类风湿关节炎自身抗体

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风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。

类风湿关节炎患者自身抗体的检测分析

诊断结果差异有统计学意义（Ｚ—一ｌ．３Ｐ一００）２种以上１４，．０，的自身抗体阳性对Ｒ的诊断具有一定价值，照组主要表现Ａ对为所有自身抗体阴性反应。
干燥综合征（Ｓ）７例，肌炎（ＰＳ１皮ＤＭ）８例。其中男３例，１女
表２自身抗体的联合诊断效果［（）］
（ＬＳ检测环瓜氨酸肽抗体（ ห้องสมุดไป่ตู้Ｃ）抗一ＣＥＩＡ）抗ＣＰ，ＣＰ大于５Ｒｕ／
ｍＬ为阳性结果；用间接免疫荧光法检测角蛋白抗体采
３讨论
（ＡＫＡ）角质层出现板状、状沉积荧光视为阳性；用速率，线采
９２例Ｒ患者的自身抗体检验结果进行了分析，将结果报Ａ现
道如下。
ｌ资料与方法
１１一般资料．
采用完全随机抽样的方法，本院２１从００年１
２２联合诊断效果．Ｒ组仅有２例患者的自身抗体检测结Ａ
湿因子（Ｆ、瓜氨酸肽抗体（一Ｃ）角蛋白抗体（Ｒ）环抗ＣＰ、ＡＫＡ的检测。结果）Ｒ组的ＲＦ阳性率为６．％，一ＣＡ５２抗ＣＰ
的阳性率为７．，Ａ的阳性率为５．。Ｒ组的Ｒ、一Ｃ和ＡＯ７ＡＫ２５ＡＦ抗ＣＰＫＡ阳性率显著高于对照组。ＲＡ组有２

107例类风湿关节炎患者血清自身抗体分析

检测，ＫＡ和ＡＮ采用间接免疫荧光法（）检测。结果ＲＡＫＡＡＡ ⅡＦ法Ｆ、Ａ、ＮＡ、Ｃ在Ｒ组的敏感性和特异性分别ＣＰＡ
为７．％和８．％、４６５７４９３．％和９．％、１％和９．％、４１６８ｌ．２４６８．％和９．％，ＡＡ、Ｃ６８ＲＦ、ＫＣＰ阳性率显著高于ＯＡ组和对照组。结论四种抗体中，抗ＣＰ抗体对ＲＡ的诊断价值较高。ＲＦ、Ｎ因特异性较低和ＡＣＡＡＫＡ因敏感性差，对ＲＡ
的诊断作用受到影响。自身抗体的检测有利于ＲＡ早期诊断和鉴别诊断。【关键词】类风湿关节炎；自身抗体；环瓜氨酸肽抗体抗
【中图分类号】Ｒ９．５３２２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ７１２１１０００６３９０（０２０ — ９ — ２Ｊ
・
检验与临床・
２２１第０第期０年月５１１卷
１７类风湿关节炎患者血清自身抗体分析０例
李鹏花ｎ王桂琴
（西医科大学附属汾阳医院肾病风湿科，西汾阳山山０２０）３２０
［要】目的探讨类风湿关节炎（Ａ）者血清类风湿因子（Ｆ、角蛋白抗体（Ｋ、核抗体（Ｎ）抗环瓜氨摘Ｒ患Ｒ）抗ＡＡ）抗ＡＡ、
酸肽抗体（Ｃ）ＣＰ的阳性率及其临床意义。方法对１７例Ｒ０Ａ患者（Ａ组）６例Ｏ患者（Ａ组）３Ｒ、１ＡＯ和２例健康对照（照组）行ＲＦ、ＫＡＮＣＰ抗体检测，中Ｒ对进ＡＡ、Ａ、Ｃ其Ｆ采用胶乳凝集法检测，ＣＣＰ采用酶联免疫吸附法（ＬＳＥＩＡ）

