骨科各种手术大全
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(完整版)各种骨科手术记录大全1. 骨折修复手术骨折修复手术是一种常见的骨科手术,旨在恢复骨骼断裂或折断的正常结构和功能。
手术过程包括骨折的复位和固定,通常使用金属内固定物(如钢板和螺钉)来将骨骼稳定在正确位置。
手术后,患者需要进行康复训练以恢复骨骼的正常功能。
2. 骨关节置换手术骨关节置换手术是一种用人造关节替代受损关节的手术。
常见的骨关节置换手术包括人工髋关节置换术和人工膝关节置换术。
这些手术通常应用于严重关节退化(如骨性关节炎)造成的疼痛和功能受限情况下。
手术过程涉及将受损关节切除并替换为人工关节,以改善患者的生活质量。
3. 脊柱手术脊柱手术是一种用于治疗脊柱相关问题的手术。
这些问题可能包括脊柱畸形、脊椎间盘突出、脊柱压缩骨折等。
手术方法因病情不同而有所不同,常见的脊柱手术包括椎间融合手术、椎管扩大手术、椎弓根融合术等。
脊柱手术的目标是减轻疼痛、纠正畸形和恢复脊柱功能。
4. 关节镜手术关节镜手术是一种微创的骨科手术,用于检查和治疗关节内部的问题。
手术过程中,医生会通过小切口插入细长的仪器和摄像头进入关节,通过显示屏观察和操作。
关节镜手术广泛应用于关节鏡,変形性關節病變以及软骨损伤等关节问题,这种手术具有较小的创伤和快速的康复过程。
5. 股骨头坏死手术股骨头坏死手术是一种治疗股骨头坏死的手术。
股骨头坏死是指股骨头血液供应不足导致骨组织坏死的病症。
手术方法根据病情不同而有所不同,可以使用关节镜手术、骨钻凿开窗手术、人工关节置换手术等。
手术目的是减轻疼痛和恢复患者的髋关节功能。
6. 骨肿瘤切除手术骨肿瘤切除手术是一种用于治疗骨肿瘤的手术。
骨肿瘤可以是良性的(如骨巨细胞瘤)或恶性的(如骨肉瘤),手术方法会因肿瘤性质和位置而不同。
切除肿瘤的目的是预防疾病的扩散和改善患者的生活质量。
手术后可能需要辅助治疗(如放疗或化疗)以确保病情的控制。
以上是各种常见骨科手术的简要介绍。
请在进行任何手术前咨询专业的骨科医生,以了解适用于您情况的最佳治疗方案。
骨科常见手术锁骨及肱骨:锁骨骨折切开复位内固定术;肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术;肱骨干骨折切开复位内固定术;肱骨骨折切开复位内固定术,肱骨近端骨折切开复位内固定术;肱骨髁间骨折切开复位内固定术;肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术;肱骨髁上骨折切开复位内固定术;肱骨内外髁骨折切开复位内固定术;肱骨肿瘤切除及骨重建术;肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术;尺桡骨:桡尺骨干骨折切开复位内固定术;桡骨短缩术;桡骨颈部骨折切开复位内固定术;桡骨头骨折切开复位内固定术;桡骨头切除术;桡骨下端骨折畸形愈合矫正术;桡骨延长术;桡神经探查吻合术;尺骨短缩术;尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术;尺骨头桡骨茎突切除术;尺骨延长术;尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术;前臂残端修整术;前臂神经探查吻合术;上肢筋膜间室综合征切开减压术;上肢截肢术;上肢血管探查术;腕关节:腕骨骨折切开复位内固定术;腕关节滑膜切除术;腕关节韧带修补术;腕关节融合术;手足外伤:截指术;手指残端修整术;上肢血管探查术;桡神经探查吻合术;食指背侧岛状皮瓣术;手腕部神经损伤修复术;手外伤局部转移皮瓣术(多手指);手外伤局部转移皮瓣术(单手指);手外伤邻指皮瓣术;手外伤清创反取皮植皮术;手外伤清创术(复杂);手外伤推进皮瓣(双V-Y)术;手外伤推进皮瓣(V-Y)术;手部瘢痕挛缩整形术;手部关节内骨折切开复位内固定术;手部关节松解术;手部关节脱位切开复位内固定术;手部扩创延期植皮术;手部皮肤撕脱伤修复术;手部外伤皮肤缺损游离植皮术(手掌背、前臂);手部外伤皮肤缺损游离植皮术(多手指);手部外伤皮肤缺损游离植皮术(单手指);手部腕掌关节脱位切开复位内固定术;手部指间关节脱位切开复位内固定术;手部掌指骨骨折切开复位内固定术;手部掌指关节脱位切开复位内固定术;趾间关节滑膜切除术;指间关节滑膜切除术;指间关节融合术;指间或掌指关节侧副韧带修补术;指间或掌指关节囊修补术;伸指功能重建术;趾关节成形术;指关节成形术;肌腱、血管及神经:肌腱粘连松解术(广泛型);肌腱粘连松解术(局限型);近节趾骨背侧契形截骨手术;周围神经嵌压松解术;坐骨神经松解术;指固有伸肌腱移位功能重建术;。
急诊外科(创伤骨科)四级手术:1.全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)2.带血管指趾再造术3.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4.骶骨肿瘤切除术5.臂丛神经损伤修复术6.脊椎前路手术(颈、胸、腰)7.颈肋切除术8.脊柱侧弯矫正术9.疑难复杂手术、科研手术10.上颈椎后路手术11.骨盆骨折手术复位内固定12.髋臼骨折复位内固定术13.半骨盆切除术14.脊柱结核病灶清除术15.骨延长术(含小儿)16.脊柱前后路返修手术17.颈柱管狭窄颈椎板成形椎管扩大术18.其它疑难复杂手术及新开展的各种手术三级手术:1.脊柱侧弯矫形术(含小儿)2.先天性髋脱位手术3.半骨盆、底胛带及上下肢截肢术4.人工全髋关节置换术5.骨关节肿瘤切除及重建术6.断肢(指、趾)再植7.脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用8.