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第二章社区护理评估与干预

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社区护理学_课程教案_2社区护理程序和健康教育

社区护理学_课程教案_2社区护理程序和健康教育

第二章 社区护理工作方法主要内容社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理第一节 社区中的护理程序护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。

一、个人个人、、家庭家庭、、社区健康的护理评估（一）个人健康的评估收集资料内容收集资料内容：：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容。

收集资料的特点收集资料的特点：：侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资源等。

收集资料方法收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。

理论框架和模式：戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。

模式：北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。

（二）家庭的评估收集资料内容收集资料内容：：收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。

收集资料的特点收集资料的特点：：收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成员间的关系和家庭功能。

收集家庭资料的方法：观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。

交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系。

理论框架和模式：Friedman 家庭评估模式APGAR 量表,家庭系统刺激源—优势评估表（FS 3I ）评估家庭的压力和家庭的功能（三）社区的评估收集资料的内容：主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务利用情况等。

第二章 社区护理程序ppt课件

第二章 社区护理程序ppt课件

包括两个方面：
收集资料
对收集到的资料进行整理和分析
32
编辑版pppt
社区护理评估
一、个人健康的评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根
本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。 （1）内容
一般资料： 现病史： 即往健康状况 生活状况及自理程度 护理体检 心理社会状况
33
亲密度
5.我很满意家人与我共度时光的方式
□ □□
Resolve
48
总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍
家庭功能APGAR评估问卷 （二）
按密切程度将与您住在一 跟这些人相处的关系 起的人排序
关系 年龄 性别 好
一般 不好
编辑版pppt
如果不和家人住在一起， 跟这些人相处的关系 您经常求助的人
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编辑版pppt
家庭社会关系图（ECOMAP图）
反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系 帮助护士整体的认识家庭基本情况 由一个大圆和周围数个小圆组成 图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的
强度
52
家庭ECOMAP图
社会
扩展家庭 社区领导
医疗
护士 家庭医生
文化
家庭
宗教
地方宗 教首领
教育
经济 5：
王新和刘然平时主要精力和时间是工作， 孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会， 刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院 进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工 作不是很如意。常压力重重。
54
工作 朋友
幼儿园
母亲
朋友
社区 医院
55
编辑版pppt

第2章 社区护理

第2章 社区护理

19:46
目标检测题
• • • • • • • • • • • • • • • • 一、选择题 1、下列社区健康问题中对社区影响最大，最优先解决的问题应是（ ） A、青少年乱用药 B、传染病的发生 C、婴幼儿预防接种率低 D、老年人的高血压问题 E、孕妇的管理 2、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ ） 、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ A、 环境 B、精神社会 C、沟通 D、 生理 E、健康相关行为 3、下列哪项陈述属于社区护理诊断: 、下列哪项陈述属于社区护理诊断: A、气体交换受损 B、体液过多 C、皮肤完整性受损 D 、社区应对无效 E、活动无耐力 4、下列哪项不属于社区服务对象： A 、社区居住的个体 B 、家庭 C、社区 D 、社区居住的人群 E 、重症监护病人 重症监护病人 5、护士在社区护理评估中利用的方法有（ ） A、社区实地考察 B、重要人物访谈 C、系统调查 D、查阅文献 E、参与性观察
19:46
一、评估健康照顾需求
• 这部分内容要求社区护士能系统和连 续性地收集及记录有关病人及其家人健康 照顾的需求。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
19:46
二 制定计划护理
• 社区护士分析评估资料，制定能反映 社区护士分析评估资料，制定能反映 病人及其家人/ 病人及其家人/照顾者的健康需求的护理计 划，并给出护理干预处方。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
• （三）问卷调查 （三）问卷调查 • （四）标准检查
•
19:46
社区评估
住房 娱乐 人 经济 政府
卫生 保健 教育
交通与安全
通讯
社区分析 相关因素 社区护理诊断 反应程度