风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展

合灵敏度为７６．５％．阳性诊断优势比１０．５４０．说明ＲＦ在诊断ＲＡ方面具有较好的诊断作用，尤其是在灵敏度方面但是ＲＦ除了在ＲＡ中存在外．在
及时进行适合的治疗对控制该病的病情非常重
抗角蛋白抗体ｆａｎｔｉ — ｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＫＡ１、抗
ＲＡ３３抗体ｆａｎｔｉ — ＲＡ３３１、抗环瓜氨酸肽抗体ｆａｎｔｉ —
ｃｙｃｌｉｃｃｉｔｒｕｌｌｉｎａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，抗ＣＣＰ抗体１、抗突变型
ＲＦ１、抗核周因子抗体（ａｎｔｉ－ｐｅｒｉｎｕｅｌｅａｒｆａｃｔｏｒ，ＡＰＦ１
、
干预治疗和降低致残率２抗核周因子抗体（ＡＰＦ）
１９６４年荷兰学者Ｎｉｅｎｌｕｅｉｓ和Ｍａｎｄｅｍａｌ［７］首先在ＲＡ患者体内用人颊黏膜细胞作底物．运用间接
瓜氨酸波形蛋白抗体ｆａｎｔｉ — ｍｕｔａｔｅｄｃｉｔｒｕｌｌｉｎａｔｅｄｖｉ —
要。目前ＲＡ的诊断主要采用ＡＣＲ／ＥＵＬＡＲ２００９年
ＲＡ以外的其他疾病如系统性红斑狼疮（ＳＬＥ１、原发性干燥综合征（ｓｓ１、恶性肿瘤甚至一些正常的老年

自身抗体阳性对类风湿关节炎发病的预测价值

身抗体对未分化关节炎（Ａ向类风湿关节炎（Ａ）ｕ）Ｒ转化的临床预测价值。方法：７对２例ｕＡ患者．２例Ｒ１９Ａ患者采用免疫比浊法检测Ｒ，Ｆ酶联免疫吸附试验（ＬＳ检测抗ＣＰ抗体，ＥＩＡ）Ｃ间接免疫荧光法（Ｆ检测ＡＰＩ）ＩＦ与Ａ．Ｋ并对ＵＡ，Ａ患者随访２年，观察ＲＡ的发生率。结果：单一抗体阳性预测ＲＡ发病以抗ＣＰ抗体最好．Ｃ其相对危险度及９％Ｃ为３．８８８１２１）４种抗体均阳性的ｕ５Ｉ５０（．～５．４，４００Ａ患者转化为ＲＡ的阳性率为１０抗体阳性０％．
ｓｉｒｍｕｄｅｅｔｔｎｒｉ（Ａ）ｈｕａｉｒｒｉ（Ａ）ｅｏｓＷｅｓｄｅ２ａｅｔｗｔｉｏｆｎｉｒｎｉｅａｈｉｓＵｔｒｅｍｔｄａｈｔＲ．ｔｄ：ｔｉ１９ｐｔｎｓｉｔｎｏｉｆａｄｔｏｏｔｉｓＭｈｕｄｉｈ
２０８
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｌｉｌｐｅｉｉａｅｏｈｕａｉａｔ（Ｆ，ｎ－ｅａｉａｔｓｒｃｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｉｃｒｄｃｖｖｌｆｒｅｍｔｄｆｏＲ）ａｔｋｒｔｎｉｉｉｅｎａｔｅｕｏｃｒｉｎ－ｂｄｅ（Ｋ，ｎｉｃｃｉｃｒｌｎｔｄｐｐｉｅａｔＣＰａｔｏｙａｄａｔｐｒｕｌａａｔ（Ｐ）ｈｒ－ｏｉｓＡＡ）ａｔｙｌｉｕｌａｅｅｔ（ｎｉＣ）ｎｉｄｎｎｉｅｎｅｒｆｃｒＡＦｉｔｅｔ－ｃｔｉｄ－ｂ — ｉｅ王吴

《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》要点

《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》要点一、背景和目的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性炎症性关节病，严重影响患者的生活质量。

近年来，关于RA的研究取得了重要进展，特别是自身抗体检测的发展，为早期诊断和治疗提供了更准确和有效的依据。

因此，本次专家共识旨在就类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用进行总结和规范。

二、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）的检测RF是诊断RA的重要指标之一，但其阳性率不高，关联性也有限。

因此，专家建议将RF检测作为RA诊断的辅助手段，而非主要指标。

对于RF阴性的RA患者，应进一步检测其他相关自身抗体。

三、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody，ACPA）的检测ACPA是RA的独特标志物，其阳性预测价值和特异性比RF更高。

