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•研究报告•中医理筋手法加中药外敷治疗急性踝关节 扭伤的临床研究**基金项目：重庆市科委课题（cstc2017jxj 1130031）△通信作者（电子邮箱：550387075@ ）姜仁建蒲萍°(重庆市中医院，重庆400021)中图分类号:R684.7文献标志码：B 文章编号:1004-745X(2019)07-1215-03doi ：10.3969/j.issn . 1004-745X.2019.07.023【摘要】目的 观察中医理筋手法加中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。
方法 将80例患者按随机数字表法分为两组，对照组仅接受石膏外固定治疗，观察组在接受中医理筋手法加中药肿意膏、活血膏外敷，于首诊时、首诊后第7天、第14天、第28天进行视觉模拟量表(VAS)评分并测量患足肿胀体积，于首诊时及首诊后3个月进行美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。
结果 两组组内比较，对照组首诊后第14天、第28 天VAS 评分及肿胀体积较首诊日明显降低(PvO.05),观察组首诊后第7天、第14天、第28天VAS 评分及肿胀体积较首诊日明显降低(PvO.05),首诊后3个月两组患者AOFAS 评分较首诊日明显增高(P<0.05)；两组组间比较，观察组第7天VAS 评分及肿胀体积明显低于对照组(PvO.05)；首诊后3个月两组患者AOFAS 评分比较，观察组高于对照组(PvO.05)。
结论 中医理筋手法加中药外敷在治疗急性踝关节扭伤方面有较好 疗效，能较快缓解患肢疼痛及肿胀症状，改善踝关节远期功能。
【关键词】急性踝关节扭伤中医理筋手法中药外敷Clinical Observation on Treatment of Acute Ankle Sprain with Massage Tendons and Chinese Medicine External Application Jiang Renjian ,Pu Ping. Chongqing TCM Hospital , Chongqing 400021 , China[Abstract] Objective : To observe the clinical effects of massage tendons combined with Chinese medicine ex ternal application on acute ankle sprains. Methods : 80 patients were randomly divided into two groups,40 casesin each. The control group received external fixation with gypsum,and the treatment group received massage ten dons combined with Chinese medicine external application. VAS was scored at the first visit ,7 days , 14 days and28 days after it,and the swelling volume of the affected foot was measured. AOFAS was scored 3 months after the first visit. Results : In the control group,VAS score and foot swelling volume were significantly decreased on the 14th and 28th day after the first visit (P< 0.05) ；those of the experimental group were significantly decreased on the 7th , 14th and 28th day after the first visit (P < 0.05) ； V AS scores and foot swelling volume of the experimentalgroup on day 7 were significantly lower than those of the control