综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例疗效分析

膜细胞敏感性以达到提高视力 的目的。
采 用 检验 ， ＜ ．５为差异有 统计学 Ｐ Ｏ０ １ ．
本文结果显示弱视 的疗效与弱视的类型 、 程度及患 儿的年
表 １ 不 同弱视 程度综合治疗疗效比较
龄有密切关系 。屈光不正性弱视效果最好 ， 光不正性 弱视 主 屈
■ 嘧回国圈凰
弱视综合治疗疗效观察及注意事项探讨
宋利 利
（ 柳林县人民医院 ， 山西 柳林 ０ ３ ０ ） ３ ３ ０
【 摘要】目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效及注意
事项。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ２月一２ ０ ｏ８年 ３月综合 治疗
之
２ 屈光不正性弱视治疗效果 明显 ，屈光参差性弱视 次 ． ２
４ ２例。
弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病 ， 其发病率 为 １ ％～ ． ２ ． ３６ ］ ６ ％ｔ弱视 的产生与屈光 状态关系密切 ， ． 在斜视 的治 疗 中对 于潜在 的屈 光不 正的矫正 十分关 键 ， 弱视 治疗 的关 是 键 四 因此 首先要 求进行 准确 的检 影验光 ， ， 配戴 合适 的矫正 眼 镜， 使视 网膜能获得清晰的物像 。遮 盖治疗遮盖健眼阻断其形
性 弱视基 本 治愈率 为 ９ ． ％，１ ３ ５ ． ％； ～ ２１ ７ ． ％，４７ ４岁 ６岁组 治 ３ ９ ６ 愈 率最高为 ８ ． ％． ９ ７ 结论 ４ 综合干预 手段 可以有效地提 高儿童 弱视 的治愈率 ， 其疗效与年龄 、 弱视程度 、 弱视 类型有关， 注 需要 意调动环境 中关 系密切群体 的力量 ， 高治愈率。 提
（ ）１ ８ １９ ３ ：７ — ７ ．
镜、 遮眼 的不便 ， 再加上患儿年幼 自 制力 差等因素 ， 在幼儿园

者 的情 况进行 临床治疗 Ｊ 。
４ 参 考 文 献
１ ． ３ 疗效判定标准 ： ①基本痊愈 ： 矫正视力恢 复 ５ ． ０或 以上 ； ②进步 ： 视力增进 ２行和 ２行以上 ； ③ 无效 ： 视 力退步 、 不 变或
仅提高 １ 行 Ｊ 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 统计学分析选用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ０统计软 件 ， 以均 数
±标准差 （ ± ｓ ） 表示计量 资料 ， 应用 ｔ 检验 ； 数据录入计算机 ， 选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计学分析 ， 计数资料 采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
［ １ ］ 肖 信， 刘伟 民， 王
４ （ ２ ） ： １ ４ ５ ．
英， 等． 近视 性弱视 儿童 视知觉 学
习治疗 中近 视 化 的 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 临 床 新 医学 ， ２ ０ １ ｌ ， ［ ２ ］ 林 小铭 ， 闫晓 河 ， 杨
２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ４ ） ： ３ ４ １ ．
斌， 等． Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ手 术治疗 近视 性屈
较好的临床治疗效果 ， 现将结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
弱视是儿童 常见 眼病 ， 患病率高达 ２ ． ８ ％ 。 大 部 分 的 弱 视患儿 为 远视性 屈 光不 正 ， 近 视 性 弱 视 主要 是 由于 近视 眼 长期妨 碍 外界 物体对 眼 内视 网膜 的 刺 激 ， 导 致 视 网膜 成
导 致 严 重 不 良后 果 发 生 。
１ ． １ 一般资料 ： 选取 我院 ２ ０ １ ０年 １ １ 月 一２ ０ １ ２年 １ １月收治 的儿童近视性弱视 患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ２例 ， 女 ３ ８例 ， 年 龄 ２ ． ０～ ８岁 ， 平均 （ ５ ． ５±１ ． ５ ） 岁。依据患者 的临床症状 、 体征和 眼科检查均 获得 明确诊 断 ， 其 中单 眼病 变患 者 ５ ２例 ， 双眼病 变患者 ４ ８ 例， 患者均排 除患有严 重心 脑血 管疾病 、 肝 肾功 能 障碍 、 糖 尿病 、 高血压等。

