尿毒症维持血液透析45例死亡分析

终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。

终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。

血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。

终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。

本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。

希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。

通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。

通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。

最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。

2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。

患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。

这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。

在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。

在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。

部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。

血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理目的：探讨血浆置换（PE）联合维持性血液透析（MH）治疗和护理对重症尿毒症患者的影响。

方法：选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例，依据随机数字表法分为维持性血液透析组（MH组）、维持性血液滤过组（MF组）和血浆置换联合维持性血液透析组（PEMH组），每组15例患者。

所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗，MH组患者给予MH治疗，MF组患者给予MF治疗，PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理，统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白（β2-MG）、总胆固醇（TC）水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量。

结果：治疗后，MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组，MF组均明显高于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，MH组总并发症发生率明显高于MF组，MF组均明显高于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组，MF组均低于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用，有助于提高疗效，降低治疗后不良情况的发生，改善患者生活质量，值得临床作进一步推广。

标签：血浆置换；维持性血液透析；重症尿毒症尿毒症是一种多肾脏疾病终末期的临床综合征，是由于多种肾病致使肾功能发生不可逆转的减退引起机体排毒功能下降和毒性物质积聚而发病[1]。

尿毒症常规应用血液透析通过体内血液净化进行毒素清除，可有效降低体内毒素对机体内部器官、组织的毒性作用[2]。

目前，随着医疗技术的发展，血液透析的方法有多种，其治疗效果也具有一定的差异性[3]。

因此，为了寻求最佳治疗方法以提高对重症尿毒症患者的治疗效果，本院通过给予患者不同的血液透析治疗方法，发现PEMH疗法具有较为良好的疗效，现将结果报道如下。

尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析摘要：目的：对采用维持性血液透析方法治疗尿毒症的患者在治疗期间出现的并发症的种类、特点等进行探讨，以采取相应措施减少并发症的发生。

方法：对在我院进行维持性血液透析的尿毒症的77例患者在治疗中出现的并发症进行回顾分析和总结。

结果：本院77例患者在研究的时间段内共进行10279次血液透析治疗，其中有8504次在治疗期间出现了并发症，所出现的并发症主要有高血压、低血压、心律失常、失衡综合症、感染等。

结论：尿毒症患者在进行血液透析期间较易发生并发症，严重的并发症可能导致患者死亡，因此主治医师应尽早根据患者的自身情况采取相应措施，以减少并发症的出现，提高尿毒症患者的生存质量。

关键词：尿毒症维持性血液透析并发症【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0101-01尿毒症是患有慢性肾脏疾病的患者的病情发展到最终阶段出现的一系列代谢紊乱综合征，而对尿毒症的治疗主要是采取血液透析的方法，但在进行血液透析时患者易发生各种并发症，如感染、高血压等，这些并发症严重威胁着患者的生命和身体健康。

本文对在本院接受维持性血液透析的患者出现的并发症进行了回顾分析总结，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取自2009年1月至2012年4月间我院收治的尿毒症患者共77例，其中男45例，女32例，年龄为19～72岁，平均为45.5±26.5岁，其中超过60岁的患者有35例，小于60岁的患者有42例。

1.2 方法。

所有患者均接受维持性血液透析治疗。

在进行血液透析时应先为患者建立静脉通道，待患者血管条件成熟之后再实施血管的内瘘手术，若患者的血管无法建立内瘘则需为患者实施颈内长期静脉置管。

患者每次血液透析的时间为4小时左右，其血流量控制在170～300ml/min之内，其透析液的流速应控制在500ml/min，一般一周进行两次透析，持续时间为1～24个月，其透析的具体频率可以根据患者的病情来调整，病情较轻的患者可以适当减少进行透析的次数。

慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析慢性肾衰竭（crf）是一个临床综合征，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

尿毒症是不断发展过程中的最后阶段，是慢肾衰的晚期，主要血液生化指标是肾小球滤过率707umol/l。

2010年2月～2012年12月收治慢性肾功能衰竭尿毒症期死亡患者58例，现分析死亡原因如下。

资料与方法58例慢性肾功能衰竭尿毒症死亡患者中，男38例，女20例。

年龄27～78岁，平均55.5岁，45岁42例。

少尿22例，无尿26例。

病史1～15年，平均4.5年。

糖尿病肾病25例，慢性肾炎18例，慢性肾盂肾炎10例，高血压肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾炎2例，药物性肾损害2例，反流性肾病1例，遗传性肾病1例，痛风性肾病1例。