group (P< 0.05) ； 3 months after the first treat ment ,AOFAS scores in the experimental group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclu sion :Massage tendons combined with Chinese medicine external application has a good curative effect on acuteankle sprain. It can quickly relieve the pain and swelling symptoms of affected limbs and improve the long-term function of ankle joint.[Key words ] Acute ankle sprains ；Massage tendons ；External application of traditional Chinese medicine急性踝关节扭伤占整个运动损伤发生率的15%0 踝关节扭伤发生后，患者主要表现为踝关节肿痛以及活动受限西方国家在治疗本病时常采用“RICE ”方 案⑶，对踝关节肿胀消退相对较慢，同时由于制动、加压固定时间过长，容易出现踝关节不稳。
中医传统手法治疗足踝部损伤临床观察孙洪林;万超【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2018(33)7【摘要】目的:分析中医传统关节粘连松解术治疗足踝部损伤的临床效果。
方法:将足踝部损伤80例患者随机分为中医康复治疗组和常规康复治疗组,各40例。
中医康复治疗组采用中医传统关节粘连松解术,常规康复治疗组采用常规康复疗法。
督促患者积极进行负重活动及关节屈伸活动。
对两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、肿胀消失时间、下床活动时间、踝关节跖屈背屈活动度、美国足与踝关节协会评分(ankle hindfoot scale,AOFAS)进行统计分析。
结果:中医康复治疗组患者有效率95.0%显著高于常规康复治疗组70.0%(P<0.05),疼痛缓解时间、下床活动时间均显著优于常规康复治疗组(P<0.05),踝关节跖屈背屈活动度、AOFAS均显著高于常规康复治疗组(P<0.05)。
结论:中医传统关节粘连松解术治疗足踝部损伤的临床效果显著。
【总页数】3页(P1372-1374)【关键词】足踝部损伤;中医传统关节粘连松解术;推拿手法【作者】孙洪林;万超【作者单位】郑州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R245.834.2【相关文献】1.临床分析中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗的应用效果 [J], 王博2.中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的疗效观察 [J], 桑友荣3.中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用研究 [J], 王奎4.中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用效果 [J], 戴丽珠5.中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用 [J], 张鑫;刘波;刘辉;张晓芳;路怀民;付婷婷;马晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医正骨理筋手法配合提伤散对踝关节扭伤的治疗效果观察摘要：目的：观察中医正骨理筋手法配合提伤散对踝关节扭伤的治疗效果。
方法：踝关节扭伤患者选自我院2021.06-2022.12期间收治者，共有118例。
根据双色球法分组，59例予以中医正骨理筋手法治疗并归入对比组，59例予以中医正骨理筋手法配合提伤散并归入实践组。
比较二组的症状缓解时间、并发症情况的差异性。
结果：在治疗后，实践组的症状缓解时间短于对比组（P＜0.05）；实践组的并发症情况少于对比组（P＜0.05）。
结论：将中医正骨理筋手法配合提伤散运用到踝关节扭伤患者中，可使患者的疼痛现象缓解，加快病情恢复，减少并发症情况，建议使用。
关键词：中医正骨理筋手法；提伤散；踝关节扭伤；并发症情况踝关节扭伤是指在行走或运动过程中踝关节因一次活动超出正常活动度，引起的关节周围软组织损伤情况。
患者多表现为脚踝处疼痛、肿胀等症状，如未规范治疗，可再次扭伤、关节松弛，不利于患者的生命健康[1]。
在为此类患者治疗时，以稳定踝关节、减轻疼痛、肿胀现象、恢复行走能力为原则，方法有药物治疗、中医理疗等，各有不同治疗效果。
本文对中医正骨理筋手法配合提伤散对踝关节扭伤的治疗效果进行观察探讨。
1. 资料与方法1.1 一般资料于2021.06-2022.12期间我院收治的踝关节扭伤患者中选取118例进行分析。
以双色球法分组，即对比组、实践组，各自有59例。
对比组中男女性别之比=32：27，年龄从低至高依次为24-55岁，均数：（39.57±3.28）岁。
实践组中男女性别之比=30：29，年龄从低至高依次为25-54岁，均数：（39.41±3.32）岁。
对二组的临床信息进行对照分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法对比组：中医正骨理筋手法。
指导患者在治疗床上维持仰卧位体位，将患处踝关节充分暴露，做好心理安抚工作，减少紧绷状态，提高患者配合度，同时，对踝关节扭伤处的压痛点进行点按手法处理，以此促进血液循环，加快局部消肿，减轻疼痛现象；选取患者的足三里、太溪穴、昆仑穴、丘墟穴等处进行专业按摩，以此达到活血通络、祛瘀止痛的效果，促进踝关节功能恢复；展开正骨治疗，如左外踝扭伤者，指导助手对患者的伤处患肢进行固定，避免患者正骨期间活动，确保正骨效果，之后，医师利用右手托起患者的扭伤患肢的足跟，将左手的虎口正对足跖处，双手拇指按住外踝间隙，并利用其余手指抓住足内侧，并与助手向相对进行向外牵引，在晃动足踝背部、跖屈5次左右，进行足内翻、足外翻处理，将拇指向下按压，直至听到喀嚓声即复位，上述操作可重复进行一次，最后对局部肿痛的软组织或筋进行推按手法治疗，以此调节此处血液流通，达到消肿散结的目的。
针刺加七厘散治疗踝关节扭伤40例体会吴代秀(湖北民族学院医学院,湖北恩施 445000) 踝关节扭伤是一种常见的急性软组织损伤病。
笔者自1993年开始用针刺加局部外敷七厘散治疗踝关节扭伤40例,均取得满意的临床效果。
1 临床资料40例中,男18例,女22例;年龄在22～55岁之间,以45～35岁中年女性居多。
皆为明显踝关节扭伤,患处多有疼痛、肿胀、皮下青紫及活动功能受限,均经摄片后排除骨折的可能。
发病至就诊时间为1～7h不等,平均3～4h;其中8例在外经过推拿按摩治疗。
2 治疗方法2.1 针刺疗法:取患侧手掌第2掌骨桡侧特定穴,用1.5寸毫针取15～20°进针,深度约为0.5～ 1.0cm,“得气”后,用大幅度提痛捻转的泻法予以强刺激,留针20min,行针1次/5min,1次/d。
根据患者扭伤踝部疼痛情况,确定针刺时间。
2.2 七厘散外敷:取成品七厘散1支,以黄酒拌成稀糊状,摊于棉纱布上,贴于患处,适当加压包扎固定,更换1次/d。
3 治疗结果经以上治疗3～5d后,症状明显减轻者32例,肿胀消除明显,但仍感疼痛者8例。
7～10d后40例患者均基本痊愈,仅5例在活动时有轻微疼痛,但踝关节功能活动不受限制。
4 体会中医理论认为人体是一个泛控的经络系统,外力作用于踝关节,致使局部软组织损伤,气血瘀滞,脉络不通,“不通则痛”,故治疗应以行气活血,止痛消肿为主。
以针刺机体某一个特定的俞穴,能起到激发经经气,提高痛阈值及行气活血通络的治疗效果。
加之以七厘散调以黄酒外敷患处。
其方中乳香、没药能行气活血;佐以苏木、红花、番木鳖、黄酒等具有正骨止痛、引气活血、消肿之功效。
故而针刺与外用药物结合治疗踝关节扭伤,临床取得较为满意疗效。
收稿日期:2000-03-28; 修订日期:2000-05-18●药事管理●关于中药调剂的几点意见柴志芳(浙江省岱山县第二人民医院 316200) 中药调剂习称中药配方,是中药用于临床的重要环节。
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踝关节扭伤：伤筋也可怕
作者：马玉峰陈兆军
来源：《大众健康》2019年第08期
踝关节扭伤不仅仅是体育爱好者、运动员常见的损伤，也是老百姓常见的生活损伤。
在骨科急诊、足踝外科专病门诊的患者中，踝关节扭伤的病人占近20%。
老百姓常常说“伤筋动骨一百天”，实际上重点却只落在了“动骨”上。
患者普遍对骨折等疾病非常重视，但由于踝关节扭伤没有骨折、脱位，属于“筋伤”的范畴，没有引起医者、患者的高度重视，导致很多患者失治、误治，最后发展成反复踝关节扭伤甚至踝关节创伤性骨关节炎，治疗起来比较棘手。
由踝关节扭伤，到踝关节不稳定，再到踝关节骨性关节炎是一个漫长的过程，最初的踝关节扭伤诊治是不容忽视的“开端”，需引起大家的重视。
踝关节由三块骨胳组成（配图一张）：胫骨远端、腓骨远端和距骨构成。
距骨的形状不规则，前宽后窄。
当我们上楼梯时，胫骨腓骨紧紧抱住距骨的较宽部，关节比较牢固;当我们下楼梯时，较窄的距骨未被胫骨腓骨紧紧抱住，所以关节稳固性最差。
那么，这三块骨骼是怎样团结在一起的呢？是靠周围的关节囊、韧带束缚胫骨、腓骨远端包裹在距骨周围，使三块骨骼团结在一起发挥运动、负重功能。
不容忽视的踝关节扭伤作者：李玉玫何洁月来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01踝关节扭伤在日常生活中属于非常常见的一种损伤，经常会出现在走步、跑步、打篮球、打羽毛球等运动的过程中，我们俗称崴脚。
不光是运动中会出现扭伤的情况，在日常上下楼梯、抬举重物的过程中也会因为用力不当而出现扭伤的情况。
踝关节是我们身体中的负重关节，占据着非常重要的地位，它对我们日常的生活和体育运动等方面都起到了相当重要的作用。
那我们应该如何去避免踝关节的扭伤呢？让我们来详细的认识、了解一下吧。
一、什么是踝关节扭伤踝关节扭伤在临床中是最为常见的疾病之一，在关节和韧带的损伤中属于发病率较高的一种，踝关节是我们人体与地面距离最近的负重关节，简单来说踝关节是我们身体中承受重量最多的关节。
一旦这个关节损伤就会严重影响到我们的日常生活，尤其是运动员、舞者等这类对踝关节运动量要求比较大的职业。
踝关节的扭伤如果不及时治疗和护理的话，很有可能会导致我们出现反复扭伤，韧带变得松弛等一系列的问题。
二、踝关节扭伤分为几个等级1 一级脚踝扭伤：轻微疼痛是指我们脚踝外侧的韧带因为过度伸展而出现的扭伤情况，但是还不算严重，因为我们的韧带并没有出现撕裂的情况，正常行走不受影响，只是会有轻微的肿痛，这种一般是由于鞋子不舒服引起的。
2 二级脚踝扭伤：剧烈疼痛是指我们的韧带纤维出现了断裂的情况，走路时会出现剧痛，情况较为严重，需要用夹板进行固定，借助辅助工具才能直立或是行走，如果恢复不好，会出现关节不稳的情况，需要配合理疗和关节康复运动来恢复正常功能。
3 三级脚踝扭伤;极度肿胀是指我们的韧带因扭伤出现完全断裂的情况，因为神经受损，疼痛感低于二级扭伤，相比来说肿胀情况却是更加严重。
情况严重者还可能会有骨折的风险。
三、踝关节容易扭伤的原因踝关节是我们身体中最容易扭伤的关节之一，这不光是因为踝关节在日常生活中应用广，还与踝关节解剖后的节构有关。
灵枢经针法践行录006：踝关节扭伤1月余李某，男，25岁，本次来中医外科门诊计划治疗足底的跖疣，想用中药内服外用来处理，但我个人建议他做火针治疗，他还在犹豫中，因看到他的病史，有踝关节扭伤史，而问他是否好了。
他说还疼，故建议他尝试针灸治疗，或许可以马上缓解。
他想了想决定试一试。
诉右踝关节反复扭伤1年余，去年12月份再次扭伤后疼痛1月余。
曾在多家医院诊治，也在南方医院其它科室治疗2次，用过多种内服外用药物，疗效欠佳，仍有不适。
首诊2022年7月18日南方医院中医外科：太阴脉，12菽。
补左手二间后脉稍平，再泻鱼际，已无明显不适。
再脉，9菽，微弦。
诊治思路分析：患者右踝关节一年多内反复扭伤，自诉活动踝关节时右足商丘、丘墟穴附近仍有疼痛。
治疗前先让患者回到当下去感受身体的状态，引导患者感受疼痛点，勾脚时右足商丘附近痛感约为5分，丘墟附近痛感约为6-7分。
诊脉后选用灵枢经针法，因其为太阴脉，寸口三盛，气血偏倾于太阴，其表里经阳明气血不足，实则泻之，虚则补之，故宜补阳明，泻太阴。
又因脉力在12菽，补手阳明经荥穴（二间）。
针补后脉稍平，商丘附近疼痛减至3-4分，丘墟处疼痛也减至4分。
留针期间，商丘附近痛点已消失，丘墟附近仍有2分痛。
继续施针，泻手太阴经荥穴（鱼际），针后不久，内外踝痛点均消失。
留针15分钟，此时脉象平和，变为9菽，微弦。
此情况往常一般按照黄帝内针的理法治疗，今决定选用灵枢经针法，调平经脉，理其气血，患者不适全消。
灵枢针法践行录001：斑秃1例，太阳病灵枢针法践行灵002：头痛难忍灵枢经针法践行录003：失眠，胸中烦闷灵枢经针法践行录004：肩周炎与出痧灵枢经针法践行005:失眠胸闷心悸复诊：2022年7月18日下午患者约做火针治疗跖疣。
患者诉昨日针刺后，明显好转，偶有不适。
再做一次针灸治疗。
刻诊，太阴脉，9菽，补左手阳溪穴、合谷穴，泻太渊穴。
留针约15分钟，已无明显不适。
接着做跖疣火针治疗。
