复方丹参制剂治疗冠心病心衰126例
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复方丹参滴丸治疗62例冠心病心绞痛临床疗效观察目的研究复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法选择我院2012年5月~2013年5月收治的62例冠心病心绞痛患者进行研究,随机分为试验组和对照组两组,每组各31例患者。
试验组采用复方丹参滴丸对患者进行治疗,对照组采用传统用药对患者进行治疗。
治疗后,采用相关临床疗效评价标准对两组患者治疗的临床疗效进行比较分析。
结果治疗一段时间后,发现试验组患者治疗的临床总有效率(94.78%)明显高于对照组(71.57%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。
结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广应用。
标签:冠心病心绞痛;复方丹参滴丸;疗效心血管疾病是由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,形成类似粥样的脂类物质堆积而形成白色斑块,成为动脉粥样硬化病变[1]。
斑块逐渐增多造成动脉狭窄,使血管受阻导致心脏缺血,产生心绞痛。
复方丹参滴丸是根据《中国药典》复方丹参片的处方,以现代科学方法提取有效成分研制而成的中药滴丸制剂;与复方丹参片相比,具有药物发挥作用快,不良反应轻,疗效更优等特点。
近年来,临床中常采用硝酸异山梨酯对患者进行治疗,但是疗效较低。
有研究表明,采用中药复方制剂对冠心病心绞痛患者进行治疗,效果明显优于传统用药[2]。
我院采用复方丹参滴丸对62例冠心病心绞痛患者进行治疗,效果良好。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月~2013年5月我院收治的62例冠心病心绞痛患者进行研究。
随机分为试验组和对照组两组。
试验组员31例,其中男性18例,女性13例,年龄54~81岁,平均(60.2±3.4)岁。
病情状况:稳定性心绞痛患者9例,不稳定心绞痛患者6例。
合并高血压患者5例,合并高血脂患者8例,合并心功能不全患者3例。
对照组31例,其中男性16例,女性15例,年龄52~85岁,平均(60.3±3.9)岁。
·中医中药·2013年2月第20卷第4期复方丹参滴丸系根据传统中医药理论,采用现代药学技术研制而成的高效、速效纯中药滴丸,是我国首次通过美国FDA作为治疗心血管疾病的中草药制剂。
本文以160例冠心病心绞痛患者对象,观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的临床观察,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月~2012年1月本院收治的160例冠心病心绞痛患者,诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)1997年制定的标准,随机分为两组。
治疗组80例,其中,男性49例,女性31例;年龄55~78岁,平均65岁;合并高血压者43例,高脂血症者48例。
对照组80例,其中,男45例,女性35例;年龄50~75岁,平均63岁;合并高血压者46例,合并高脂血症者41例。
两组在性别、年龄、并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2用药方法凡入选病例治疗前15d停用一切扩张血管、降血脂及影响血液流变学的药物。
治疗组服用复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次,单硝酸异山梨酯缓释片每次40mg,每日1次;对照组服用单硝酸异山梨酯缓释片,每次40mg,每日1次;两组疗程均为8周。
1.3观察指标治疗前后查血、尿常规,肝功能、肾功能、血液流变学指标及心电图。
用药前及用药间监测每天心绞痛发作频率、程度、性质、持续时间,观察临床症状、体征,检测心率、血压,询问不良反应。
1.4疗效标准1.4.1心绞痛疗效标准(1)显效:8周后心绞痛发作消失或发作频率减少85%以上。
(2)有效:8周后心绞痛发作有较大改善或心绞痛发作频率减少50%以上。
(3)无效:8周后心绞痛减少低于50%。
1.4.2心电图疗效标准(1)显效:症状消失,心电图复查ST-T恢复正常,运动实验由阳性转为阴性。
(2)有效:症状减轻,心电图复查ST-T有一定程度的恢复。
