老年血液透析患者死亡因素

血液透析专科知识模拟题（附参考答案）1、透析用水中内毒素超标对人体的毒性作用（）A、低血压、休克B、贫血C、骨软化D、恶心、呕吐E、透析相关淀粉样变性正确答案：E2、高位动静脉内瘘早期血肿与（）A、压迫止血有关B、手术创伤有关C、患者自身因素有关D、锻炼时间过早E、穿刺技术有关正确答案：B3、动静脉内瘘穿刺时常见的并发症有（）A、皮下血肿B、感染C、假性动脉瘤D、以下都正确E、损伤动脉正确答案：D4、下列哪项不是预防高龄透析患者心血管事件管理内容（）A、预防钙磷代谢紊乱的方法B、水钠平衡管理C、血压及用药管理D、动静脉内瘘的管理E、治疗中血流量的注意正确答案：A5、腹膜透析患者腹痛、腹胀的原因（）A、透析液温度过高B、无菌观念不强C、腹膜透析管破裂D、切口出血E、以上都不是正确答案：A6、对新导入的血液透析患者，血液透析充分性评估（）A、1次/4月B、2次/周C、1次/2月D、1次/3月E、1次/月正确答案：E7、对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）A、1次/月B、1次/2月C、1次/周D、1次/4月E、1次/3月正确答案：E8、下列哪项不是血液透析患者发生感染的易感因素（）A、导管留置时间过久B、使用生物相容性差的透析器C、无尿D、免疫功能低下E、透析液污染正确答案：C9、内瘘成熟至少需要（）A、6周B、2周C、8周D、10周E、4周正确答案：E10、非透析日，透析患者进行血管通路的自我评估，触摸血管杂音的频率为（）A、1-2次/日B、2-3次/日C、3-4次/日D、5-6次/日E、以上都不对正确答案：C11、糖尿病患者血液透析较腹膜透析优点说法正确的是（）A、无蛋白质从透析液中丢失B、心血管耐受性好C、血压控制好D、血糖控制好E、血钾控制好正确答案：A12、尿毒症时脂质代谢紊乱突出表现是（）A、血高密度脂蛋白增高B、血肿三酰甘油明显升高C、血低密度脂蛋白降低D、血低密度脂蛋白增高E、血高密度脂蛋白降低正确答案：B13、肾衰竭的患者由于代谢产物的蓄积对造血功能的损害及促红细胞生成素的（），使血红蛋白（），血细胞比容（）正常值。

尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素探讨发表时间：2018-08-29T13:13:01.923Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：张磊[导读] 对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析张磊天津市宝坻区人民医院普内科 301800摘要：目的：对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析。

方法：选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，分析两组患者的死亡相关因素。

结果：观察组死亡患者死亡原因包括心血管事件17例，脑血管事件10例，严重感染5例，消化道出血4例，多脏器衰竭1例；两组透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V比较（P＜0.05）。

结论：尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素主要为合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等，临床应加强对该类患者的监控，这有利于提高其生存率。

关键词：尿毒症；老年患者；血液透析；死亡相关因素尿毒症指的是人体肾脏不能产生尿液将体内的水分及代谢物质排出体外所引起的毒害症状[1]。

近年来，尿毒症患者越来越多，其对患者的身心健康造成了严重的影响。

有研究发现，尿毒症血液透析患者随着时间的延长其死亡率越高。

因此，探讨如何降低老年尿毒症血液透析患者病死率具有重要的意义。

本研究对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素进行分析，具体报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，观察组男20例，女17例，年龄63~85岁，平均年龄为（71.12±5.53）岁，其中包括糖尿病肾病15例，高血压肾损伤10例，慢性肾小球肾炎7例，慢性简质性肾炎5例；对照组男27例，女23例，年龄63~84岁，平均年龄为（71.14±5.34）岁，其中包括糖尿病肾病19例，高血压肾损伤15例，慢性肾小球肾炎10例，慢性简质性肾炎6例。

老年血液透析患者肺部感染护理干预摘要随着社会老年化的不断进展和血液透析技术的不断进步，老年血液透析患者正逐年增多。

由于老年患者全身条件相对较差，血液透析的并发症相应较多，其中肺部感染比较普遍，危险性也较大，因此，老年血液透析患者的肺部感染护理工作显得特别重要。

关键词老年；血液透析；肺部感染1 前言血液透析是目前尿毒症可靠而又有效的治疗手段，是提高患者生存率和生存质量的一种方法。

由于体液免疫和细胞免疫功能均受到损害，血液透析（血透）患者发生感染的危险性远高于普通人群，尤其是肺部感染，是导致血透患者死亡的主要原因之一。

老年血液透析患者，因长期卧床，合并糖尿病、营养不良、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全等，均为肺部感染的重要诱因。

2 老年血液透析患者肺部感染护理措施2.1心理护理老年尿毒症患者，对疾病都有恐惧和焦虑的心理，对所患疾病需要长期血液透析治疗存在悲观和失望情绪，在治疗中，常因并发症或病情变化而情绪波动，丧失治疗信心，因此，从接受透析治疗开始，就要根据期心理特点和具体情况，给予关怀、照顾、鼓励其认识疾病，树立信心，愉快接受和配合治疗。

透析过程中严密观察病情是预防并发症的关键。

每次透析开始后要严密观察患者在透析过程中病情的变化，一般情况应0.5～1h测血压、心率1次，并注意呼吸情况，心肺功能差者行心电监护仪监护，以便及时发现病情变化的情况，若发现有低血糖及时报告医生进行处理，对出现失衡性低血压患者可采用高渗钠透析，或早期5%碳酸氢钠250ml静脉注射，也可采用血液透析滤过。

若患者有高血压，透析中出现打呵欠、恶心、脑缺氧、低血糖前兆时，应立即给予吸氧，注射少量高渗糖以防止血压下降产生严重后果。

2.2呼吸道护理首次透析即教会老年患者并监督之完成，再来透析时要求患者演示并督促其日常练习。

方法：双手放在腹部，用鼻缓慢深吸气，使胸或腹膨胀后屏气1～2s，再缩唇缓慢呼气，终末用手按压腹部将气呼尽，再深吸气，如此反复：深吸气后屏气将会厌打开，张口用爆发力咳嗽，10次为一组，每组训练后休息10～20min，患者需完成全组训练4次/d。

血液透析患者死亡的危险因素分析摘要】目的：分析血液透析患者死亡的危险因素。

方法：分析我科室86例维持性血液透析患者，其中死亡16例，随访对比分析死亡以存活各项指标差异，总结死亡的危险因素。

结果：死亡组患者的P、hs-CRP、LDL、Ca2+、Alb、KT/V与存活组指标变化，有显著差异有统计学意义（P<0.05），分析死亡的因素与hs-CRP、KT/V、LDL相关。

结论：hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降等因素是导致血液透析患者死亡的危险因素。

【关键词】血液透析；死亡；危险原因【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0142-02临床治疗肾脏疾病时，多采用维持性血液透析方法治疗，但在采用血液透析治疗时，极易导致患者死亡[1]。

如何有效提高血液透析患者生命质量，是临床学者研究的重点。

本次研究中，重点分析血液透析患者的各项指标变化情况，总结死亡的相关影响因素，对于提高患者生命质量，效果显著，报道如下。

1.资料与方法1.1 研究资料分析我科室从2013年1月到2014年4月收治的86例维持性血液透析患者，男46例，女40例，年龄为23～83岁，平均年龄为53±1.2岁；成人型多囊肾10例，梗阻性肾病13例，高血压肾小动脉硬化11例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病12例，其他15例。

所选取的患者排除严重的肿瘤、营养不良、严重心衰、感染以及其他活动性疾病。

86例患者中，死亡16例（死亡原因：营养不良4例，感染6例，脑血管意外4例，心血管事件2例），仍存活70例。

死亡患者以及存活患者的一般临床资料无差异，P>0.05无统计学意义，可用于分析。

1.2 检测仪器本次研究采用血液透析仪，碳酸氢盐透析液，透析血流量为每分钟200～250mL，透视时间为10～12h/周。

1.3 检测指标所选取的患者在血液透析期间详细记录患者的透析时间、体重、身高、年龄，并在透析前清晨空腹采肘静脉血，并作为透析前血，将其送交检验科由专人对其进行检测。