腰椎间盘脱出髓核摘除术9.脊柱结核病灶清除术10.胸椎管狭窄减压术11.B超引导下的穿刺活检12.四肢骨折交锁髓内针内固定术13.周围神经损伤(缺损)的修复术14.关节融合手术(肩、肘、腕、髋、膝、踝关节)15.四肢大关节结核病灶清除术16.骨感染(化脓性、结核性)病灶清除术17.肘内翻截骨矫形术(含小儿)18.髋关节脱位莎氏手法(含小儿)19.骨盆截骨术(含小儿)20.腰椎间盘突出髓核摘除术21.神经探查修复术(含小儿)22.椎间盘镜下行单纯颈腰椎间盘脱出髓核摘除术23.髋肩关节切开复位术(含小儿)二级手术:1.肌腱移位术、跟腱延长术2.腱鞘囊肿切除术3.拇指外翻矫形术4.四肢闭合性骨折复位固定术5.四肢骨折切开复位钢板内固定术6.低毒性骨脓肿病灶清除术7.截肢(指、趾)术8.关节融合术9.三翼钉固定、拔钉术10.骨疣切除术11.良性骨肿瘤刮除植骨术12.腘窝囊肿切除术13.先天性肌性斜颈矫治术(含小儿)14.儿麻后遗症肌腱移植术(含小儿)15.骨髓炎引流术(含小儿)16.神经探查修复术(含小儿)17.肘关节脱位、骨折切开复位术(含小儿)18.马蹄内翻软组织松解术(含小儿)19.四肢骨折及钢板螺丝钉内固定术(含小儿)20.良性骨肿瘤切除植骨术(含小儿21.并指植皮术(含小儿)22.跟腱断裂修复术(含小儿)一级手术:1.关节脱位手法复位2.关节腔切开引流术3.骨牵引术4.常见骨折手法复位术5.植皮术6.筋膜间隙综合症切开减压术7.截指(趾)术8.关节脱位复位术(含小儿)9.常见骨折手法复位术(含小儿10.多指切除术(含小儿)11.腱鞘囊肿切除术(含小儿)。
骨科手术方法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:骨科手术是治疗骨骼和关节疾病的重要方法之一,随着医疗技术的不断进步,各种骨科手术方法也在不断更新和改进。
本文将介绍一些常见的骨科手术方法及其特点。
一、开放骨折复位内固定术开放骨折复位内固定术是治疗骨折的一种常见手术方法,适用于骨折端移位明显或无法稳定复位的情况。
手术通过开刀将骨折端复位后,采用内固定物(如钢板、螺丝等)将骨折端固定在一起,促进骨折愈合。
这种手术方法具有复位准确、固定牢固等优点,但是手术创伤较大,术后恢复时间较长。
二、关节镜下手术关节镜下手术是一种微创的手术方法,通过关节镜将手术器械引入患处进行治疗,减少了手术创伤和术后疼痛,有助于患者术后恢复。
关节镜下手术适用于关节软骨损伤、韧带撕裂等关节疾病的治疗,具有治疗效果好、恢复快等优点。
三、关节置换术关节置换术是治疗严重骨关节疾病的一种有效方法,适用于严重关节炎、骨折引起的关节功能障碍等情况。
手术通过置换人工关节来替代病变的关节,恢复患者的关节功能。
关节置换术技术成熟,效果稳定,可以显著改善患者的生活质量,但是手术过程较为复杂,需要术后长期康复。
五、骨移植术骨移植术是一种治疗骨缺损、骨坏死等疾病的手术方法,通过取自身或异体的健康骨组织移植到患处进行修复。
骨移植术可以有效恢复骨组织的形态和功能,是治疗骨缺损的有效手段。
但是骨移植术术后愈合时间长,患者需要长期康复。
骨科手术方法种类繁多,每种手术方法都有其独特的特点和适应症。
在选择手术方法时,医生会根据患者的病情和个体差异综合考虑,选择最适合的治疗方案。
随着医学技术的不断进步,骨科手术方法也在不断优化和改进,为患者提供更加有效的治疗方案,帮助他们尽快恢复健康。
第二篇示例:骨科手术是治疗骨折、关节疾病和骨髓炎等一系列骨骼疾病的重要方法之一。
随着医疗技术的不断发展,骨科手术的方法也在不断创新和完善。
本文将为大家介绍一些常见的骨科手术方法。
一、骨折手术骨折是指骨头、骨头之间或骨头与关节软骨之间的连接点(关节)出现断裂,通常需要通过手术来进行治疗。
骨科的各种手术记录。
(一)髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后,患者仰卧位,常规消毒铺单,取右膝前正中长约8厘米纵行切口,切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块,将骨折复位后,暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊,手指探查髌骨关节面复位良好,以髌骨记忆合金张力钩固定,用生理盐水充分冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房。
(二)肱骨骨折1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。
(三)左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后,患者取仰卧位,常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开,逐层切开皮肤、皮下组织,分离显露桡神经,游离桡神经并牵开保护,充分显露骨折断端,可见左肱骨骨折,内固定物松脱,骨折断端处有大量肉芽组织形成,有碎骨块,骨折断端错位成角,骨折端骨质硬化,髓腔封闭。
3.手术取出内固定物,清理骨折断端处肉芽组织,咬除骨折断端硬化骨质,打通髓腔,于右髂骨处凿除部分髂骨,于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓,打入8×220毫米带锁髓内针主针,针尾穿至平肱骨结节水平。
骨科各种手术记录大全2009-02-08 22:15股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定>>手术程序:1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾。
