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第—章妊娠期生理及孕妇的保健第—节妊娠生理一﹑胎儿的发育妊娠期是胚胎和胎儿在X内发育成长的时期，描述胎儿的发育以4周为1个孕龄单位。
妊娠的前8周是胎体的主要器官发育形成时期，称胚胎。
从第9周起称胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。
妊娠各周胎儿发育的特征如下：8周末：胚胎已初具人形﹑各内脏器官的原基已形成，头大占整个胎体的一半，能分辩出眼﹑耳﹑鼻﹑口，四肢已具雏形。
B型超声可见早期心脏形成并有搏动。
12周末：胎儿身长约9cm，体重约20g。
外生殖器已发生，局部可辨出性别。
16周末：胎儿身长约16cm，体重约100g。
从外生殖器可确定胎儿性别，骨骼系统进一步发育。
局部孕妇自觉有胎动。
20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g。
全身覆有胎脂并有毳毛。
检查孕妇时可听到胎心。
24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g。
内脏器官已发育齐全，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤仍呈皱缩状。
28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。
此时出生能啼哭，可呼吸，但生活能力差，强化护理可能存活。
32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。
面部毳毛已脱落。
此时出生，有肯定生活能力，但仍需强化护理。
36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。
皮下脂肪发育好，指〔趾〕甲已达指趾端。
出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好，此时出生根本可以存活。
40周末：胎儿身长约50cm，体重约3000g。
发育成熟，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。
出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。
二﹑胎儿附属物的功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包含胎盘﹑胎膜﹑脐带和羊水。
〔一〕胎盘胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，具有下述各种功能。
1. 气体交换胎儿通过胎盘与母体进行气体交换，利用胎血与母血中氧分压差，汲取氧而排出二氧化碳。
2. 供给营养胎儿生长发育所需要的营养物质,如葡萄糖﹑氨基酸、脂肪酸﹑水﹑电解质和水溶性维生素等,都由母体经胎盘供给。
妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理1第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化7第三章正常分娩妇女的护理19第四章正常产褥期妇女的护理30第五章异常妊娠孕妇的护理39第六章妊娠合并症孕妇的护理57第七章异常分娩产妇的护理66第八章分娩期并发症产妇的护理75第九章胎儿及新生儿异常的护理83第十章异常产褥妇女的护理89第十一章妇科护理病历课后作业90第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理92第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理103第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理113第十五章月经失调妇女的护理121第十六章妇科其他疾病妇女的护理128第十七章计划生育与妇女保健134女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B 18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是 E （二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。
第二章正常妊娠分娩及产褥期母儿的保健与护理第一节妊娠期妇女的保健与护理一、妊娠生理（一）受精与着床胚胎和胎儿在母体内成长发育的过程称为妊娠。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物由母体排出是妊娠的结束。
卵子受精的确切日期不易确定，临床上常以末次月经的第1天作为妊娠的开始。
每4周为一个妊娠月，全过程为280天，即40周或10个妊娠月。
妊娠妇女称孕妇，初次妊娠称初孕妇，初次分娩称初产妇，已妊娠或分娩过的妇女称经孕妇或经产妇。
（一）受精精子和卵子相结合的过程称为受精。
卵子从卵巢排出后，经输卵管伞部进入壶腹部，与从阴道经子宫腔到达输卵管壶腹部的精子相遇而结合。
受精后的卵子称为受精卵或孕卵。
（二）受精卵的发育与植入受精卵依靠输卵管纤毛摆动及管壁蠕动向子宫腔方向运行。
在运行的过程中，细胞不断进行有丝分裂，约在受精后的3～4天分裂成有16个细胞组成的实心细胞团，形成桑椹胚进入宫腔。
桑椹胚进入子宫腔后保持游离状态继续分裂，体积增大，外周细胞分裂较快，形成囊壁，称滋养层；内细胞分裂较慢，形成内细胞团，中间出现囊腔，约在受精后6～7天形成囊胚。
此时囊胚与子宫内膜接触并逐渐埋入其中，称植入或着床，植入的部位大多在子宫腔上部的前壁或后壁，这一过程在受精后11～12天完成。
（三）胚层形成囊胚植入子宫内膜后内细胞团增生发育为两层，近滋养层的称为外胚层，近中央的为内胚层。
外胚层形成的腔叫羊膜腔，内胚层形成的腔叫卵黄囊，羊膜腔的底与卵黄囊的顶相接处呈盘状，称胚盘，是胎体的始基。
以后胚盘的外胚层又分化出中胚层，此期称三胚层时期。
三个胚层进一步分化，发育成胎儿身体的各部器官。
（二）胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
[胎盘与胎膜]1.胎盘与胎膜的形成胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成，胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜和羊膜构成。
胎盘和胎膜共同围合成胎膜腔。
（1）蜕膜：受精卵着床后子宫内膜迅速增厚，血管充盈，腺体增大、弯曲有高度分泌活动，此时的子宫内膜称蜕膜。