义…。 患牙本身 由于牙齿硬组织的丧失和牙髓 活力 的失去 ， 牙 本质水分 丢失 ， 牙齿脆性 增加 ， 弹性模 量和断裂韧性下降 ， 引
起牙齿机 械性 能降低 ， 也 可引起牙折 。这些属于牙齿 病理或
生 理变化 。 在Ｉ 临床上虽 然不可控 制 ， 但在实施 牙齿根 管治疗 时只要 引起足够重视是可 以减少牙折 的发生率的。针对 以上
原因。 临床上进行根 管治疗时首先是要在开髓或根管 预备时
ｍ ａ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｓ ：ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ Ｄ ｅ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ５ ４ —
１ ５ ９
而导致牙根纵裂。其次， 年龄 因素也不可忽视 ， 随着年龄增加 ， 牙本质 的有机成分 和水分减少 ，硬组织的脆性增大 ，易于折
管预备都会 降低牙 根的抗力 ， 而且 机用镍钛器械较手用挫 对 牙根抗力的降低作用更大。②长时 间使用高浓度的冲洗液会 降低牙本质的机械｜ 陛能 。 尤 以高浓度的次氯酸钠和乙二胺四 乙酸联合使用会显 著降低根管牙本质 的挠 曲强度 、 弹性模 量 和硬度 ． 增加牙折 的危险 陛。③根 管充填时侧方加压 和垂 直 加压压力 过大均可引起牙折 。有研究发现使用 ２ ５号 以下的
侧方加压 器可显著降低牙根 的抗折裂能力 。另 外 ， 冠部充 填 材料对牙 折亦 有影响 ．用银汞合金充填 的牙齿 抗折性最弱 ， 用复 合树脂 充填 的牙 齿器抗折 力与天然 牙相 比无 统计学 意
裂。 目前牙根纵裂 的治疗方法 主要 为截根术 、半切除术或拔
除。为了避免磨牙由于纵裂而被大量的拔除 ， 主张根管治疗后

原有视力提 高２ 行以 上 ； 无效 ： 原有视 力提 高一行 、 较 不变或下 降。
（）７ － ９ ４￥， １型闪烁增视 仪与综合 疗法治疗 儿童屈光 不正性弱视效 ＿ Ｓ 果相 当 ， 明Ｓ Ｓ ９ 闪烁增视 仪治疗儿童屈光 不正性弱视的疗效是 说 Ｚ 一１型 确切 的。 Ｚ － ９ 闪烁增视仪 并不能 治疗各 种类型 的弱视 ， 的疗 用Ｓ Ｓ １型 总 效也不如综合疗法 ， 中心注视效果差 ， 对治疗儿童中心性 、 旁 但 屈光不正 性弱视 效果 较好 ， 由于Ｓ Ｓ ９ Ｚ －１闪烁增视 仪属 于家用型 ， 其特点是 操作
屈光不正性 弱视 多发生在 未戴 过矫正 眼镜 的高度屈 光不正病 例 ， 尤多见高度远视或散光 。 调节力所 限， 由于 患者看远看近都不清楚 ， 不能 获得清晰物 像而形成弱视 。 度近 视病例看远不 清楚 ， 高 但看近能 获得清 晰物像 ， 故多不发生弱视。 屈光不 正Ｉ弱视 多为双侧性 ， 陛 两眼视力相似或
相等 ， 没有两眼物像融合障碍 ， 故不 引起脑 中枢抑制 ， 预后较 好。 目前 ， 国
后与治疗年龄密切相 当， 年龄越小， 治愈率越高 ， 成人后则治愈基本
无望 。 弱视 的危 害在 于患者 无完 善的 立体视 ， 体视 的好坏直 接影 响 立 劳动 效率 、 工作 质量 和 劳动安 全 ， 因此 ， 医生 和 家长 应重 视弱 视 患儿
临床 医学
ＣＡＲＮＯＬＥ Ｅ置固誓 Ｈ Ｅ Ｉ Ａ Ｎ —■ ＿ ＩＯＧＥＡ—Ｔ Ｔ Ｎ Ｉ ＣＴ Ｍ — 詈 Ｆ Ｍ Ｒ
增 视仪 与综合疗法 治疗 儿童 弱视 的临床分析
刘 梅 杨 春香 杨 春娆 （ 江省 佳木 斯市 中 医院 黑 龙江 佳木斯 １ ４ ０ ） 黑龙 ０ ２ ５ 【 要 】 目的 分析 ＳＳ Ｉ 型 闪烁增视仪 与综合 疗 法对 屈 光不正性 弱视 儿童临床 治 疗效果 。方法 散 瞳验 光 ，戴 镜 、ＳＳ １ 型 闪 摘 Ｚ－ ９ Ｚ－ ９ 烁增视仪 ，综合 疗法 。结 果 采 用综合 疗法 ， 治愈率 ３ ．５ ， 效率 ３ ．７％ 无 效率 ３ ．７％，总有 效率 ６ ．Ｚ％ 采 用 ＳＳ １ 临床 １Ｚ％ 显 ４ ３５ ， ４３ ５ ５ ６５ ｌ Ｚ－ ９ 型闪烁增视仪 治疗 ， 治愈 率 ２ ．２％ 显效率 ３ ．７％ 临床 ８１５ ， ４３５ ，无效率 ３ ．０ ，总有效率 ６ ．０ ； 组问 疗效 的差异无 显著 性（ ００） ７５％ ２５％ ２ ＜ ．５。结 论 ｓｓ闪烁 增视仪 与综合 疗法治疗 儿童屈 光不正 性 弱视 患 者均有 效 ， ｚ 疗效确 切 。

实用医技杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ０ 卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ Ｍｅ ａ ｄ ｉ ｃ ｌＴ ａ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ，Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． ４
・４ ２ ９・
表 ２ 各年龄组儿 童 １ ２ 个月视力进展情况
眼数
各年龄组儿 童 ６个月 、 ９个月视力最高增加行数 、 最低增 加 行数与平均增加行 数差异均有统计 学意义 ， 同样 表现为年
龄越大 ， 增加越慢 ； 年龄越小 ， 增加越快 。 屈光性弱视儿童的治疗效果与年龄有关 ，年龄越小的儿
视觉刺激在年龄越低 的儿童 中视神经 、 视网膜的发育就越快 ， 视力发展也就越快 ， 弱视治疗 的效果就越好。另外 ， 以往的弱 视训练 中， 由于条件的 限制 ， 小儿只能靠穿针 引线、 分离混在
学意 义 。
２ 结 果
组， 每组 ２ ０只眼。每 ３个月复查 １ 次视力 ， 共计 １ 年时间。 １ ． ２ 方法： 视力表采 用标准对 数视力表 ， 具体 操作为先查 患
儿 的裸 眼视力并登 记 ， 再用 １ ％阿托 品眼膏每晚 １次 ， 点眼 ３
２ ． １ ３ 个月 ４ － ６ 岁儿童和 ７ － ９岁儿童视力增加行数
一
起的红绿豆或是画简笔画来 完成视觉刺激 。 条 件稍好者 ， 可
童治疗效果越好 ， 视 力增加越快 。反之 ， 越差 、 越慢 。
３ 讨 论
用弱视 治疗仪 。 但都 因为画面 的单调 、 形式 的单一致儿童兴趣 疲 劳而引起情绪上 的抵触 ，因此大多数儿童不能完成训练规 定 的时间量 。随着科学技术的发展 ， 文化、 娱乐设施 和形式不 断多样化 、 多元化 。 健康的电视节 目、 小 型电脑游戏 ， 因画面跳

孔 根 据 眼位 情 况 给 予 配 镜 ， 斜 全 矫 ， 斜 减 ＋ ２ 内 外 ．
５ ＤＳ ＋ ３ Ｏ Ｄ ， 位 减 ＋１ ５ Ｄ ～ ＋２ Ｏ Ｄ ； Ｏ ～ ．Ｏ Ｓ 正 ．Ｏ Ｓ ． ０ Ｓ 近 视 眼经 过 复验 试镜 后 无不 适 ， 内斜 及 正位 以最 好 的视
力 最低 的度 数 配镜 ， 外斜 以最好 的视力 最 高的 度数 配 镜； 散光 全 矫 。戴 镜 １ 月 后复 查 ， 个 对矫 正 视力 ＜０ ８ ．
刘 丹 ， 李 薇
（ 州 市 眼科 医 院 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ 治 疗 不 同年 龄 、 型 、 度 和 注 视 性质 弱视 儿 童 的 疗 效 。 法 类 程 方
采 用 传 统 遮 盖 法 、 光 红
闪烁 、 像 方 法 、 丁 格 光 刷 及 视 觉刺 激 仪 综 合 治 疗 。结果 后 海
维普资讯
８４ ８
西部 医学 ２ ０ 年 ９月 第 １ 卷 第 ５ ０７ ９ 期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ５ ｄ ＪＷｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０ ， １１ ， ．
综合 方 法治 疗 弱视 的疗效 观 察
表 ２ 弱 视 类 型 与疗 效 的关 系［ （ ０ ］ 眼 ×１ 一 ）
光 间质 、 眼底 、 注视 性质 、 眼位 、 屈光度 。首次 验光 的儿
童均用 １ 阿托 品 眼水 点双 眼 ， ３次／ ， ｄ 连续 ３天 ， 分别
给予 电脑验 光和检 影验光 。 验光 处方结果 ： 远视 眼大瞳
注视 性弱视 ２ ３眼 ， 中心注 视性弱 视 １ ４ 旁 ７眼 。
１２ 方 法 ． 全 面检 查 弱视 儿 童的 远视 力 、 视 力 、 近 屈

１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月在我院
视综合治疗仪系统治疗， １ 个月为 ｌ 疗程， 间隔 ２ ～ ３ ｄ ，
再重新开始新一疗程 ， ３ 个月后复查 。根据视力恢复
情况 调整 方 法 。 （ ６ ） 针灸 ： 取阳白、 承泣、 攒竹 、 睛 明、 丝竹 空 、 瞳子蓼 、 曲池 、 臂孺、 足光 明 、 足 三里 、 合谷 、 内 关穴 ， 将 上 述 穴 位 分 为 ３组 ， 每 天 １组 ， 每 天 １换 ， １ ０ ｄ 为１ 疗程 ， 间 隔 ２— ３ ｄ后继 续治 疗 ， 治疗 ４～ ６个 疗程 ， 达 到 首 程 冲 击 疗 法 。 对 照 组 仅 进 行 上 述
［ Ｊ ］ ． 中国斜视与小儿眼科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ４ ） ： １ ６ ８—１ ７ ０ ．
［ ３ ］ 武广智． 大龄 弱视 儿童综 合治疗 的 临床疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ．
中国中医眼科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ６ ５— ３ ６ ７ ． ［ ４ ］ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｅ ｙ ｅ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｏ ｒ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｐ ｉ －
参

考
文
献
［ １ ］ 中华眼科学 会全 国儿 童 弱视斜 视 防治学 组． 弱视 的定 义、 分类及疗效 评 价标 准 ［ Ｊ ］ ． 中国斜视 与ｄ ， Ｊ Ｌ 眼科杂
志， １ ９ ９ ６ ， ４ （ ３ ） ： ９ ７ ．
［ ２ ］ 张
松， 潘

ｐ ｏ ｅｓｈｏｐｉ １ ｅ ｐｌ＇ ｓ ｔ ．Ｂｅｈ ３ ０ ，Ｃｈｉａ． ａ ｉａｉ５ ６０ ０ ｎ
【 ｂ ｔ ｃ】 ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｒ ｉ ｆ ｃ ｖｎ ｓ ｏ ａｅ ｔ ｗｔ ａｉ ｍ ｔ ｐｃａ ｂｙｐａｆ ｅｃｉ ｃｌ ｒ ｔ ｅｔｎｃｉ Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｕａ ｖ ｅ ｅｔ ｅｅｓ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｎｓ ｅ ｏ ｉ ｍ ｌ ｉ ｏ ｔ ｌ ｉａ ｔ ａｍ ｎ ｉ ｈ — ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｔｅ ｉ ｐｉ ｈ ｏ ｒ ｏ ｒｈ ｎ ｅ ｌ
ｔｎ ｍｂｌｏ ａ ｅ ｔｏ ａ ｆ ｙ ｐｉ．
【 ｙｗ ｒｓ Ａ ｉ ｍｅ ｏｉ Ａ ｂｙｐａ ｒａ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎｓ ｔ ｐｃ ｍ ｌｏｉ ｏ ｒ Ｔｅｔ ｔ ｍｅ
屈光参 差是儿童弱视常见病因之一 ， 病隐秘不易被 发现 且发
而 漏诊 ， 误 治 疗 时 机 。治 疗 方 法 常 用 戴 矫 正 眼镜 、 规 遮 盖 、 贻 常 增
理 ３—６岁 组 与 ７—１ ０岁 组 疗 效 无 显 著 性 差 异 （ ＝２ ．４ ９８ ， Ｐ＞ ．５ ，１ １ ０ ０ ） １ ４岁 组 与前 二 组疗 效 比较 有 显 著 性差 异 （ ＝
５ ．７ Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ ２６ ， ００ ） 。表 明 弱 视 疗 效 与 年 龄 相 关 ， 疗 愈 治 早 ， 果 愈 好 。 见 表 １ 效 。 表 １ ６ ９例 屈 光 参 差 性 弱视 患 者 年 龄 分 布 与 疗 效 ｎ％） （
【 关键词 】 屈光 参差
弱视
治疗
Ｔ ｖｓｉ ｔ ｔｅａ ｉ ｍｅ ｏ ｉ ｍｂｙ ｐａ ｆｒｔｅｃ ｎｃｌｔｅｔ ｎ ｎ ｃ ｉ ｒｎ ＱｎＢｎ ｅａｔｅｔｏ ｈｈ ｌｏｏｙ ｅ ａ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｎｓ ｔ ｐｃａ ｌｏ ｉ ｏ ｈ ｌ ｉ ｒａｍｅ ｔｉ ｈｌ ｅ ． ｉ ｉ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｏ ｔ ｍ ｌ ，Ｂｉ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｉ ａ ｄ ｍ ｐ ａ ｇ ｈ

弱视 是 一 种 常见 的严重 影 响儿 童 视 力发 育的 眼病 ，近 年有 增加 的趋 势 。弱视 是 一 种 可 治疗 的视 力 缺 陷疾 病 ，早 期 发 现是 治疗 的关 键 ，影 响 其 疗 效 的 主 要 因 素 是 程 度 、类 型 及 注 视 性 质 ，还 与 其发 病 年 龄 及 治 疗 开 始 时 间 、患 儿 依 从 性 密 切 相关 ，
３ 讨 论
视儿童 ７ ９例 １６眼 ，其 中男 ４ ３ ４例 ７ ５眼，女 ３ ５例 ６ １眼 ，年
龄 ３～ ２岁 ，平均 ５ ８岁 。所 有 患 者 符 合 中华 眼 科 学会 全 国 儿 １ ． 童 弱 视斜 视 防 治 学 组 制 定 的诊 断 标 准 及 分 型 标 准 ，其 中屈 光 性 弱视 ４ ７例 ，斜 视 性 弱 视 ３ ２例 。 轻 度 弱 视 ４ １眼 ， 中度 弱 视７ ２眼 ，重 度 弱 视 ２ ３眼 。
１２ 方法 ．
根据患儿的病情不 同，可选用 以下治 疗方法进行
治疗 。治 疗 以 ３ ｄ为 １疗 程 ，一 个 疗 程 完 成 后 ３ ０ ｄ进 行 视 力 复
查 ，根 据 治 疗 效 果 调 整 治 疗 方 案 ，如 视 力 正 常 再 做 １～２个 疗
６岁前是弱视治疗的最佳时期的观点已被公认 。本组进行弱视
１２ ２ 遮 盖 疗 法 ．．
适 用 于 斜 视 性 、屈 光 参 差 性 以 及 双 眼 视 力
相差 ２行 以上的弱视 。通过遮盖优势眼 以减缓或消除优势眼对 弱视眼的抑制作用 ，增加弱视眼的使用机会 ，从而提高弱视 眼 的视力 。将视力好 的眼用黑色眼罩遮盖 ，强迫使用患眼 ，遮盖 ３ ，打开 １ ，定期 检查双眼的视力 。 ｄ ｄ

３ 讨 论
调查显示 ， 儿 童弱视发 病率 约为 ３ ％， 我 国儿 童人 数约为 ２ ． ３ 亿， 弱视患儿在 ６ ９ ０万 以上 ， 为此治疗 与预 防工作 重要性 强 。造成儿童弱视的原因还有很多 ， 其 中主要有先天性 因素 、
的可靠的数据 。有 能力 的医院可 同时开展两 种方 法 ， 或 者可
［ Ｍ］ ． 医学检验学 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ５ ） ： ９ １ ． ［ ３ ］ 石凌波． 消除胆红 索对肌酐 测定 的负干扰． 国外 医学 临 床生物化学与检验学 分册 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ６ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ０ ５ 编校 ： 郑 英善 ］
法， 为临床诊断 、 疗效观察与预后判 断相关疾病提供符 合实际
［ １ ］ 石凌波 ， 林龙顺 ， 刘书霞 ． 速率一 Ｂ 法 消除胆红素对血清
肌酐的干扰 ［ Ｊ ］ ． 临床检验杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ５ （ ３ ） ： １ ４ ５ ． ［ ２ ］ 殷立奎 ， 邓文涛 ， 马华 山． 胆红素对肌酐测定 的影 响分析
视３ ０例 ） ， 都 给予综合疗法治疗 ， 包括戴镜治疗 、 遮盖治疗 、 弱视治疗仪治疗与家庭精 细作 业训练等 。结果 ： 轻度患者 的总有效率 为１ ０ ０ ． ０ ％， 中度患者的总有 效率为 ９ ０ ． Ｏ ％， 重 度患 者为 ７ ６ ． ７ ％， 轻 度患者 的疗 效明显 好 于其 他 两组 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 综合疗法治疗儿童弱视在临床上安全有 效 ， 但 是对 于中重度弱势儿童要继续加强治疗。 ［ 关键词 】 综合疗法 ； Ｊ ｂ 童； 弱视
２ 结 果

动过速。
病 历 ３ 患 者 ，８岁 ， 性 ， 反 复 发 作 阵 发 性 心 悸 到 我 院 门 诊 就 诊 ， ： ３ 男 因 拟 诊 为 ＰＶＴ 行 食 道 电生 理 检 查 明 确诊 断 。按 常规 检 查 方 法 给 予 分 级 递 增 刺 Ｓ ， 激 及 程序 刺 激 均 末 出 现跳 跃 现 象 ， 末 诱 发 心 动 过 速 ， 行 异 丙 肾 上腺 素 诱 也 遂
发试验， 重复行上述检查步骤 ， ｓ ｓ 在 １ ２程序刺激时诱发一快室率心动过 速， 同 步 十二 导 联 心 电 图 记 录 快 速 规 则 整 齐 的 Ｑ Ｓ—Ｔ波 群 ， Ｒ Ｒ Ｑ Ｓ时 间 约 ０ １ ．１ 秒 ， １ 不 完 全 性 右 束 支 阻滞 图形 ， 率 ２ ４次／ ， 轴 一３ 。考 虑 诊 断 为 Ｖ呈 频 １ 分 电 ５， Ｐ Ｖ ， 同步 描记 食 道 心 电图 可 见 室房 多 呈 １ １ 传 ， Ｓ Ｔ遂 ：下 逆行 Ｐ多 位 于前 １２ ／ Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， 率 １６次／ ， Ｓ波 群 时 间 ０ １ Ｒ 频 ８ 分 ＱＲ ． １—０ １ ．２秒 。 辨 认 初 步 诊 处 ， 给予 超 速 抑 制刺 激 ， 动 过 速 仍 不 终 止 ， 可 见 形 态 不 同 的 室 上 性 心 遂 心 但 断 为 阵 发性 室 上 性 心 动 过速 ， 即给 予 Ａ Ｐ ０ 静 脉 推 注 ， 钟 后 心 动 过 室夺 获 ， 认 为 室 性 心 动 过 速 … ， 即 给 予 利 多 卡 因 静 脉 推 注 心 动 过 速 立 Ｔ ２ ｍｇ ５分 确 立 速仍末终止 ， 遂行经食道心 电图检查 ， 道心 电图示心房率 ８ 食 Ｏ次／ 心房 终 止 。 分， 率 ＜心室率 ， 并可见房室分离 ， 心动过速在反 复食 道刺激中 自行终止。终止 ２ 讨 论 ． 后 描 记 心 电 图 可见 频 发 室 性 早 搏 ， Ｑ Ｓ形 态 与 室 速 时 Ｑ Ｓ波 群 形 态 相 其 Ｒ Ｒ 在阵 发 性 心 动 过速 中常 根 据 ＱＲ Ｓ波 群 时 间 分 为 窄 Ｑ Ｓ心 动过 速 及 宽 Ｒ 同 ， 诊 断 明确 为 分 支 性 室 速 。 遂 Ｑ Ｓ心 动 过 速 ， 大 部 分 室 性 心 动 过 速 速 发 作 时 Ｑ Ｓ宽 大 畸 形 大 于 ０ １ Ｒ 而 Ｒ ．２ 病 历 ２： 者 ，８岁 ， 性 ， 活 动 中 突发 心 悸 半 小 时入 院 。人 院 查 体 ： 秒 ， Ｑ Ｓ波 群 时 间 小 于 ０ １ 患 ４ 男 在 当 Ｒ ．２秒 时 称 为 窄 型 Ｑ Ｓ心 动 过 速 。 窄 型 Ｑ Ｓ心 Ｒ Ｒ Ｂ １０ ７ ｍｍ ， 者 一 般情 况可 ， 界 稍 向 左 扩 大 ， 律 齐 ， 率 达 １Ｏ次／ 动过 速 虽 多 见 于 室上 性 心 动 过 速 ， 也 可见 于 室性 心 动 过 速 ， 特 发 性 良性 Ｐ ２／ ０ Ｈｇ患 心 心 心 ８ 但 如 Ｔ、 Ｔ Ｌ Ｒ ．０—０ １ ． ２秒 ， 分左右 ， 心尖部可闻及 Ｉ级吹风样 收缩期杂音 。既往有类 似心动过速 发作 Ｖ 分 支性 Ｖ 。部 分 分 支 性 ＶＴ的 Ｑ Ｓ波 群 宽度 常在 所 ０ Ｄ Ｉ 病史一次， 发作 １ ５分钟左右 自行终止未行正规检查与治疗 。门诊 心脏 彩超 极少达到 ０ １ ， ．４秒 而这种类 型的心动 过速对维 拉帕米敏 感 ， 静脉注射 维拉 示： 风心病 ， 二尖瓣轻度狭窄并关 闭不全 。门诊 心电 图检查示 ： 速、 快 规则 、 帕米可以终止 ， 故易被误为是室上速【Ｊ ２。 整齐的 Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， Ｒ 频率 １６次／ ， Ｒ ７ 分 Ｑ Ｓ波群时间 ０ １ ．２秒 ， Ｖｌ呈右束支 食管心 电图是利用在食管 内放 置的 电极 导管记 录的心 电图， 因其能够 阻滞图形 ， 电轴 一６ 。 ７ 。遂立 即住院治疗 。入 院后给予 Ａ Ｐ分次静脉推注共 描记 到高大的 Ｐ波 ， Ｔ 在心律失 常诊 断方面有其独 到之处＿Ｊ ３。本 文中三例窄 三 次 达 ６ ｍｇ心 动 过 速 仍不 终 止 。遂 插 入 食 道 电极 行食 道 心 电 图 检查 示 心 Ｑ Ｓ波群 心 动 过 速 因食 道 心 电图 明 确 记 录 了 心 动 过 速 发 作 时 房 室 分 离 或 心 ０ ， Ｒ 动过速频率约 １０次／ ， Ｒ ９ 分 Ｑ Ｓ波群时间约 ０ １ ０ １ ． １— ．２秒 ， 反复描 记食 道心 房 纤 颤 时 的 Ｆ波 而 得 以 明确 诊 断 。 同 时 在 病 历 ２中 也 可 看 到 食 管 心 电 生 理 电图 未 记 录相 关 Ｐ 波 ， 未 能 记 录 到 房 室 分 离 ， ／ 也 同时 嘱 患 者 吞 咽 、 压 眼 球 检 查 还 可 通 过诱 发 、 止 心 动 过 速 发 作 ， 记 发 作 时 的 １ 按 终 描 ２导 联 及 食 道 导 联 等 心 动 过速 不 终 止 ， 动过 速 频 率 无 改 变 ， 细 观 察 食 道 心 电 图 疑 有 细 小 的 心 电 图 ， 做 出 分类 诊 断 和 鉴 别诊 断 ， 治 疗 提 供极 为 有 用 的 信 息 。 心 仔 而 为 ｆ ， 将食 道 电极 反 复 调整 位 置 ， 反 复 记 录 食 道 导 联 确 见 大 小 、 态 不 等 波 遂 经 形 参 考 文献 的细 颤 波 ， 虑 诊 断 为 心 房 纤 颤 伴 室 性 心 动 过 速 ， 给 予 可 达 龙 注 射 液 考 遂 ［ ］ 郭继鸿， １ 主编 ． 电 图学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ １１ 心 北 人 ２ ０ ： ５—１２ ３ ３ ３４ ． １０ ｇ 入 ５ 葡 萄糖 中缓 慢 静 脉 推 注 ， 至 ３ ｍｇ时心 动 过 速 终 止 。 终 止 ５ｍ 加 ％ 推 ０ ［ ］ 李广 平， 编． 用 临床 心 电生理 学． 京 ： 国医 药科 技 出版 社 ， ２ 主 实 北 中 后 描 记 常规 心 电图 示 为 心房 纤 颤 ， 患 者 心 动 过 速 为 窄 Ｑ Ｓ波 群 性 室 性 心 此 Ｒ １ ９ １ ３—２ ０． ９ ７： ９ ２

视力退步、 不变或提高一行者。②好转 ： 视力增进 ２ 行或 ２ 以上者 。③治愈 ： 行 视力恢复 ≥０ ９ 随访两 ．， 年视力 保持 正 常者 。 ２２ 基 本 疗效 弱视 患儿共 ８６眼 ， 效 ３ ． １ 无 ７眼 ， 好 转 ３ １眼 ， 愈 ４ ８眼 。 ７ 治 ０
２ ３ 弱视 类型 与 疗效 的 关 系 本 组 患儿 屈 光 不 正 ．
行 视力 检查 ， 进行 系统 眼部 检查 ， 除其他 眼部 器 并 排 质 性病 变 ， １ 的阿托 品散 瞳 ３天后 检 影 验光 ， 经 ％ 矫 正 视力 ≤０ ８者 ， 周后复 查 远近 视力 ， ． 三 验光 后 配 带 矫 正眼 镜 。采 用 医院和家庭 治疗 相结合 的 治疗 方 法
综 合 治 疗 法 治 疗 儿 童 弱 视 疗 效 分 析
刘琳琳 ， 唐爱东 ， 曾祥云 ， 王
（ 赣南 医学 院第 一附属 医院眼科 ， 江西 摘
辉， 谢基华
赣州 ３ １０ ） ４ ００
要： 目的 ： 观察综合治疗法治疗儿童弱视 的疗效 。方法 ： 对我 院门诊确诊 为弱视 的患儿 ４ ３例 （ １ ２ ８６眼） 应 用 ，
愈率分别是 ７ ．８ 、３ ７ ％ 、９ ０ ％。结 论 ： ４ ８ ％ ４ ．９ ２ ．９ 综合治疗法治疗 能有效治疗儿 童弱视。
关键词 ： 治疗法 ； 综合 弱视 中图分类号 ： ７７ ４ ４ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １— ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ６ ０ １０ ５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ２－ ２
力 ， 据视 力情 况 每半 年重 新 散 瞳验 光 配镜 。对度 弱视 的疗 效进行 比较 。 不 弱视 的诊 断标准 、 程度 及类 型划分 均依 据 １９ ９６年 全 国斜视 弱视 防 治组制 定 的标 准 。

效果与年龄、 弱视类型及弱视程度 的关系 。结果
痊愈 ２ ２眼（５ ０ ％ ） 两组 间差异有统计学意义（ ５．ｏ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。不 同程度弱视之间的疗效差异有 非常显著意义 （ Ｐ＜００ ） 屈光不正 ．１ ； 性弱视疗效优于屈光参差性弱视 和斜视 性弱视 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 站论 ．１ 。 龄、 弱视类型 、 弱视程度密切相关 。 关键词 ： 综合治疗 ； 大龄儿童； 弱视 中图分类号 ： ７７ ４ Ｒ ７． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２—２ ３ Ｉ ００）２—０３ ０ １７ ６９ ２１ ０ ０ ７— ２ 大龄弱视儿 童 ， 只要坚持 治疗 ， 大部分 治疗有效。其疗效 与年
ｅｅ， ｅ ｏ １ ）ｗ ｒ ｅ ｃ ｄａ ｒ ｄ ｍ ｆ ｍ ｔｅｐｔ ｎ ｉ ｍ ｌ ｐａａｄｏ ｓｒ ｄｔ ｅ ｔｎｈ ｅｗ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｙｓａ ｄｆ ｍ １ ｔ ５ ｅｅｓｌ ｔ ｔ ａ ｏ ｒ ｈ ａｉ ｔ ｗｔ ａ ｂｙ ｉ ｎ ｂｅ ｅ ｌ ｒｌｉ ｓｉ ｂｔｅｎｔｅｅ ｅｔ ｆ ｇ ｒ ０ｏ ｅ ｅ ｎ ｏ ｅｓ ｈ ｏ ｖ ｉ ｅ ａｏ ｐ ｆ
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ Ｃ ｍ ｉａ ｏ ｅａｙｏ ａ ｂ ｏｉ ｌｅ ｃｉ ｒｎａｄｉ ｆ ｃ． ｅ ｏｓＴ ｅｔａ ｏ６ ａ ｓ（０ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｅｔａ ｏ ｂｎｔｎｔ ｒｐ ｍ ｌ ｐａ ｎｏｄｒ ｈｌ ｅ ｎ ｓｅｅｔ ｔ ｄ ｈ ｔ ｆ ２ｅｓ ９ ｒ ｖＴ ｎ ｉ ｅ ｉ ｈ ｆ ｙ ｉ ｄ ｔ Ｍ ｈ ｏｌ ｅ
第 ８卷第 ２期 ２１ ０ ０年 ６月
延安大学学报（ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ Ｙ ｖ ｉ