《社区护理》ppt课件

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THANK S感谢观看
案例四：基于社区的老年健康促进计划
总结词
基于社区的老年健康促进计划是一项旨在提高老年居民健康水平的社区护理项目，通过开展健康讲座、健康咨询 、健康检查等方式，促进老年人的身体健康和心理健康。
详细描述
该案例介绍了基于社区的老年健康促进计划的背景、意义、目标、实施步骤和成效评估等方面的内容，重点强调 了开展健康讲座和健康咨询的重要性以及如何通过这些活动来提高老年人的健康意识和自我管理能力。
社区护理的重要性
满足居民基本需求
社区护理能够满足居民的基本 医疗需求，提供及时、便捷的
护理服务。
预防疾病
通过健康教育、健康检查等活动， 社区护理能够有效地预防疾病的发 生。
提高生活质量
通过为居民提供综合性的护理服务 ，社区护理能够提高居民的生活质 量。
02
社区护理的核心概念
社区健康照顾系统
定义和概述
详细描述
根据社区卫生调查与评估的结果，制定相应的健康教育计划 ，包括定期开展健康讲座、发放健康宣传资料、设置健康宣 传栏等，提高居民对常见疾病的认知和预防意识，培养健康 的生活习惯。
社区慢性病管理
总结词
监测病情、定期随访、提供相应护理与指导
详细描述
针对社区内的慢性病患者进行登记管理，定期进行随访和体检，监测病情变化， 提供相应的护理与指导，如饮食调整、运动锻炼、药物使用等，以促进慢性病患 者的康复和提高生活质量。
社区护理的定义与特点
特点
以社区为基础：社区护理的服务范围通常是一个特定的地理区域，如一个城市、一 个乡村或一个小区。
护理对象广泛：社区护理的对象包括所有居住在社区内的人，无论年龄、性别、健 康状况等。
社区护理的定义与特点

社区护理2

社区护理2

P:社区应对能力失调：社区楼房建筑规划不合理。 S:房屋过于紧密，楼间距过少，房屋用地面积少， 房屋间形成“一线天”的奇景， 道路狭窄、潮湿、黑暗。 E:1）居民盲目建房，政府规划不合理，管理不严格。 2）易发生火灾时，不易逃生，施救。居民人身、 财务安全易受威胁。 3）房屋采光差，空气不流通，易滋生细菌， 导致疾病发生、传播。
自然灾害-火山爆发
(3) 气
候
（4）动植物的分布情况
(5) 人为环境
废水、废气
2）社区人口群体特征
人口分布
健康行为
人口流动情况
健康水平
人口的分布及流动情况
健康行为及健康水平
3）社会系统特征
卫生保健系统 福利系统 政治系统
宗教文化 系统
经济系统
社会系统
通讯系统
教育系统
二、居民健康档案的基本内容 （掌握） 社区健康档案
家庭健康档案 个人健康档案
个人
一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康 状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生 服务记录的总和
家庭
以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体 在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、 疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料 信息 以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场 调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反 映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其 利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出 的社区卫生诊断
计划：
•
内容： 保护视力教育讲座 （学生和家长） • 目标： 通过健康教育学习班学习，使学生和家长掌 握保护视力知识，一年后学生近视发生率降低 10％。 • 意义： 通过本次健康教育学习班学习，使学生及家 长掌握如何保护视力预防近视。
– 时间： 20010年9月28日 – 地点：××教学楼××教室 – 讲授教师： × ×教师 – 参加人员：二年级全体学生及家长 – 学习资料：保护视力方法 – 教育方法：专题讲座、板报、演示、 健康咨询。