老年维持性血液透析患者40例死亡原因分析【摘要】目的对老年维持性血液透析患者的死亡原因进探讨分析，以提高老年维持性血液透析患者的生存率。

方法对2009年2月——2011年3月来自我院的30例接受血液透析治疗的老年死亡患者的临床资料进行分析。

结果造成老年维持性血液透析患者死亡的主要原因是感染、脑血管疾病及心血管疾病。

结论对患者的营养状况进行改善，防治心脑血管疾病、感染等并发症，对患者使用血液透析能够帮助老年血液透析患者的生存率。

【关键词】老年维持性血液透析；死亡原因1 资料与方法1.1 一般资料 2009年2月——2011年3月来自我院的30例患者均接受hd治疗，者使用德国费森尤斯血液透析机，血管通路使用颈内静脉或前臂动静脉内瘘留双腔导管，重碳酸氢盐透析液，血流量为180-220ml/min，500ml/min的透析液流量，一周2-3次，每次4-5h。

1.2 方法对来自我院的30例患者的死亡原因资料进行回顾性分析。

包括患者的透析生存时间、透析时肾功能、透析开始时间及患者的性别等。

死亡原因：脑血管疾病、心血管疾病及感染等。

2 结果30例老年维持血液透析患者的主要死亡病因为心血管疾病13例（43.3%），各种感染10例（33.3%），脑血管疾病5例（16.7%），消化道出血患者1例（3.3%），恶性肿瘤患者1例（3.3%）。

透析前血肌酐25.8±8.9umol/l、透析前血尿氮685.4±212.4mmol/l、血红蛋白92±20g/l、清蛋白30±5g/l、总胆固醇3.56±0.97mmol/l。

3 讨论在本文的研究中可以显示老年维持血液透析患者的死亡原因主要是心血管疾病、感染和脑出血[2]。

老年患者的各脏器功能在不断的减退，代偿能力和免疫力都较差，所以老年患者透析前尿毒症的病程比较长，而且很多患者存在着不同程度的脏器损害和营养状况较差，这是导致患者死亡的主要原因[3]。

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析摘要：目的：分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因及其影响因素。

方法：以我院2017年2月－2018年2月收治的慢性肾功能衰竭维持性血液透析20例死亡患者及20例生存患者作为研究对象，以问卷方式进行研究，分析为何会引起慢性肾衰竭患者的死亡。

结果：死亡原因中：心脏疾病占比30.00%，脑血管意外占比30.00%，感染占比40.00%。

其中，老年、血清甲状旁腺激素水平、血浆同型半胱氨酸、血压、容量负荷的偏高及贫血为其独立死亡因素。

保护因素为透析充分。

结论：导致该病患者死亡是多种因素造成的，其中以心脑血管疾病为主，需积极应对，以促进预后。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；贫血；高容量负荷当前人们生活水平日渐提升，透析技术不断成熟，终末期肾衰竭患者接受血液透析治疗获得了响度较长的生存周期[1]。

而维持性血液透析给患者临床治疗带来很大困难，死亡率较高。

为此，积极研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因能够为临床采取积极措施应对提供指导[2]。

对此，本研究进行了此项调查，现将相关研究情况汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料分析对象取本院2017年2月－2018年2月收治的维持性血液透析20例死亡患者及20例生存患者。

纳入标准：生前病例资料完整者；行维持性血液透析治疗者；对本次研究知情者。

排除标准：临床资料不完整者；意识障碍，无法正常沟通者；恶性肿瘤者。

全部患者中（男/女）27/13，血液透析维持时间1-5年，平均（3.01±0.76）年。

1.2方法维持性血液透析方法：透析液中加入碳酸氢盐对入选者进行维持性透析，采用费森尤斯4008S型血透机，结合患者肾功能状态，调整透析充分程度。

采取临床首选的深静脉置管和动静脉内瘘管作为血管通路方法，调整血透过程中透析液流量的大小为500mL/min，透析2~3次/周，血流量200~250ml/min，透析3.5~4h。