因此，专家共识认为ACPA检测是早期RA诊断的关键，可以帮助提高早期干预和治疗效果。

四、其他自身抗体的检测除了RF和ACPA，还有一些其他自身抗体在RA的诊断和预后评估中也具有重要价值。

例如，抗核糖体蛋白抗体（anti-nucleocytosolic antibody，ANCA）和抗细胞溶酶体抗体（anti-dsDNA antibody）等。

专家建议，在临床实践中结合多种自身抗体的检测结果，综合评估RA的诊断和预后。

五、自身抗体在干预治疗中的意义自身抗体的检测不仅对早期RA的诊断具有重要意义，还可以在干预治疗中发挥作用。

例如，ACPA阳性的RA患者对抗风湿药物的治疗反应更好，因此可以作为判断患者治疗反应和预后的重要指标。

六、进一步研究和发展方向专家共识指出，尽管自身抗体的检测在RA的诊断和治疗中发挥了重要作用，但仍需要进一步的研究来明确其临床应用的最佳策略和指导意义。

此外，也需要探索新的自身抗体标记物以及相关检测技术的发展。

类风湿关节炎相关自身抗体及其意义

随治疗可发生不同变化。一项英夫利昔单抗联合传统改善病情抗风湿药的研究发现，治疗后Ｒ — Ａ和Ｒ－ＦＩｇＦ
评估疾病活动性的作用有限。近来研究发现，３型ＲＦ
９％。高滴度抗角蛋白抗体与疾病活动度及严重程度９相关，对预后判断有一定意义。丁从珠等发现抗角
蛋白抗体在类风湿关节炎患者中特异性达９．％，２９在
分重要。
瓜氨酸是抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等自身抗体的抗原决定簇中的重要成分，因此这些抗体统称为抗瓜
氨酸化蛋白抗体。瓜氨酸是在多种生物学过程中由肽
类风湿因子
基精氨酸脱亚胺酶翻译后修饰精氨酸所产生的一种非标准氨基酸。肽基精氨酸脱亚胺酶介导精氨酸瓜氨酸
炎患者中的敏感性为３％～５％，异性达８％～６９特８
作为疾病活动指标，但另有人认为虽然活动期类风湿关节炎患者Ｒ．Ｍ水平更高，多因素分析显示ＦＩｇ但Ｒ．Ｍ不独立与疾病活动性相关，测ＲＦＩ并ｇ检Ｆ亚型对
的系统性自身免疫性疾病，世界患病率为０５一全．％
抗瓜氨酸化蛋白抗体
１０，．％可引起骨质破坏、关节功能障碍。早期诊断、早
期治疗是改善类风湿关节炎患者预后的关键，入了深解类风湿关节炎相关自身抗体的意义对于临床诊治十

类风湿关节炎自身抗体[荟萃精制]

行业学习
18
欧蒙RA相关产品
产品名称
类风湿因子（IgM）检测试剂盒类风湿因子（IgG）检测试剂盒类风湿因子（IgA）检测试剂盒抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测试剂盒抗角蛋白抗体（AKA）检测试剂盒
订货号 EA1814-9601M EA1814-9601G EA1814-9601A EA1505-9601G
行业学习
2
RA早期诊断的重要性
RA具有高致畸形，而RA的早期、可靠诊断对于采取适当的治疗措施控制疾病发展、避免不可逆的关节损坏十分重要，因此如何早期特异性诊断RA一直是临床研究的热点。
行业学习
3
RA早期诊断相关自身抗体
类风湿因子
（RF）
抗环状瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗RA33抗体
（RA33）
在RA早期甚至临床表现出现前即可出现，特别有助于早期难以与其它关节疾病相区别的RA的诊断，且抗角蛋自抗体与疾病严重程度和活动性相关，因此，对RA早期诊断和判断预后都有意义。
行业学习
14
抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）是一种自身抗体，且与类风湿因子密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒，由于这些抗体出现于细胞核周围，故称之抗核周因子。
抗角蛋白抗体
（AKA）
抗核周因子抗体
（APF）
行业学习
4
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）是美国风湿病学会（1987）规定的经典诊断RA的标准之一;
到目前为止，对疑似RA患者最常用的血清学检测除了常规炎症参数外，主要是类风湿因子（RF）
RA患者中有70-80%可以检测到RF；RF阴性的RA占2030%。
IgM RF阳性:主要见于RA、SS、混合性冷球蛋白血症和一些传染病。