2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。
3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕。
髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔,清除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳维持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定。
4. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
肱骨骨折手术程序:1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响。
骨科手术种类及名称1. 介绍骨科手术是一种通过外科手段来治疗骨骼系统疾病和损伤的医疗技术。
它可以通过修复、重建或替代受损的骨骼结构来恢复患者的功能和生活质量。
骨科手术种类繁多,每种手术都有其特定的适应症和操作方法。
本文将介绍一些常见的骨科手术种类及其名称,包括关节置换手术、骨折固定手术、脊柱手术、软组织修复手术等。
2. 关节置换手术关节置换手术是用人工关节替代受损或疼痛严重的关节,以恢复关节功能和减轻疼痛。
常见的关节置换手术包括:2.1 膝关节置换(Total Knee Arthroplasty)膝关节置换是将受损的膝关节表面和软组织移除,并用金属和塑料假体来替代。
这种手术适用于严重的膝关节退行性变、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
2.2 髋关节置换(Total Hip Arthroplasty)髋关节置换是将受损的髋关节表面和软组织移除,并用金属和塑料假体来替代。
这种手术适用于严重的髋关节退行性变、骨折、类风湿性关节炎等疾病。
2.3 肩关节置换(Total Shoulder Arthroplasty)肩关节置换是将受损的肩关节表面和软组织移除,并用金属和塑料假体来替代。
这种手术适用于肩袖损伤、肩袖撕裂、退行性骨关节炎等疾病。
3. 骨折固定手术骨折固定手术是通过使用内部固定物(如金属板、螺钉等)来稳定和固定断裂的骨头,促进骨头的愈合。
常见的骨折固定手术包括:3.1 骨折复位与内固定(Open Reduction and Internal Fixation)这种手术通过切开皮肤,将骨折的骨头重新复位,并使用金属板、钢钉等内部固定物来稳定骨头。
这种手术适用于复杂的骨折,如胫骨、股骨等长骨的骨折。
3.2 关节内固定(Intra-articular Fixation)关节内固定是通过在关节内使用金属螺钉、钢板等来固定关节的手术。
这种手术适用于关节内骨折,如膝盖、肘部等关节的骨折。
4. 脊柱手术脊柱手术是通过外科手段来治疗脊柱相关疾病和损伤的一类手术。
医院骨科手术的分
类
1、一类手术:
(1 )清创术。
(2)骨牵引术。
(3)急性骨髓炎钻孔引流术。
(4)克氏针、钢板、髓内针取出术。
(5)四肢骨折关节脱位闭合复位,石膏固定术。
(6)简单的手外伤手术。
2、二类手术:
(1)骨折内固定手术。
(2)脊椎结核合并截瘫病灶清除术。
(3)髋关节离断术,肩关节离断术,截肢术。
(4)腰椎间盘脱出髓核摘出术。
(5)胸腰椎板减压术,椎管狭窄探查术。
(6)人工股骨头置换术。
(7)复杂手外伤的处理及其后遗症的矫正。
3、三类手术:
(1)臂丛神经的探查、吻合、移植术。
(2)断肢(指、趾)再造术。
(3)颈胸椎间盘摘除术,颈胸段椎管减压术。
(4)椎体肿瘤切除术。
(5)全关节置换术。
(6)复杂的断肢再植手术。
(7)脊柱侧弯畸形矫正术。
骨科手术的分类
临床上将骨科手术根据难易程度分为一级到四级四个等级。
1.一级手术:是最简单的一级手术,主要包括清创、骨牵引、外固定、关节腔切开引流、肩肘关节复位、胸锁乳突肌切断术、筋膜间隙综合征切开减压、椎板外异物取出术等等。
2.二级手术:主要包括单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术、开放性骨折处理、肌腱移位术、延长术、关节脱位复位内固定、骨移植术、关节移植术、带血管骨、肌肉游离手术等等。
3.三级手术:拇(足)外翻矫形术、关节融合术、骨骼矫形、骨延长术、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术、四肢截瘫手术、后路腰椎间盘髓核摘除术等等
4.四级手术:是最难的一级手术。
骨盆骨折切开复位内固定术、骨肿瘤切除术、人工全关节置换术、翻修术、人工全膝关节置换术、先天性髋关节脱位手术等等。
骨科医院常见一类切口手术:骨科以下手术列为一类手术:
1.PVP尺神经松解术
2.跟骨骨折切开复位内固定术,
3.股骨骨折切开复位内固定术,
4.骨软骨瘤切除术骨折内固定取出术,
5.骨折切开复位伴内固定术
6.骨折切开复位合并钢板内固定
7.骨折切开复位合并克氏针内固定
8.骨肿瘤刮除植骨术
9.关节镜下游离体摘除术
10..滑膜囊肿切除术
11.皮下血肿清除术
12.全髋关节置换术
13.人工股骨头置换术
14.上臂肿物切除术
15.上肢肿物切除术
16锁骨切开复位内固定术
16.外固定架固定术
17.膝半月板修复术
18.下肢肿物切除术
19.右尺桡骨的切开复位伴内固定术
20.脂肪瘤切除术
21.椎间盘髓核摘除术
22.椎体成形术
24.PVP左胫骨的切开复位伴内固定术.。
骨折手术种类
骨折手术的种类取决于骨折的类型、位置、严重程度以及医生的判断。
