，阳性标本保存检验科HIV抗体筛查实验室恒温设备温度记录表检验科HIV抗体筛查实验室仪器设备使用保养登记表HIV室作业指导书文件编号：JYGSEYJYK-3-LJ-01~60第A版编制：曹瑞锋校对：陈涛审核：张勇批准：杨椿生效日期：2010年11月19日嘉峪关市第二人民医院检验科检验科HIV抗体筛查实验室紫外线消毒记录表HIV抗体筛查报告REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密编号：PRINTED BY CHINESE CENTER FORDISEASE CONTROL AND PREVENTION 中国疾病预防控制中心制订附表2HIV抗体复检检测单中国疾病预防控制中心制订附表4HIV抗体替代策略检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING 秘密SECRET 编号NO．PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE中国疾病预防控制中心制订CONTROL AND PREVENTION附表5流行病学监测HIV抗体检测报告单REPORT OF HIV SEROEPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE 秘密SECRET 报告单编号NO．第页共页附表6艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表填表说明：1.此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防控制机构收集统一上报；2.检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包括复检或确证的检测数；3.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人均指符合病例报告标准的，即确证试验阳性或替代策略阳性者；4.艾滋病病毒感染者数或艾滋病病人数不一定是当月筛查的，应是本月新报告的；5.艾滋病病毒感染者当月内被诊断为艾滋病病人时，应统计入“艾滋病病人数”栏。

_______年___月艾滋病病毒抗体检测情况统计报表
填报单位：__________ 县区行政区划代码：□□□□□□填报时间：______年____月___日
填表说明：
1、此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防
控制机构收集统一上报；
2、筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数；
3、筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人次数，不包括复检或确认的检测数；
4、医疗机构开展自愿咨询检测工作，应将数据填入“自愿咨询检测（VCT）”栏中，其他检测咨询数据按
上述相应类别填写。

5、确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。

6、确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。

≤艾滋病病毒抗体检测情况调查表≥说明调查目的：了解全国或地区各类艾滋病疫情流行情况，为艾滋病预防和控制及其效果评估提供依据。

填报单位：全国各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心（防疫站、皮肤性病防治研究所）。

报送日期及内容：各省应于每季度首月的15日以前通过挂号信函的方式向中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心报送上一季度的调查表及一览表。

一览表格式附后：1．《HIV感染者报告一览表》用于报告本省本季度新发现HIV(+)的所有艾滋病病毒感染者；2．《艾滋病病人报告一览表》用于报告本省本季度新发现的所有艾滋病病人；3．《HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表》用于报告本季度在本省死亡的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

有关指标解释和说明详见表末说明。

艾滋病病毒抗体检测情况调查表表号：卫统49表__________年季度制表机关：卫生部备案机关：国家统计局备案文号：填报单位：有效期至：* HIV阳性人数为新发现的HIV抗体阳性者，包括首次发现HIV抗体阳性的艾滋病病人。

**“高危或重点人群”一类主要为哨点监测或专题调查等工作中对所列人群的检测结果，“其他人群”一类主要为防疫站常规收集各种来源的其他人群的检测结果。

单位负责人(盖章)：填表人(签字)：报告日期：年月HIV感染者报告一览表填表说明： 1.HIV编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年HIV感染者序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详；3.民族：(1)汉族、(2)蒙古族、(3)回族、(4)藏族、(5)维吾尔族、(6)苗族、(7)彝族、(8)壮族、(9)朝鲜族、(10)满族、(11)侗族、(12)傣族、(13)景颇族、(14)东乡族、(88)其他、(99)不详；4.婚姻：(1)未婚、(2)已婚或同居、(3)离异或分居、(4)丧偶、(9)不详；5.文化程度：(1)文盲、(2)小学、(3)初中、(4)高中或中专、(5)大学或大专、(6)研究生及以上； 6. 国籍：(0)中国、(1)外国、(2)港澳台、(3)海外华人（侨）、(9)其它/不详；7.感染途径：(11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21) 静注毒品、(22)采供血、(23)输入血液、(24)输入血制品、(31)母婴传播、(99)其它/不详；8.人群特征：(11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详；9.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详；10.检测分类：(11) 入境体检、(12) 出境体检、(13)涉外婚检、(21)婚检、(22)3 / 6孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详；11.阳性确定方法：(1)是(0)否；报告单位（签章）：报告人(签字)：报告时间：年月日艾滋病病人报告一览表填表说明： 1.AIDS编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年艾滋病例的序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详； 3.国籍：(1)中国、(2)外国、(3)港澳台、(4)外籍华人、(5)海外侨胞、(9)其它/不详；4.感染途径：(11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21)静注毒品、(22)采供血、(23)输血、(24)输注血制品、(31)母婴传播、(88)其它、(99)不详；5.人群特征：(11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV 阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详； 6.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军4 / 6人、(33)流动人口、(99)其他/不详；7.检测分类：(11)入境体检、(12) 出境体检、(13)涉外婚检、(21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详；8.既往报告：分别填报该病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。

DB52/T 1485 — 2020
BB
附录B
（资料性附录）
HIV 抗体筛查检测报告
表B.1HIV 抗体筛查检测报告
编号：送检单位送检日期年月日
送检样品全血□血浆□血清□
送检人群口腔黏膜渗出液□尿□ 其它：
姓名性别年龄职业
国籍民族婚姻状况文化程度
身份证□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话
现住址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道） _____村_____（门牌号）
户籍地址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道） _____村_____（门牌号）
筛查复检（第一次）复检（第二次）
ELISA□PA□ELISA□ PA□ELISA□PA□检测方法化学发光□ RT □化学发光□ RT □化学发光□ RT □
其它实验： ______其它实验： ______其它实验： ______检测日期年月日年月日年月日试剂厂家
批号
有效日期
检测结果有反应□无反应□有反应□ 无反应□有反应□无反应□筛查结论HIV感染待确定□HIV抗体阴性□
检测者审核者
检测单位（公章）：备注：
电话：
邮编：
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