类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义

类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义【摘要】目的：探究血清自身抗体——类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗II型胶原蛋白（ACII）联合检测对类风湿性关节炎患者的临床诊断价值。

方法：择取2015年12月到2017年12月期间收治的40例类风湿性关节炎患者，设其为研究组；择取2015年12月到2017年12月期间收入的40例健康者，设其为对照组。

为两组研究对象进行RF、ACCP、ACII、AKA四项指标的联合检测并对比检测结果。

结果：研究的各项指标的检测结果上均高于对照组，并且各项指标的阳性率也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测对类风湿性关节炎有显著临床诊断价值。

【关键词】血清自身抗体；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；抗角蛋白抗体；抗II型胶原蛋白；类风湿性关节炎Clinical significance of detecting RF，AKA，ACII，ACCP in serum of patients with rheumatoid diseaseJiang Xiao-jun（Department of clinical laboratory；First Affiliated Hospital of Shaoyang University）【Abstract】：Objective：To explore the clinical diagnostic value of serum autoantibodies，rheumatoid factor（RF），anti cyclic citrullinated peptide antibody（ACCP），anti keratin antibody（AKA）and anti II collagen（ACII）in patients with rheumatoid arthritis.Methods：40 patients with rheumatoid arthritis admitted from December 2015 to December 2017 were selected as the research group；40 healthy subjects were selected from December 2015 to December 2017 as the control group；detect the serum autoantibodies of RF，ACCP，ACII and AKA，and contrast test results.Results：The test results of all indicators in the study were higher than those in the control group，and the positive rates of all indicators were also higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The combined detection of serum autoantibodies RF，AKA，ACII and ACCP has significant clinical value in the diagnosis of rheumatoid arthritis.【Key words】：Serum autoantibody；Rheumatoid factor；Anti cyclic citrullinated polypeptide antibody；Antikeratin antibody；Anti II collagen；Rheumatoid arthritis作为一种发病率不断提高的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎可使患者的关节肿胀、疼痛，严重者活动受限。

自身抗体在风湿病诊断中的意义

检验方法
间接免疫荧光间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光间接免疫荧光 ELISA ELISA
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
SLE:
40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关
③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异
②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
硬皮病标记性抗体
多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗核小体抗体（AnuA）
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由 DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在 SLE的诱导和致病中起重要作用
项目名称抗双链DNA抗体IgG抗体抗核小体抗体抗组蛋白抗体抗Sm抗体抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白（PO）抗SS-A/R060抗体抗SSA/R052抗体抗SSB/La抗体抗着丝点B抗体（CENP-B）抗Scl-70抗体（Scl-70）抗nRNP抗体（U1-snRNP）抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）抗JO-1抗体（JO-1）抗PM-Scl抗体抗Mi抗体（Mi-2）抗Ku抗体（Ku)

风湿病常见自身抗体

在原发性SS病人中，抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率分别为60% 和40%，它们是诊断干燥综合征的血清学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异，敏感性6585%，特异性89%。
抗SSB抗体仅在少数SLE患者中出现，阳性率10%-15%，且大多为SLE合并SS。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏传导阻滞。抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、
偶见于慢性活动性肝炎。危害：直接参与组织病理损害（特别是皮肤），与光过敏相关，通过胎盘
引起新生儿狼疮综合症（阳性率＞90%），与胎儿传导系统结合，可造成先天性心脏传导阻滞。抗SSA两种蛋白（52kD和60kD）均可见于SS、SLE，单独抗Ro-52→SS，单独抗Ro-60→SLE。
抗SSB抗体
临床上ANA的检测实际上是指总抗核抗体检测。 ANAs分类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复合物抗体（如抗核小体抗体）、抗非组蛋白抗体（如抗ENA 抗体、抗着丝点抗体）、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体
ANA+ANA谱
• ANA 1.高滴度ANA阳性提示风湿免疫病可能 2.非结缔组织病也可呈阳性：
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中几乎均为阳性（阳性率＞95%），且其滴度很高。
出现高效价抗U1RNP抗体，且无其他特异性抗核抗体，是诊断MCTD 的重要血清学证据。
抗U1RNP抗体阳性的病人，常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺现象、关节痛、指（趾）端硬化和肺间质性改变等症状相关，且肾炎发病率低。
MPO-ANCA与原发性血管炎相关性不及PR3-ANCA与WG相关性那样紧密。但每一个怀疑血管炎或肾小球肾炎患者，只要原因不明，就应查ANCA。