以下是一些常见的骨折手术种类:
内固定手术(Internal Fixation Surgery):内固定手术是通过使用金属板、钉子、螺钉或螺丝等内部装置将骨折的骨段固定在一起。
这些内部装置将骨折骨片对准并固定在正确的位置,促进骨折愈合。
内固定手术适用于复杂或不稳定的骨折。
外固定手术(External Fixation Surgery):外固定手术是通过在骨折骨段的外部使用金属棒、钢针或钢丝等装置将骨折固定。
这些装置通过穿过皮肤插入骨骼来固定骨折部位。
外固定手术通常用于复杂的开放性骨折或在其他手术前临时固定骨折。
骨折复位手术(Closed Reduction Surgery):骨折复位手术是通过手动或机械手段将骨折骨段重新定位到正确的位置。
在复位后,可能需要使用石膏或其他固定装置来维持骨折位置的稳定。
骨髓钉手术(Intramedullary Nail Surgery):骨髓钉手术是一种常见的手术方法,用于治疗长骨骨折。
在手术中,医生将金属钉子插入长骨骨髓腔中,固定和稳定骨折。
这种手术可以恢复骨折骨段的稳定性,并促进骨折愈合。
骨植入物移除手术(Hardware Removal Surgery):当骨折愈合后,有时需要进行骨植入物的移除手术。
这些植入物可以是内固定手术或其他手术中使用的金属装置。
骨植入物移除手术通常在骨折完全愈合后进行,以减少植入物的不适或其他潜在问题。
骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔,清除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳维持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定。
4. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后,患者仰卧位,常规消毒铺单,取右膝前正中长约8厘米纵行切口,切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块,将骨折复位后,暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊,手指探查髌骨关节面复位良好,以髌骨记忆合金张力钩固定,用生理盐水充分冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序:1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后,患者取仰卧位,常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开,逐层切开皮肤、皮下组织,分离显露桡神经,游离桡神经并牵开保护,充分显露骨折断端,可见左肱骨骨折,内固定物松脱,骨折断端处有大量肉芽组织形成,有碎骨块,骨折断端错位成角,骨折端骨质硬化,髓腔封闭。
.~三、骨科序号手术名称级别备注1颈椎后路切开复位内固定( C1_C2 除外)四级神经外科2胸椎后路切开复位内固定四级3臂丛神经符合术四级4上肢血管伤害切除伴血管置换四级血管外科5下肢血管伤害切除伴人造血管移植四级6髂动脉伤害切除 +人工血管移植术四级7下肢血管病损切除伴血管移植术四级8股-股动脉符合术,人工血管架桥四级血管外科9椎骨楔形切骨术四级10脊柱后路楔形截骨矫形术四级11半骨盆切除术四级12骶骨肿瘤切除术四级13骨肿瘤切除 +骨重修四级14半椎切除术四级15后路半椎切除术四级16前路椎骨病损切除术四级17前路椎骨肿瘤切除术四级18后路椎骨肿瘤切除术四级19后路椎骨病损切除术四级20前路椎骨部分切除 +重修术四级21颈肋切除术四级22经皮椎体成形术四级23椎体切开成形术四级24移位或破坏的固定装置的修正术四级25脊柱矫形 +植骨术四级26颈椎前路内固定术 .无骨折复位四级27颈椎前路内固定 +椎间交融术四级28胸椎前路内固定术 .无骨折复位四级29腰椎前路内固定术 .无骨折复位四级30腰椎后路内固定 +椎间交融术四级31颈椎后路内固定术 .无骨折复位 (C1_C2 除外)四级32胸椎后路内固定术 .无骨折复位四级33颈椎前后路结合交融内固定术四级34经关节后路 C1-2 螺钉内固定术四级35前路颈椎 C1_2 螺钉内固定四级36髋臼骨折切开复位内固定四级37踝关节骨折切开复位内固定四级38距骨骨折切开复位内固定四级39骨盆骨折切开复位内固定术四级40肩胛骨切开复位内固定四级41颈椎间盘切除术四级42经皮穿刺椎间盘切除术四级43前路椎间盘切除术四级44前路颈椎间盘切除术四级45椎间盘切除 +人工髓核置换术四级46前路人工髓核切除术四级47膝关节镜下半月板修理术四级48肩胛部肿瘤切除 +肩胛带切除四级49环---枢椎交融术四级50颈椎交融术四级51颈椎前路减压椎间交融术四级52颈椎前路减压交融术四级53颈椎后路减压交融术四级54后路枕颈交融术四级55腰椎前路交融术四级56颈椎假关节交融术四级57脊柱假关节矫形术四级58椎体球襄扩充脊柱后凸成形术四级59全膝关节置换术四级60副韧带人造韧带置换术四级61踝关节置换术四级62全髋关节置换术四级63全髋关节置换的修正术四级64球囊扩充股骨头成形术四级65肩关节成形术用合成假体四级66人工肱骨头置换术四级67肩关节成形术的修正术四级68肘关节切除成形术四级69拇指再建术四级70脚趾代拇指术四级71半骨盆离断术四级72椎管探查术三级神经外科73椎管减压术三级神经外科74脊髓探查术三级神经外科75椎管扩大成形术三级神经外科76后路椎管扩大成形术三级神经外科77后路椎管减压术三级神经外科78腰椎后路切开复位内固定术三级79四周神经切断术三级神经外科80肌皮神经探查术三级神经外科81臂丛神经探查术三级神经外科82桡神经探查术三级神经外科83坐骨神经探查术三级神经外科84尺神经缝合术三级85神经缝合术 ,颅或四周神经三级神经外科86正中神经缝合术三级87腕管内神经松解术三级88正中神经松解术三级89尺神经松解术三级90神经松解术 ,四周神经三级91神经移植术 ,颅及四周神经三级神经外科92尺神经移位术三级93指神经移位术三级94尺神经符合术三级95桡神经符合术三级96闭孔神经符合术三级97四周神经符合术三级98指神经符合术三级99腓神经符合术三级100脊神经符合术三级神经外科101椎动脉结扎术三级神经外科102骨髓移植术(骨科)三级103骨盆楔形切骨术三级104胸骨切骨术三级105骨盆切骨术三级106骨盆内移截骨术三级107骨肿瘤切除术三级108手指骨肿瘤切除术三级109肋骨切除为骨移植三级110股骨颈切除术三级111股骨头切除术三级112部份肋骨切除术三级113耻骨部分切除术三级114肋骨切除术三级115骨延伸术三级116骨缩短术三级117骨的其余修理或整形术三级118脊柱哈林顿氏棍植入术三级119脊柱卢奎内固定三级120脊柱钩螺钉内固定 LSRF三级121腰椎后路内固定术 .无骨折复位三级122闭合复位内固定三级123掌骨闭合复位内固定三级124股骨骨折闭合复位内固定三级125关节镜下胫骨复位内固定术三级126胫骨骨折闭合复位内固定三级127膑骨闭合复位内固定三级128跟骨闭合复位内固定三级129切开复位 ,外固定三级130桡骨切开复位外固定三级131掌骨切开复位内固定三级132胫骨骨折切开复位外固定三级133肱骨切开复位内固定三级134尺骨切开复位内固定三级135桡骨切开复位内固定三级136锁骨切开复位内固定三级137肘关节骨折切开复位内固定三级138腕骨切开复位内固定三级139腕舟状骨切开复位内固定三级140掌骨切开复位内固定三级141指骨切开复位内固定三级142骨折切开复位伴内固定三级143股骨切开复位内固定三级144胫骨切开复位内固定三级145腓骨切开复位内固定三级146跟骨骨折切开复位内固定三级147膑骨骨折切开复位内固定三级148跖骨骨折切开复位内固定三级149趾骨骨折切开复位内固定三级150足舟状骨切开复位内固定三级151开放性骨折的清创术三级152肩关节脱位切开复位内固定三级153胸锁关节脱位切开复位内固定三级154关节内部假体装置拿出术三级155椎间盘探查术三级156关节镜检查三级157膝关节镜检查三级158椎板切除伴椎间盘疝切除术三级159椎间盘切除术三级160后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级161椎板切除伴有脊神经根减压术三级162椎间盘镜下椎间盘切除三级163后路椎间盘切除术三级164椎间盘疝切除术三级165膝半月板切除术三级166膝关节镜下半月板切除三级167膝关节镜下病损消除术三级168滑膜病损切除术三级169滑膜肿瘤切除术三级170关节镜下滑膜肿瘤切除三级171关节病损切除术三级172韧带病损切除术三级173关节肿瘤切除术三级174韧带切除术三级175脊柱交融术三级176胸椎交融术三级177胸腰椎交融术三级178腰椎交融术三级179腰椎后路交融术三级180腰骶部脊柱交融术三级181腰椎假关节交融术三级182交错存韧带的其余修理术三级183膝关节镜下交错韧带修理术三级184副韧带修理术三级185膝关节的其余修理术三级186膝关节的其余置换术三级187踝关节韧带修理术三级188人工股骨头置换术 (其余髋关节成形术 )三级189髋臼加盖术三级190肩袖修理术三级191肘关节韧带修理术三级192肘关节韧带重修术三级193腕关节韧带修理术三级194肩关节成形术 ,不用合成物假体三级195手部肌腱成形术 ,用其余部位移植的肌腱三级196指转移,不包含拇指三级197肌肉良性肿瘤切除术三级198肌肉恶性肿瘤切除三级199肌肉肿瘤切除术三级200肘窝囊肿切除术三级201肩关节离断术三级202髋关节离断术三级203拇指再植术三级204手指再植术 (断指再植 )三级205前臂再植术三级206足拇趾再植术三级207小腿或踝关节再接术三级208臂假肢安装三级209椎板切除术 (减压 )二级神经外科210后路椎板切除(减压)术二级神经外科211硬脊膜外血肿消除二级神经外科212硬脊膜下血肿消除术二级神经外科213胫前动脉结扎术二级一般外科214下肢血管符合术二级一般外科215下肢动脉栓塞术二级一般外科216骨切开引流术二级217股骨头切开术二级218锁骨楔形切骨术二级219肩四级骨楔形切骨术二级220肱骨楔形切骨术二级221肱骨楔形截骨术二级222尺骨楔形切骨术二级223桡骨楔形切骨术二级224腕骨楔形切骨术二级225股骨楔形切骨术二级226膑骨楔形切骨术二级227胫骨楔形切骨术二级228腓骨楔形切骨术二级229跗骨楔形切骨术二级230跖骨楔形切骨术二级231指(趾)骨楔形切骨术二级232肩四级骨切骨术二级233锁骨切骨术二级234肱骨切骨术二级235桡骨切骨术二级236尺骨切骨术二级237腕骨切骨术二级238股骨切骨术二级239膑骨切骨术二级240腓骨切骨术二级241胫骨切骨术二级242趾骨切骨术二级243跗骨切骨术二级244指(跖)骨切骨术二级245骨活检二级246跖骨楔形切骨拇外翻改正术二级247拇囊肿切除伴关节固定术二级248拇囊肿切除伴软组织修整术二级249凯勒乐 Keller 手术拇囊肿切除术二级250骨病损切除术二级251骨囊肿切除术二级252骨髓炎刮除术二级253骨刺切除术二级254骼骨部分切除 ,用于移植术二级255桡骨小头切除术二级256尺骨小头切除术二级257掌骨部分切除术二级258腓骨小头切除术二级259籽骨切除术二级260骨移植术二级261人工骨植入术二级262肱骨植骨术二级263桡或尺骨植骨术二级264指骨植骨术二级265指骨植骨支撑交融术二级266股骨植骨术二级267膑骨植骨术二级268胫或腓骨植骨术二级269跖骨植骨术二级270同种异体骨置骨二级271骨交融术二级272肱骨内固定术二级273骨的内固定术不伴有骨折复位术二级274骨折内固定物拿出术二级275钢板内固定拿出术二级276脊柱哈林顿氏棍拿出术二级277脊柱卢奎 Kegue's 棍拿出术二级278肱骨闭合复位内固定二级279肩关节脱位的开放性复位术二级280腕关节脱位的开放性复位术二级281髋关节脱位切开复位术二级282膝关节脱位切开复位术二级283足和趾关节脱位的开放性复位术二级284关节活检二级285肩关节活检二级286肘关节活检二级287髋关节活检二级288膝关节活检二级289踝关节活检二级290关节松解术二级291腕韧带松解术二级292腕横韧带松解术二级293足韧带松解术二级294滑膜切除术二级295踝关节交融术二级296三关节交融术二级297距下关节交融术(距跟关节)二级298四关节交融术二级299趾关节交融术二级300髋关节交融术二级301膝关节交融术二级302肩关节交融术二级303肘关节交融术二级304腕桡交融术二级305腕关节交融术二级306指间交融术二级307足和趾的关节成形术二级308手和指关节的修理术二级309关节穿刺术二级310膝关节灌洗术二级311上肢关节囊或韧带的逢合术二级312下肢关节韧带的缝合二级313手部腱鞘松解术二级314手部腱鞘切开术二级315手部肌肉异物切除术二级316手部黏液囊切开术二级317手部肌腱切断术二级318手部筋膜切断术二级319手部肌肉松解术二级320手部腱鞘囊肿切除术二级321手部腱鞘病损切除术二级322手黏液囊切除术二级323手腱鞘切除术二级324手部筋膜切除术二级325手腱鞘缝合术二级326桡侧屈腕肌腱缝合术二级327手部肌腱缝合术二级328手筋膜缝合术二级329手部肌腱延伸术二级330手部肌腱移植术二级331手部肌肉移植术二级332拇指整复术二级333手指肌腱成形术二级334手部肌腱松解术二级335肌切开术二级一般外科336肌肉内异物取除术二级一般外科337前臂肌腱松解术二级338腱膜切断术二级339跖筋膜松解术二级340骼胫束松解术二级341肌肉松解术二级一般外科342前斜角肌松解术二级一般外科343胸锁乳突肌切断术二级一般外科344臀部肌肉松解术二级345肌肉切断术二级346肌肉活检二级一般外科347腱鞘病损切除术二级348腱鞘囊肿切除术二级349肌腱囊肿切除术二级350腱鞘肿瘤切除二级351肌肉血管瘤切除术二级一般外科352肌肉病损切除术二级一般外科353肌肉骨化性伤害切除术二级一般外科354国窝 Bakers 囊肿切除术二级355滑膜囊肿切除术二级356筋膜囊肿切除二级357国窝肿瘤切除术二级358肌腱切除为移植二级一般外科359筋膜切除为移植二级一般外科360黏液囊切除术二级361腱鞘缝合术二级362趾肌腱缝合术二级363前臂肌腱缝合术二级364伸拇长肌缝合术二级365肱二头肌缝合术二级366肱二头肌腱徒前术二级367肌腱移位术二级368肌肉移位术二级369肌肉移植术二级370跟腱缩短术二级371跟腱延伸术二级372肌腱延伸术二级373肌肉修理术二级374胫后肌腱符合术二级375跟腱修理术二级376肌腱成形术二级377肌腱修理术二级378足拇伸肌腱固定术二级379肌腱固定术二级380滑囊突刺术二级381手指截指术 ,拇指除外二级382拇指截指术二级383腕关节离断术二级384前臂截肢术二级385肘部关节离断术二级386上臂切断术二级387趾离断术二级388踝关节离断术二级389足切断术 (赛姆氏切断术 )二级390小腿截肢术二级391膝关节离断术二级392大腿截肢术二级393截肢残端修整术二级394假肢安装二级395前臂假肢安装二级396不用内固定的骨折闭合性复位术一级397骨折闭合复位外固定一级398肱骨骨折闭合复位外固定术一级399桡骨骨折闭合复位外固定一级400桡骨闭合复位外固定一级401股骨骨折闭合复位外固定一级402小腿骨折闭合复位术一级403踝关节闭合复位外固定一级404胫骨闭合复位外固定一级405膑骨骨折抓膑器外固定术一级406骨盆闭合复位外固定一级407肩关节脱位复位术(闭合术)一级408肘关节脱位闭合复位术一级409髋关节脱位的闭合性复位术一级410膝关节脱位闭合复位术一级411关节切开术一级412关节脓肿切开引流一级413肌肉筋膜减压术一级414筋膜室切开减压术一级415腿膝上假肢安装一级416腿膝下假肢安装一级417腿假肢安装一级418关节粘连的手法扯开一级419头颅环 --骨盆牵引术一级420颈椎牵引术一级421间歇性骨胳牵引一级422其余骨胳牵引术一级423皮肤牵引术一级424骨折石膏夹克外固定 ,无骨折复位一级425骨折石膏夹板外固定 ,无骨折复位一级426骨病手法治疗一级427外固定装置去除一级。
骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔,清除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳维持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定。
4. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后,患者仰卧位,常规消毒铺单,取右膝前正中长约8厘米纵行切口,切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块,将骨折复位后,暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊,手指探查髌骨关节面复位良好,以髌骨记忆合金张力钩固定,用生理盐水充分冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序:1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后,患者取仰卧位,常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开,逐层切开皮肤、皮下组织,分离显露桡神经,游离桡神经并牵开保护,充分显露骨折断端,可见左肱骨骨折,内固定物松脱,骨折断端处有大量肉芽组织形成,有碎骨块,骨折断端错位成角,骨折端骨质硬化,髓腔封闭。
3.手术取出内固定物,清理骨折断端处肉芽组织,咬除骨折断端硬化骨质,打通髓腔,于右髂骨处凿除部分髂骨,于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓,打入8×220毫米带锁髓内针主针,针尾穿至平肱骨结节水平。
安装瞄准器、压力定位杆,依次经切口、钻孔、测深、攻丝后,拧入远端锁钉1枚,再同理锁入近端锁钉1枚,大量生理盐水冲洗切口后,以所取髂骨植于骨折断端。
4.术中观察骨折对位对线良好,骨折固定牢靠。
用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。
5.C臂机下观察骨折对位,对线良好。
手术顺利,术中出血不多,患者安返病房,回房血压130/70mmHg。
3、外踝骨折手术程序:4.麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾。
5.驱血至600mmHg,上止血带,以骨折端为中心,在左小腿下段外侧垂直切口,长9cm,切开直至腓骨骨膜,显露骨折端,在骨折端作骨膜下剥离,见骨折呈长斜形,移位,清除骨折端血肿,将骨折牵引复位,以巾钳钳夹维持于复位状态,垂直于骨折线钻一螺孔,以拧入一枚拉力螺钉固定,撤除巾钳,取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形,逐个钻螺孔,拧入螺钉固定。
6.在下胫腓联合作“拉钩试验”,即置一小拉钩于下胫腓联合上方,牵拉外踝,见到下胫腓联合松动,通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔,通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉,固定下胫腓联合。
再次行“拉钩试验”,见到下胫腓联合不再松动。
7.检查骨折固定牢固,复位好,冲洗术野,逐层缝合各处切口,术毕。
4、股骨颈骨折全髋置换手术程序:1. 左侧卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 采用改良外侧入路,起自髂后上棘前方6-7cm,向前下绕大粗隆前缘沿股骨向下延伸,长15 cm, 依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜,电凝止血。
自下而上切开阔筋膜及阔筋膜张肌,钝性分开臀中肌和臀小肌的后缘,向前牵开,在转子窝处切断梨状肌等外旋肌群的附着点,切断部分股方肌,显露并切除关节囊。
4. 关节囊不厚;关节腔内可见陈旧性积血;滑膜未见明显增生。
5. 取出股骨头,测其直径为46mm, 骨折为头下型,关节软骨未见退变。
髋臼未见明显病变。
6. 在小转子上15 mm截骨,切除残余、紧张的关节囊,切除关节盂缘,清除圆韧带,用46至50 mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质,试模测之,大小为50 mm,打入Striker公司的52 mm的压配型髋臼假体,使其外展角为45度,前倾角为10度,稳定,放入高分子聚乙烯内衬。
以盒式开口凿股骨近端髓腔开口,髓腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号,前倾角为15度。
以中颈试模测试,软组织松紧适中,活动良好、稳定,冲洗股骨髓腔,选用压配型的8号股骨假体,缓慢打入髓腔,安放中颈股骨头,关节复位。
冲洗切口,彻底止血,置胶管引流一根另开口引出,依次关闭切口,术毕。
5、锁骨骨折手术程序:1.?颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.?以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露锁骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹维持,取6孔重建钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。
3.?冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术1 麻醉平稳后,患者仰卧左肩垫高位,常规消毒铺单。
2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口,逐层切开,分离显露左肩锁关节,术中见左锁骨极外侧骨折,左肩锁关节脱位,肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。
清除关节内增生肉芽组织后,置入6孔锁骨钩钢板固定,观察钢板贴附良好,肩锁关节脱位恢复。
修复肩锁韧带。
