【VIP专享】手术室护理骨科手术步骤[1]

PFNA 也叫伽马3型适用症粗隆间骨折禁忌症进针点处有骨折1,在大转子顶点处打入导针不需要打入髓腔,角度与髓内针角度一致即可2,髓腔开口器开口,用近段钻扩一下髓内针近段部分3,组装架子,确认架子是否准确标准型的很少会有偏差4,插入髓内针,加长型的需要铰刀扩髓5,PFNA先锁近段,和PFN一样先打近段导针,不同的是PFNA只需要一根导针6,打完近端导针后照片体外测深没有C臂的话会很恼火,只能暴露出股骨颈体外比较,没有C臂的话还是伽玛钉比较好做7,测深后使用专门的皮质骨钻钻透皮质骨,然后用松质骨限位钻,限到刚才测得用钉长度钻8,把螺旋刀片上到专用起子上,敲击进去5--8步骤不可取出导针9,照片后锁紧10,上远端架子,开头上套筒,钻花,上钉远端没什么特别的,加长型需要远端定位PFNA髓内钉内固定非水泥半髋手术跟台步骤术前准备：上台后检查器械有没有少的坏的在把电池上到摆据里面试下摆据能不能正常工作;电池和骨水泥最好各备两件;术中：第一步：如果是头下型骨折第一个可能会用到的是股骨头取出器,接着你把股骨头用卡尺量一下大小例：如果你给卡尺加压它几乎能达到44的话你就用42的如果接近于45的话就用44第二步：下一步你就把摆据给主任,如果你们没有带那个接骨板也不要紧,你可以给他个锉;照这锉的弧度摆是一样的;第三步：接下来就是开口器;开口器也有方向的长的那一边对准大转子短的对准小转子成前倾5度开口第四步：接着给他绞刀从小到大给 7号——12号的顺序,不一定会用到12号根据病人的髓腔大小来;矩形的钛柄可以只给个7号的第五步：接下来就可以给锉了;从小到大的给;锉一定要完全打进去,完全打进去的概念就是锉到锉与打拔器的连接部位;锉多大的才算锉好就跟经验来的第六步：如果不是上水泥的就用跟锉等大的柄就可以了;如果要上水泥时柄就要比锉小一号,给水泥留点空间;第七步：柄上好了后把试头和卡双一起上到柄上面试下一般先选择标准的球头,上好后看有没有脱位和间隙,一般间隙是5个毫米天辉公司标准的球头是 24M和28M间隙就是卡双即双极头与髋臼底部之间的距离第八步：做完复位后不是要牵腿吗这个时候牵腿时要有5个毫米的间隙腿子跟手术床面平行就可以啦脊柱側弯跟台新手篇一.首先跟台人员要了解患者资料如：患者年龄性别身高经济条件和医生沟通手术方案和手术备货情况二. 备货根据患者资料和医生回馈的信息把钉子和工具进行清点出库大力钳,持棒钳,撑开器,加压钳,对抗扳手,全部备2套三. 送医院消毒四. 跟台洗手后先将工具清理摆放好,螺钉型号分开摆放,把开口器开路锥探针定位针先依次摆好待用定位针如没有限制深度可用骨蜡五. 手术进行首先会用到咬骨钳科室工具将椎关节突进行破坏,用开口器定位,开路锥入路,探针,定位针,将所有需要上钉的节段都定好位后会照C臂;六. 打钉根据医生要求把钉子依次安装到上钉起子上,传递工具时再报一次所上钉子型号进行确认七. 钉子安装完毕进行测棒将模棒递到台上进行测量按要求把棒折成规定长度进行预弯预弯完毕用持棒钳将棒卡住递到台上,同时压棒器也递到台上,把预紧螺塞起子上螺母备用棒安装好后陆续上螺母对侧同上八. 螺母都上好后将T型扳手和对抗扳手递到台上根据要求分别递加压钳与撑开器九. 钉子进行最终锁紧后上横联器十. 手术完毕清点工具清洗工具锁骨骨折手术程序：1. 颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤消毒铺巾;2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露锁骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹维持,取6孔重建钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定;3. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;肱骨髁上骨折行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术1.取沿右肱骨远端外侧嵴的切口,长度6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺背侧移位;决定行克氏针内固定;2.清理骨折断端,适当行骨膜下剥离,将骨折块复位,以Φ1.5mm克氏针4枚将骨折块交叉固定,检查骨折复位满意,固定坚强;将克氏针折弯埋于皮下;3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口;放置橡皮引流膜一条,包扎;4.屈肘全臂石膏托固定于功能位肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾;2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响;3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合;4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定;尺骨鹰嘴骨折手术麻醉成功后,常规消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg;作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部;清除局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约 2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂,将骨折复位,力求关节面达解剖复位要求;常规行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字缠绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕裂的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口;术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位;桡骨远端骨折背侧手术行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术1.取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵开保护头静脉,切开深筋膜,自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,显露骨折;2.探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约4cm,清理骨折端,适当行骨膜下剥离,试行复位满意,取4孔1/3管形钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定;检查骨折近解剖复位,固定坚强;3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎;孟仕骨折麻醉成功后取仰卧位,右上肢置胸前,上臂根部绑止血带;碘酒、酒精常规消毒术野;于前臂尺背侧,以骨折端为中心,纵行切开,长约8cm,切开皮肤、皮下、筋膜,自尺侧腕伸、屈肌间隙进入,暴露骨折端,见骨折位于尺骨上段,骨折线横形锯齿状,远端有劈裂;远端向桡、掌侧移位,断端重叠移位;适当剥离骨膜,清除断端血肿、软组织,复位骨折;取8孔1/3圆钢板置于尺骨背侧,8枚皮质骨螺钉固定;见复位满意、固定牢固;NS冲洗切口,依层缝合肌膜、皮下组织、皮肤;掌骨骨折4. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾;5. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯曲,长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,显露骨折,见第一掌骨基底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,将近端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完全复位,取7孔AO“T”形钢板置于背侧,逐个钻空,拧入螺钉固定;检查骨折复位良好,固定可靠;冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定手术程序：1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾;2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧;3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕;髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾;3. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔,清除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳维持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定;4. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;外踝骨折手术程序：4.麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾;5.驱血至600mmHg,上止血带,以骨折端为中心,在左小腿下段外侧垂直切口,长9cm,切开直至腓骨骨膜,显露骨折端,在骨折端作骨膜下剥离,见骨折呈长斜形,移位,清除骨折端血肿,将骨折牵引复位,以巾钳钳夹维持于复位状态,垂直于骨折线钻一螺孔,以拧入一枚拉力螺钉固定,撤除巾钳,取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形,逐个钻螺孔,拧入螺钉固定;6.在下胫腓联合作“拉钩试验”,即置一小拉钩于下胫腓联合上方,牵拉外踝,见到下胫腓联合松动,通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔,通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉,固定下胫腓联合;再次行“拉钩试验”,见到下胫腓联合不再松动;7.检查骨折固定牢固,复位好,冲洗术野,逐层缝合各处切口,术毕;。

