手卫生与医院感暴发

医院感染暴发的处理一、基本概念1、医院感染住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

4、医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。

5、医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。

二、院感暴发的处理原则1、发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。

2、分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。

3、按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。

报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。

如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。

三、院感暴发的报告处理流程1、当科室工作人员发现本科室发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时应立即电话报告本科室负责人(科主任、护士长）；科室负责人(科主任、护士长）对医护人员报告的情况进行核实。

2、科室负责人核实后立即电话报告院感科，院感科到相关科室进一步核实。

3、院感科核实后立即电话报告医务科、业务院长，医务科、业务院长对报告情况进一步核实。

4、业务院长核实后立即通知医务科、院办、后勤部、检验科、药房等各部门全面配合开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，后勤保障科做好在人力、物力、财力等方面贮备工作，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

医院院感防控培训掌握正确的手卫生流程预防交叉感染医院院感防控培训：掌握正确的手卫生流程预防交叉感染为了提高医院院感防控能力，保障医院内环境的洁净和安全，正确的手卫生流程是至关重要的。

本文将介绍一些关于手卫生的基本知识，并提供一套科学合理的手卫生操作流程，以帮助医务人员掌握正确的手卫生方法，预防交叉感染的发生。

1. 手卫生的重要性手是人体最容易接触到外界环境的部位，也是病原微生物传播的重要途径。

正确的手卫生措施可以有效阻断病原微生物的传播途径，降低院感感染的风险。

因此，医务人员在进行任何与患者接触的工作之前和之后，都需要进行必要的手卫生操作。

2. 手卫生的基本知识2.1 使用肥皂和水使用肥皂和水是最基本也是最有效的手卫生方式。

在手上湿润后，取适量的肥皂，揉搓手心、手背、指缝、指关节和手腕等部位，以至少20秒的时间洗净。

随后用清水冲洗干净，最后用干净的纸巾或干燥器擦干手部。

2.2 使用洗手液当手部没有明显的污垢时，可以使用洗手液代替肥皂和水进行手卫生。

使用洗手液时，取适量涂抹在手部各个部位，同样需要揉搓至少20秒的时间，然后用清水冲洗干净并擦干手部。

2.3 使用手消毒剂当手部没有明显的污垢且无法立即获得肥皂和水时，可以使用手消毒剂进行手卫生。

选择含有酒精成分的手消毒剂，取适量涂抹在手部各个部位，揉搓至手部干燥即可。

3. 正确的手卫生操作流程3.1 准备阶段在进行手卫生操作之前，需要将手上的戒指、手表、手镯等首饰去除，确保手部没有任何障碍物。

3.2 湿润手部将双手伸入自来水中，调节水温至舒适温度，然后将两手掌心靠近水龙头，让水流顺着手臂流到手腕，使整个手部湿润。

3.3 使用肥皂取适量肥皂涂于手上，将手掌互相揉搓20秒。

然后倒一些清水，将其搓进肥皂中，继续揉搓手背、指缝、指关节和手腕等部位，确保每个部位都进行了彻底清洁。

3.4 清洗手部将手部置于水流下，让水顺流冲洗手部，彻底冲洗掉肥皂和污垢。

确保每个部位都充分清洗，并防止水流直接接触到其他部位。

医院感染暴发应急处置预案一、目的为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。

二、范围适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。

如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》三、定义1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

四、标准（一）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。

（二）组织体系及职责:1、领导小组：组长：院长副组长：主管业务副院长成员：医院感染管理委员会全体成员。

职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。

领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

2、技术专家组：组长：主管业务副院长副组长：医务部主任院感科科长护理部主任成员：感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。

医务人员手卫生监测方案手卫生监测是感控重要的一项工作，为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识, 掌握手卫生知识和正确的方法，结合《手卫生规范》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。

1、监测目的1.1监测我院手卫生依从率、正确率、知晓率；1.2建立我院手卫生依从率相关数据比较体系；1.3控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发；1.4提高医护人员“标准防护”的执行力；1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范；1.6评价控制效果。

2、监测对象全院各科室医护人员、包括保洁人员、技师。

3、监测指标通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生设施配置、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。

4、监测方法4.1前期准备工作：监测开始前对相关科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。

4.2医务人员的教育和培训：对被监测科室医护人员进行《医务人员手卫生规范》相关知识及指标计算方法和要求进行培训，要求医护人员严格掌握手卫生指征，正确的手卫生方法。