3 手术顺利,术中出血不多,纱布器械清点无误,大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合,术后患者安返病房,回房血压132/69毫米汞柱6、掌骨骨折1.?臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.?以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯曲,长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,显露骨折,见第一掌骨基底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,将近端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完全复位,取7孔AO“T”形钢板置于背侧,逐个钻空,拧入螺钉固定。
检查骨折复位良好,固定可靠。
冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
7、孟氏骨折主因右孟氏骨折于今日下午臂丛麻醉下行切开复位钢板螺钉、克氏针内固定,石膏外固定术,臂丛麻醉生效后。
患者取仰卧位。
患肢置于胸前。
常规消毒铺单。
做右肘后正中纵直切口,依次切开皮肤,皮下组织,肌筋膜,见皮下淤血较重。
由尺侧屈腕肌及伸肌群间向近端显露尺骨骨嵴,见骨折粉碎,部分骨游离,由肘管近端找到尺神经向远端分离至尺神经管,打开尺神经管,将尺神经用橡皮条牵拉保护,进一步显露骨折端,见尺骨鹰嘴粉碎骨折,关节面无完整对合的关节面,鹰嘴尖、尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面为分别独立的骨折块,并可见多个带有关节面的小骨折块,无对位标志,肱桡关节囊后侧破损,肱桡关节脱位不稳,复位肱桡关节,以克氏针临时固定于屈肘90度位,以肱骨滑车为对位标志,复位尺骨鹰嘴带有关节面的骨折块,并以尺骨背侧骨嵴为标志拼合骨折块克氏针临时固定鹰嘴尖于尺骨干,再以尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面复位后克氏针临时固定,恢复尺骨鹰嘴轮廓,于尺骨近端后侧置6孔解剖锁定钢板远端3枚锁定螺钉固定,近端3枚自攻皮质骨螺钉固定,术中拍片见肱骨远端复位可,内固定位置合适。
拔除固定肱桡关节的克氏针,直视下复位满意。
屈伸活动良好,保留固定尺骨冠状突、上尺桡尺骨关节面及鹰嘴侧方骨块的克氏针,共4枚,折弯置于皮下,冲洗。
清点器械,敷料无误后。
再次确认尺神经完好。
依次闭合伤口。
术毕,手术顺利,术中出血约400ml。
术后予石膏托制动于屈肘45度位,术后予抗炎消肿对症治疗,观察患肢感觉血运变化。
8、尺骨鹰嘴骨折手术记录麻醉成功后,常规消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg。
作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂,将骨折复位,力求关节面达解剖复位要求。
常规行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字缠绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕裂的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口。
术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。
9、桡骨远端骨折背侧手术行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术1.取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵开保护头静脉,切开深筋膜,自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,显露骨折。
2.探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约4cm,清理骨折端,适当行骨膜下剥离,试行复位满意,取4孔1/3管形钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入3.5mm 皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。
检查骨折近解剖复位,固定坚强。
3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎。
10、肱骨髁上骨折行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术1.取沿右肱骨远端外侧嵴的切口,长度6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺背侧移位。
决定行克氏针内固定。
2.清理骨折断端,适当行骨膜下剥离,将骨折块复位,以Φ1.5mm克氏针4枚将骨折块交叉固定,检查骨折复位满意,固定坚强。
将克氏针折弯埋于皮下。
3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口。
放置橡皮引流膜一条,包扎。
4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。
11、股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾。
2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。
3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕。