开同治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效观察

维持性血液透析效果影响糖尿病肾病患者营养状况效果分析作者：季青青李京来源：《健康周刊》2018年第17期【摘; 要】目的：分析临床糖尿病肾病患者维持性血液透析对其营养状况的影响效果。

方法：随机选取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行维持性血液透析的糖尿病肾病患者，依据患者透析的溶质及水分的清除效果评估患者透析是否充分，特将其分为对照组（透析不充分）20例与观察组（透析充分）26例，比较两组患者的营养状况。

结果：观察组营养状况改善水平明显优于对照组。

比较结果存在显著性差异（P结论：相较于维持性血液透析不充分的糖尿病肾病患者，充分的维持性血液透析更加有助于患者营养的吸收，以及营养均衡的维持。

【关键词】糖尿病肾病;血液透析;营养状况由于目前临床主要以血液透析的方法对糖尿病肾病的症状进行治疗，但通常情况下极易造成患者营养不良的状况发生，致使各种并发症严重影响患者的生命安全。

因此关于维持性血液透析效果的保障与患者存活率的提升，对于患者营养状况的改善具有一定的必要性。

本文以我院收治的46例行维持性血液透析的该症患者作为研究对象，对其营养状况与饮食护理后的效果进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行维持性血液透析的糖尿病肾病患者，依据其透析效果分为对照组（透析不充分）20例与观察组（透析充分）26例。

其中对照组男性患者13例、女性7例，年龄为42-73岁、平均为（57.55±6.25）岁;观察组男性患者15例、女性11例，年龄为41-74岁、平均为（57.75±5.50）岁。

两组患者均自愿签署本次研究的知情同意书，排除患有肿瘤、神经系统与精神疾病的患者。

其一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均在进行维持性血液透析治疗的同时，并每日对其营养状况进行检测。

另外，依据患者的具体状况予以相应饮食方面的护理干预，具体方法为：首先，应依据公式“1000+年龄×（80-100）=总热量”得出患者每天所需的总热量，应对患者的饮食结构进行科学的调整与管理[1]。

维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理体会摘要目的：对维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素进行科学分析,探讨合理有效的护理措施。

方法：对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析。

结果：患者均处于营养不良状态，主要由于蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、未使用促红细胞生成素(EPO)等。

结论：重视维持性血液透析患者的营养不良情况，指导患者合理膳食，针对各相关因素全面落实护理措施，可改善患者的营养状况，提高患者的生活质量。

关键词维持性；血液透析；营养状况；护理血液透析治疗是慢性肾功能衰竭的首选治疗方法，随着血液透析技术的不断发展，不仅延长了血透病人的生命，而且也提高了生命质量[1]。

然而，长期的血透治疗本身对病人也是一种痛苦，另外，由于营养知识缺乏、蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、膳食摄入不合理等因素对患者的健康恢复影响也很大。

为了提高血透治疗患者的生活质量，本文对维持性血液透析患者营养不良原因分析原因进行分析，并提出护理对策，取得满意效果，现报告如下。

1 维持性血液透析患者营养不良原因分析原因1.1 蛋白质和能量摄入不足蛋白质和能量摄入不足是引起营养不良的主要原因之一。

尿毒症患者由于尿素氮、肌酐等毒素淤积、酸中毒、胃肠道功能紊乱，加之药物、心理和社会经济等因素，可引起厌食、恶心、呕吐而降低食欲，从而导致蛋白质和能量摄入明显低于机体需求量。

体重是最能反映营养状态的指标，因此，建议透析患者在充分透析的前提下，增加能量和蛋白质的摄入，保证每天能量摄入不少于146.5J/㎏，并且以高生物效价蛋白质为主。

1.2 透析是否充分透析是否充分也是影响患者营养状况的主要原因。

充分透析可以清除毒素，纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于内环境稳定，令患者精神状态好转，增强食欲。

增加透析次数，每周透析3次，每周透析时间不少于12h。

外国有报道每天透析1 次，则无须限制饮食，透析膜的使用与透析患者营养状态密切相关。

1.3纠正贫血贫血也是影响透析患者营养状况的重要因素之一，应用EPO 不仅可以改善贫血状况，增加食欲，还可提高肌肉、肝脏和大脑等组织中的血氧供应，改善异常的氨基酸代谢，改善了营养不良。