(3)无效:症状与治疗前相同,心电图复查ST-T无改变。
表4治疗前后下肢血流动力学改善情况比较( x?s)组别n腘动脉血流量(m l/搏)治疗前治疗后胫后动脉血流量(m l/搏)治疗前治疗后足背动脉血流量(m l/搏)治疗前治疗后治疗组3013.61?4.5216.82?3.17*v4.42?1.02 6.14?0.94*v3.01?0.624.12?1.08*v 对照组3014.35?3.7015.42?6.785.01?0.88 5.40?0.633.43?1.103.54?0.52与治疗前相比*P<0.05;与对照组相比v P<0.053讨论糖尿病足一般外科手术、彻底清创等方法很难取得较好疗效,而截肢手术会加重病人的生理和心理负担,尤其伴有严重心脑肾并发症者,无法接受手术。
本研究表明,在全身控制血糖、血压、抗感染、改善微循环、营养神经的前提下,治疗组全身静脉用丹红注射液,以及丹红注射液联合胰岛素、山莨菪碱、抗菌素局部换药,其血液流变学指标、下肢血流动力学指标均得到显著改善,治疗有效率提高,有效天数缩短。
糖尿病患者的血液流变学异常表现为全血黏度、红细胞聚集性增加和变形能力下降[2],与糖尿病患者血液高糖,使葡萄糖渗透到红细胞内,使其渗透压增高、体积增大,改变了红细胞流动性和流动阻力,使血黏度升高有关[3]。
与动脉闭塞和组织缺血一道共同成为糖尿病足形成的主要原因[4]。
改善糖尿病患者的血液流变学,提高微循环灌注,对改善局部组织缺血、血氧至关重要。
丹红注射液是由中药丹参、红花提炼而成,本文用其以增强局部血流供应,改善微循环,通过多种途径促进溃疡愈合。
本文全身及局部使用丹红注射液联合胰岛素、山莨菪碱治疗糖尿病足,降低患者血粘度,改善微循环,使更多的患者症状明显改善,治愈率明显提高,治疗时间显著缩短,未见不良反应,可作为治疗糖尿病足的较好方法之一。
参考文献1And re w B.Th e d i abeticfoot:epei de m i ology,ri sk factor sand the stat u s of care.D i ab etes Voice,2005;50(s peci al iss ue)B52陆筱云,练向阳,王敏.糖尿病患者的血液流变学改变与分析.重庆医学,2006;35(2)B162~1633陈憬.120例糖尿病患者血液流变学分析.现代中西医结合杂志, 2004;13(12)B16264许燕.糖尿病足临床特点分析与治疗探讨.华中医学杂志,2006;30 (4)B325~326学术论坛复方丹参制剂治疗冠心病临床研究现状及质量分析*束云,李连达**,李贻奎(中国中医科学院西苑医院基础医学研究中心,北京100091)摘要目的:分析复方丹参制剂的临床研究现状,并比较复方丹参片与滴丸对冠心病的治疗效果。
复方丹参制剂对心血管作用的治疗临床研究现阶段,心血管疾病在临床上是一种比较常见的疾病,心血管疾病又被人们称作是循环系统疾病,它是一系列与循环系统具有密切关系的疾病,心血管疾病又可以再细分为急性心血管病与慢性心血管病两种类型,心血管疾病在大多数情况下均与动脉硬化具有紧密的联系。
心血管疾病与动脉硬化的病因十分相似,且两种疾病患者的病发过程以及治疗方法等也都存在一些相似之处,因此,心血管疾病和动脉硬化在治疗方面也存在一定的一致性。
复方丹参制剂被医疗机构广泛用于对心血管疾病的治疗,且临床疗效比较显著[1]。
1 复方丹参制剂治疗心血管疾病的药理基础1.1 保护血管复方丹参制剂能够对机体PDGF-BB信号的转导路径产生一定的抑制作用,并且复方丹参制剂可以对血管平滑肌细胞的DNA合成进行有效的抑制,进而实现对细胞增殖的阻止,对血管的正常生理功能予以有效的保护。
冠状动脉损伤主要是受机体炎症的影响,然而C反应蛋白水平同炎症范围之间存在一定的正比关系。
复方丹参制剂可以使患者体内C反应蛋白浓度得以降低,对冠状动脉予以保护。
其次,复方丹参制剂还可以使NOS的表达量得到显著提高,从而使NO的水平增加,使血管内皮细胞的正常功能得到有效的维持[2]。
1.2 改善血液流变学复方丹参制剂对血液流变学的改善作用主要体现在以下五个方面:第一,复方丹参制剂能够使低密度脂蛋白以及胆固醇的含量得以显著的降低,使红细胞膜流动性以及红细胞电泳率增加。
第二,复方丹参制剂可以对患者的血黏度予以显著的改善。
第三,复方丹参制剂可以对血小板活性进行抑制,使织型纤溶酶原激活物含量得以显著增加。
第四,复方丹参制剂能够对患者血液中纤溶系统平衡进行调节。
第五,复方丹参制剂中的水溶以及脂溶性成分可以对血小板的黏附和聚集产生明显的抑制作用[3]。
由此可见,复方丹参制剂对血液流变学具有良好的改善作用。
1.3 保护心肌复方丹参制剂能够对缺血心肌细胞产生保护作用,使血清中钙蛋白的含量得以显著减少,会对疾病的预后产生积极效果。
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床分析摘要目的:探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果。
方法:将收治的120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗与对照两组,每组各60例。
治疗组服用复方丹参滴丸,10粒/次,3次/日;对照组服用消心痛,10mg/次,3次/日;疗程均为2个月。
观察采用复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效、血流变及不良反应。
患者在治疗前后分别做心电图、血流变、血尿常规以及肝肾功能检查,分析冠心病心绞痛患者用药后临床症状情况。
结果:治疗组60例患者心绞痛缓解有效率为91%,对照组60例患者心绞痛缓解有效率为80%。
两组比较差异有显著性(P<0.05)。
结论:复方丹参滴丸是一种纯中药制剂,用于治疗冠心病心绞痛,不良反应小、疗效显著、用药方便、安全可靠、无不良反应;而且能够明显减轻冠心病患者的心肌缺血程度,改善血液黏度,从而改善患者预后。
关键词复方丹参滴丸冠心病心绞痛资料与方法2007年10月~2009年2月住院冠心病心绞痛患者120例,符合1979年冠心病诊断标准,随机分为治疗和对照两组。
治疗组60例中,男44例,女16例;年龄40~75岁,平均56.23±2.45岁;病程4~15年;稳定型心绞痛38例,不稳定型心绞痛22例;其中合并高血压有25例,合并高脂血症22例。
对照组60例中,男32例,女28例;年龄41~72岁,平均55.58±2.72岁;病程5~15年;稳定型心绞痛31例,不稳定心绞痛29例;其中合并高血压27例,合并高脂血症21例。
两组在性别、年龄、病程、临床类型、并发症等方面,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
均无糖尿病、慢性肺部疾病及严重的肝肾功能损害。
方法:治疗组服用复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次,必要时舌下含服;对照组60例服用消心痛,每次10~15mg,每日3次,必要时舌下含服或夜间加服1次。
在治疗前2周停用其他一切血管活性药物,根据病情配以降压、降脂、降糖治疗。
复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心率变异的影响史宏涛;韩清华【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2009(7)6【摘要】目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷(TIB)降低,心率变异(HRV)及心脏相关事件发生的影响.方法 124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(63例)与对照组(61例).对照组给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年.结果治疗组治疗后TIB降低,HRV增加,与对照组治疗后比较,TIB、HRV、心绞痛症状疗效及心脏相关事件的发生均具有统计学意义(P<0.05).结论复方丹参滴丸可降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,改善心率变异,减少心脏相关事件的发生.【总页数】3页(P649-651)【作者】史宏涛;韩清华【作者单位】山西医科大学第一医院心内科,030001;山西医科大学第一医院,030001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R289.5【相关文献】1.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、QT离散度及心率变异性的影响 [J], 赵虹;潘永源;邢华;高来顺;刘淼2.动态心电图评价丹红注射液联合氧化苦参碱对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、心率变异性、Q-T离散度的影响 [J], 王萍;李芳3.美托洛尔对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷及心率变异性的影响效果 [J], 方琼;曾玉斌4.美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响 [J],5.美托洛尔对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷及心率变异性的影响 [J], 任丽颖因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛120例临床观察目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果。
方法选择120例冠心病心绞痛患者,随机分为试验组和对照组试验组给予复方丹参滴丸治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者心绞痛症状缓解以及心电图改变有效率。
结果试验组心绞痛症状缓解有效率为85.0%、心电图改变有效率为70.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果好,安全性高。
标签:复方丹参滴丸;冠心病;心绞痛有资料显示,丹参能够增加冠状动脉血流量,改善心肌微循环,有效治疗冠心病心绞痛[1]。
此次研究,选择笔者所在医院内科冠心病心脏病患者120例,分别给予复方丹参滴丸和消心痛治疗,比较治疗后患者心绞痛症状缓解和心电图改变有效率,评价复方丹参滴丸的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2010年10月,选择120例冠心病心绞痛患者。
经过入院检查,患者均符合世界卫生组织关于冠心病诊断的标准[2]。
试验组60例,其中男34例,女26例,平均年龄(60.45±14.10)岁,心绞痛Ⅱ级39例,Ⅲ级21例;对照组60例,其中男31例,女29例,平均年龄(59.37±11.67)岁,心绞痛Ⅱ级37例,Ⅲ级23例。
经统计学检验,两组患者性别、年龄、心绞痛严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法将研究对象按就诊日期随机分为试验组和对照组:试验组患者服用复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d;对照组常规治疗,服用消心痛,10 mg/次,3次/d。
一周为一个疗程,比较治疗后两组患者心绞痛症状缓解有效率、心电图改变有效率。
1.3疗效评价标准治疗后,心绞痛Ⅲ级降为Ⅰ级,Ⅱ级降为无绞痛发作,判定为显效;心绞痛Ⅲ级降为Ⅱ级,Ⅱ级降为Ⅰ级,判定为有效,其他为无效。
观察治疗前后患者心电图改变,ST段恢复大于等于50%为显效,恢复20%~49%为有效,小于20%为无效[3]。
复方丹参滴丸治疗150例冠心病的临床观察摘要】目的:探析复方丹参滴丸在冠心病临床治疗中的效果。
方法:选择我院于2012年2月至2013年10月期间收治的150例冠心病患者作为研究对象,采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。
对照组患者进行常规治疗,观察组患者在此基础上服用复方丹参滴丸进行治疗,比较两组治疗效果。
结果:从药物疗效结果来看,观察组患者的总有效率为96.00%,对照组为77.33%;从心电图改善情况来看,观察组患者的总有效率为85.33%,对照组为64.00%。
两组比较有着显著差异。
结论:复方丹参滴丸的抗血小板作用较强,可以改善患者的血液循环和微循环情况,扩张患者的冠状动脉,降低血管中血液流动所受到的阻力,加强冠状动脉的供血,保护冠心病患者的心肌细胞,在冠心病的治疗中有着良好的效果,值得临床推广。
【关键词】复方丹参滴丸冠心病冠状动脉心肌细胞【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)17-0272-02冠心病在老年人中非常多发,是一种常见的心血管疾病,属于临床主要病种之一,会对人们的生活质量以及生命安全造成较大影响。
现代中药复方丹参滴丸主要包含冰片、三七以及丹参这三种中药材[1],可以保护冠心病患者的心肌,改善其血液循环和微循环情况,有效弥补了使用西药在治疗冠心病时的单一性,目前已经广泛应用到了临床冠心病的预防、急救以及治疗中来。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2012年2月至2013年10月期间收治的150例冠心病患者作为研究对象,其中男性患者有84例,女性患者为66例,年龄在49岁到75岁之间,平均年龄为58.2岁。
病程在两2天到3个月之间,平均病程为1.5个月。
以上患者都符合世界卫生组织[2]对冠心病的诊断标准:经相关检查,患者中排除了高血压性心脏病、严重心律失常、重度心力衰竭、急性心肌梗死以及肝肾功能异常等情况。
患者中,53例患者为稳定性心绞痛,48例患者为初发劳力性心绞痛,27例患者为恶化劳力性心绞痛、22例为静息心绞痛。
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床观察与疗效分析发表时间:2016-02-26T13:26:55.070Z 来源:《健康世界》2015年23期作者:霍乃萍[导读] 太原理工大学医院内科复方丹参滴丸具有长效治疗冠心病心绞痛的作用,其对心电图的改善明显优于消心痛。
太原理工大学医院内科 030024摘要:目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法:口服复方丹参滴丸与消心痛对照治疗冠心病心绞痛患者132例,其中治疗组96例,对照组36例。
结果:治疗组心绞痛速效止痛总有效率为84.37%,对照组总有效率为88.88%,两组立刻含药后20分钟检查心电图,其心电图总有效率治疗组为46.87%,对照组为44.45%(P均> 0.05);治疗组用复方丹参滴丸每次10粒,一天3次含服,对照组用消心痛每次10mg一天3次含服,连续治疗5周后,观察心绞痛症状及静息状态下的心电图,治疗组心绞痛症状缓解总有效率为95.05 %,静息状态下的心电图总有效率 61.46%,对照组则分别为 79.17%与38.89%,将两组进行对照比较,(P均< 0.05)结论:复方丹参滴丸具有长效治疗冠心病心绞痛的作用,其对心电图的改善明显优于消心痛。
关键词:复方丹参滴丸;消心痛;心绞痛冠心病是临床工作中比较常见的疾病之一,近年来其发病率日趋增高,病死率也呈上升趋势。
目前治疗冠心病心绞痛以硝酸酯类等扩张冠状动脉的西药为主,但临床效果并不十分满意。
本文为进一步研究证实冠心病心绞痛的临床治疗效果,选取了2008年 1 月至2014 年12 月间诊治的132例冠心病患者,其中96例用复方丹参滴丸进行治疗,36例用消心痛治疗并对两组进行了对比分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组以 2008年1月~ 2014 年 12 月收治的冠心病心绞痛患者 132 例为研究对象,全部病例在治疗前休息状态下进行心电图检查均具有明显心肌缺血的表现。
复方丹参注射液治疗冠心病150例分析
孙振祥
【期刊名称】《天津中医》
【年(卷),期】1999(16)1
【摘要】本文用复方丹参注射液治疗冠心病156例,显效116例,有效26例,无效14例,总有效率91%,由此说明,复方丹参是一种理想的活血化瘀药。
具有抗心肌缺血,降低心肌耗氧量,抑制凝血酶诱导的红细胞和血小板聚集作用,可降低血液粘度、减少形成血栓的机率。
抑制血管平滑肌的收缩、改善外周微循环从而减轻心脏负荷,增加冠状动脉血流量,达到保护心肌的目的。
复方丹参注液为一纯中药制剂,其副作用小,治疗冠心病疗效显著。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】孙振祥
【作者单位】天津市北辰区天穆地段医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.414
【相关文献】
1.茵栀黄注射液联合复方丹参注射液治疗急性黄疸型肝炎150例疗效观察 [J], 王云梅;李淑芹;赵红玲
2.复方丹参注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛137例分析 [J], 周慧
3.老年冠心病心律失常及其症状与年龄的关系:附150例分析 [J], 傅其涛;沈玉英
4.复方丹参注射液联合西药治疗冠心病心绞痛患者临床疗效观察及对患者血脂水平
的影响观察 [J], 张秀丽
5.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛150例分析 [J], 丛丽文
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120例冠心病心绞痛采用复方丹参滴丸治疗的疗效观察摘要】目的:探讨和分析120例冠心病心绞痛采用复方丹参滴丸治疗的疗效,以供参考。
方法:随机选取本院于2013年1月~2016年1月收治的120例冠心病心绞痛患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各60例,两组患者的一般资料统计无显著差异。
其中,观察组患者给予常规的治疗手段,而观察组则给予复方丹参滴丸治疗,疗程结束后对比两组患者治疗情况。
结果:疗程结束后,对比两组患者治疗效果,结果显示,观察组总有效率为91.7%,对照组总有效率为68.3%,观察组治疗效果明显高于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论:治疗冠心病心绞痛中采用复方丹参滴丸疗效显著,可作为治疗此疾病的首选治疗方案,值得在临床推广应用。
【关键词】冠心病;心绞痛;复方丹参滴丸【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)02-0053-02冠心病心绞痛是由于冠状动脉呈粥样硬化致使动脉管腔狭窄或痉挛,导致了患者心肌供血供氧不足而引起表现为发作性胸绞痛等的一种常见的严重危害人类健康的心脏病[1]。
随着经济的发展,人民生活水平的提高以及人口老龄化的趋势,此疾病的发病率和死亡率都越来越高,且呈年轻化发展,已逐渐成为威胁我国人民生命的第一杀手。
目前,其治疗措施多以增加冠状动脉的供血供养、降低心肌的耗氧量为主[2]。
中成药复方丹参滴丸是一种将中医传统理论和现代技术相结合的药物,由丹参、三七、冰片的提取物组成,可活血化瘀、理气止痛,为现代临床治疗冠心病的首选药[3]。
我院自应用复方丹参滴丸在冠心病心绞痛的治疗中,取得了令人满意的疗效,具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取本院于2013年1月~2016年1月收治的120例冠心病心绞痛患者的为研究对象,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于冠心病心绞诊断的相关标准,排除急性心功能不全、急性心肌梗死以及肝、肾、肺功能障碍者。
复方丹参制剂治疗冠心病心衰126例
目的:探索复方丹参制剂治疗冠心病心衰的临床效果。
方法:选择2003年1月~2010年1月在本院进行治疗的冠心病心衰患者共252例,随机将患者分为治疗组和对照组两组进行临床疗效对比。
结果:治疗组的临床效果明显好于对照组。
结论:复方丹参制剂治疗冠心病心衰的临床效果显著,作为治疗的辅助手段可以长期使用。
标签:复方丹参制剂;冠心病心衰;临床;疗效
复方丹参制剂是由丹参、三七、冰片组成的纯中药复方制剂,其功能为活血化瘀、止痛,具有扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉供血作用[1]。
为探讨复方丹参制剂治疗冠心病心衰的疗效,笔者对252例患者进行了分组对照研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2003年1月~2010年1月在本院进行治疗的冠心病心衰患者共252例,男145例,女107例,年龄54~78岁,平均(67.12±1.23)岁,超过65岁的患者有178例,占70.63%。
全部患者均进行了心电图和心肌酶检验,均符合世界卫生组织(WHO)冠心病的诊断标准,患者均出现心衰现象:呼吸困难、喘息、水肿等。
患者情况排除严重心律失常及肝肾功能异常者,心衰均在三级以下。
随机将患者分为治疗组和对照组两组,每组126例,患者在年龄、身体情况、用药情况、身体指标均差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
治疗组进行复发丹参制剂的辅助治疗;对照组只采用常规治疗。
1.2治疗方法
两组均采用冠心病心衰的常规治疗方法,常规强心、利尿、扩管及抗感染、对症治疗,给予抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯类,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗。
同时控制血压和(或)血糖。
治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参制剂进行服用,给予丹参滴丸每次10粒,每日3 次,连服15 d。
1.3疗效评价
两组患者治疗后的疗效评价分为显效、有效、无效。
显效的评价标准为心率功能恢复正常指标,心衰症状消失。
有效评价标准为心率功能接近正常指标,心衰症状有所缓解。
无效为没有明显的治疗效果[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析。
