经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石

输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响余江红;望华;范一涛;肖步云【摘要】目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的复杂性肾结石患者134例,根据手术方式分为联合组(n=62)和对照组(n=72),联合组给予PCNL和RIRS治疗,对照组给予PCNL治疗,观察两组结石清除率、手术前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)等情况.结果:联合组术后结石清除率为91.94％,明显高于对照组的76.39％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间为(154.20±43.29)min,明显长于对照组,而住院时间为(4.81±1.01)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后Scr和BUN分别为(132.02±50.11)μmol/L和(6.89±2.01)mmol/L,均明显低于对照组,而GFR为(61.15±10.03)ml/min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组术后并发症发生率分别为6.45％和9.72％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RIRS联合PCNL治疗复杂性肾结石有较好的效果,肾结石清除率高,有助于患者肾功能恢复.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)017【总页数】3页(P19-21)【关键词】经皮肾镜取石术;输尿管软镜手术;复杂性肾结石;临床疗效【作者】余江红;望华;范一涛;肖步云【作者单位】远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安444200;远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安 444200【正文语种】中文肾结石是泌尿科临床常见的疾病，可引起剧烈疼痛、尿路梗阻。

硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的比较【摘要】目的：对复杂性上尿路结石（大于3Cm的结石)采用硕通镜联合输尿管软镜治疗与采用经皮肾镜治疗的临床疗效和应用价值进行分析。

方法：回顾性分析2018年7月~2020年7月期间在我院确诊并接受治疗的复杂性上尿路单侧结石患者100例的临床资料，按照治疗方式分为硕通镜组（采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，n=50，结石直径为：32.3mm±3.5mm）和：PCNL组（采用经皮肾镜进行治疗，n=50，结石直径为：33.2mm±3.1mm）。

对2组患者的手术用时、住院天数、结石清除率、术后血红蛋白下降值以及并发症发生情况进行比较。

结果：两组手术过程都较为顺利，两组手术时间、清石率比较无显著差异（p>0.05)，但硕通镜组患者的术后住院时间、并发症发生率和血红蛋白下降值都显著低于经皮肾镜组（P<0.05）。

结论：在复杂性上尿路结石患者的治疗中使用硕通镜联合输尿管软镜技术进行治疗来能显著缩短术后住院时间，术中出血量少，并发症发生率低，较为安全可行。

【关键词】：上尿路结石；输尿管软镜；经皮肾镜；硕通镜本研究旨在探讨复杂性上尿路结石疾病采用硕通镜联合输尿管软镜治疗与采用经皮肾镜治疗临床疗效和应用价值，详情介绍如下：1基础资料和方法1.1基础资料回顾性分析我院于2018年7月~2020年7月期间在我院确诊并接受治疗的复杂性上尿路单侧结石患者100例的临床资料，按照治疗方式分为硕通镜组（采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，n=50）和PCNL经皮肾镜组（采用经皮肾镜进行治疗，n=50）。

100例患者中有男性48例，女性52例，年龄范围22-80（47.58±12.29）岁。

100例患者均为单侧结石，其中左侧有43例，右侧有57例。

100例患者均经KUB、及泌尿系CT及IVP明确诊断为复杂性上尿路结石，均无明显输尿管狭窄现象，且结石直径均大于3CM。

肾结石病人行输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗对肾功能的影响摘要：目的：研究对于肾结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）的治疗效果以及对肾功能的影响。

方法：于我院两种不同治疗方案的肾结石患者中各随机抽取32例，作为对照组（32例，PCNL）和观察组（32例，FURL），对比两组疗效和肾功能。

结果：观察组手术时间（70.22±5.46）min，术中出血（15.30±4.24）ml，住院时间（3.52±1.27）d，术后镇痛药物使用（0.40±0.11）次，显著少于对照组[手术时间（60.75±6.37）min，术中出血（37.20±6.70）ml，住院时间（6.85±1.42）d，术后镇痛药物使用（0.87±0.15）次]。

观察组NGAL（5.68±1.18）μg/L，显著低于对照组[NGAL（7.25±1.12）μg/L]。

观察组CRP（11.14±1.41）mg/L，TNF-α（34.95±4.82）ng/L，IL-1（22.54±2.51）mg/L，显著低于对照组[CRP（14.25±1.28）mg/L，TNF-α（42.68±4.78）ng/L，IL-1（28.63±2.45）mg/L]。

