手卫生监测记录.doc

卫生院手卫生的监测制度手卫生是医疗机构防控感染的重要环节之一，对于卫生院而言更是至关重要。

为了确保医疗工作的质量和患者的安全，卫生院需要建立一套完善的手卫生监测制度，以保证医务人员的手卫生行为符合规范和标准。

下面将介绍一套不含分段语句的卫生院手卫生监测制度，包括监测内容、监测方法和监测结果的处理。

一、监测内容1. 手卫生依从性：监测医务人员在不同环境下，如进入病房、接触患者前后等情况下的手卫生依从情况。

包括洗手、消毒液使用和戴手套等。

2. 手卫生操作规范：监测医务人员执行手卫生操作的规范程度。

如洗手方法、使用消毒液的步骤、戴手套的正确方式等。

3. 手卫生设施使用情况：监测手卫生设施，如洗手池、消毒液等的使用情况。

包括设施的位置、数量、维护等。

二、监测方法1. 直接观察法：通过人工观察医务人员的手卫生行为来进行监测。

监测员将观察对象、观察时间和地点提前确定，记录医务人员的手卫生行为，并给予及时反馈。

2. 间接观察法：通过检查手卫生设施和相关记录，间接判断医务人员的手卫生依从性和操作规范。

例如，检查消毒液使用记录、洗手池周边的清洁程度等。

3. 问卷调查法：向医务人员发放问卷，询问他们对手卫生行为的认知和实践情况。

通过问卷调查结果，了解医务人员的意识和建议，为改进手卫生质量提供参考。

三、监测结果的处理1. 数据统计和分析：将监测结果进行数据统计和分析，包括依从性率、操作规范程度、设施使用情况等指标的计算。

通过数据分析，找出问题和改善的方向。

2. 建立反馈机制：根据监测结果，及时向医务人员反馈监测结果，并与其进行交流和讨论，让他们了解自身情况，提高手卫生的重要性和必要性。

3. 定期培训和教育：根据监测结果，制定相应的培训计划，对医务人员进行针对性的培训和教育。

包括手卫生操作规范、洗手技巧、消毒液正确使用等方面的内容。

4. 定期复查和评估：根据监测结果，制定复查和评估计划，对医务人员的手卫生行为进行定期检查和评估。

手卫生考核评分表
科室：姓名：得分：
一、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前
或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：
洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。

）
洗手步骤：内外夹弓大力完
三、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会。

手卫生监测记录范文手卫生监测记录是对医疗机构或食品加工业中从事操作、接触或进食食品前后手卫生情况进行监测和记录的过程。

手卫生是预防传染病和食品中毒的重要措施之一，通过监测手卫生情况，可以评估和改进手卫生的实施效果，并及时采取必要的措施来提高手卫生水平。

1.监测人员信息：记录监测人员的姓名、职位、部门和监测日期等基本信息。

2.监测点位选择：选取不同场所、部门或岗位作为监测点位，包括洗手间、手术室、食品加工间等。

3.监测方法和指标：根据卫生部门或相关标准，制定相应的手卫生检测指标，例如手部清洁度、手部消毒情况等。

监测可以根据目视观察、培养法、生物测定法等方法进行。

4.监测过程记录：在监测点位进行监测前，需记录监测点位的环境卫生情况，如洗手设施的可用性、清洁度等。

监测过程中，记录监测人员的操作规范、消毒剂使用情况以及所采用的监测方法和结果。

5.监测结果评价：根据监测指标的要求，对监测结果进行评价，包括判断是否符合卫生要求、评估手卫生的有效性和改进措施等。

6.异常记录和分析：对监测过程中发现的异常情况进行记录，如手部清洁度不达标、消毒操作不规范等。

分析异常情况的原因，如是否是操作不当、培训不足、设施不完善等，并提出相应的改进措施。

7.改进措施实施情况：记录针对监测结果提出的改进措施的实施情况，包括培训人员、提供必要的设施和材料等。

8.监测记录的保存：监测记录应保存一定时间，以备查验和追溯。

手卫生监测记录的目的是促进医疗机构和食品加工业中从事操作、接触或进食食品人员的手卫生行为规范化，提高手卫生水平，预防传染病和食源性疾病的发生。

通过监测和分析手卫生情况，可以发现问题和不足，并及时采取措施进行改进，保护人员和患者的健康安全。

手卫生监测记录的操作和管理应严格按照相关的卫生法规和标准要求进行，同时需定期对监测人员进行培训和考核，提高监测的准确性和可靠性。

只有保证手卫生监测记录的真实性和规范性，才能更好地预防和控制感染病和食源性疾病的发生。

手卫生监测记录
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1.地点：
2.洗手设施周边清洁状况：清洁□ 有污垢□
3.水龙头洁净度：清洁□ 有污垢□
4.肥皂：固体□ 液体□
5.皂液瓶内的洁净度：清洁□ 有污垢□
6.干手设施：擦手纸□ 干手机□ 擦手大毛巾□ 擦手小毛巾□
7.毛巾的洁净度：清洁□ 有污垢□
8.毛巾的放置方式：悬挂□ 靠墙挂□ 靠柜子挂□ 其它□
9.毛巾的更换频率：每半天□ 每天□ 每周□ 其它□
改写：记录医院手卫生检查的表格，包括洗手设施的清洁状况、水龙头和肥皂的洁净度、干手设施的类型和毛巾的放置和更换情况等。

二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□ 考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□ 护士□ 实医师□ 实护士□ 检验人员□
药师□ 放射人员□ 清洁工□ 护工□ 其他□
洗手已顾及的部位：掌心□ 手背□ 指甲□ 指尖□ 指腹□
指缝□ 指关节□ 大拇指□ 手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□ 手指指甲过长□
洗手耗时：
改写：对洗手的评价包括观察方式、洗手者的职业类型、已洗手的部位和指甲是否过长等。

检查结果分析：
整改措施：
检查人员：。

本院职工对手卫生执行情况监测记录及
整改措施
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，我院院内感染防控小组对我院职工手卫生进行了监测，具体反馈如下：
一，治疗室两位认为人员手卫生执行率和合格率都为100%。

二，门诊室两位大夫因病人较多，洗手时间不允许，手卫生合格率都为75%。

三，化验室手两位工作人员的手卫生合格率分别为75%，100%。

四，合管室手卫生合格率是75%，预防接种室是100%，中西医药房是100%，院办室是75%。

整改措施：
一，医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生管理的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

二，选用的手消毒剂应符合国家规定，采用流动水，配备洗手后的干手物品，以免造成二次感染。

三，各医务人员严格执行七步洗手法。

卫生院手卫生的监测制度样本b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

b.3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打____次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种____个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）____平板上菌落数____稀释倍数/采样面积（cm2）（式b.1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。

卫生院手卫生的监测制度样本（二）b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入____ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

b.3检测方法将采样管在混匀器上振荡____秒或用力振打____次，用无菌吸管吸取____ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种____个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂____ml~____ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）____平板上菌落数____稀释倍数/采样面积（cm2）（式b.1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。