维持性血液透析患者营养不良护理干预疗效分析(长沙市中心医院血透室湖南长沙410004）目的：对维持性血液透析患者营养不良的护理干预疗效进行探讨和分析。

方法：从我院选取2011年2月-2012年2月的72例维持性血液透析病人，这些病人均存在营养不良的情况，将他们平均分为两组，对照组和干预组，对照组在透析治疗过程中未采取护理干预，干预组在血液透析的基础上给与相应的护理干预，干预1年后，对两组患者的营养状况以及干预组干预前后的营养状况进行评价分析。

结果：通过对比分析发现，干预组患者较对照组的营养状况得到了明显改善，对照组的营养状况有所下降，干预组在护理干预后的营养状况提高，两组比较均具有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：维持性血液透析会导致患者发生营养不良，有效的护理干预措施能够改善透析患者的营养状况，改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，值得重视。

标签：维持性血液透析；营养不良；护理干预评估的标准主要有：饮食变化情况、体重变化情况、消化道症状、生理功能状态、皮下脂肪含量、肌肉消耗程度、并发症。

每一项分值1-5分，如果总分不高于7分表示营养正常，总分在8～34分表示轻中度营养不良，总分超过35分表示营养不良严重［3］。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.0 统计学软件进行处理，采用t 检验和X2对前后指标进行检验，P＜0.05表示差异显著。

2 护理干预2.1 营养知识的宣传教育向患者及其家属宣讲相关的疾病知识，告知他们如何合理的用药和饮食；采取宣教手册、电视授课等形式介绍透析过程中需要患者了解的营养知识，保证患者能够合理膳食。

护理人员要做好监督工作。

2.2 膳食安排依照不同患者的具体情况制定恰当的饮食方案，保证病人足够的蛋白的摄入，维持身体氮平衡，每日约在1-1.5kg；足够热量的摄入，每日约在140KJ/Kg，主要是碳水化合物和脂肪的补充；限制水和电解质的摄入，尽量避免肾的负担；补充适量的矿物质和维生素［4］。

维持性血液透析出现营养不良怎么办中国有五千年悠久的历史，华夏儿女在这五千年漫漫时光中运用自己的聪明才智创造了一个又一个的奇迹，到了二十一世纪，机器逐步取代了手工，致使人们的运动量下降，这也就引发了另一个问题，人们的身体越来越不好，各种疾病都出现了，但道高一尺魔高一丈，聪明的人类也在不断的寻找与疾病斗争的方法。

对于肾脏功能的不健全，我们想到了运用透析的方法，但在透析过程中又出现了新的问题，那就是在透析中遇到了营养不良。

一、什么是维持性血液透析治疗维持性血液透析治疗就是用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命。

因为透析这种技术能够代替部分肾脏的功能，从而能够延长尿毒症患者的生命。

近年来，出现了五花八门的疾病，其中包括肾病，这种病目前用维持性血液透析治疗。

二、为什么维持性血液透析会出现营养不良第一，蛋白质和能量的摄入不够多，这是维持性血液透析出现营养不良的主要原因。

因为在透析治疗时，病人对蛋白质和能量的需求会增加，然而，许多透析患者在透析前长期人为的降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减少，在透析开始时就存在严重的营养不良。

第二，由于体内的激素分泌失调，例如，体内的生长激素以及其他能够抵抗影响蛋白质和葡萄糖的代谢的激素，这些激素的分泌失调会使身体机能下降。

第三，透析本来就会丢失蛋白质和氨基酸，蛋白质和氨基酸的丢失可导致营养不良。

第四，炎症对机体的影响，一方面是由于GFR下降，另一方面与透析本身也有关，就是细胞因子造成白蛋白合成的减少和分解的增加，抑制了病人的食欲和改变了进食行为，导致营养不良的发生。

三、解决维持性血液透析出现营养不良的方法第一，营养护理干预。

加强营养知识的宣传，可以通过发放宣传材料，开设宣传栏和病友会谈等方式，向患者及其家属介绍在透析治疗中营养状况的重要性，使其充分了解到，营养不良对透析的影响和危害，使病人对自己的病情有正确全面的认识，有利于更好的配合医生。

第二，注意饮食习惯，医生应该帮助患者制作一张饮食表，有利于改善患者的营养状况，医护人员应充分了解患者的饮食习惯，发挥监管作用，患者应听从医生的吩咐，平常要多吃蛋白质含量高的食物，例如鸡蛋清，奶制品等，以提高蛋白质的摄入量，还要补充足够的热量，以免内源性蛋白质的分解，同时，还应限制钠钾的摄入量，例如香菇、菠菜、空心菜等。