骨科手术方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨科手术是治疗骨骼和关节疾病的重要方法之一，随着医疗技术的不断进步，各种骨科手术方法也在不断更新和改进。

本文将介绍一些常见的骨科手术方法及其特点。

一、开放骨折复位内固定术开放骨折复位内固定术是治疗骨折的一种常见手术方法，适用于骨折端移位明显或无法稳定复位的情况。

手术通过开刀将骨折端复位后，采用内固定物（如钢板、螺丝等）将骨折端固定在一起，促进骨折愈合。

这种手术方法具有复位准确、固定牢固等优点，但是手术创伤较大，术后恢复时间较长。

二、关节镜下手术关节镜下手术是一种微创的手术方法，通过关节镜将手术器械引入患处进行治疗，减少了手术创伤和术后疼痛，有助于患者术后恢复。

关节镜下手术适用于关节软骨损伤、韧带撕裂等关节疾病的治疗，具有治疗效果好、恢复快等优点。

三、关节置换术关节置换术是治疗严重骨关节疾病的一种有效方法，适用于严重关节炎、骨折引起的关节功能障碍等情况。

手术通过置换人工关节来替代病变的关节，恢复患者的关节功能。

关节置换术技术成熟，效果稳定，可以显著改善患者的生活质量，但是手术过程较为复杂，需要术后长期康复。

五、骨移植术骨移植术是一种治疗骨缺损、骨坏死等疾病的手术方法，通过取自身或异体的健康骨组织移植到患处进行修复。

骨移植术可以有效恢复骨组织的形态和功能，是治疗骨缺损的有效手段。

但是骨移植术术后愈合时间长，患者需要长期康复。

骨科手术方法种类繁多，每种手术方法都有其独特的特点和适应症。

在选择手术方法时，医生会根据患者的病情和个体差异综合考虑，选择最适合的治疗方案。

随着医学技术的不断进步，骨科手术方法也在不断优化和改进，为患者提供更加有效的治疗方案，帮助他们尽快恢复健康。

第二篇示例：骨科手术是治疗骨折、关节疾病和骨髓炎等一系列骨骼疾病的重要方法之一。

随着医疗技术的不断发展，骨科手术的方法也在不断创新和完善。

本文将为大家介绍一些常见的骨科手术方法。

一、骨折手术骨折是指骨头、骨头之间或骨头与关节软骨之间的连接点（关节）出现断裂，通常需要通过手术来进行治疗。

患者多处骨折护理操作流程
脊柱骨折患者应卧床休息，定期翻身，避免褥疮。

翻身法对护理工作非常重要。

对于脊柱骨折患者，需要进行轴向翻转。

也就是说，病人在翻身过程中身体不应扭曲，否则会加重骨折移位，造成脊髓损伤和瘫痪。

正确的方法是一只手握住病人的肩膀，另一只手握住病人的臀部，同时用双手推起病人，并在病人的背部和臀部放置枕头，每两小时一次。

2、对于四肢骨折患者，要抬高患肢促进血液流动，减少肢体肿胀，并观察患肢末端的颜色和温度。

意见建议：避免劳累，避免过多、动作过大的活动患肢。

要注意患处的清洁。

骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法，它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起，促进骨折愈合。

下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程，以及相关注意事项。

1. 手术准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的手术准备。

首先，医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。

然后，医生会要求患者进行必要的预手术检查，如血常规、生化指标等，以确保患者身体状况适合手术。

同时，手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。

2. 麻醉在手术开始之前，患者需要进行麻醉。

根据患者的具体情况和手术部位，可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。

麻醉后，患者将进入无痛状态，以确保手术的安全进行。

3. 清创与暴露在完成麻醉后，医生会进行骨折部位的清创与暴露。

首先，医生会用消毒液对手术区域进行清洗，以减少手术感染的风险。

然后，他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来，保持手术区域的无菌状态。

接下来，医生会使用手术刀或电凝刀进行切口，将骨折部位暴露出来。

4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后，医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位，使其恢复正常位置。

复位完成后，医生会选择合适的外固定器材，如骨钉、骨板、钢丝等，将骨片固定在一起。

外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定，旨在提供足够的稳定性，促进骨折的愈合。

医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置，以保证手术效果。

5. 术后处理骨折外固定术完成后，医生会进行术后处理。

首先，他们会对手术切口进行缝合或贴合，并进行消毒处理。

此外，医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗，以预防感染和减轻术后不适。

最后，医生会对患者进行密切观察，监测术后病情恢复情况，并根据需要进行相应的康复训练。

需要注意的是，骨折外固定术是一项复杂的手术过程，需要有经验丰富的专业医生操作。

患者在术前应充分了解手术风险与效果，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。

同时，术后患者应积极配合康复训练，恢复骨折部位的功能。

骨科常见手术操作规范1.人工股骨头置换术是一种常见的骨科手术，适用于股骨颈头下型或粉碎骨折、65岁以上老年人股骨颈头下型骨折或Pauwel角大于70°、股骨颈骨折经治疗失败或不能配合治疗、陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈已吸收或股骨头缺血坏死，髓臼及其软骨正常、股骨颈部良性肿瘤不宜行刮除植骨、恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折等病例。

2.禁忌证包括严重心、肺、肝、肾等疾病不能耐受手术、严重糖尿病、全身感染病灶存在、被臼破坏较重或已有明显退行性变、儿童和中青年。

3.术前准备要全面检查，了解心、肺、肝、肾的功能，并做相应治疗，患肢进行胫骨结节牵引或皮肤牵引1-2周，术前一天开始应用抗生素，进行术前备皮、洗澡、更换内衣、洗肠等，摄X线照片检查，了解病变情况及选择与原股骨头相近大小的人工股骨头，柄的粗细应略小于股骨上端髓腔的内径，准备特殊器械，包括人工关节置换手术器械，如人工股骨头、股骨头把持器、股骨头锤入器、股骨头拔出器和髓腔锤，麻醉采用硬膜外麻，体位为侧卧，患肢向上，使患髋屈曲45°，以便术中活动肢体。