第二章社区护理简表

第二章社区护理简表
士履行对病人有利的德行；从广义来讲
，是指护士的行为不仅对病人有利，而
且有利于护理事业和护理科学的发展，
有利于促进社会人群和人类的健康。医
护人员在诊疗护理过程中，应当力促诊
疗利益最大化和风险最小化。因此，在
9 1
护理服务。
9．参与计划生育技术服务的宣
传教育与咨询。
(三)社区护士的能力要求
从国外社区护理发展过程看，围
素的监测工作。
2．参与对社区人群的健康教育与
咨询、行为干预和筛查、建立健康档案
、高危人群监测和规范管理工作。
3.参与社区传染病预防与控制工作
，参与预防传染病的知识培训，提供一
般消毒、隔离技术等护理技术指导与
咨询。
4．参与完成社区儿童计划免疫任务。
5．参与社区康复、精神卫生、慢
性病防治与管理、营养指导工作。重
绕社区护士的"核心能力"进行了不断
的探索。2003年国际护士协会(ICN)提
出护士核心能力框架，即遵循专业、伦
理和法律中的规范，提供照护和管理，
专业可持续发展。同时将"核心能力"确
定为护士从事临床工作必须具备的素质
，是在实践过程中的知识、技能、判断
力的综合体现。根据ICN对临床护士“
核心能力”的界定，社区护士的“核心
3．独立从事家庭访视护理工作的
护士，应具有在医疗机构从事临床护理
工作5年以上的工作经历。
(二)社区护士的职责
1.参与社区健康诊断工作，负责辖
区内人群健康信息的收集、整理及统计
分析。了解社区人群健康状况及分布
4 2
第二节社区护理相关政策法规
与伦理规范
社护理服务中，护士与社区居民

第二章 社区护理程序

第二章 社区护理程序

确定目标人群
1.一级目标人群
2.二级目标人群
3.三级目标人群
制定护理目标
（一）原则：
1.具有相互关联的目标 2.可实现的目标
◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：丈夫饮酒成瘾，妻子劝说不听而
离家出走，丈夫带着上小学的儿子生
活，丈夫父母已去世，有一妹妹在外
地。
E：社会关系，个人特性
◆P：父母不称职：父母角色冲突
S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一
致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。
◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高于全国平均水平（7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。社区居民高血压患 病率为19%。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。
• 熟悉 • 社区护理程序的理论基础
一、概念
• 程序(procedure) • 为进行某活动或过程所规定的途径。 • 护理程序（NURSING PROCESS）
• 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，
目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健 康问题的反应。
社区护理程序：社区护士在工作中，以社区中 的个人、家庭及群体为护理对象，为增进和恢 复其健康而进行的一系列有目的、有计划的护 理活动，通过社区护理的评估、诊断、计划、
别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响 的影响。
• 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的 关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居 民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 • 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、 电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海 报等。 • 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫

第二章 社区护理程序

第二章 社区护理程序
暴力事件
• 人口增长趋势和流动率。
社区的地理环境特征
• 社区的基本资料：包括社区的地理位置，东 南西北的界线，是大社区还是小社区； • 环境与气候：如社区中是否存在一些特殊的 自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民
是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民
的需求；
山清水秀的长寿村
荒无人烟的高原地带
• 人为环境：空气污染、水污染、噪声污染
别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响 的影响。
• 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的 关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居 民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 • 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、 电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海 报等。 • 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫
生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要
交通工具，交通运输是否便利？
案例
民乐社区于2001年8月成立，位于弄弄坪街道大花 地中路，辖区面积有1.1平方公里，常住人口2713户， 居民人数有8130人，辖区单位有：十九建筑分公司、 十九物业公司、市交警四大队、黄冈实验学校等企 事业单位。社区有1个党支部、20名党员，18个居民 小组，73栋家属楼，社区还有一个小型农贸市场， 为辖区居民提供便利。民乐社区办公楼于2005年9月 竣工，办公楼面积约447平方米，内设党支部办公室、 居委会办公室、居民服务大厅、电教室、图书室、 警务室、市民学校、计生协会会员之家、爱心超市、 老年活动室。社区还有一集休闲、娱乐、健身于一 体占地面积约3000平方米的社区建设者广场，长年 为居民提供业余文化活动。
发现社区主要健康问题 及可利用资源
概念
社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存 的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述 ，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从 而导向健康的方向。