类风湿因子荧光免疫层析法

类风湿因子荧光免疫层析法是一种常用于检测类风湿因子（RF）的方法。

它基于荧光免疫分析技术，通过检测样本中是否存在类风湿因子来诊断类风湿关节炎等自身免疫性疾病。

类风湿因子是一种自身抗体，通常在类风湿关节炎患者的血液中升高。

荧光免疫层析法的原理是将特异性的抗体固定在试纸条上，当样本中存在类风湿因子时，它们会与抗体结合形成抗原抗体复合物，在试纸条上显示出特定的荧光信号。

这种方法具有快速、简便、灵敏、特异等优点，适用于临床实验室和家庭自测等多种场合。

但是，它也存在一定的局限性，如可能受到其他自身抗体的干扰，导致假阳性或假阴性结果。

因此，在使用类风湿因子荧光免疫层析法进行检测时，需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性。

同时，也需要注意操作规范和质量控制，以保证检测结果的可靠性。

风湿免疫功能检查项目

风湿免疫功能检查项目风湿免疫功能检查是一种通过检测患者体内免疫系统相关指标来评估风湿免疫功能的方法。

风湿免疫功能检查主要用于帮助医生判断风湿性疾病的类型、分析病情和指导治疗。

常见的风湿免疫功能检查项目包括以下几个方面：1. 自身抗体检测：自身抗体是免疫系统异常产生的抗体，对于风湿性疾病的诊断具有重要意义。

常见的自身抗体包括类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）等。

通过检测这些自身抗体的水平和阳性率，可以辅助诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。

2. 补体检测：补体是免疫系统中重要的蛋白质组分，参与调节免疫反应。

风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常伴随补体的异常。

补体检测项目主要包括总补体（C3、C4）和单个补体（C1q、C2、C5等）水平的检测，有助于评估补体系统的功能状态。

3. 炎症指标检测：风湿性疾病通常伴随炎症反应的发生，因此炎症指标的检测对于评估疾病活动性和严重程度具有重要意义。

常见的炎症指标包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。

通过监测这些指标的变化，可以判断炎症反应的活跃程度。

4. 免疫球蛋白检测：免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分，参与体内抗体的产生和免疫反应的调节。

风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常伴随免疫球蛋白的异常。

免疫球蛋白检测项目主要包括总免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和特异性免疫球蛋白（抗体）水平的检测。

5. 细胞免疫功能检测：细胞免疫功能是机体抵抗感染和肿瘤发生的重要保护性机制。

细胞免疫功能检测项目主要包括淋巴细胞亚群检测（CD3、CD4、CD8、CD19等）和NK细胞活性检测。

通过了解细胞免疫功能的状态，可以评估机体的免疫抵抗能力。

风湿免疫功能检查的意义在于通过检测各项指标的变化，为风湿性疾病的诊断、评估疾病活动性和严重程度、制定治疗方案提供依据。

根据检查结果，医生可以选择合适的药物治疗、调整治疗方案或者进行其他相关检查，以达到最佳治疗效果。

类风湿关节炎检测指标

类风湿关节炎检测指标类风湿关节炎的检测指标主要包括以下几种：1. 类风湿因子（RF）：这是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，是类风湿关节炎的相关的自身抗体之一。

正常人类风湿因子检测结果一般为阴性，如果类风湿因子检测结果为阳性，则提示有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

2. C反应蛋白（CRP）：这是在机体受到感染和损伤时会急剧上升的一种蛋白质。

C反应蛋白上升能够激活身体的保护功能，清除入侵的病原微生物和损伤。

类风湿关节炎通常与感染有关，因此可以通过C反应蛋白的检测来进行诊断。

3. 抗核抗体（ANA）：这是抗细胞核成分的抗体的总称，在自身免疫性疾病中会呈现阳性反应。

ANA在类风湿关节炎中的阳性率为50-90%，但特异性不高，可与其他自身免疫性疾病一起出现。

4. 抗角蛋白抗体（AKA）：这是针对角质层抗原成分的自身抗体，对类风湿关节炎的诊断具有一定的特异性。

AKA在类风湿关节炎中的阳性率为60-78%，且特异性较高。

5. 抗RA33抗体：这是针对RA33抗原的自身抗体，在类风湿关节炎中的阳性率为70-80%，且特异性较高。

6. 抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）：这些抗体对类风湿关节炎的诊断具有重要意义，已被纳入2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）诊断标准。

