表现为多发性硬化的硬脑膜动静脉瘘一例报告
- 格式:pdf
- 大小:84.67 KB
- 文档页数:1
多发性硬化症患者的临床分析报告多发性硬化症(Multiple Sclerosis,简称MS)是一种自身免疫性疾病,主要表现为中枢神经系统损害,导致神经信号传导障碍。
本文将就多发性硬化症患者的临床特点以及治疗方案进行详细分析。
一、疾病特点多发性硬化症的主要特点是中枢神经系统的炎症和硬化病变。
患者可能出现以下症状:视力模糊或双视、肢体无力、运动协调障碍、感觉异常、言语困难等。
疾病的发展呈进行性,症状可能会逐渐加重,严重影响患者的日常生活和工作能力。
二、诊断与评估多发性硬化症的诊断主要依靠病史、神经系统体检以及神经影像学检查。
脑电图(EEG)、脊髓造影、磁共振成像(MRI)等技术有助于确定病变的位置和程度。
此外,患者的脑脊液中可能出现异常的免疫细胞和蛋白,这也是确诊MS的重要依据。
三、治疗方案目前,多发性硬化症尚无法根治,但现有的治疗方案可以减轻症状、延缓疾病进展,并提高患者生活质量。
治疗策略包括药物治疗、康复训练和支持性疗法。
具体的治疗方案应根据患者的病情和需要进行个体化制定。
1.药物治疗多发性硬化症的药物治疗主要分为两大类:缓解症状的药物和治疗病发作的药物。
常用的缓解症状的药物包括抗炎药、免疫抑制剂和类固醇等,有助于减轻病程中的炎症反应。
治疗病发作的药物主要包括免疫调节药物,能够延缓疾病的进展和发展。
2.康复训练康复训练是多发性硬化症患者最常用的治疗手段之一。
通过物理疗法、言语疗法和职业疗法等手段,可以帮助患者改善运动能力、语言沟通以及日常生活技能。
康复训练的目的是尽可能地提高患者的功能水平,提高生活质量。
3.支持性疗法多发性硬化症患者需要获得充分的支持和关怀。
医护人员应提供情感上的支持,帮助患者应对病情的变化和心理压力。
此外,针对患者的营养、睡眠、康复辅助器具等方面也需要给予适当的支持。
四、预后与生活质量多发性硬化症的预后因人而异,有些患者病程发展缓慢,生活质量较高,而有些患者则可能出现严重的残疾。
硬脊膜动静脉瘘的诊断、治疗及误诊原因分析(附9例报告)硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arterio venous fistula,SDAVF)是一种致残率较高的脊髓血管畸形,因其发病率低(约为5~10/100万)[1~5],且起病隐匿、病程较长、症状渐进性加重,所以早期诊断较为困难易造成误诊[6,7]。
现将我科自2008年7月~2022年8月收治的SDAVF患者中误诊的9例汇报如下:资料和方法1 一般资料 9例患者均为男性,年龄47~61岁,平均55.6岁。
病程为8~31月,平均13.6月;就诊时间为4~26月,平均10.4月。
所有患者均有间歇性跛行及病变以下不同程度皮肤感觉障碍,其中间歇性跛行在休息后肌力可稍有恢复,感觉障碍为双下肢交替出现的麻木和(或)蚁走感,由远端向近端发展。
9例患者中有2例误诊为前列腺增生尿潴留,2例患者误诊为胃肠道疾病,2例误诊为椎间盘突出,1例误诊为髓内肿瘤卒中,1例误诊为脊髓型颈椎病后再次误诊为脊髓脱髓鞘病变,1例误诊为髓内占位及脱髓鞘病后再次误诊为椎间盘突出。
到我科就诊时根据上海长征医院修正的Frankel评定法[8],脊髓功能0级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。
2 影像学资料所有病例在确诊前均行MRI检查,在T2WI上可见脊髓的水肿、增粗和髓内的高信号及背侧的流空信号,其中1例在脊髓腹侧可见流空信号。
误诊为椎间盘突出的可见硬膜囊不同程度的受压。
除1例因患者及家属均不同意行DSA检查外其他病例均行DSA检查。
所有DSA检查病例均可见脊髓背侧异常迂曲引流的静脉,其中1例在脊髓腹侧背侧均可见引流静脉。
瘘口位于颅颈交界处1例,胸段3例,腰段4例。
3 治疗方法到我科就诊时均在相关专科以第一诊断做过相应治疗,其中以脊髓型颈椎病行颈前路减压植骨内固定术手术1例,以腰椎间盘突出行髓核取出1例,因尿潴留行膀胱造瘘1例。
在我科行手术切除远端引流静脉1例,瘘口切断5例,瘘口夹闭1例,1例在我科栓塞术后3月复发再次行手术夹闭瘘口,1例转上海行栓塞治疗。
硬脑膜动静脉瘘1例
王力力;华扬
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)010
【摘要】患儿女,5岁,足月剖宫产,出生后七个月时发现右眼结膜外侧嵌血点,本次因右侧眼睑肿胀伴眼球突出并多次鼻衄来院,查体:右侧眼睑肿胀,眼球突出,右侧面部皮肤血管怒张,超声检查:采用HDI 5000高频线阵探头(5-12MHz),于患者闭合的眼睑上,沿右眼眶外侧壁至内侧壁可探及殿堂扩张的血管团,