4.3后台监测法：每季度统计各科室速干手消毒剂的领取量，按产品说明中要求计算出监测科室每床速干手消毒剂每日每床的使用量。

4.4现场观察法：院感专职人员每周到科室随机观察手卫生时机，仔细查看洗手流程、临床操作及护理过程等，认真做好相关记录。

5.监测数据的整理、分析、比较及反馈5.1院感专职人员按科室调查情况每季度进行统计、整理完善数据。

5.2每季度对监测数据进行小结并分析，查找原因，与临床及时沟通，及时改进。

6.手卫生考核标准6. 1考核原则6.1.1全覆盖原则：洗手必须达到全覆盖双手，按“六步洗手法”洗手。

6.1.2规范性原则：掌握洗手指征、手消毒指征、先流动水洗手再使用手消毒剂消毒双手的指征及标准洗手法。

6.1.3广泛掌握原则：强化无菌操作意识、标准预防及微生物学监测。

院感暴发应急预案引言概述：院感暴发是指医院内部传播的感染病例数量超过正常水平的情况。

为了有效应对院感暴发，医院需要制定一套科学合理的应急预案。

本文将详细介绍院感暴发应急预案的五个部份，包括感染防控措施、病例追踪与报告、资源调配、沟通协调以及评估总结。

一、感染防控措施1.1 加强院内感染防控- 建立院感监测系统，定期采集与分析院感数据，及时发现和应对院感暴发风险。

- 制定感染预防与控制指南，明确医务人员的感染防控责任和操作规程。

- 加强医务人员的感染防控培训，提高其对院感暴发的认识与应对能力。

1.2 强化患者感染控制- 严格执行手卫生、消毒灭菌等操作规范，确保医疗器械和病房环境的清洁与安全。

- 加强患者的感染控制教育，提高其自我防护意识和能力。

- 针对高风险患者，采取单间隔离、限制探视等措施，减少感染传播风险。

1.3 做好医院环境管理- 定期对医院进行卫生检查，确保医疗设施、通风、排水等环境设施符合标准。

- 加强医院内部的清洁消毒工作，特殊是公共区域和高频接触物品的清洁消毒。

- 提供充足的洗手设施和消毒用品，方便医务人员和患者进行手卫生。

二、病例追踪与报告2.1 建立病例追踪机制- 对院感病例进行详细的调查和记录，包括患者病情、感染途径、接触人员等信息。

- 追踪和筛查与病例相关的医务人员和患者，及时采取隔离和治疗措施，阻断感染传播链。

2.2 及时报告病例信息- 建立院感病例报告制度，确保感染病例信息的及时、准确上报。

- 加强与卫生部门的沟通与合作，及时通报院感暴发情况，寻求专业指导和支持。

2.3 分析病例数据，制定对策- 对院感病例进行统计和分析，了解院感暴发的趋势和特点。

- 根据分析结果，制定相应的预防控制措施，优化应急预案。

三、资源调配3.1 协调人力资源- 根据院感暴发的规模和严重程度，合理调配医务人员的工作量和岗位，保障各科室的正常运转。

- 加强医务人员的轮岗培训，提高其应对院感暴发的应急能力。

医院院感手卫生工作计划
根据国家卫生健康委员会关于医院院感手卫生工作的要求和指导意见，结合我院实际情况，制定以下工作计划：
一、加强院感手卫生知识培训
1. 组织全院医务人员参加院感手卫生知识培训，提高手卫生的重要性和正确操作方法。