社区健康护理第二章_社区健康护理

社区健康护理第二章_社区健康护理

1.评估阶段
1.近期效果评价
2.确定问题阶段 2.远期效果评价
3.计划阶段
4.实施阶段
5.评价阶段
2、按时间顺序性质分类
（1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价
没有绝对成功的模式和一成不变的经验！
五、社区健康护理评价
（五）评价指标
1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一
领域 环境
OMAHA系统护理诊断分类表
护理诊断分类
收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他
心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变......
生理
听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......
健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......
三、社区健康护理计划
（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预
临床评估
个体 个体的主述、症状、体征
症状、身体检查、 生化检查 病人行为 个人态度 个人信念 个人价值观 决定病名
找出病原
二、 社区健康护理诊断
community health nursing diagnosis
社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、
推断现存或潜在的社区健康问题的过程。
目的：
（一）收集资料内容
１、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求
（二）收集资料的方法
二收资料
现状或回顾性、 前瞻性调查
查阅文献： 观看社区档案、统计资料等
实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察
社区调查： 访谈、调查
社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论

医院护理中的病情评估与干预措施

医院护理中的病情评估与干预措施

医院护理中的病情评估与干预措施在医院护理中，对患者的病情评估与干预措施至关重要。

只有准确评估患者的病情，才能及时采取有效的干预措施，提高护理质量，保障患者的安全与健康。

本文将从病情评估和干预措施两个方面进行探讨。

首先，病情评估是护理工作的第一步。

医护人员需要通过详细的观察、询问和记录，全面了解患者的病情、病史以及相关的体征指标。

在评估过程中，护士需要密切关注患者的生命体征、疼痛程度、意识状态等方面的变化。

通过科学的评估工具和方法，护士可以客观地了解患者的病情发展趋势，及时发现问题，消除隐患，为后续的护理工作提供依据。

其次，针对病情评估结果，护理人员需要制定有效的干预措施。

根据患者的具体情况和需求，护士可以通过调整患者的生活方式和饮食习惯，合理安排护理计划，帮助患者康复。

在临床实践中，护理人员还应根据患者的病情轻重缓急，采取相应的护理措施，例如监测患者的生命体征、定期更换体位、给予心理支持等。

同时，护理人员还要密切配合医生的治疗方案，及时报告患者的病情变化，避免延误治疗时机。

总之，在医院护理中，病情评估与干预措施是密不可分的。

只有通过科学的评估和有效的干预，护理工作才能更加准确和专业。

希望医护人员能够加强对病情评估和干预措施的重视，不断提升专业水平，为患者提供更好的护理服务。

社区护理学自考分章节复习题(含答案1-4章)

社区护理学自考分章节复习题(含答案1-4章)

社区护理学分章节复习题(答案)第一章社区卫生服务第一节社区卫生服务概述一、选择题(请把答案写在题号前面)(A)1、社区卫生服务机构的主体是p29A.社区卫生服务中心B.护理院C.保健站D.老人院4、高危人群是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病危险因素的人群。

p285、社区卫生服务以__全科医师__为骨干。

p286、社区护理以_社区_为基础。

P357、原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医生，1名公共卫生医师，全科医生和社区护士的比例为1:1。

p29三、名词解释1、社区社区：是指一定地域内具有某种共同特征的人群，在社会生活中所形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的相对独立的地区性社会。

2、高危人群指哪些目前尚健康，但本身存在某些致病危险因素的人群，其发病概率明显高于其他人群。

3、社区卫生服务：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。

答：包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理，社区现场救护，多发病、常见病的诊疗，精神病病人的管理和转诊服务等。

第二节流行病学一、选择题(请把答案写在题号前面)(A)1、常用于衡量某种急性疾病对人们生命威胁程度的流行病学统计指标是p33 A．病死率B．粗死亡率C．年龄死亡专率D．死因顺位(A)2、常用于描述慢性疾病的存在情况或流行频率的流行病学统计指标是p31 A．发病率B．患病率C．罹患率D．感染率(C)3、在计算婴儿死亡率时，分子为婴儿死亡人数。

