探究肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的临床疗效

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini - pcnl）治疗肾结石安全性及有效性。

方法：选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。

所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿剌造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术。

结果一期清石率95.59%，未发生严重并发症。

结论：采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，出血少，结石清除率高，恢复快，可反复操作等优点。

【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术；肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-211-02选择2009年4月—2010年4月，接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例，肾结石清洁率89.12%，肾盂梗阻解除率100%，并发症少，疗效显著，疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：所选肾结石患者68例，男32例，女36例，年龄34—69岁，平均45.6岁。

其中右侧13例，左侧8例，直径2.5 cm～4.5 cm，平均 2.6 cm。

术前均行常规检查。

对有开放手术取石史及反复eswl的患者，术前常规行肾脏ct检查，掌握肾脏结构有无变化。

1.2 手术方法：微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。

患者先取截石位，在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管，成功插管后，固定好导管。

术中取俯卧位，肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面，依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。

穿剌点通常选择在十二肋尖附近，穿剌角度与地平30°～60°进针，穿剌中盏最为常用。

常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺，显示肾集合系统，明确穿剌部位，边穿剌边逆行向肾盂注水，形成“肾积水”，提高穿剌成功率；用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质，进入指定肾集合系统后拔出针，见有尿液溢出，即为穿剌成功。

超微经皮肾镜取石术（SMP治疗 肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术（SMP）简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病，发病率逐年上升， 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大，恢复慢，而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利，术后恢复良好，无并 发症发生，结石清除干净。
病例三：一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性，年龄68岁，因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查，诊断为双侧肾结石，右 侧结石大小约1cm，左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术（SMP），在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道，使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果，建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训，提高手术操作水平，确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例，严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广，越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术，为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术，手术 过程顺利，未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好，疼痛轻微，住院时间短，术 后恢复较快。

后 对 两 种 治 疗 方 法 的疗 效 进 行 了总 结 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
力及连接输尿管镜 的液压灌注泵 高压脉 冲水 压的双重作用 ， 冲出
碎石 ， 对较大结石 用鳄嘴钳取出 ， 后 留置 ５ 相 术 Ｆ或 ６ Ｆ的双 Ｊ管 ，
在穿 刺 肾留置 肾造瘘管 。 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月笔者 所在 医院 收治 １２ ２ 对照组 ．． 截石位 ， 硬膜外麻醉 ， 患侧逆行插入输尿管导管 ，
镜定位结石 ， 钬激 光能量频率按照结石 的大小 、 将 位置 、 硬度差异 进行设置 ， 通过 输尿管镜 轻轻抵 住结石 ， 逐层 粉碎 ， 作过 程 中， 操
随 时 调 整 激 光 能 量 频 率 设 置 。 利 用 留 置 的 输 尿 管 导 管 注 水 的 冲
经皮 肾镜钬激光 碎石取 石术或通过皮穿刺 肾造瘘 肾镜取石术 ， 术
中 外 医 学 研 究
｜ 誊｜ 。 ｜ ｜
２１ ０ １年 １ Ｅ 第 ９卷 ０， Ｊ
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第２ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 ７ 杂 性 肾结 石 的疗 效 观 察 ，— 复 口 厶＇ ｒ
ｓｏ ｅ， ｔ ｎ ｏｔ ｋ ｈ ｔｒ ｔ ｆ８１ ７％ ；ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ． ｔｎ ｓｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｎｅ ａ ｅ ｏ ． ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｓ７１ ２％ ｃ ｓ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ｏ ｔ ｋ ｈｅ ｎ ｔｒ ｔ ｆ４ ７％ ，ｈ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｕ ｒ ｈ ｄ ｓｏ ｅ， ｔｎｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ａｅ ｏ ６． ｔ ｅ ｄｉ ｒ ｎ ｅｗａ

与 同时采用传统 经皮 肾镜治疗 肾结石 进行 对 比分 析 ， 现总结
如下 。
一
、
资料与方法
１ ． 临床 资料 ： 选取 我 院于 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 １月收
治的 １ ６ ０例 肾结石患者 的临 床资料 ， 其 中男 ９ ４例 ， 女６ ６例 ，
年龄 ２ １～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ４ ４ － ５ ． ９ ） 岁。其 中单 侧结石 １ ２ ４
率 以及手术并发症发生率均优 于对 照组 ， 有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
结石安全有效 ， 具 有并 发症少 、 出血小 、 损伤程度轻 、 取 石率高 、 恢复快等优点 ， 值得临床大力推广。
【 关键词 ｌ 肾结石 ； 外科手 术 ； 微创经皮 肾镜取石术 ； 传统经皮 肾镜取石术
经皮 肾技术是建立从 皮肤 到 肾集 合系统 的手术通 道 ， 放 置 内窥镜进入 肾盏 、 肾盂甚至输尿管上段 ， 对 上尿路疾病进行 诊断和治疗 的一种方 法 。由于此 方法 的治疗 时间较 长 ， 清除 肾内结石效果一般且 术后伴有 相关并 发症 发生 ， 所 以为 了提 镜协助下逆行插入 ４— ５ Ｆ输 尿管 导管 ， 令导管穿越结 石嵌 顿 位置进入 肾集合系统 ， 将 导管固定于气囊 导尿管 ， 患者改变体 位选择俯卧位 ， 腹侧 肾区用 枕头垫 高 １ ０—１ ５ ｃ ｍ， 根据结石 的 位置在 Ｃ臂定 位下选 择穿 刺点 。如 肾积水 明显 可不用 定
参
考
文
献
［ １ ］ 倪海英． 腰一 硬联合麻 醉在经尿道 前列腺 电切术 中的应用． 微创 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ． ［ ２ ］ 钱俊 ， 倪 艳． 罗哌卡因腰一 硬联合 麻醉用于老年 病人经尿道前列 腺电切术的临床观察． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ） ： ８ ５ — ８ ６ ． ［ ３ ］ 吴佑 辉． 腰— 硬联合麻 醉在经尿道 前列腺 电切术 中的应用． 中国 现代 药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ 。

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石作者：彭光伟郭昌平陈善勤廖世强罗锐周强杨孝萍秦有容来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期（四川省宜宾市第三人民医院泌尿外科四川宜宾644000）摘要：目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的可行性与临床疗效。

方法我们对在2009年3月至2013年4月期间，接受了微创经皮肾镜取石术治疗的48例肾下盏结石患者的临床疗效及并发症进行回顾性分析。

结果在48例患者中，一期结石清除率为83%（40/48），4例需要二期取石，3例需要体外冲击波碎石，1例未处理。

所有患者均为单通道取石，10例患者为中盏通道，其余患者均为下盏通道，F16通道18例，F18通道30例。

平均手术时间为95min，平均住院天数为10.5天，术中平均出血量为123ml，其余没有出现大的并发症。

结论微创经皮肾镜取石术可以作为治疗有症状肾下盏结石的一种方法，它具有安全，微创,恢复快等优点。

关键词:PCNL；肾下盏；结石Abstract：Objectives To investigate the viability and clinical outcome of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy(MPCNL) in treating lower caliceal calculi.Methods We retrospectively reviewed the clinical outcome and complications of 28 patients who underwent MPCNL for lower caliceal calculi from March 2009 to April 2013. ResultsOf 48 cases，83%(40/48) were rendered stone-free at 1 session. A second-look was needed in 4cases.ESWL in 3 case, untreatment in 1 case, respectively. 1 nephrostomy tract was required in all patients, renal access was obtained through an middle calyx in 10 cases, a lower calyx in 18. F16 renal access was in 18 cases,F18 in 30. Average operative time was 95 minutes, blood loss volume was 123 ml, average hospitalization stay was 10.5 days, no other major complications were noted. Conclusion s Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is a alternative of treating lower caliceal calculi.It may offer advantages with respect to safety , less invasion,and easy recovery.Key words：Percutaneous nephrolithotomy;lower caliceal;Calculi中图分类号:R692.4文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-030-02 肾下盏结石的微创外科治疗方法有多种，主要是体外震波碎石术、经皮肾镜取石术和逆行输尿管软镜取石术。

ｏ ｔｎ ｓ ｃｅ ｒ ｄ ｉ ｅ ＭＰ ＮＬ ｇｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｔ ｓ １ ８ ．ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ Ｐ ＮＬ ｇ ｏ ｐ ｗ ｔ ． ％ ．Ｔｈ ｅ ｆｓ ｅ ｌ ａｅ ｎ ｔ Ｃ ｒ ｕ ｐ ｔ ｎ ｓｗａ ８ ． ％ ｏ ｈ ｆ ｉ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｈｇ ｅ ａ ｎ ｔ Ｃ ｒ ｕ ｈ ６ ４ ｉ ｙ ｔ ｈ ｉ ４ ｅ ｒ—
０ ０ ） ａｄｔ ｖｒｇ ｐｒｔ ｅｉ ｎ ｅａｅ ｏｔ ｆ ｏｐｔ ｉ ｔ ｎｗ ｒ ｎ ａ ｓｃｌ ｇｉｃｎ （ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｖｒｇ ．５ ， ｎ ｅａｅａｅ ｅａｉ ｍｅ ｄａ ｒ ｓｏ ｓｉｌ ａｏ ｅｅ ｏｓ ｔｔ ａｙｓ ｆ ａｔ Ｐ＞ ．５ ． ｈ ｅａｅ ｈ ｏ ｖｔ ａ ｖ ｇ ｃ ｈ ａｚｉ ｔｉ ｌ ｉ ｉ ｉ ｎ ａ
开 放手 术病史 的肾结石 患者 ４ ８例 随机 分 成 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ组 和ＰＮ Ｃ Ｌ组 ， 中 Ｍ Ｃ Ｌ组患者 ２ 其 ＰＮ ５例 ， １ ， ｌ 男 ２例 女 ３
例， 龄２ ７ 年 ４— ２岁 ， 均 （ ２ ３±３２ 岁 ， 结 石行 开 平 ４． ．） 肾
放 手术 后 时 间 ０５～２ ． ５年 ， 均 ８年 。其 中 曾行 肾实 平 质切 开取 石术 ｌ ２例 ， 肾盂 切 开 取 石 ｌ ３例 ， 多发结 石 ８ 例 ， 角 形 结 石 ３例 ； 石 体 积 ４０—２ ．ｃ ；Ｃ Ｌ 鹿 结 ． ３０ ｍ。 Ｐ Ｎ
与开放手术相 比具有创伤小、 出血少 、 结石清除率高、
恢 复快 等优点 Ｊ 。肾结 石 患 者 行 开放 手 术 后存 在 结 石 清除 不彻底 或 复 发 的 情 况 ， 肾 内正 常 的解 剖 关 系 因 发生 了改变 ， 不宜 再 行 开放 手术 治 疗 。本 研 究将 ２ １ ００ 年 ２月 ～ ０ １ ６月 人 院 的 有开 放 手 术 病史 的 ４ ２１ 年 ８例

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间：2021-09-26T01:19:52.316Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：梁国树[导读] 目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要：目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。

方法：选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例，依照碎石方式不同，随机分为实验组和对照组，比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。

结果：实验组治疗效果48/50（96.00%）高于对照组 42/50（84.00%），p＜0.05；实验组并发症发生率3/50（6.00%）更低，p＜0.05；实验组手术相关指标均低于对照组，p＜0.05；实验组疼痛程度低于对照组，p＜0.05。

结论：超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病，有较高的治疗效果，可以降低并发症出现的同时，还可以改善患者的手术指标，可运用在临床中。