【总页数】1页(P1557-1557)
【作者】王力力;华扬
【作者单位】首都医科大学宣武医院超声诊断科,北京,100053;首都医科大学宣武
医院超声诊断科,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R743.4;R445.1
【相关文献】
1.硬脑膜动静脉瘘影像学诊断研究进展 [J], 宋子豪;马永杰;叶明;张鸿祺
2.复合手术治疗复杂型大脑镰硬脑膜动静脉瘘1例并文献复习 [J], 黄艺生;刘海兵;洪景芳;吴贤群;魏梁锋;张尚明;薛亮;曾磊
3.儿童硬脑膜动静脉瘘1例 [J], 张天资;孙婕;田江灵;冯平勇
4.海绵窦区自发性硬脑膜动静脉瘘血管内治疗研究 [J], 赵尚峰;王卫;梁熙虹;张家
亮;孙思;宋贵东;康军
5.经眼动脉入路栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的效果 [J], 王涛杰;朱炎;叶明;宋刚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
动静脉内瘘血管彩超报告单背景动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula, AVF)是一种血管异常连接,通常发生在动脉和静脉之间,导致血液直接从动脉流入静脉,绕过了毛细血管床。
动静脉内瘘可以是先天性的,也可以是后天性的,后者通常是由于创伤或手术引起的。
动静脉内瘘血管彩超是一种无创的影像检查方法,通过超声波的反射和回声来观察和评估动静脉内瘘的情况。
该检查可以提供详细的血管结构信息,帮助确定瘘管的位置、大小、形态和血流动力学特征,对于评估瘘管的功能和血流量也具有重要意义。
分析根据患者的临床症状和病史,以及之前的检查结果,我们对动静脉内瘘进行了详细的分析。
病史患者为女性,年龄50岁,有高血压和糖尿病的病史。
最近出现了左上肢水肿和疼痛的症状,经过初步检查怀疑可能是动静脉内瘘引起的。
彩超检查结果1.血管结构:彩超显示在左上肢上部有一条异常血管结构,呈线状,与周围正常血管形成了明显的对比。
2.瘘管位置:该异常血管结构位于肱动脉和肱静脉之间,距离肘关节约5cm。
3.瘘管形态:瘘管呈直线状,长度约3cm,直径约0.5cm。
4.血流动力学特征:彩超显示瘘管内血流速度较快,血流呈涡流状,与周围正常血管的血流速度明显不同。
5.血流量评估:通过测量瘘管内血流速度和瘘口面积,计算得出瘘管的血流量为XXX。
结果与建议根据彩超检查结果,我们初步诊断该患者患有动静脉内瘘。
建议如下:1.进一步检查:为了进一步确认诊断并评估瘘管的功能和血流量,建议进行动脉造影检查。
该检查可以提供更详细的血管影像,帮助确定瘘管的解剖结构和血流动力学特征。
2.专科会诊:建议患者前往血管外科或介入放射科专科进行会诊。
专家可以根据瘘管的位置、形态和血流特征,评估瘘管对周围组织的影响,并制定合适的治疗方案。
3.治疗选择:根据瘘管的情况和患者的整体情况,治疗选择包括手术修复、介入治疗或药物治疗等。
具体的治疗方案需要根据专科会诊的结果进行决定。
总之,动静脉内瘘血管彩超检查可以提供关于瘘管结构、血流动力学特征和血流量的重要信息,对于诊断和治疗的决策具有重要意义。
主要表现为认知功能障碍的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)高海凤;李永秋;鲁琳;尹春丽【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2014(27)6【摘要】目的探讨主要表现为认知功能障碍的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点.方法回顾性分析1例主要表现为认知功能障碍的DAVF患者的临床资料.结果患者为中年女性,亚急性起病,表现为进行性加重的认知功能障碍,随后出现步态异常和尿失禁;发病1个多月后生活已不能自理.头颅MRI示两侧大脑、小脑半球表面多发异常迂曲、扩张的血管影,两侧大脑半球白质对称大片状T2WI、Flair高信号影.脑血管DSA示右侧颈外动脉动静脉瘘,左侧颈外动脉DAVF,右侧颈内静脉重度狭窄.经血管介入栓塞动静脉瘘及支架置入术治疗后,患者的病情显著改善.结论 DAVF的认知功能障碍起病较急,系颅内静脉高压引起的广泛脑白质病变所致,早期手术治疗的效果好.【总页数】2页(P464-465)【作者】高海凤;李永秋;鲁琳;尹春丽【作者单位】063000 唐山工人医院神经内科;063000 唐山工人医院神经内科;063000 唐山工人医院神经内科;063000 唐山工人医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.4【相关文献】1.表现为后循环缺血性病变的小脑幕硬脑膜动静脉瘘的临床和影像学特点(附3例报告) [J], 陈道文;蒋惟伟;张岩松;刘文;林兴建2.表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告) [J], 郭岑;王昌鹏;吴帅;杜鹏;张宇浩;范薇;鲍海峰;金莉蓉3.硬脑膜动静脉瘘的治疗分析(附15例报告) [J], 蔡明俊;马廉亭;黄绳跃;杨铭;潘力;魏晨斌;魏德;杨波4.前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的外科治疗(附3例报告及文献复习) [J], 肖炳祥;马廉亭;杨铭;李俊;潘力;陈刚;杜威;李欢欢5.经动脉途径应用Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(附16例报告) [J], 李昌华;张小军;王守森;王如密因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
右枕硬脑膜动静脉瘘手术切除成功1例报告
郑文辉;徐明
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1996(026)002
【摘要】硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种较少见的颅内血管畸形,病变复杂,治疗困难,我院于1994年12月收治1例,经手术切除治愈,现报告如下。
病历摘要患者男,汉族,36岁,工人。
因间歇性头痛3年,加重3个月,于1994年12月10日住入我院神经内科。
7年前曾有头颅外伤史,3年前出现右后枕。
【总页数】2页(P84-85)
【作者】郑文辉;徐明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.405
【相关文献】
1.经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤:105例报告 [J], 张扬;汪业汉
2.经枕下天幕入路显微手术切除小脑上蚓部肿瘤(附7例报告) [J], 李泽福;李建民;隋德华;李勐;徐军;刘永良
3.经枕下-乙状窦后入路显微手术切除中、大型听神经鞘瘤32例报告 [J], 张睿;杨冰
4.枕下外侧乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤(附41例报告) [J], 刘伟;杨廷舰;贾丽燕;曹波;柴春香
5.经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤(附10例报告) [J], 朱兴宝;罗俊力;刘云;刘松;李敏;杨云华;李栋平;王典春
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
赵桂宪丨1例硬脑膜动静脉瘘的误诊分析及经验总结
来源:赵桂宪大夫公众号
前言
脊髓动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘都属临床神经内科临床工作中比较少见的疾病,患者往往是由于长节段脊髓病变造成运动、感觉、自主神经等功能受损后到神经内科就诊,但往往在疾病早期均会被误诊,近几年,我们小组收治了十余例该病患者,对本病的早期诊断有一些自己的心得体会,在此分享我们的一个病例展示给大家,这是我遇到的第一例脊髓血管畸形,所以做了详细的回顾和深刻的反思,希望通过这个病例,能提醒大家在遇到长节段脊髓病变的患者时需要想到本病的存在。
中国神经时讯整理来源:赵桂宪大夫公众号。
急性多发性硬化:附1例临床病理报告
李大年;王振升
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1996(9)2
【摘要】患者男,43岁,亚急性病程。
尸检发现病灶在脑部呈多发性。
损害主要在延髓,见大片髓鞘脱失和严重的轴索破坏,并在该区域主质中有强烈的炎性反应。
左顶叶的髓鞘脱失区域小,但也有大量单核细胞散在其中。
在延髓、桥脑、左顶叶及双侧内囊,均见血管套。
因未发现陈旧的胶质增生性斑块,故诊断为首次发作的急性MS。
结合本例,就病理表现对急性 MS 和 ADE 的鉴别诊断作了讨论。
【总页数】3页(P80-82)
【作者】李大年;王振升
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R744.51
【相关文献】
1.误诊为多发性硬化的亚急性坏死性脊髓病一例临床病理报告 [J], 杨欢;肖波;余翔;谢光洁;周文斌
2.急性脑型多发性硬化临床病理报告(附7例脑剖检病例) [J], 张昱;饶明俐
3.小儿消化系统危重症与急性肺损伤临床探讨(附13例病理报告) [J], 谢玲;何惠梅
4.小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征探讨(附43例临床病理报告) [J], 李娟;江涛;何惠梅;武海燕;刘向前
5.视神经脊髓炎与多发性硬化相关性探讨(附1例临床及病理报告) [J], 蒋宛霖;文锦;等
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
多发硬化症一例病理报告
褚晓凡;郑柏仁
【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》
【年(卷),期】1995(000)003
【摘要】病例报告女,37岁。
1986年阑尾炎术后第二天,突然出现视物模糊,双下肢无力。
第三天双目失明,双下肢瘫,伴有二便失禁。
当地医院诊断为多发硬化症,皮质激素治疗3周后好转出院。
1989年有类似发作,治疗缓解后遗有双下肢无力,肌力Ⅱ~Ⅳ级,双下肢肌张力高,1992年3月1日,患者感冒后出现左半身无力,右上下肢麻木,视物模糊。
【总页数】1页(P插页6)
【作者】褚晓凡;郑柏仁
【作者单位】哈尔滨医科大学附属一院神经内科,哈尔滨150001
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.母体结节性硬化症与胎儿心脏多发性横纹肌瘤超声表现一例 [J], 王子干;段芳;李丽;刘锦钰;钟辉;张楠;许春梅;曹颖;赵玉;孔祥花
2.误诊为多发性硬化的亚急性坏死性脊髓病一例临床病理报告 [J], 杨欢;肖波;余翔;谢光洁;周文斌
3.结节性硬化症四例报告(附一例病理报告) [J], 张海鸥;张淑琴
4.反复以听力减退为主要症状的多发性硬化症一例 [J], 杨崇玲;李斐;朱明凤;薛晓
红;王幼勤
5.针灸结合中药治疗多发性硬化症一例 [J], 许军峰
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
文章编号:1003 2754(2023)01 0068 04 中图分类号:R743 doi:10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2023.0017以耳鸣起病的复杂硬脑膜动静脉瘘1例报告李 聪1, 许 平2, 刘 影1, 王丽娟1 关键词: 耳鸣; 硬脑膜动静脉瘘; 全脑血管造影; 收缩期血流流速; 舒张期血流流速 Keywords: Tinnitus; Duralarteriovenousfistula; Digitalsubtractangiography; Peaksystolicvelocity; Enddiastolicve locity 收稿日期:2022 09 12;修订日期:2022 12 25基金项目:吉林省自然科学基金(No.YDZJ202201ZYTS139)作者单位:(1.吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心,吉林长春130021;2.吉林大学第二医院,吉林长春130021)通讯作者:王丽娟,E mail:wanglj66@jlu.edu.cn;刘 影,liuying1872@jlu.edu.cn 硬脑膜动静脉瘘是一种特殊的颅内血管畸形,是指发生在硬脑膜动脉与脑静脉窦或皮质静脉的病理性直接相通。
其临床表现复杂多样缺乏特异性。
本文通过对1例耳鸣起病后经超声和DSA确诊为硬脑膜动静脉瘘的患者,分期诊治过程进行报道,结合相关文献学习,提高对该疾病的认识。
1 临床资料患者,女,30岁,因“左侧持续性耳鸣1个月,突发头痛呕吐1周。
”于2020年5月13日,急诊以“脑动静脉瘘”收入院。
该患缘于1个月前,无明显诱因下自觉左侧持续性耳鸣,休息及避免体力劳动不能改善。
患者曾于当地医院耳鼻喉科就诊行鼓膜、听力及声阻抗等检查未发现明显异常,建议前往神经内科就诊,患者拒绝。
1周前患者无明显诱因突感剧烈头痛,继而呕吐数次(呕吐物为胃内容物),到吉林大学第二医院急诊行头部CTA检查提示:左侧后枕部动静脉瘘。
硬脑膜动静脉瘘并静脉高压性脑病1例报告及文献复习
付胜奇;周晓影;宋良;禹萌;李浩然;张淑玲
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2022(39)6
【摘要】硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。
静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高,从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。
其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形,以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因。
本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。
【总页数】3页(P533-535)
【作者】付胜奇;周晓影;宋良;禹萌;李浩然;张淑玲
【作者单位】河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科;新乡医学院附属郑州人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.硬脑膜动静脉瘘所致静脉高压性脑病
2.Galen静脉硬脑膜动静脉瘘导致静脉高压性脑病
3.硬脑膜动静脉瘘致静脉高压性脑病1例
4.烟雾病合并颅内硬脑膜动静脉
瘘1例报告并文献复习5.以帕金森综合征、认知功能损害为主要表现的硬脑膜动静脉瘘1例报告及文献复习
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
行走不稳1+月病史患者男性,26岁,因“行走不稳1+月”于2019年1月19日首次入院。
现病史:1+月前患者无明显诱因逐渐出现行走不稳,不能直线行走,行走时有身体左右摇晃,时有头晕、视物旋转,偶有复视(看远处物体可疑)及饮水呛咳,小便费力,需压迫腹部等增加腹压方式辅助排小便,并出现性功能障碍(阳痿),无肢体无力、麻木,无视物模糊、头痛、言语不清、踩棉花感、心慌胸闷等不适,大便尚可,未重视。
近半月,患者感行走不稳加重,自诉类似醉酒后步态,维持站立等姿势困难,身体摇晃明显,常有跌倒感,为求诊治,来我院门诊,行颅脑CT提示“左侧顶叶脑软化灶”,遂以“共济失调脑干脑炎?”收住入院。
患病以来,患者精神睡眠可,饮食如常,大便正常,小便见上,体重无变化。
既往史:既往有听力下降病史,2年前患者出现过不能直线行走,自诉服中药后缓解。
否认高血压、糖尿病、冠心病史。
无农药、毒物及动物接触史。
手术史:无。
家族史:无家族遗传史。
内科系统体格检查生命体征:体温:36.9℃,心率:94次/分,卧位血压120/86mmHg,血氧:99%,呼吸19次/分。
一般状况:头、眼、耳、鼻、喉正常。
双肺呼吸音粗糙,少许湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹部平软,未触及包块。
肠鸣音正常。
神经系统专科检查入院时查体:精神智能状态:神清,时间、地点、人物和环境定向力正常。
语言清晰,MMSE评分30分。
颅神经:I:未测Ⅱ:瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,双眼视力基本正常,视野及眼底未查。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ:眼外肌运动正常。
V:轻触觉和针刺觉正常。
咀嚼肌有力。
Ⅶ:面部对称。
Ⅷ:听力正常,双眼水平及垂直凝视性眼震。
Ⅸ、Ⅹ:软腭抬起对称,反射正常。
Ⅺ:胸锁乳突肌和三角肌力量正常。
Ⅻ:伸舌居中,无舌肌萎缩和纤颤。
运动系统:正常肌容积,四肢肌张力正常。
无肌肉束颤。
四肢肌力5级。
颈强、克氏征(-)。
反射:肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反射(+++),右膝腱反射和跟腱反射(+++++),左膝腱反射和跟腱反射(++++),右侧持续性踝阵挛,左侧非持续性踝阵挛。
多发性硬化(脊髓型)1例报告摘要患者,男,40岁,因“胸背部疼痛9d,左下肢麻木7d,发热5d”入院。
患者入院10d前无明显诱因出现胸背疼痛,呈持续性,低头及蹲位时疼痛加重,无放射疼。
就医前出现左下肢麻木,从足部向上发展。
5d前出现发热,体温高达39℃,左下肢无力,抬腿困难,出现排尿困难,来院就诊。
该患者于9个月前曾出现胸背疼痛,左下肢麻木,无力,约20d未经活动自行缓解。
查体:Bp:140/70mmHg,T:39℃,意识清楚,言语流利,无脑神经体征。
双下肢肌力4级,剑突平面以下左侧半身痛觉减退。
T3~5刺突压痛及扣痛,项强(++),双Babinski (+)。
胸椎MRI:T3~5椎体水平见随内异常信号,T1是低信号,T2是高信号边界欠清,增强后未见明显强化。
脑脊液检查:WBC:10×106/L,蛋白:0.23/L,末梢血WBC:15.5×109/L。
诊断为多发性硬化(脊髓型)。
经静脉注射甲基强的松龙1000mg,消炎,对症治疗,1周内胸背疼痛、肢体麻木症状逐渐缓解,住院28d出院,项强消失,肌力5级,排尿困难消失。
2 讨论多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病,确切病因及发病机制迄今不明,许多流行病学资料均提示、推测这种因素可能是病毒性感染。
多发性硬化病变在空间及时间上的多发性构成了多发性硬化临床症状及体征的主要特点,而病程中复发——缓解是本病的重要特点。
本病的诊断依据:①首发症状感觉异常,出现一个肢体无力、麻木,进而排尿困难,以及神经系统检查异常;②起病年龄为40岁;③有缓解、复发交替的病史,2次发作的间隔时间至少1个月,每次发作症状至少持续24h以上;④应与急性脊髓炎相鉴别:发病前有上呼吸道、胃肠道感染的症状。
任何年龄均可发病,青壮年多见,起病急,多数患者2~3d内症状、体征达高峰,劳累、受凉、负重扭伤为诱因,早期表现病变水平以下弛缓性瘫痪变水平以下所有感觉均消失,表现为大小便潴留,末梢血白细胞正常或轻度升高,脑脊液细胞、蛋白正常或轻度升高,脊髓MRI正常或可见脊髓病变部位脊髓增粗,严重肿胀,T2加低像呈高信号改变。
一例脑出血---浅析硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者,男性53岁,因“突发神志不清二小时余”入院。
既往有“高血压、糖尿病史”三年,平时不规律服药控制。
患者神志昏迷,GCS7分,双侧瞳孔等大等圆,左侧:右侧=3.0mm:3.0mm,光反应迟钝,口腔耳鼻道未及流血流液,颌面无畸形,颈略抵抗;两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,移动性浊音阴性,四肢肌张力可,肌力检查不完全合作,刺激肢体活动可;神经系统:双侧腹壁反射存在,四肢腱反射存在,双侧Babinski征阴性。
头颅CT:右侧枕叶出血破入脑室,脑积水。
患者入院后完善CTA检查示患者随后做DSA检查:右侧股动脉穿刺插管,使用5F造影管分别给予右侧颈总、颈内、颈外动脉,左侧颈总动脉,双侧椎动脉造影,右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉后支供血区有曲张球状静脉早显,向直窦引流,术中诊断:硬脑膜动静脉瘘,其余血管造影未见明显异常。
后遂行右侧天幕区硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
讨论:硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是海绵窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通,为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通,多见于成年人。
硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流,其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支,血液分流入静脉窦。
由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高,从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流,出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。
硬脑膜动静脉瘘的临床症状可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。
从头皮上可见或触之增粗搏动的枕动脉和颞浅动脉、突出的眼球可有结膜充血水肿、皮肤充盈怒胀的静脉。