维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策目的探讨维持性血液透析（HD）患者营养不良的原因和护理对策。

方法选取我院收治的142例HD患者作为研究对象，采用MQSGA（改良定量主观评估表）对其营养状况进行评估，分析导致患者出现营养不良的原因，并探讨针对性护理方法。

结果142例HD患者中共有56例发生营养不良，发生率为39.4%，其中轻度营养不良29例，中度营养不良20例，重度营养不良7例；具体原因：患者自身因素28例（50.0%），疾病因素18例（32.1%），透析因素10例（17.9%）。

结论强化健康宣教，提高透析充分性和患者依从性、加强饮食干预可显著降低HD患者营养不良发生率，改善其生活质量。

标签：营养不良；原因分析；护理对策；维持性血液透析临床针对终末期肾病患者主要采用血液透析方式进行治疗，患者治疗期间普遍可见营养不良现象，其中发生率较高的一种并发症即为蛋白质能量营养不良症。

据相关临床资料统计，维持性血液透析患者人群中营养不良发生概率高达50%，其中老年患者发生概率最高。

所以，根据患者体质及具体状况采取行之有效的护理干预，对改善患者营养状况和提高生活质量具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月～2015年12月我院收治的142例HD患者作为研究对象，患者年龄23～80岁，平均年龄（58.3±8.5）岁；透析时间3～21年，平均时间（10.3±2.5）年。

其中高血压肾病65例，慢性肾盂肾炎20例，糖尿病肾病35例，慢性肾小球肾炎21例，狼疮性肾炎1例。

所有患者均采用低通量空性纤维透析器进行治疗，透析次数为2～3次/w，持续时间在约4 h/次。

1.2方法采用MQSGA对所有患者营养状况进行评估，主要包括患者基本情况、营养相关性疾病及其他体格检查项目等。

营养状况评分在7～35分范围内，30分表示重度营养不良。

1.3原因分析1.3.1患者自身因素导致营养不良①精神、心理压力的不良影响：治疗期间，很多HD患者会表现出恐惧、焦虑等负性情绪，从而对其食欲、日常饮食的消化、吸收造成不利影响。

维持性血液透析患者营养状况评价及治疗对策发布时间：2022-11-04T08:12:12.150Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：曹颜梅1 缪显莉1 刘燕秋2[导读] 对慢性肾衰维持性血液透析治疗患者营养状况进行评价，以制订透析方案和营养治疗方案。

曹颜梅1 缪显莉1 刘燕秋2攀煤集团公司总医院四川攀枝花617066【摘要】目的对慢性肾衰维持性血液透析治疗患者营养状况进行评价，以制订透析方案和营养治疗方案。

方法通过人体学测量和生化检验的方法对31例慢性肾功衰血液透析患者的营养状况进行评价分析原因。

结果 31例血液透析中有13例营养不足，比例为41.9%，轻度营养不足5例，中度营养不良6例，重度营养不良2例；体脂评价中血透近一半患者的肱三头肌皮褶厚度（TSF）低于正常值50％，体重指数（BMI）与体重营养评价的结果相似，血清胆固醇含量降低，甘油三脂显著增高；血红蛋白、血清铁蛋白低于正常值；白蛋白正常。

结论慢性肾衰血液透析患者营养不足现象较为严重，多发生脂质紊乱。

【关键词】尿毒症血液透析: 营养评价: 治疗对策维持性血液透析患者出现营养不良影响透析患者生活质量，增加并发症和病死率。

长期血液透析病人中普遍存在营养不良，国内报道营养不良发生率为约77%；欧美6个透析中心的联合评价显示，大约维持性血液透析患者有6%～8%存在严重营养不良、33%存在轻至中度的营养不良[1]。

本研究从人体学测量，生化指标等方面，对31例慢性肾衰血液透析患者的营养状况进行评价,分析原因进行调查分析，为临床营养和综合治疗提供参考依据。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2018年1月～2022年4月我院收治的确诊为慢性肾功能衰竭血液透析治疗的31名患者作为研究对象，患者平均年龄为（49.7±8.9）岁，其中男性16例，女性15例。

平均透析次数为200次以上。

平均透析时间（24±6）月。

其中高血压肾病9例，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病14例。