4.手术步骤包括采用髋关节后外侧切口，显露骼关节囊后壁后，取出完整的股骨头，用卡尺或两脚规测量股骨头的直径，以选择合适的人工股骨头，再以钢丝线锯或骨刀截除股骨颈残端，修正股骨颈残端，使其基底部呈斜坡状，向前倾斜150，并保留股骨矩基础上开始扩髓，然后，将患肢尽力内旋，用粗细不等的髓腔锤扩大髓腔，将已选好的人工股骨头，对准方向保持正常股骨的127°颈干角及12°-5°前倾角，插入已扩好的做腔内，然后，将四个松质骨块嵌入人工股骨头柄的圆孔内，或用骨粘固剂，用锤徐徐锤击衔接器尾端，使人工股骨头颈部底面与股骨颈截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨头颈部底面的内侧，最后用生理盐水冲洗关节腔，将患肢向远侧牵引、外旋，并用手指推挤人工股骨头，使假体复位，测试屈髋、外展活动，观察有无脱臼。

骨伤科护理操作流程(一)颈椎牵引注意事项：1、牵引后您如果出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉，应及时报告医护人员。

2、为了保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

3、每5—10分钟巡视病人一次，注意观察病情，如面色、呼吸、有无胸痛等不适，发现异常及时调节或终止牵引。

4、牵引后不要机械复位，以免增加病人疼痛。

5、为避免牵引治疗后疼痛，首次牵引治疗的牵引力量不应超过病人的1／2体重，随后的牵引力量可根据治疗目的和病人的反应渐增。

时间以30分钟为宜。

6、牵引治疗结束后，在病人起床前，应锁定牵引床的滑动分离部分，并对病人牵引后的症状、运动功能进行评价，记录症状和运动范围的变化情况。

(三)中药外洗注意事项：1、冬季应保暧，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温一般为50—70℃，不宜过热。

以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。

薰洗完毕后，更换消毒敷料。

(四)翻身注意事项：1、动作应轻柔，扶托好肢体，勿损伤病人。

2、翻身后注意病人体位是否舒适，各固定垫有无放正确位罨。

3、注意保持各管道固定通畅，勿压迫扭曲。

4、注意病人的安全和保暖。

（五）下肢功能锻炼仪(CPM)1、初次开始进行治疗时选择的角度宜小，速度宜慢。

2、膝关节角度活动范围一般不超过120度，髋关节不超过120度，关节不超过60度。

3、每5一10分钟巡视一次，耐心听取病人主诉，疼痛较剧烈时应暂停治疗。

4、每次治疗时先按上一次锻炼的角度来回2--3次，如无不适方可按新的角度进行锻炼。

(六)布朗氏架的制作和使用注意事项：1、布朗氏架的松紧以患肢放在架上无明显的凹陷为宜。

不宣过紧或过松。

2、有伤口的肢体，架上应先垫上治疗巾，防止污染。

3、下壁骨折的病人，如肢体肿胀厉害，应多采用布朗氏架抬高。

4、使用时注意病人体位，勿使病人下滑，防止布朗氏架压迫大腿根部或会阴部。

骨折手术操作流程及评分标准
操作流程
以下是骨折手术的一般操作流程：
1. 确定骨折类型：根据临床检查和影像学检查，确定患者的骨
折类型和骨折的具体位置、程度等。

2. 麻醉：根据患者的情况和手术需要，选择合适的麻醉方法，
如全身麻醉、局部麻醉等。

3. 清创：对骨折部位进行清洁，消毒处理，确保手术区域无菌。

4. 复位：通过适当的手法和工具将骨折断端复位，恢复正常的
骨形态。

5. 固定：使用合适的固定材料（如钢板、钢钉、螺钉等）将骨
折断端固定住，促进骨折的愈合。

6. 恢复：根据患者的情况，进行相应的康复训练和护理，帮助
患者尽快恢复运动功能。

评分标准
骨折手术的评分标准主要包括以下几个方面：
1. 手术时间：手术所需时间的长短，即手术时长。

2. 手术损伤：手术过程中对周围组织和神经血管的损伤情况评估。

3. 复位质量：对骨折断端复位的准确性和稳定性评估。

4. 固定质量：对使用的固定材料的选择和固定效果评估。

5. 愈合效果：手术后骨折部位愈合情况的评估。

6. 患者恢复情况：患者术后的康复情况评估，包括功能恢复和疼痛缓解等。

以上是一份关于骨折手术操作流程及评分标准的简要介绍。

具体的操作流程和评分标准会根据骨折类型和医疗机构的要求而略有差异，请在进行手术前与医疗团队详细沟通和确认。

请问以上内容是否满足你的需求呢？。

骨科操作规范换药1.换药前准备：向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作；换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)；多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。