头颅CT增强扫描显示一侧或双侧,甚至全脑实质内与凸面增粗显影的血管,MRI可清晰显示多个大小不等或粗细的血管流空影,大的静脉湖有时可见流空影周围形成的血栓,全脑血管尤其颈外动脉选择性数字减影血管造影检查,通过不同部位的摄像,可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管影像学特点。
以颅内出血发病的硬脑膜动静脉瘘1例摘要】硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是颅内血管畸形的一种,DAVF常见的临床表现有搏动性耳鸣、颅内杂音、头痛、颅内出血等,其中以颅内出血发病的病例临床较少见,容易误诊。
我院成功诊治一例以颅内出血发病的DAVF,现将其报道如下。
【关键词】硬脑膜动静脉瘘;临床表现;治疗【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)22-0139-021.病例资料患者,男,62岁,因“突发头痛3天”入院,既往:高血压病史12年,服降压药控制可,入院查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,颈强2指,四肢肌力约IV级,余无特殊。
辅助检查:2016年4月5日颅脑CT示:右侧颞叶出血。
2016年4月6日脑DSA检查示:右侧顶枕部矢状窦旁有一DAVF,双侧颈外动脉、枕动脉、脑膜中动脉供血,引流静脉明显扩张增粗。
2016年4月7日开颅手术切除硬脑膜动静脉瘘并在内镜下清除血肿。
2016年4月14日脑DSA结果示:右侧顶枕部矢状窦旁DAVF瘘口较前明显变小,大部分供血动脉消失,引流静脉较前明显变细。
2016年4月15日患者出院,嘱患者定期来院复查。
2.讨论高血压脑出血多见于50岁以上,既往有高血压病史,血压控制不良的患者,出血部位最常见于壳核,其次是脑叶皮层下和小脑。
对于怀疑高血压脑出血患者,应警惕脑血管病如动脉瘤、脑血管畸形等引起脑出血的可能,需明确出血病因,切勿盲目手术治疗。
本文患者既往有高血压病史,规律服药血压控制可,出血部位在右侧颞叶靠近皮层处,我们考虑脑血管病致脑出血的可能性大,行脑DSA检查发现右侧顶枕部DAVF。
DAVF是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合,占颅内血管畸形的10%~15%[1],可发生于硬脑膜的任何部位,但以海绵窦、横窦、乙状窦、上矢状窦为多。
硬脊膜动静脉瘘1例报告
张强;刘兵;苗红;杨艳;胡秋艳
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2014(031)003
【摘要】硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是指供应硬脊膜或神经根的动脉在椎间孔处穿过硬膜时与脊髓引流静脉直接交通。
它是所有脊髓血管畸形病中最常见类型,约占其70%,其发病率在高加索人中约5--10人/100万,但在国内无相应流行病学统计。
现就笔者接触的硬脊膜动静脉瘘1例报告如下。
【总页数】2页(P274-275)
【作者】张强;刘兵;苗红;杨艳;胡秋艳
【作者单位】抚顺市中心医院神经内科,辽宁抚顺113006;抚顺市中心医院神经内科,辽宁抚顺113006;抚顺市中心医院神经内科,辽宁抚顺113006;抚顺市中心医院神经内科,辽宁抚顺113006;抚顺市中心医院神经内科,辽宁抚顺113006
【正文语种】中文
【中图分类】R744.1
【相关文献】
1.硬脊膜动静脉瘘合并I型髓周动静脉瘘1例报告 [J], 李淼;田耕任;刘乃杰;李东原;刘洪涛;杨新健;赵丛海
2.寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗(2例报告并文献复习) [J], 陈寒春;王
之敏;万意;杨德宝
3.以颅神经损害为主要表现的颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘1例报告及误诊分析 [J], 樊泽新;王荔;胡为民;孙支唐;车锋;孙新刚;邓展进
4.硬脊膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗(附14例报告) [J], 朱国辉;段传志;李西锋;张炘;何旭英;李维;李辉
5.误诊为表皮样囊肿的高颈段硬脊膜动静脉瘘1例报告 [J], 武守义;连亚军;吴川杰;张海峰
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。