输尿管软镜联合体外冲击波碎石在肾结石治疗中的效果观察

智能控压输尿管软镜吸引术治疗最大径>2cm肾结石的疗效观察摘要】目的：观察采取智能控压输尿管软镜吸引术对于最大径＞2cm肾结石患者中的临床治疗安全性及有效性分析。

方法：将在我院2015年8月—2017年8月收治103例最大径＞2cm肾结石患者，采取智能控压输尿管软镜吸引术治疗，分析其临床安全性及有效性。

结果：所有入组患者均一次性手术成功，一次性手术成功率为100%；一次性碎石成功103例，成功率100%率；手术时间17～53min，平均（30.3±9.18）min；住院时间1.4～5.1d，平均（3.1±0.3）d；术后2w结石复发率0%，12w结石复发率0%。

1例出血；2例血尿；0例急性肾功能衰竭；1例感染；2例输尿管损伤。

结论：对于最大径＞2cm肾结石患者，采取智能控压输尿管软镜吸引术，具有较高的安全性及临床有效性。

【关键词】最大径＞2cm；肾结石；临床治疗；智能控压输尿管软镜吸引术；安全性及有效性分析【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0365-01在临床结石治疗中，肾结石治疗难度较大，开放性手术、体外冲击波碎石术均较易损害肾脏，而经皮肾镜手术(PCNL)疗效虽佳，但结石残余率较高，在肾结石治疗中，或多或少存在安全与有效不可兼得的两难选择[1]。

就目前使用输尿管软镜取得较好临床效果，但是无法有效监测肾盂压力，更不可提控制。

1.资料与方法1.1 一般资料将在我院2015年8月—2017年8月收治103例最大径＞2cm肾结石患者，男53例，女50例，患病时间2～16个月，平均（7.4±1.2）个月，年龄29～70岁，平均（41.8±4.3）岁，位置：肾下盏结石47例，肾中上盏结石30例，肾盂结石26例，最大径在2.1～4.3cm，平均（3.1±0.3）cm。

纳入标准：我院或者上级医院肾脏彩超、CT、MRI或静脉肾盂造影检查结合病患症状，符合肾结石诊断；肾结石直径＞2cm；可耐受手术治疗；临床资料完整；经医院伦理学委员会批准；知情同意。

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的研究进展摘要：随着临床医疗设备不断发展进步，目前许多医学领域中已逐渐使用微创技术而代替以往传统开放手术。

输尿管软镜属于重要的泌尿微创腔镜技术组成部分，而且上尿路结石应用输尿管软镜下激光碎石术治疗具有众多优点，如手术创伤小、手术安全性高等。

因此，临床在诊断与治疗泌尿外科疾病中均可发挥重要作用。

但是，阻碍输尿管软镜发展的主要因素包括术后清石率、术后并发症发生率等。

临床在实施诊断治疗上尿路疾病过程中，已越来越广泛应用输尿管软镜技术。

特别是在治疗肾结石方面，输尿管软镜技术已经取得长足进步，而且临床越来越倾向于运用输尿管软镜技术治疗上尿路结石。

但是，在实施输尿管软镜治疗上尿路结石过程中，针对肾盂压力测定、肾盂解剖等问题均需作进一步积极探讨。

关键词：输尿管软镜；上尿路结石；治疗；研究进展；临床目前针对上尿路结石疾病特点，其治疗方法主要包括体外冲击波碎石术式、经皮肾镜碎石术式、输尿管硬镜碎石术式、腹腔镜输尿管切开取石术式、传统开放手术等。

因为受到输尿管硬镜技术的相关限制，以往临床针对输尿管上段结石治疗、肾结石治疗的重要方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术，但是，其术式的治疗有效性、治疗安全性均未能让人满意[1]。

与经皮肾镜碎石术相比而言，输尿管软镜的手术创伤小，而且术后恢复快速，因此该术式治疗上尿路结石的适用范围越来越广泛，而且，更取代一部分开放取石术式、经皮肾镜碎石术式，已逐步成为主要的上尿路结石治疗方法之一。