关键词：肾结石；超声引导；微创；单通道；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察【摘要】目的观察微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。

方法麻醉后，在b超引导下，通过建立微创取石通道对56例肾结石患者行经皮肾镜取石术。

结果 56例肾结石患者均痊愈出院，其中42例患者碎石1次成功（75%），12例经2到3次取石成功（214%），2例行体外冲击波碎石清除成功（36%），结石完全清除率964%（54/56）。

手术时间平均为（112士032）小时，术中出血量平均为（1064±3212）ml，术后未发生高热等并发症，平均住院时间（1023±314）天。

结论微创经皮肾镜取石术具有危险性低、效果好等多重优点，值得临床提倡使用。

【关键词】肾结石；微创；经皮肾镜取石术；临床疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306030 文章编号：1004-7484（2013）-06-2832-01肾结石发病诱因多，结石成分复杂多样，为泌尿外科常见病。

肾结石是其他部位尿路结石的起源处，结石可随排尿过程进入输尿管、尿道等，造成相应部位结石。

肾结石患者平日可无明显症状，多突发腰部绞痛，不能忍受，甚至行动困难，伴有尿少尿痛，有时可见肉眼血尿[1]。

肾结石临床治疗方法较多，预后较好，但是传统开放手术操作复杂，术后并发症较多，临床近年不断改善治疗方法，最大限度地减轻患者治疗痛苦，其中微创技术发展较快，创伤小，得到患者一致认可。

本文分析56例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料，现报道如下。

1 临床资料11 一般资料 56例肾结石患者，于2009年11月——2011年11月之间入院，患者突发腰部疼痛，大汗淋漓，急诊入院。

患者年龄20-55岁，平均（3342±201）岁，男34例，女22例，治疗前病程1天-20天，平均（1021±228）天。

经入院检查，均确诊为肾结石，结石部位均在肾盂肾盏处，其中单侧结石28例，其余为双侧结石，32例患者伴有不同程度肾积水，结石大小平均33cm×17cm。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察作者：杨建华来源：《中外医学研究》2013年第35期【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用效果。

方法：选取2012年1-12月笔者所在医院所收治的肾结石患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。

对照组患者均采用传统开放式手术方法进行治疗，而观察组则均采用微创经皮肾镜取石术的手术治疗方案，并分别对两组肾结石患者的临床治疗情况进行比较分析。

结果：治疗后，与对照组患者相比，观察组的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短，平均术中出血量和并发症发生率均明显降低，结石清除率和患者满意率均显著提高，差异均有统计学意义（P【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石中图分类号 R692.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）35-0019-02肾结石是泌尿系统临床上的常见病和多发病之一，由于病因复杂、成分多样、症状不特异而使治疗方法多具有很强的专业性[1]。

传统开放式取石术在达到取石效果的同时，给患者机体带来了极大的伤害性[2]。

而微创经皮肾镜取石术则有效克服了传统开放式取石术的诸多弊端，迅速得到了医务工作者及众多肾结石患者的广泛关注和充分认可[3]。

为积极探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用价值，笔者特对收治的肾结石患者进行了微创经皮肾镜取石手术治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-12月笔者所在医院收治的肾结石患者96例，其中男51例，女45例，年龄25～72岁，平均（42.57±8.13）岁。

所有入选患者均经肾结石临床诊断标准明确诊断，入院后经各项监测指标和检查结果逐一排查，彻底排除全身出血性疾病以及合并有脓肾、冠心病、糖尿病、截瘫等患者。

采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组各48例。

对照组患者男26例，女22例，平均（43.68±9.07）岁；观察组患者男25例，女23例，平均（41.79±7.83）岁。

・
临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ １ 期
微 创经皮 肾镜取 石术 与标准通 道经皮 肾镜取 石术 治疗 肾结石 的临床对 比观察
陈 泽 华
广东 省 东莞 市 石龙 镇 石 龙博 爱 医院泌 尿外 科 ， 广 东东 莞
５ ２ ３ ３ ２ ０
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
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肾结石（58例）微创经皮肾镜钬激光诊治体会发表时间：2013-07-25T08:24:26.717Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：张洪敏苏琪骆凯黄登强谢波[导读] 近年来，随着钬激光应用于腔道泌尿外科碎石和微创经皮肾镜技术的逐渐成熟，为治疗肾结石开辟了新的途径。

张洪敏苏琪骆凯黄登强谢波（峨眉山市人民医院泌尿外科四川峨眉山 614200）【摘要】目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。

方法在B超定位下穿刺，经皮肾微造痿，采用狼牌（wolF）8/9.8F输尿管硬镜，应用钬激光碎石机，能量1.0-2.0J，脉冲频率10-20Hz进行碎石联合取石钳取石。

结果 58例均穿刺成功，手术时间65-210min，平均手术时间110min，结石清除率为79.3%（46/58），3例术后残石患者行ESWL治疗，术后无继发性出血；术后住院时间4-14d，平均6.5d，随访全部病例2-6月，患者腰部疼痛、血尿等症状全部消失，无结石复发。

结论微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，治疗效果满意，是治疗肾结石安全有效的方法。

【关键词】经皮肾镜钬激光肾结石【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0010-02 近年来，随着钬激光应用于腔道泌尿外科碎石和微创经皮肾镜技术的逐渐成熟，为治疗肾结石开辟了新的途径。

我院自2012年1月-2013年2月用B超定位微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者58例，均取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法 1.1临床资料本组58例肾结石患者，男34例，女24例，年龄23-72岁，平均41岁。

经术前B超、KUB、IVU、CT等检查显示：右肾结石32例，左肾结石21例，双肾结石5例；其中鹿角型结石16例；多个肾盏结石29例；54例患者有不同程度肾积水；肾结石平均长径24mm；36例既往有ESWL治疗史。

２２０８　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响蔡小君　周晓云　汤　雯　杨妙莹　陈淑缘（厦门医学院附属第二医院泌尿外科，厦门，３６１００２）摘要　目的：探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期实施全程优质护理的效果。

方法：选取２０２２年６月至２０２３年６月厦门医学院附属第二医院收治的接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例。

对照组实施常规护理，观察组实施全程优质护理，分析对比２组护理效果。

结果：２组患者护理后肾功能、疼痛程度、睡眠质量改善，且观察组改善效果更突出，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

观察组患者术中出血量比对照组更少，手术、住院时间比对照组更短，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

观察组并发症发生率５ １３％比对照组２０ ５１％更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期运用全程优质护理效果突出，有助于改善患者肾功能与睡眠质量，减轻患者疼痛感，加快患者病情康复速度，减少并发症发生，推广价值较高。

关键词　微创经皮肾镜碎石取石术；肾功能；围手术期；全程优质护理；睡眠质量ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＮｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｉｄｎｅｙＳｔｏｎｅｓ：ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＨｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙＮｕｒｓｉｎｇａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＣＡＩＸｉａｏｊｕｎ，ＺＨＯＵＸｉａｏｙｕｎ，ＴＡＮＧＷｅｎ，ＹＡＮＧＭｉａｏｙｉｎｇ，ＣＨＥＮＳｈｕｙｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｆｏｒｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｔｈｅｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ｒｅｃｅｉｖｅｄｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｅｎｔｉｒｅｐｒｏｃｅｓｓ Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐａｉｎｌｅｖｅｌ，ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｐｒｏｍｉｎｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｌｅｓｓｉｎｔｒａ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ５ １３％ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ２０ ５１％（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓｉｓｈｉｇｈｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｈｅｌｐｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｅｐａｉｎ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈａｖｅｈｉｇｈｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ；Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ；Ｆｕｌｌｐｒｏｃｅｓｓｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ６；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０６６ 肾结石为临床常见的一种泌尿系统疾病，临床多用开放性手术方式进行治疗，但此疗法创伤性较强，患者术后恢复时间较长，相应也会增加患者痛苦与治疗花费。

Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ ｏ ｆ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｌ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ／ ＹＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ －
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果1. 引言1.1 肾结石的病因及治疗现状肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要病因包括遗传因素、生活习惯不良、饮食不当等。

人体的尿液中含有的结晶物质，如尿酸、草酸盐、胱氨酸等如果过多或结晶速度过快，就容易形成结石。

随着医疗技术的进步，微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾结石的一种重要手术方式。

相比传统的手术方式，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，能够有效缓解患者的痛苦并提高治疗效果。

它在临床应用中具有广阔的前景。

1.2 微创经皮肾镜取石术的介绍微创经皮肾镜取石术是一种通过皮肤的小切口进入肾脏，利用镜头和器械将肾结石取出的微创手术。

相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。

在微创经皮肾镜取石术中，医生通过X射线或超声引导，经皮肤向肾脏内插入镜头和器械，直接观察和取出肾结石，整个过程在显微镜下完成，能够清晰地观察肾脏的情况，避免了开放手术对患者的创伤。

微创经皮肾镜取石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法，为患者带来了新的希望。

接下来我们将从操作步骤、临床效果分析、并发症及预防、注意事项等方面来详细介绍该手术的相关内容。

1.3 研究目的研究目的是为了评估微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果，并探讨其在临床应用中的价值和前景。

通过本研究，我们旨在全面了解微创经皮肾镜取石术对患者的治疗效果，包括术后结石清除率、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的影响。

我们也将比较微创经皮肾镜取石术与传统手术治疗肾结石的效果差异，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。

我们也将通过该研究为微创经皮肾镜取石术的技术改进和进一步发展提供参考，以提高手术的安全性和有效性，促进其在临床上的更广泛应用和推广。

通过本研究的探讨与分析，我们希望为肾结石患者提供更可靠和有效的治疗选择，减少他们的痛苦和恢复时间，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

经皮肾微创治疗无积水肾结石的手术效果观察发布时间：2023-02-21T01:42:21.098Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：闫召峰[导读] 探究经皮肾微创治疗无积水肾结石手术疗效及并发症情况及临床效果观察。

闫召峰靖边县人民医院，陕西靖边，718500【摘要】目的：探究经皮肾微创治疗无积水肾结石手术疗效及并发症情况及临床效果观察。

方法：选取本院2020年6月—2021年6月一共收录无积水肾结石患者总计为80例。

采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各40例。

对照组实行标准通道经皮肾镜取石术，观察组给予微通道经皮肾镜取石术，比较两组患者各项相关指标，分析手术情况。

结果：观察组手术及术后恢复情况均显著低于对照组，二组差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

在结石一次性清除率中，两组患者结石清除效果，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组并发症总体发生机率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

结论：微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术结石清除效果相近，但微通道经皮肾镜取石术创伤更小、术后恢复时间相对更短、并发症在一定程度上更少。

【关键词】肾结石；经皮肾镜取石术；手术效果肾结石是指人体尿液中的矿物质流经肾脏时，发生矿物质结晶现象，导致形成颗粒状，从而堵塞输尿管，造成尿液流动阻碍，疼痛较为剧烈，发病部位一般位于下腹，有时也会出现至腹股沟。

肾结石患者的治疗，大致可分为体外震波碎石手术，这种方式特点是对身体造成的伤害下，患者可以不用住院，另一种是需要采用内窥镜技术，将结石击碎然后夹出或洗出。

以往，是主要选择经皮肾镜取石术进行治疗[1]。

但随着科技的发展，医学领域的发现由原来的经皮肾镜取石术改进为微通道经皮肾镜取石术，其手术特点在原先手术优点基础上，能够有更为显著的微创效果，从而保护血管，减少因血管撕裂导致的出血问题。

甚至在解决无积水肾结石的问题上，也可以通过需要人工建立肾积水，但手术技术要求较高[2]。

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效研究刘森【摘要】目的:探讨微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选取复杂性肾结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组予微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗,比较两组临床相关指标、肾功能指标、并发症及结石清除率.结果:观察组手术时间、排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Cys-C、NGAL、Scr水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.98%(3/43)明显低于对照组的44.19%(19/43),结石清除率观察组高于对照组(97.67% 与81.40%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗可缩短复杂性肾结石手术时间,减少对肾功能的影响,降低术后并发症发生,提高结石清除率.%Objective:To explore the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy com-bined with ureteral soft mirror in the treatment of complex renal calculi.Methods:86 cases of patients with compli-cated renal calculi were selected as the subjects,all patients were divided into two groups according to the random number table,each group of 43 cases.The control group was treated with percutaneous nephrolithotomy,and the ob-servation group was treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscopy.The clinical indicators,renal function,complications and calculus clearance were compared between the two groups.Resut-ls:Theoperation time,exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);there was no significant difference in the lev-els of Cys-C,neutrophil gelatin-related apolipoprotein(NGAL)and serum creatinine(Scr)between the two groups before and afteroperation(P>0.05);the levels of Cys-C,NGAL and Scr in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The incidence of complication was 6.98%(3/43)in the observa-tion group significantly lower than that in the control group(44.19%,19/43).The removal rate of stones was signif-icantly higher than that of the control group[97.67% vs 81.40%],the difference was statistically significant(P<0. 05).Conclusion:Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with ureteral softening can reduce the time of complex renal calculus surgery,reduce renal function,reduce postoperative complications,improve stone clearance,promote patient rehabilitation.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)002【总页数】3页(P196-198)【关键词】肾结石/外科学;输尿管镜检查/方法;@微创经皮肾镜取石术【作者】刘森【作者单位】辽宁省辽阳市中心医院泌尿外科辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R692.4作为一种常见的泌尿系统疾病，复杂性肾结石多指完全性鹿角形结石、部分性鹿角形结石、直径>25 mm的结石及多发性结石，将对患者生活质量造成严重影响[1]。

•1214•吉林医学2021年5月第42卷第5期微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石临床效果及预后效果观察钟葆文（梅州市中医医院，广东梅州514000）［摘要］目的：探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石临床效果及预后效果。

方法：分析梅州市中医医院2017年2月~2020年2月收治的260例复杂性肾结石患者临床资料，依据随机数字表法分为对照组和观察组各130例，观察两组患者术前1d、术后1d血清蛋白浓度和血肌酐水平情况及手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、肾盏损伤、尿痿、感染、大出血发生率情况。

结果：两组患者术前1d血清蛋白浓度和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1d两组患者血清蛋白浓度均低于同组术前1d,且观察组患者血清蛋白浓度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,术后1d两组患者血肌酐水平比较及与术前1d比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者，结石清除率高于对照组患者，术后并发症发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石创伤小,并发症少,具有一定的临床价值。

［关键词］经皮肾镜;输尿管软镜碎石取石术;复杂性肾结石；微创肾结石也被称为尿石症,其主要存在于尿路中，属于泌尿系统疾病,男性比较多见。

肾结石可能在肾脏中形成，尿液排出过程中可能存在于尿流中［1-2］。

单一的小块结石临床症状并不是十分明显，但是如果结石较大、较多，存在时间较长，可能阻塞输尿管，引起腹部、下背部的严重性疼痛［3-4］。

复杂性肾结石属于特殊的肾结石类型之一，其直径多>2.5cm,患者病情发生后有很多不良影响［5-6］。

患者的病情严重且复杂，多需要手术治疗肾结石，传统的开放性手术对于肾脏的创伤较大，且手术后的并发症较多,影响了患者的康复效果和预后恢复［7-8］。