2. 定期开展手卫生知识宣传活动，提高医务人员的手卫生意识。

二、加强手卫生监督检查
1. 成立专门的手卫生监督检查组，定期对全院医务人员的手卫生操作进行检查。

2. 对发现手卫生不合格的医务人员进行及时的指导和纠正。

三、完善手卫生设施和用品
1. 落实洗手液、洗手液肥皂、手消毒剂等手卫生用品的定期更新和补充工作。

2. 检查和维护手卫生设施的正常运转，确保设施的完好和卫生。

四、推进院感手卫生工作常态化
1. 建立健全院感手卫生工作的长效机制，将手卫生纳入各项医院管理制度中。

2. 提升医务人员的自我管理意识，使手卫生工作成为医务工作中的一项常规操作。

五、加强院感手卫生工作宣传
1. 制作手卫生操作规范宣传海报，贴在医务人员工作区域，提
醒医务人员随时注意手卫生。

2. 制作手卫生操作规范宣传折页，发放给患者及其家属，提高全院员工和患者的手卫生意识。

该计划自年月日起正式实施，院感手卫生工作是医院感染控制的重要环节，希望全院医务人员积极配合，共同努力，确保手卫生工作的高标准、规范化运行。

院感暴发知识培训总结医院感染防控工作是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。

近年来，我国医院感染防控工作取得了显著成效，但仍面临一定的挑战。

为了进一步提高医院感染防控能力，加强医院感染管理，确保患者安全，近期，我们组织了一次院感暴发知识培训，旨在提升全体医务人员的院感防控意识和应对能力。

以下是本次培训的总结。

一、培训背景随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为影响患者生命安全的重要因素。

医院感染暴发不仅给患者带来严重后果，还可能导致医疗机构声誉受损，甚至影响到社会稳定。

因此，加强医院感染防控工作，提高医务人员院感防控水平具有重要意义。

本次培训旨在梳理院感防控知识，分享院感暴发案例，提升医务人员的防控意识和应急处理能力。

二、培训内容1. 院感基础知识培训伊始，专家详细介绍了医院感染的定义、分类、传播途径、易感人群等基本知识，使大家对医院感染有了更加全面的认识。

同时，强调了院感防控的重要性，要求医务人员在日常工作中时刻保持警惕，严格执行消毒、隔离、手卫生等防控措施。

2. 院感暴发案例分析培训中，专家通过分析近年来国内外发生的典型院感暴发案例，深入剖析了院感暴发的原因、防控漏洞和教训。

案例涵盖了手术室感染、重症监护室感染、新生儿感染等多种类型，使医务人员对院感暴发的危害有了更加直观的认识。

3. 院感防控策略与措施针对院感防控的关键环节，专家讲解了消毒、隔离、手卫生、无菌操作、医疗废物处理等基本措施。

同时，强调了院感防控中的细节问题，如戴口罩、戴手套、严格执行无菌操作等。

此外，还介绍了医院感染监测、报告、流行病学调查等流程。

4. 院感暴发的应急处理为了提高医务人员应对院感暴发的能力，培训专门设置了院感暴发应急处理环节。

专家详细讲解了院感暴发的报告、隔离、调查、控制、总结等步骤，强调了各环节中的关键问题。

同时，通过模拟演练，使医务人员掌握了院感暴发时的应对技巧。

5. 感控意识与职业素养培训最后，专家强调了感控意识与职业素养在院感防控中的重要性。

第1页共8页 医院感染暴发报告管理责任制 一、____机构及职责 (一)、为加强对院感控制的____领导，明确相关职责，成立院感暴发防控领导小组组长：____院长 副组长：____副院长、____副院长、____副院长 成员：感染管理科、防保科、检验科、医务科、护理部及各科主任、护士长 1、领导小组下设办公室在感染管理科，负责具体业务。 2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案;发生院感流行时对应急处置进行技术指导;对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施;统筹协调相关科室、部门开展工作;督促应急处置的安全防护;按有关要求向上级报告情况。 (二)疫情报告管理组。负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。 感染管理科、公卫中心、检验科。 (1)负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (2)对相关人员采取医学隔离措施;对现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议。 (3)负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 (4)负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。 (三)各部门在感染暴发应急处置中的职责： 第2页共8页

1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;____对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪;协助相关科室开展调查与控制。 2、护理部。协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 3、检验科。负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。 4、药剂科、后勤科、总务科。负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 二、预防院感暴发的措施 1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。 2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。 3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如mrsa、vrsa、vre等，务必在____小时内通知感染管理科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班报告分管院长并通知感染管理科。 4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的院感管理。 第3页共8页

院感暴发处理流程一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，由于各种原因导致的新发感染。

院感暴发是指在特定时间和特定地点，医院内出现明显超过正常水平的感染事件。

针对院感暴发，医院需要采取一系列的处理流程，以确保患者的安全和医院的正常运营。

二、1. 应急响应- 当出现院感暴发的初步迹象时，医院应立即启动应急响应机制。

- 院感管理团队应立即召开会议，明确责任分工，制定行动计划。

- 同时，医院应与相关部门（如卫生监督部门）进行沟通和协调，确保信息畅通。

2. 确认院感暴发- 院感管理团队应进行相关调查和病例分析，以确认是否存在院感暴发。

- 调查包括收集患者的临床资料、实验室检测结果等，并与相关专家进行讨论。

- 如果确认存在院感暴发，应立即通知上级主管部门，并制定详细的报告。

3. 制定控制措施- 根据调查结果和专家意见，制定相应的控制措施。

- 控制措施可能包括：患者隔离、增加消毒频次、加强医务人员的个人防护等。

- 同时，需要对医院内的设施和设备进行全面检查和维护，确保其正常运行。

4. 教育培训- 针对院感暴发，医院应加强医务人员的培训和教育，提高他们的院感防控意识和能力。

- 培训内容包括：手卫生、消毒操作规范、感染控制流程等。

- 同时，医院应加强对患者及家属的宣教工作，提高他们的自我防护意识。

5. 监测和评估- 医院应建立院感监测系统，定期对院感暴发进行监测和评估。

- 监测内容包括：院感发生率、感染部位、感染病原体等。

- 根据监测结果，医院可以及时调整控制措施，以提高院感防控效果。

6. 信息公告和沟通- 医院应及时向患者及家属、医务人员和社会公众发布相关信息。

- 信息内容包括：院感暴发情况、控制措施、预防方法等。

- 同时，医院应与社会各界保持良好的沟通，接受监督和建议。

7. 暴发事件总结和改进- 暴发事件结束后，医院应对整个处理流程进行总结和评估。

- 总结包括：处理过程中的问题和不足、控制措施的有效性等。