但是，输尿管软镜发展因术中结石排出、术后结石排出而受到明显阻碍作用，而其中占主要原因为输尿管软镜术后碎石的排出[2]。

本次研究工作对输尿管软镜在上尿路结石治疗中的研究进展进行阐述，为临床提供参考。

1.治疗适用范围参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年）》相关内容[3]指出，肾结石应用输尿管软镜治疗适应证主要包括体外冲击波碎石术定位困难的2厘米以内的阴性结石、体外冲击波碎石术术后肾下盏结石、嵌顿性肾下盏结石、严重脊柱畸形予以建立经皮肾镜碎石术通道困难结石、极度肥胖结石、合并盏颈狭窄肾盏憩室内结石、坚硬且不利于实施体外冲击波碎石术结石等[4-5]。

中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察[摘要] 目的：探讨中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。

方法：将100例肾结石患者随机分为对照组与观察组各50例。

对照组仅给予体外冲击波碎石术，观察组在此基础上加服中药排石汤治疗，比较两组排石效果及肾功能恢复情况。

结果：观察组结石平均排净时间与人均碎石次数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<o．05)；观察组排石总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<o．01)；观察组患者肾功能指标SCr与BUN水平恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<o．05)。

结论：中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效优于单独使用体外冲击波碎石术，值得临床推广应用。

[关键词]中药排石汤体外冲击波碎石术肾结石疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.79作者单位： 262500 山东青州，青州市人民医院[作者简介] 曲世华（1976-），男，现任青州市人民医院主治医师，研究方向：结石病治疗。

肾结石是临床常见疾病，复发率高，男性发病率明显高于女性。

它主要由于尿液中存在一些难以溶解的物质[1]，由于各种原因出现衬垫以及潴留于肾脏，逐渐形成肾结石。

部分患者临床表现不明显，发作时主要临床表现为：腰部疼痛，并伴随有尿急、尿痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，属中医“石淋”范畴。

中医理论认为病因病机为虚实夹杂，以实为先；湿热夹淤，贯穿始终；脾肾不足，亦当兼顾。

本文对2007年8月一2012年8月入住我院的100例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究中药排石汤辅助体外震波碎石的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究资料源于2007年8月一2012年8月人住我院的100例经病理学诊断为。

肾结石患者的临床资料，其中男75例，女25例；年龄22～73岁，平均(49．0±3．8)岁；病程3个月至6年，平均(2．3±0．1)年；结石直径为0．8～2．1cm，平均(1．3±0．1)cm。

输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察倪康欣;俞世成;张帅;张磊;王正会;吴海洋;朱世斌;李恭会【期刊名称】《泌尿外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(8)3【摘要】目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29～ 75岁,平均54岁.其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩.术前常规留置F6D-J管2周.分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化.结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100％,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.14例患者结石大小为1.1 ～2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78 ～407 μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60～140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5～ 50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6％ (12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8％(13/14),2例术后出现发热.14例患者术后肌酐为85～340μmol/L,平均(124±62) μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院天数2～4天,平均(2.5±0.7)天.结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的.【总页数】5页(P20-24)【作者】倪康欣;俞世成;张帅;张磊;王正会;吴海洋;朱世斌;李恭会【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016【正文语种】中文【相关文献】1.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性评价 [J], 徐青松2.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析 [J], 李权;李涛;刘建河3.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床观察 [J], 郑铎;田彦4.逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的效果观察 [J], 龚烨5.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石 [J], 刘大乐;肖克峰;刘岩峰;刘增钦;黄建生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾结石的治疗方案当明确诊断得了结石后，需了解结石大小、多少、部位、病因等，以便确定治疗方案。

一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%可以自然排出，部分患者因尿路狭窄造成结石不能排出才需外科干预。

结石直径大于0.8厘米时，则需要外科干预。

目前，所有泌尿系结石需要行外科手术的病人，均可选择微创取石，但是要根据结石的部位、大小以及多少采取不同的治疗手段。

体外冲击波碎石术被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。

体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法。

经皮肾镜取石术复杂、疑难的肾结石包括直径大于2.0厘米的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，推崇用经皮肾镜取石术。

在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”，建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用激光或气压弹道联合超声碎石术，将结石击碎并吸出体外，形象地比喻为“打洞取石”。

经尿道输尿管软镜取石术对于小于2.0厘米的肾结石、肾盏憩室结石以及输尿管上段结石，可以采用目前治疗肾结石的一种新方法——经尿道输尿管软镜取石术。

其损伤介于体外冲击波碎石术和经皮肾镜碎石取石术两者之间。

利用泌尿道的自然通道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效较体外冲击波碎石术好。

输尿管硬镜对于靠近膀胱且结石横径大于1厘米（无法自行排出）或体外冲击波碎石术失败的输尿管结石，可采用输尿管硬镜技术进行微创治疗。

生活中我们经常听到的肾结石患者大多都是中青年男性，年龄普遍在20多到60岁左右。

肾结石这一病症影响较大，而且直接影响到肾功能健康，给患者朋友的职业生涯乃至个人生活带来较大危害，下面我们具体了解一下如何预防肾结石？1、少吃盐：盐摄入过多可诱发肾结石，每日的盐分摄取量应减至2克~3克。

2、不宜吃含草酸较高的食物：人体内草酸的大量积存是导致肾结石、尿结石的因素之一。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察[摘要]目的：观察输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。

方法：将2021年1月-2022年1月我院收治的100例肾结石患者进行随机分组，实验组、对照组各50例，对照组患者接受经皮肾镜取石术治疗，实验组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，分析应用效果。

结果：本研究中实验组患者各围手术期指标均优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石具有较高的结石清除率，对患者肾功能的影响比较小，不会引起严重的并发症，具有较高的安全性。

关键词：输尿管软镜下钬激光碎石术；肾结石；并发症肾结石属于泌尿系统当中比较常见的临床疾病，患病后患者会感觉到明显的腰部以及腹部疼痛，出现血尿、脓尿等情况，有些患者受到结石的影响会出现无尿的现象，针对此类患者需要及时对其进行治疗，以降低肾结石对机体的损伤。

经皮肾镜取石术是临床比较常用的一种微创治疗方式，但是该方式会对周围组织造成一定的损伤，术后可能会出现较多的并发症，对患者的术后恢复带来一定的影响[1]。

随着内镜技术的不断进步，输尿管软镜下钬激光碎石术逐渐在肾结石的临床治疗当中被广泛应用，该方式可以将激光光束直接作用于结石，一次性碎石成功率比较高，并且患者的创伤更小，术后恢复比较快，而且不会出现严重的并发症，治疗安全性比较高[2]。

本研究对我院收治的肾结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，并分析应用效果，报道如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料将2021年1月-2022年1月我院收治的100例肾结石患者进行随机分组，实验组、对照组各50例，对照组男29例，女21例，平均（45.86±6.52）岁；实验组男30例，女20例，平均（45.54±6.75）岁，一般资料对比无显著差异，P ＞0.05。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用经皮肾镜取石术治疗，全麻后经输尿管逆行插管,留置输尿管外支架管与导尿管，帮助患者将体位更换至俯卧位，在患者的肾脏位置垫枕,通过B 超进行穿刺，导入导丝后利用筋膜扩张器将取石通道进行扩张,置入微创肾镜,进行气压弹道碎石后取石,完成后将肾下盏石渣冲至其他肾盏,术后留置双J管。

输尿管软镜下钬激光碎石术对肾结石患者的治疗效果摘要：目的：针对肾结石患者采用输尿管软镜下的钬激光碎石的治疗效果进行初步探讨。

方法：收集确诊为肾结石的60例患者有关资料，研究组患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法进行治疗，对照组患者应用传统碎石方法进行治疗，对两组患者手术前后肾功能发生变化、手术指标及清除肾结石效果进行比较。