对比资料用x±s表示,采用t检验,对比标准用%和具体数值表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
对两组患者的临床疗效进行了分析比较,详细情况见表1。
从表1可以看出治疗组的总有效率明显高于对照组,显效的人数也明显居多,可见进行复方丹参制剂进行辅助治疗效果是十分明显的。
2.2两组患者心电图情况对比
对两组患者的具体心脏恢复情况进行了详细的对比分析,分析方式以心电图改善和血脂变化为主,详细情况见表2、3。
从表2可以看出,治疗组的心电图情况明显好于对照组;从表3可以看出血脂情况虽然在治疗后均有明显的疗效,但是,治疗组的血脂控制情况更为明显。
3讨论
3.1冠心病心衰的中药治疗原则
现代医学认为冠心病心衰患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤,促使血小板激活、聚集性强、血液黏度增高、血流减慢,引起缺血缺氧,导致出现严重的心衰症状。
中药治疗的基本原则就是要保证活血化瘀和芳香温通。
对活血化瘀来讲是中医药治疗冠心病研究中应用最早、使用最多、研究最为深入的治疗法则[3]。
药物中大多数都具有抗血小板黏附、聚集及血栓形成,以及改善血液流变学特性等作用。
多选择川芎、丹参、红花、赤芍、降香等中药。
对芳香温通来讲则是根据“寒则凝,温则行”的理论,由朱砂、苏合香油、冰片、乳香、檀香、青木香等药材进行治疗。
复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成的纯中药复方制剂,其功能包括了活血化瘀和芳香温通的基本功效,有良好慢钙通道阻滞作用,扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉供血的作用[4]。
在治疗过程中进行复发丹参滴丸的辅助治疗能够很好地抑制血小板聚集,延长血栓形成时间,延长凝血酶时间,促进纤维蛋白降解,提高机体纤溶活性。
在本次研究的过程中从表3就可以看出,进行治疗后的患者明显降低TC、TG、LDL-C浓度,升高HDL-C浓度[5]。
3.2复方丹参滴丸辅助治疗的时间研究
在本次研究过程中治疗组进行的复方丹参滴丸的用药时间为15 d,这个时间的确定也有一定的临床研究意义。
由于复方丹参滴丸具有多靶点药理作用,其对
各种类型冠心病的作用是十分明显的,同时其稳定疗效也十分显著,治疗稳定型冠心病心衰的临床疗效已获肯定,复方丹参滴丸治疗12周后,缓解症状有效率和心电图心肌缺血改善率分别为91.3%和76.8%,均优于硝酸异山梨酯(分别为78.8%和60.6%)。
由于本次研究的治疗方案选择的是辅助治疗,所以治疗时间为2周,而如果病情严重则可以延长治疗时间,这样临床效果也会更为明显,患者的心衰情况也就会得到很好地控制。
这些研究说明,复发丹参制剂在预防冠心病所引发的急慢性心衰有很好的疗效,是预防的最佳药物,同时也是进行辅助治疗的首选。
其抗心衰作用机制是多方面的,不仅能够镇静、镇痛、安定,还具有改善微循环,加快微循环的血液流速,增加毛细血管网的作用[6]。
而且能够缩小心肌梗死范围和减轻病理作用,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用, 以及对心肌线粒体的保护及促进心肌细胞再生的作用,能够全面调节心衰患者的身体免疫系统功能。
[参考文献]
[1]姜奥.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻型)的Ⅱ期临床研究[D].成都中医药大学,2005,25(18):48-49.
[2]张冀军,牛青英.复方丹参滴丸对急性心肌梗死溶栓治疗的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(5):44-45 .
[3]林维秀.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察与血液流变学分析[J].医学理论与实践,2003,31(7):78-79.
[4]王素琴.心衰的中医辨证施治[J].河北医学,2002,15(3):4-5.
[5]黄成明.麝香保心丸干预急性心肌梗死模型大鼠心室重构的实验研究[D].南京中医药大学,2010,19(6):87-88.
[6]彭仲祥.慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化及加味参附颗粒的干预作用
[D].广州中医药大学,2009,35(17):57-58.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。