2.体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位。

3.物品准备：换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带。

4.换药步骤：操作者洗手，戴口罩、帽子；嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去。

消毒的方法：A、对清洁伤口先用0.5％碘伏棉球由里向外消毒3-5cm；B、对感染伤口则用O．5％碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除刨面脓液，最后用O．5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤；伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定。

5.换药后处理：更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶，整理用物。

清创缝合1.个人准备穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。

（1）全身支持（2）告病情、治疗方案、预后（3）术前准备、器械准备（4）签手术知情同意书（5）注射破伤风抗毒素或球蛋白（6）抗生素（7）洗手、戴手套2.备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、持针器、剪刀、缝针、缝线、注射器、一次性手套、胶布、利多卡因等。

3.检查伤口创面情况。

患者取左侧卧位、半坐位或坐位，以左侧卧位最常用，头部略向前倾。

1.术者带消毒手套，清创（1）清洗皮肤（纱布盖伤口）、去毛发（2）清洗伤口（3）麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣（4）检查伤口、去血凝块、去异物（5）清除失活组织（6）切皮缘、必要时扩大切口（7）彻底止血（8）再次生理盐水、双氧水冲洗伤口2.缝合（1）更换手术单、器械、手套，再消毒伤口（双氧水、碘伏）（2）分层缝合伤口（3）引流操作完毕后处理：观察询问患者有无不良反应；用物处理妥当，锐器需回收至锐器盒。

石膏固定术操作前准备：1、物品准备：（1）石膏绷带：规格有宽15cm、10cm、7cm（2）肘垫：棉花、螺纹织品、颤垫（3）绷带（4）30-40℃温水2、固定部位准备（1）清洁固定部位皮肤（2）伤口换药（3）完成骨折或关节脱位的复位3、若进行髋人字石膏，需准备石膏床操作方法：1、根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带。

骨科专科操作1.脊柱病人翻身2.脊柱损伤病人更换床单3.四肢损伤病人更换床单4.牵引换药护理5.助步器使用6.骨盆牵引带操作7.颈椎牵引带操作8.绷带包扎操作9.三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求↓洗手、戴口罩↓用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器↓操作过程→↓操作后→核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压）↓体位放置（平卧，除去原有的垫子）↓拆松床尾，注意保暖↓两手交叉放于胸前，双下肢弯曲↓两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）↓翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏）↓保持体位舒适↓床单位的整理↓记录翻身体位↓洗手脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求↓ 操作前准备→ ↓ ←病员准备↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上↓ 换床单→ ↓ ←更换被套 ↓ ←更换枕套 ↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁核对、解释 拆松床尾，同时向下折叠 ↓ 拆松四角大单 ↓ 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） ↓ 两人协助患者移向一侧 ↓ 协助患者翻身，一人扶持患者 ↓ 另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角 ↓ 清洁大单中线对齐 ↓ 协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者 ↓ 另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角 铺平被褥 ↓ 将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上 ↓ 双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套 ↓ 一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状 ↓ 包床尾，床齐沿 ↓ 头端15cm ，双肩包裹 一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色四肢损伤病人更换床单的操作流程素质要求↓ 操作前准备→ ↓ ←病员准备↓平放床支架（先脚后头）↓ 移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上↓ 换床单→ ↓ ←更换被套 ↓ ←更换枕套 ↓ 床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁 核对、解释 拆松床尾，同时向下折叠 ↓ 拆松四角大单 ↓ 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） ↓ 协助患者拉吊环，抬起上身，去枕 ↓ 上身污大单卷入病人身下 ↓ 清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头） ↓ 协助病人放枕躺平 ↓ 嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单 ↓ 一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾 ↓ 妥善处理各类导管 铺平被褥 ↓ 将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上 ↓ 双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套 ↓ 一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状 ↓ 包床尾，床齐沿 ↓ 头端15cm ，双肩包裹 一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色牵引换药护理的操作流程素质要求↓操作前准备→↓←病员准备↓操作过程→↓ ←操作后目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。