2组对比，差异显著（P＜0.05）。

结论：对于肾结石患者采取FURL术治疗更有利于缩短手术时间，减少术中出血，对患者肾功能影响更小，术后炎症较为轻微，更有利于术后康复。

关键词：肾结石；输尿管软镜钬激光碎石术；经皮肾镜钬激光碎石术；肾功能前言：肾结石作为常见疾病，主要表现出腹部绞痛、血尿等症状，患者严重时可能出现感染、肾积水以及肾功能障碍，严重影响患者正常生活[1]。

目前主要采取手术方式治疗，PCNL作为传统术式具有创伤性小，手术可视效果好，但受到肾脏结构特点、手术视野的影响，很难完全清除结石。

双镜联合取石术治疗复杂肾结石的临床研究摘要：目的：探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。

方法：回顾性分析2016年5月至2019年10月收治的63例复杂肾结石的临床资料。

年龄33-76岁，平均49.5岁。

根据手术方法分组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗，对比两组的结石清除率、手术指标。

结果：两组患者在住院时间及出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者手术时间、结石清除率以及并发症发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：双镜联合取石术在复杂的肾结石治疗中创伤小，结石取石率高，安全性高，值得推广应用。

关键词：输尿管软镜、经皮肾镜、联合、复杂肾结石临床中，复杂肾结石主要是指直径在≥2.5 cm及的肾结石以及多发性肾结石、肾鹿角状结石等，这类型患者的结石情况比较复杂，临床治疗难度也较大。

传统治疗中，对复杂肾结石主要以多通道经皮肾镜取石术治疗为主，以减少结石残留率，但是多通道的经皮肾镜取石手术对患者造成的创伤影响较大，因此，术后并发症与不良反应也比较突出，是临床研究和关注的重点。

为了提高对患者的治疗效果，本次对我院收治的63例复杂肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗，效果较佳，具体研究报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2016年5月-2019年10月收治的63例复杂肾结石需行手术治疗的患者作为研究对象，经检查均为复杂肾结石患者，排除严重肝肾功能不全、糖尿病、心脑血管疾病以及高血压等疾病的患者。

根据手术方法分组，将其分为观察组和对照组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗；32例通过双镜联合取石。

患者63例，年龄33-76岁，平均年龄49.5岁；病变位于左侧30例，右侧32例，双侧1例。

两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响岳霄;闫静;王强;王充;李鼎;苗晓林【摘要】目的:探讨软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果以及对患者预后的影响.方法:选取2015年7月至2016年4月复杂性肾结石患者97例,根据不同手术治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=47).对照组给予可视经皮肾镜碎石术治疗,观察组给予可视经皮肾镜碎石术联合软镜治疗.对比术后患者结石清除率、结石残留率、围术期手术情况,比较患术前、术后血红蛋白浓度、血肌酐、物质生活、躯体功能、心理功能变化,记录术后患者感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症发生情况.结果:术后,观察组结石清除率明显高于对照组结石清除率,有统计学差异(88.00％VS63.83％P<0.05);观察组结石残留率低于对照组结石残留率(12.00％VS36.17 P<0.05);观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量明显低于对照组(P<0.05).术后,两组患者血红蛋白浓度均有降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);术后,两组患者血肌酐明显高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).术后,两组患者均有出现感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症,但观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率(10.00％VS31.91％P<0.05).结论:给予复杂性肾结石患者软镜联合可视经皮肾镜碎石术治疗,可提高结石清除率,缩短患者住院时间,提高患者生活质量,并发症发生率小,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P1883-1887)【关键词】复杂性肾结石;软镜;经皮肾镜碎石术【作者】岳霄;闫静;王强;王充;李鼎;苗晓林【作者单位】河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000【正文语种】中文复杂性肾结石属于泌尿外科的常见疾病，是临床治疗中的难点，具体包括：鹿角形结石、多发肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石等，威胁患者生命安全[1]。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值郑浩;陈媛媛【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。

方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。

实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。

比较2组结石清除率、手术相关指标、手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[肾损伤因子-1(KIM-1)、尿素(UREA)、胱仰素-C(Cys-C)]及并发症情况。