实验室检查：尿常规：尿蛋白（+）～（+++），潜血0～（+++），比重1.012±0.014；血电解质：k+ 4.92±3.77mmol/l，na+ 142±6.10mmol/l，ca2+ 2.10±0.52mmol/l；co2cp 19.86±6.45mmol/l；肾功能：bun 39.8±11.7mmol/l，cr 891±356μmol/l，血糖9.87±5.35mmol/l。

血液透析情况：58例尿毒症患者中4例未行血液透析，出现高钾血症、高度房室传导阻滞死亡；另54例患者采用me4系列血液透析用制水设备，瑞典金宝ak95s型血透机，三醋酸130g空心纤维透析器，行碳酸氢盐透析，血流量180～260ml/分，透析液流量500ml/分，动静脉内瘘穿刺40例，颈内静脉置管14例，每周透析时间8～10小时。

结果58例死亡患者中17例死于心脏疾病，其中6例恶性心律失常，4例心力衰竭，2例猝死，4例急性心肌梗死；9例死于脑血管病，其中6例脑出血，3例脑梗死；1例死于自杀，4例死于高钾血症；1例死于肺部感染并呼吸衰竭；1例死于营养不良全身衰竭。

老年维持性血液透析患者40例死亡原因分析【摘要】目的对老年维持性血液透析患者的死亡原因进探讨分析，以提高老年维持性血液透析患者的生存率。

方法对2009年2月——2011年3月来自我院的30例接受血液透析治疗的老年死亡患者的临床资料进行分析。

结果造成老年维持性血液透析患者死亡的主要原因是感染、脑血管疾病及心血管疾病。

结论对患者的营养状况进行改善，防治心脑血管疾病、感染等并发症，对患者使用血液透析能够帮助老年血液透析患者的生存率。

【关键词】老年维持性血液透析；死亡原因1 资料与方法1.1 一般资料 2009年2月——2011年3月来自我院的30例患者均接受hd治疗，者使用德国费森尤斯血液透析机，血管通路使用颈内静脉或前臂动静脉内瘘留双腔导管，重碳酸氢盐透析液，血流量为180-220ml/min，500ml/min的透析液流量，一周2-3次，每次4-5h。

1.2 方法对来自我院的30例患者的死亡原因资料进行回顾性分析。

包括患者的透析生存时间、透析时肾功能、透析开始时间及患者的性别等。

死亡原因：脑血管疾病、心血管疾病及感染等。

2 结果30例老年维持血液透析患者的主要死亡病因为心血管疾病13例（43.3%），各种感染10例（33.3%），脑血管疾病5例（16.7%），消化道出血患者1例（3.3%），恶性肿瘤患者1例（3.3%）。

透析前血肌酐25.8±8.9umol/l、透析前血尿氮685.4±212.4mmol/l、血红蛋白92±20g/l、清蛋白30±5g/l、总胆固醇3.56±0.97mmol/l。

3 讨论在本文的研究中可以显示老年维持血液透析患者的死亡原因主要是心血管疾病、感染和脑出血[2]。

老年患者的各脏器功能在不断的减退，代偿能力和免疫力都较差，所以老年患者透析前尿毒症的病程比较长，而且很多患者存在着不同程度的脏器损害和营养状况较差，这是导致患者死亡的主要原因[3]。

60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析发表时间：2016-06-12T11:52:23.517Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：袁玉飞1.2 程立新1.2 房忠卫2 祝维秋2[导读] 心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。

1.滨州医学院，山东滨州 256600；2.聊城市第二人民医院，山东临清 252600【摘要】目的探讨终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。

方法选择2011年1月-2015年12月在我院血液透析室治疗的279例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 279例透析患者中，死亡60例，占21.51%，其中死于心血管病32例（53.34%），脑血管病16例（26.67%），肿瘤7例（11.67%），严重感染3例（5%），低血糖脑死亡1例（1.67%）。

高血压、钙磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）代谢紊乱、贫血是与MHD患者死亡密切相关的危险因素。

结论心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。

【关键词】终末期肾脏病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素随着血液净化技术的进展，尿毒症患者的预后有了很大改善，但由于高龄透析患者、长期透析患者、糖尿病透析患者增加等多种因素的影响，透析患者死亡率仍较高。

本文对自2011年1月-2015年12月在我院血液透析中心的60名MHD死亡患者的死亡原因及相关危险因素进行回顾性分析，旨在指导临床工作，降低透析患者死亡率、提高患者生活质量。

1 资料与方法1.1 研究对象：病例选取2011年1月-2015年12月我院血透室行血液透析（HD）治疗后死亡的终末期肾脏病患者，年龄≥25岁，透析时间大于3个月，共死亡60例，其中男性37例，女性23例，年龄26-83岁，平均年龄49.63岁，原发病：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病14例、多发性骨髓瘤3例，应用化疗药后肾衰1例、多囊肾1例。