此外，医生还会进行关节检查和影像学检查来诊断类风湿关节炎。

关节检查是类风湿关节炎筛查的第一步，关节疼痛、肿胀、红热、活动受限等是类风湿关节炎最常见的症状。

影像学检查可以帮助医生观察关节的炎症和损伤程度。

以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎的自身抗体

类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎的自身抗体自身免疫性疾病是一组由免疫系统攻击身体正常组织引起的疾病。

常见的自身免疫性疾病之一是类风湿关节炎（RA），另外两种为多发性肌炎（DM）和皮肌炎（PM）。

这些疾病都与自身产生的抗体有关。

本文将讨论RA、DM和PM中的自身抗体。

类风湿关节炎RA是一种慢性、进行性的疼痛性关节炎症，主要表现为关节肿胀、疼痛和强直。

这是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击其自身组织，特别是关节。

RA的确切原因不是很清楚，但已知许多因素可能对其发展起到作用。

在RA中，自身抗体称为类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体。

这些抗体可以在RA病人血液中发现。

RF是最早描述的RA自身抗体之一，是一种针对免疫球蛋白G（IgG）的自身抗体。

此外，anti-CCP抗体也是一种常见的RA自身抗体。

这些抗体可以通过血液检测来确诊RA。

多发性肌炎和皮肌炎DM和PM是两种相似但不同的疾病。

DM和PM都是免疫介导的疾病，其中免疫系统攻击肌肉和皮肤。

DM和PM的病变影响肌肉和皮肤，导致炎症、疼痛和皮疹等症状。

在DM和PM中，也有自身抗体参与到疾病的发展中。

具体而言，DM病人大多数会产生抗Jo-1抗体和抗PL-12抗体。

而在PM病人中则是抗Mi-2抗体和抗SRP抗体较常见。

这些抗体可以用于诊断DM和PM，并帮助医生确定最佳治疗方法。

自身抗体与该类疾病的关系自身抗体和RA、DM以及PM之间的关系已被广泛研究，并用于指导该类疾病的诊断和治疗。

例如，在RA中，RF和anti-CCP抗体的浓度可帮助医生确定病情的严重程度和预后。

RA病人的RF和anti-CCP抗体的高水平与RA的更严重的关节病变相关。

在DM和PM中，抗Jo-1、抗PL-12、抗Mi-2和抗SRP抗体的水平也能够指导医生选择适当的治疗方法。

例如，抗Jo-1抗体常与ILD相关联，而抗Mi-2抗体常与皮疹相关联。

因此，知晓自身抗体的浓度对于确定疾病预后和制定治疗计划非常有用。

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1）滴度较高时； 2）多次检测均为阳性； 3）IgA/IgG/IgM三种类型都阳性。
RF阴性: 不能排除类风湿关节炎（RA）的可能性，可继续做 Anti-RA33等进一步确认;
8
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗CCP抗体是RA的一个高度特异的指标，与RF 具有相同的灵敏度（抗CCP抗体：80%，RF: 79% ），但前者特异性较后者高（抗CCP抗体： 96-100%，RF:63% ），因此抗CCP抗体具有更为重要的临床意义。
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早期诊断RA的重要指标
抗CCP抗体主要为IgG类抗体，70-80%患者在RA临床症状出现前数年就在血清和滑膜液中表现出抗 CCP抗体阳性，10%的患者在首次出现临床症状之前10年即可出现抗CCP抗体阳性。因而，抗CCP抗体是一个RA早期诊断指标。
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RA预后的重要指标
放射学结果显示抗CCP抗体阳性患者出现严重的关节损害明显多于抗CCP抗体阴性的患者，说明抗CCP抗体是RA预后的重要指标。
在RA早期甚至临床表现出现前即可出现，特别有助于早期难以与其它关节疾病相区别的RA的诊断，且抗角蛋自抗体与疾病严重程度和活动性相关，因此，对RA早期诊断和判断预后都有意义。
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抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）是一种自身抗体，且与类风湿因子密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒，由于这些抗体出现于细胞核周围，故称之抗核周因子。
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类风湿因子（RF）特点
RF也可见于其它类风湿疾病、感染等。说明RF对于 RA的特异性不够。
RF阳性或阴性既不能确认也不能排除RA，RF的高浓度仅为RA的一有力支持点，并有骨关节病排除的作用；但阴性决不能排除RA，如果其他标准符合，血清RF阴性也可诊断。
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RF IgG \ IgA \ IgM 分型检测的意义