结果:实验组结石清除率(94.23%)高于对照组(80.77%)(P<0.05);实验组手术时间、住院时间[(95.49±8.73)min、(5.53±0.78)d]短于对照组[(107.85±9.22)min、(6.48±0.91)d],术中出血量[(101.35±9.82)mL]少于对照组[(118.76±10.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3 d COR、NE、ACTH水平[1 d:(254.78±22.71)ng/mL、(268.54±24.68)ng/mL、(28.95±3.26)pg/mL,3d:(228.54±20.69)ng/mL、(232.41±21.59)ng/mL、(22.76±2.68)pg/mL]均低于对照组[1 d:(287.16±24.35)ng/mL、(309.52±25.77)ng/mL、(35.84±3.77)pg/mL,3 d:(251.38±21.36)ng/mL、(256.84±22.83)ng/mL、(29.62±2.71)pg/mL](P<0.05);实验组术后7、14 d KIM-1、UREA、Cys-C水平[7 d:(1.25±0.35)pg/mL、(5.02±0.81)μmol/L、(0.92±0.22)μg/L,14 d:(0.79±0.23)pg/mL、(4.39±0.65)μmol/L、(0.81±0.11)μg/L]均低于对照组[7 d:(1.66±0.47)pg/mL、(5.68±0.79)μmol/L、(1.12±0.24)μg/L,14 d:(0.92±0.24)pg/mL、(5.07±0.67)μmol/L、(0.95±0.17)μg/L](P<0.05);实验组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。

基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析【摘要】本文通过比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察。

研究发现，两种治疗方法均能有效清除结石，但基于硕通镜联合输尿管软镜更安全可靠。

临床试验设计与方法的合理性保证了结果的准确性，临床比较观察结果显示基于硕通镜联合输尿管软镜组手术时间短，恢复快，术后并发症少。

结论表明，基于硕通镜联合输尿管软镜具有明显优势，可作为治疗复杂性肾结石的首选方法。

研究意义在于为临床提供更有效的治疗方案，促进患者康复。

【关键词】基于硕通镜、输尿管软镜、经皮肾镜、复杂性肾结石、临床比较观察、治疗原理、临床试验设计、并发症、优势、临床比较观察的总结。

1. 引言1.1 研究背景肾结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。

复杂性肾结石指的是结石体积较大、结石数量较多、形态复杂或伴有感染等情况，常常需要进行手术治疗。

目前，常用的手术治疗方法包括硕通镜、输尿管软镜和经皮肾镜等技术。

硕通镜联合输尿管软镜是一种新的治疗手段，结合了硕通镜的直视下透入性治疗和输尿管软镜的灵活性和穿透力，可有效治疗复杂性肾结石。

经皮肾镜联合输尿管软镜是另一种治疗方法，通过经皮途径直接进入肾脏进行治疗，辅以输尿管软镜进入输尿管治疗，可以有效清除结石。

目前对于这两种治疗方法的临床比较研究仍相对不足，尤其是在复杂性肾结石治疗中的应用情况。

本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜和经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，为临床决策提供科学依据。

通过对比观察两种治疗方法的优劣势，为临床医生选择最合适的治疗方式提供参考。

1.2 研究目的本研究的目的主要是比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，探讨两种治疗方法在治疗效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的差异，并为临床医生选择更合适的治疗方案提供依据。

应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗肾结石患者的临床疗效观察目的研究观察微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。

方法以2012年4月至2013年4月入院治疗的60例确诊为复杂性肾结石的患者作为研究对象随机平均分两组治疗，治疗组采用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗，对照组则采用常规治疗微创经皮肾镜取石术方法进行治疗。

所有患者入院均接受相同的常规治疗，于此对比两组患者的临床疗效。

结果治疗组在治疗过程中的临床疗效明显要优于对照组，P值0.05差异均不存在统计学意义，但是具可比性。

1.2手术方法治疗组患者应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗，对照组的30例患者采用微创经皮肾镜取石手术。

实施手术时医生先对患者进行全身麻醉或者局部经硬外麻醉，麻醉见效后，患者进行斜仰卧位，经由尿道口放置（Fr8/9.8）输尿管硬镜，后把原管抽掉[4-8]。

输尿管镜通过膀胱输尿管里放置斑马导丝，继而在斑马丝引导放置COOK F14输尿管软镜，经由原皮肾通道放置F16或F18剥皮鞘，最后通过皮肾通道放置（Fr8/9.8）输尿管硬镜在肾镜指导下一一击碎已知的结石；另外通过输尿管内置输尿管软镜检查患者的肾脏，可以发现皮肾所结石，院方能够直接在软镜下用激光碎石。

并在手术结束之后放置造瘘管，那些结石体积较大的患者，一次手术可能不能够完全清除结石，可以根据患者情况进行2次碎石，并在手术后的3d内进行X线拍片复查疗效，及时清理患者的尾石。

1.3观察指标患者入院后观察患者的平均手术时间、平均术中失血量、平均下床活动时间、术后并发症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗组患者治疗期间的手术时间、清石率、手术中出血情况、患者下床活动时间与术后并发症等各项观察指标要优于对照组，P值<0.05差异具有统计学意义，见表1。