结果：在术中出血量、术后住院时间、产生并发症等方面，研究组患者比对照组患者少（P<0.05）。

在完全清除结石比率方面，研究组患者96.67%，对照组患者为93.3%，两组患者之间不存在明显差异，不具有统计意义（P>0.05）。

术后血肌酐和中性粒细胞明胶酶等指标方面，两组患者与术前相比变化明显（P<0.05），尿素氮不存在显著变化（P>0.05），肾功能指标中肌酐的差异明显（P<0.05），尿素和脂质运载蛋白的差异不明显（P>0.05）。

结论：肾结石患者应用输尿管软镜下钬激光碎石方法具有较高清除率、影响肾功能程度不大等明显优势，具有较高的安全可靠性。

关键词：钬激光碎石；肾结石患者；治疗效果1. 前言输尿管软镜是目前临床治疗中比较重要的一个方法，操作灵活，可达整个肾盏系统，通常在临床中结合钬激光应用于治疗碎石。

有关研究显示，肾结石采用输尿管软镜可高达近90%的清除率，特别是肾内大负荷结石的成功率也较高。

输尿管软镜结合钬激光可对结石的清除更有效，具有较高的安全性，使用套石栏可使清除超过2毫米的碎石片的成功率提高，对于自行排出不足1毫米的碎片具有一定促进作用。

本研究针对肾结石患者采用输尿管软镜下的钬激光碎石的治疗效果进行初步探讨，现将有关情况进行总结。

2. 对象与方法2.1 患者资料收集2018年3月—2019年3月期间确诊为肾结石的60例患者有关资料，将同时伴随高血压控制不佳、凝血功能异常、髋关节畸形、尿道严重狭窄等疾病患者予以排除。

随机将患者平均分为两组，研究组中有16例男性，14例女性，患者平均年龄（47.25±3.87）岁，结石长径（1.56±0.58）厘米，结石分布部位，12例位于肾盂，6例位于上盏，10例位于中盏，4例位于下盏；25例患者为单发，5例患者为多发。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的效果观察目的：探究输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的效果。

方法：选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的80例肾结石患者，实行回顾性分析。

所有患者均通过输尿管软镜联合钬激光治疗，对术后结石清除率进行评估。

结果：80例肾结石患者中通过输尿管软镜寻及结石78例，成功率97.5%，一次性碎石成功率98.75%，总体结石清除率95.0%。

平均肾结石手术时间为（30.4±3.5）min，平均住院时间为（3.2±0.3）d。

随访12个月，没有产生结石复发情况。

结论：肾结石经输尿管软镜结合钬激光治疗，结石清除率较高，且可缩短患者的住院时间，具有重要的临床价值。

标签：输尿管软镜；钬激光；肾结石；临床疗效输尿管软镜，可对输尿管上段结石实行较佳的处理。

手术过程结石被移位于肾盂肾盏位置，经输尿管软镜治疗，临床效果较佳。

硬镜对输尿管下段结石进行处理，需做好输尿管软镜技术的处理[1]。

当前，这种技术，被广泛应用于临床治疗肾盂肾盏内结石中。

钬激光，为微创技术之一，应用于肾结石的治疗中，效果较佳。

本次研究，选取近年来笔者所在医院收治的80例肾结石患者，观察其通过输尿管软镜结合钬激光治疗的效果，现针对本次研究展开具体的报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院近年来收治的80例肾结石患者，作为本次研究的对象。

其中男46例，女34例，年龄28～70岁，平均（49.6±4.4）岁。

手术前，所有患者均通过泌尿系统彩超和泌尿系统X线平片、静脉尿路造影、CT实行检查。

肾中上盏结石、下盏结石、肾盂结石各40、26、14例。

结石直径0.9～2.1 cm，平均（1.5±0.3）cm。

纳入标准：存在恶心、呕吐和发热、腰痛、血尿等症状者；经泌尿系B超检查、静脉尿路造影IVU和泌尿系CT检查确诊者；ESWL临床效果不显著者；碎石失败者；手术耐受能力较强者；接受本次治疗并签署知情同意书者。