检测方法：间接免疫荧光法（IFA）敏感性：40.3% ; 特异性: 94.7%
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抗角蛋白抗体（AKA）
AKA对RA的诊断敏感性比RF要低，但对RA特异性远比RF高，它较少出现于RA以外的自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病患者的血清中，AKA检测阳性的“健康人”几乎均发展成典型的 RA。
抗RA33抗体的单独出现被认为是类风湿关节炎（RA）的标志，但其诊断敏感性由监测人群决定。这种抗体的出现不依赖于类风湿因子（RF）的出现，在RF阴性的RA发生几率约45%，在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高。
灵敏度:35%,特异性:96%。
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应用自身抗体对RA早期诊断时，当某个单一抗体出现阳性时，该患者诊断为RA的可能性小，而2个以上抗体同时出现把握性要大一些，3个以上抗体同时出现，几乎可以说100%将来要发展为 RA。即自身抗体阳性数越多，随访后诊断RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。
IgM RF阳性:主要见于RA、SS、混合性冷球蛋白血症和一些传染病。
IgG RF阳性:见于类风湿血管炎和高滴度IgM患者中, 正常人和非类风湿关节炎患者中少见.
IgA RF阳性:多见于SS,其多聚体与关节炎严重程度及骨质破坏有较强的相关性.
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类风湿因子（RF）检测特点
RA患者中所出现的RF主要以IgM为主。在下列三种情况下RF对RA的诊断特异性被加强：
敏感性：58.1% ；特异性：90.3% 检测方法：间接免疫荧光法（IFA）
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抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）和疾病的活动程度及预后判断有关，与APF阴性患者相比，APF阳性患者病情重、关节功能损害严重，并发关节外症状多以及关节骨组织病变进展快。
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抗RA33抗体
抗RA33抗体是诊断RA（类风湿关节炎）较为特异的抗体，而且与分子量33KD的核酸蛋白发生反应，因此定名为抗RA33抗体。
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RA早期诊断的重要性
RA具有高致畸形，而RA的早期、可靠诊断对于采取适当的治疗措施控制疾病发展、避免不可逆的关节损坏十分重要，因此如何早期特异性诊断RA一直是临床研究的热点。
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RA早期诊断相关自身抗体
类风湿因子
（RF）
抗环状瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗RA33抗体
（RA33）
抗角蛋白抗体
（AKA）
抗核周因子抗体
（APF）
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类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）是美国风湿病学会（1987）规定的经典诊断RA的标准之一;
到目前为止，对疑似RA患者最常用的血清学检测除了常规炎症参数外，主要是类风湿因子（RF）
RA患者中有70-80%可以检测到RF；RF阴性的RA占2030%。
类风湿关节炎
Rheumatoid Arthritis (RA)
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类风湿关节炎（RA）
类风湿关节炎（RA）是一种最常见的自身免疫性疾病，也是最多发的慢性炎症关节疾病。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病；以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要的临床表现。
在全世界大约有1%的人患有此病，75%是女性患者。我国的发病率达到0.34-0.36%。
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与RF平行检测可大大提高RA的血清学检出率
抗CCP抗体的出现独立于类风湿因子。许多研究显示 20%-57% RF阴性的RA患者存在抗CCP抗体。
RA>2年（n=634）
抗CCP 抗体
阳性阴性
RF-IgM
阳性
阴性
428
75
38
93
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抗角蛋白抗体（AKA）
抗角蛋白抗体（AKA）是在RA血清中发现的一种角质层中的抗体。靶抗原为角蛋白(或细胞角蛋白)，是角质层主要蛋白成分。主要见于类风湿关节炎患者。