其死亡婴儿应为出生后P33A．28天内B．1个月内C．1年内D．3年内(D)4、某社区人口为19000人，其中女性为10000人、男性为9000人。

社区护理概论重点知识总结

社区护理概论重点知识总结
社区护理概论
第一章概述
1社区(community):社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理(community health nursing):综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”
（5）居民家庭
2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。
答：
（1）健康教育的意义、目标和内容。
（2）实施健康教育的实践和地点。
（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。
（4）确定健康。
（6）健康教育的评价。
第五章——社区儿童与青少年保健指导
1小儿各年龄段分期及儿童保健的重要性
7社区卫生服务中心中的护士角色:健康评估者，健康指导者，直接护理服务者，心理保健指导者。
8社区养老机构中的护士角色:管理者，培训者，健康指导者直接护理服务者
9人口老龄化(aging of population)指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。
第八章——社区慢性病患者的护理与管理
(3)行为转变阶段模式(stages of behavior change model)
此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。
题目:1.简述实施社区健康教育的地点。
答：
（1）学校
（2）卫生机构：社区
（3）工作场所：企业或机构
（4）公共场所
全身：生命体征、精神、心理、饮食、大小便、睡眠

社区护理学在线作业答案

社区护理学在线作业答案

社区护理学在线作业答案1。

社区卫生服务机构服务对象，除哪项以外？C 单位2.下列哪项是不符合社区卫生服务概念?D 以满足人的需求为中心3.构成社区的基本要素之一是指:A 人群4.开展社区卫生服务的意义，下列哪项是不符合的？D 转变服务理念的最佳途径5.社区卫生服务中心的设置，下列哪个概念是不符合的？C 居民步行20分钟可到达社区卫生服务中心6。

2011年为达到深化医药卫生体制改革的总体目标,下列哪项说法有误：A 基本医疗保障制度全面覆盖城市居民7.一般多少居民范围可设立一个社区卫生服务中心：B 3~10万8。

社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系是反应社区的:A 结构要素特点9。

下列哪项不属于社区卫生服务特征?C 间断性服务10.定向转诊应遵循的原则除哪项以外?A 社区卫生服务中心直接转诊至三级医疗机构原则11。

社区的最基本的功能是：B 空间功能12。

地理性社区的特点是:B 按地理界限划分13.社区卫生服务基本原则,除哪项以外?C 坚持社区卫生服务与社区文化背景相结合14。

下列哪项不属于四位一体的基本医疗卫生制度？D 健康服务体系15。

原则上社区卫生服务中心编制按每万名居民配备2～3名全科医师外,还配备：B 1名公共卫生医师,2~3名护士16。

社区卫生服务机构有谁领导？A 政府17。

社区卫生服务机构的重点服务对象,除哪项以外？D 重症病人18。

下列哪项不是社区的功能？B 满足居民的经济增长的功能19.公共卫生服务体系的职能、目标和任务，下列哪项有误？D 加强城乡医疗体系的建设20。

下列哪项不属于社区卫生服务中心的六位一体的服务？B 学校卫生21。

社区护士工作的核心标准，下列哪项概念是错误的？C 必须为护理专业的发展承担责任22。

下列哪项是不符合社区护理的特点?C 服务的广泛性23.社区护理对象按人的健康程度分类，不包括下列哪项？A 慢性人群24。

下列哪项不是社区护理应遵循的服务原则？D 全面性25.下列哪项不是社区护理的内容？B 食品卫生检测26。

社区护理模式及程序

社区护理模式及程序


内容：
3. 维持家庭的系统 4. 相互作用及交流 5. 支持 6. 应对及适应 7. 健康管理 8. 居住环境
第二章 社区护理模式及程序
Step1：家庭健康评估

家庭加快评估方法 观察法 交谈法 家庭健康评估工具 家庭结构图 家庭社会关系图

家庭亲密度
第二章 社区护理模式及程序
Step1：个人健康评估 内容：主要收集与个人疾病和健康问题相 关的资料。 评估资料来源：护理对象、家属或其他知 情人、健康档案及辅助检查结果、保健人 员、文献 评估方法：交谈、观察、护理体检
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区护理评估的方法 ① 查阅文献法 ② 实地考察法 ③ 参与式观察法 ④ 重点人物访谈法 ⑤ 社区讨论会 ⑥ 调查法
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析的步骤
资料的归类 资料的复核 资料的概括
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析过程中应坚持的原则
第二章 社区护理模式及程序
第二节 社区护理程序 一、社区护理程序 概念：社区护理程序是社区护士在工作中， 为增进和恢复社区人群的健康而进行的一 系列有目的、有计划的护理活动。
第二章 社区护理模式及程序
社区护理程序的步骤： Step1：社区护理评估 Step2：社区护理诊断 Step3：社区护理计划 Step4：社区护理计划的实施 Step5：社区护理评价
4、教育系统
• • • • • • 幼儿园：3所 小学： 5所 中学： 2所 高中以上：无 图书馆：无 接受教育的可利用资源：X镇寄宿小学 、城镇中小 学、初中。
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区的护理评估
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5、
娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为 主要娱乐方式 小区内无正式的宗教团体 与外界沟通的主要工具是:电话、电视、 报纸、传真、电脑网络等
6、居民健康观念和健康组织 居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康” 保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键 康指导 儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到 健康指导 小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗 服务中心规模较大、功能较全，但以白天 门诊服务为主，无夜间就医条件
（三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管 理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和 协调、社区健康的基础资料调研、具有共性 健康问题群体的教育及保健指导、社区健康 档案的管理、向政府提案和社区整体环境规 划等。
5、个人、家庭、社区健康 的护理评价
A.评价的形式： 结果评价——重点检查 【常用的评价指标】 社区健康问题的护理效 1.个人健康护理：个人生理、 果; 心理、社会、文 过程评价——护理程序 化、精神的相应评价标准。 各阶段质量的评价. 2.家庭健康护理：家庭功能状 况，家庭发展任 B.评价的步骤： 务完成情况，家庭资源的灵 计划评价活动 活运用情况等。 收集资料得出结果 修改护理计划
间接访谈
家庭社会支持度
APGAR家庭功能
利用现有资料
评价表
家庭健康档案
家庭健康档案
家庭健康档案
（3）社区健康评估
1）内容：
社区人群
地理环境和居民居住情况
健康和服务资源
经济状况和就业情况
教育
2）方法：

A.观察

运用感官。

B.查阅文件

发病率、疾病谱、经济状况、就 业情况、人员流动等。
水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用
的无障碍通道 小区内无集中的农贸市场 数个散在的食品店均有营业执照和卫生 许可证，店内未见有过期食品 小区周边有一腐臭发黑的流动小河 数个住宅小区正在建设之中.人多、车 辆多、灰尘大、噪声大
4、
教育和社会问题 小区内无幼儿园，二公里之外的一所 小学难以满足小区内儿童入学的需要 物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物 依赖和自杀等社会间题的记录 但有住户财物被盗和人室抢劫、住户 被伤事件发生
出建议 加强小区管理，完善生活配套设施 与政府职能部门协商作好周边环境改造 工作 设立24小时服务的医疗机构
小结：

社区中的护理程序是护士应用护理程序的评 估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社 区中的个人、家庭、社区整体的健康进行护 理的过程，是社区护理工作的重要方法。
1．护理诊断过程中，分析资料的第一步是： A．初步诊断 B．分类 C．解释 D．核实 E．形成假设 2.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指 （ ） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 3.社区健康护理诊断反映的是 A.家庭整体的健康状况 B.社区和社区群体的健康状况 C.病人或有健康问题的个人 D.整个社会的健康状况
150平方米不等，大 部分住户室内采光、通风存在缺陷 厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有 装油烟报警器 居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥 沙重，需沉淀后方能使用 多致住户熟知火警电话，但不会使用防 火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼 道狭窄，楼内无紧急出口
3、小区环境 小区内较安静，绿化好
示例
成都市中央花园是位于城乡结合部的一
个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报 道，发现小区内存在许多影响人群健康 的因素。
(一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居
文化层次参差不齐
2、居住条件 小区住宅面积从60-
（1）个人健康评估

个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化 等多方面内容。
（2）家庭健康评估 1）内容 （1）家庭类型评估。 （2）家庭结构的评估。 （3）家庭功能的评估。 （4）家庭环境评估。 （5）家庭资源的评估。
2）工具及方法
家系图
家族亲密度
直接访谈、
第二章 社区护理
第二节 社区护士的工作方法1
护理教研室
学习目标：
掌握社区护理程序。
临床
护理 工作 常用 的方 法有 哪些?
常用
的社 区护 理工 作方 法?
新生儿家庭访视
新生儿家庭访视
居家护理
健康教育---幼儿园儿童眼保健操指导
促进健康活动----社区老年人手工工艺
个体化健康教育----社区居民睡眠指导
4、个人、家庭、社区健康 护理的实施
分工与协作
识别实施过程中可
能遇到的障碍
良好的实施环境
（一）个人健康护理实施 的特点 1．主要通过居家护理的 方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协 商后制定护理计划 3．实施内容主要有：遵 医嘱进行处置，日常 生活护理、各种指导。
（二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施Байду номын сангаас主要是病人和其家属，社区 护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者 还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调， 与其他各部门间的协调，相关的保健指导与 护理指导等。
请同学带着以下二个问题分析案例
1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。 2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家 庭诊断、社区诊断)
◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份
◆
P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差
（二）小区内存在的护理诊断 人群健康意识差，表现为健康观念陈
旧，不注重保建 医疗服务与需求不平衡，表现为医疗 服务机构相对不足 儿童、孕、产妇保健无保障 小区有住户被盗、被窃现象 住户焦虑不安
（三）确定小区内护理目标
居民健康观念转变
住户积极接受、寻求医疗保健
医疗服务机构增加
三、社区护理计划
（一）确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社 区居民人数多、范围广、后果严重的 问题 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导 致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但 对身心健康有一定影响的问题
（二）制定护理目标 （三）拟定护理措施（三级预防） （四）书写护理计划
社区居民女性问题咨询
治疗技术--社区居民血糖管理指导
家庭访视-----社区儿童援助
三、社区护理工作方法
护理程序
居家护理
工作方法
健康教育
家庭访视
（一）
社区中的护理程序
【复习】 护理学论论学习 过的护理程序?
护理程序
评
诊
计 实 评
估 断 划 施 价
一、社区护理评估
收集资料
分析整理资料 记录资料 核实

C.社区调查

实地调查、问卷调查。

D.访谈

重点人物访谈（非常了解社区的 人） 访谈的内容包括：社区发展的过 程、社区的特性及社区主要的健 康问题等
社区护理评估与临床护理评估的区别
比较项目
社区评估
整个社区 实地考察 调查 个
临床患者评估
人
对象 发现问题方式 检查方法 影响因素 结果
症状与体征 体格检查
住户安全感增加
逐渐完善小区配套设施及管理制度
（四）
护 理 措 施 1、直接进行护理干预 首先建立居民健康档案 ，定期深人小区 定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、 老年人健康保健、心理卫生及自我保护 等讲座 使居民深刻地认识到“健康”还应包括 良好的心理状态、杜会适应能力和人际 交往能力
利用黑板报、专栏
宜 传 健康保健及 环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何 避免有害的化学制品、放射线等对人体 的危害，使居民主动寻求医疗保健。
2、家庭健康护理
护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、
功能发展任务、健康行为方式、目前健 康状态、生活方式和心理社会变化等， 帮助家庭处理健康问题
3、向物业管理部门及政府有关部门提
（
）
◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：家庭没有能力做到建设性地适应危机， 或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。 E：社会关系，个人特性 P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。
社区的行为（信念、 患者的行为（信念、 态度、价值观 态度、价值观 发现社区问题，找 出问题原因 诊断疾病，找出病 因
居 民 健 康 档 案 信 息 卡
2. 社区护理诊断

社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的 健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通 过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。
P（Problem）
指护理问题或共同问题 S（Symptoms and Signs） 症状和体征或主客观资料 E（Etiology） 相关因素或危险因素
（1）PSE 例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵 抗力降低有关 （2）PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 （3）SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 （ 4） P 例：母乳喂养有效
◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。