卫生出版社．
弱视类型与疗效 ： 屈光 不正性弱视治
般资料 ： 搜集我 院近 ４年 的弱视 患
疗效果最好 ， 屈光 参差性 弱视 治疗 次 之 ，
斜视性 弱视治疗效果最差 。
讨 论
儿 ３ （ ６眼 ） ８例 ４ 治疗 完整 资料 。其 中年
龄 ３～１ ５岁 ， 均 ６ ２岁。男 ２ 平 ． ０例 （ ４ ２ 眼 ）女 １ ， ８例 （ ２眼 ） 单 眼 ３ ２ ； ０例 ， 眼 ８ 双 例 。屈光不正性 弱视 ２ ８眼 ， 光参 差性 屈 １ 眼，斜 视 性 ６ 眼 。 轻 度 ３ 眼 ２ ０ （５２ ， 度 １ ６ ． ％） 中 Ｏ眼 （ １７ ， 度 ６ ２ ． ％） 重
儿 童 弱视 综 合 治 疗分 析
阿托 品眼膏散 瞳 ， 每天 ２次 ， ５天后 验光 。 陈 伟 根据 电脑验光及带状 检影 镜验光结果 ，０ ２ 天后试镜片及复验配镜 。 治疗方法 ： 弱视治疗的主要原则 为合 摘 要 目的 ： 究分析儿童弱视 的治疗 研 理校正屈光 不正 ， 加弱视 眼 的使 用 ， 增 消
（６眼） ４ 弱视儿 童进 行综 合治 疗 ， 现将 结
果报告如下 。
资 料 与 方 法
一
的， 要加大弱视 常识及 危害性 的 宣传 ， 提
高家长和社会对弱视 的认识和重视 ， 实现 弱视早期发现 、 早期治疗。 参考文献
１ 惠延年 ， 主编 ． 眼科 学．注视 及融 合 功能 。 具体方法 ： 全部患儿配戴适合度数 的眼 ①
镜， 合并 内斜视患儿 ， 采用 全矫 ； 对于 眼位 正， 高度远视 的患儿 减 ＋１０ ＿ ． ０ Ｓ左 ． ０ ２５ Ｄ 右， 散光眼全矫 。② 遮 盖疗 法 ： 眼弱视 单

Op h th a lm o lo g ic a l M e d ic in e
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缘官疗法 治 疗屈 光性 驺祝 囊刨 夕 析
弱 视 是 儿童 视觉 发育 的大敌 ， 如果 能在 发育 期及 时治疗 ，
绝大部分患者可 以获得治愈 ； 如不能及 ， 训练方法 采用 后像 一 红 光 一 后像
光 红
一
光栅 。 精细采用透 入 交 闪多功能增 视仪 。 激光 采 用氦氖激光治
疗 仪 ( 1 年 3 次 ， 每 次 1 0 天 ， 距 离 6 0 ra m ， 功 率 调 为 4 。 时 间设
定为 5 分钟 ) ， 并 采取 了 3 ：1 遮 盖疗 法 ， 1 个月 为 1 个小疗程 ， 3
OS
：0
．
15 。
由于
矫治时间短 ， 效果还不太显 著 ， 现在仍然采用上述疗法 ， 另加
了湖北 “ 视佳 医 ” 研 发的视力康复软件进行康复训练 。
4 讨论
弱视发病率较高 。 在 2 0 世纪 8 0 年代 ， 我国统计儿童发病
率约是 3％ ～
4％ 。
全国约有 10 0 0 万儿童患有弱视 ， 可想而知弱
后 像 一 光 栅 一 光 刷 ， 电脑 (精 细 1 0 分 钟 ) 训 练 。 到 今年 3 月份 裸
眼视力 O D ：1 ． 5
OS
1 5 ；
．
。
现在进行的是立 体视觉训练和融
合功能训 练 ， 同时使用 热气动舒眼仪的舒眼疗法进行康复训练 。
案例 3 ： 张某 ， 男 ， 9 岁 ， 经 扩瞳后检 影验光 ， 眼底检查 ，
视 发病 率之 高 ， 危 害性 之 大 。 我们知道 弱 视 主 要 在 1 ～ 3 岁 形 成 ，