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骨科手术实践指南在骨科手术实践中，准确的操作技巧和注意事项对于手术成功和病人康复至关重要。

本文将为医生和外科医生提供一份骨科手术实践指南，以确保手术过程的顺利进行和病人的安全保障。

1. 术前准备在进行骨科手术之前，医生需要进行一系列术前准备工作，以确保手术的成功进行。

首先，详细了解病人的病史，并进行相关的检查和测试，以评估手术的可行性和风险。

其次，确保手术室和器械的准备工作完成，包括外科手术台、手术器械和消毒液等。

最后，提前与麻醉科医生和团队成员进行沟通，协调好手术计划和麻醉方案。

2. 手术操作技巧在骨科手术中，医生需要掌握一系列的手术操作技巧，以确保手术的准确和安全。

首先，操作者应熟悉手术器械的用途和特点，并进行正确的使用和操作。

其次，对于不同类型的手术，医生需要选择正确的手术方法和步骤，以最小化手术切口和减少创伤。

此外，在手术过程中，要密切观察手术区域的情况，并注意术中出血和神经损伤等风险。

3. 术后护理骨科手术后的护理对于病人的恢复和康复至关重要。

术后，医生需要及时给予病人相应的镇痛药物，并进行病情观察和评估。

此外，根据手术类型和病人的具体情况，医生需要规划合适的康复方案，包括物理治疗、康复训练和约束使用等。

医生还应定期随访病人，了解其康复进展和处理术后可能出现的并发症。

4. 注意事项和风险提示在进行骨科手术时，医生需要特别注意一些风险和注意事项，以确保手术的安全和病人的康复。

首先，医生需要仔细评估病人的术前情况，并与病人本人进行充分沟通和交流，明确手术目的和风险。

其次，手术操作者和助手需要严格遵守消毒和无菌操作的原则，以防止感染等并发症的发生。

此外，对于一些高风险的手术，医生需要提前制定好应对突发情况的应急预案和团队合作机制。

总结：本文提供了一份骨科手术实践指南，包括术前准备、手术操作技巧、术后护理以及注意事项和风险提示等方面的内容。

骨科手术是一项复杂的医疗操作，需要医生具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。

骨科手术实施方案
骨科手术是一种复杂而精密的医疗行为，需要严谨的实施方案来确保手术的成
功和患者的安全。

在进行骨科手术前，医护人员需要对手术流程、术前准备、手术操作、术后护理等方面制定详细的实施方案，以确保手术的顺利进行和患者的康复。

首先，手术前的准备工作非常关键。

在确定手术方案和手术时间后，医护人员
需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、病史、过敏史等方面的了解。

同时，还需要进行必要的检查，如血常规、心电图、X光片等，以确保患者在手术中不会出现意外情况。

此外，手术前的麻醉准备也至关重要，需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式，并做好相应的麻醉药物准备。

其次，手术操作的流程和细节也需要在实施方案中详细规定。

在手术过程中，
医护人员需要严格按照无菌操作的要求进行，确保手术场地的清洁和无菌。

对于手术器械和材料的选择和准备也需要在实施方案中详细说明，以确保手术过程中的顺利进行。

此外，手术中需要密切关注患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现和处理意外情况，确保手术的安全和有效进行。

最后，术后的护理工作同样重要。

在手术结束后，医护人员需要对患者进行密
切观察，及时处理术后并发症和不良反应。

同时，还需要对患者的伤口进行适当的护理，确保伤口的愈合和患者的康复。

此外，还需要对患者进行相关的康复指导和护理宣教，帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。

总之，骨科手术实施方案是骨科手术顺利进行和患者安全的保障。

医护人员需
要严格按照实施方案进行操作，确保每一个环节都符合规范和要求。

只有这样，才能保证骨科手术的成功和患者的康复。

骨外科专科护理操作第一节CPM机功能锻炼的护理操作技术持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。

关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。

CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。

【目的】1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。

2．保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静脉栓塞。

3．加快术后关节运动幅度的恢复。

4．消除疼痛和水肿。

【适应症】1.骨、关节骨折坚强内固定术后2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后6.骨关节感染治愈后关节功能障碍7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复【禁忌症】1.骨折未包扎固定前2.骨恶性肿瘤3.凝血功能障碍4.特殊感染5.痉挛性瘫痪6.合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】【注意事项】1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。

2.CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。

3.CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快。

4.CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。

骨科护理操作规范制度一、目的和适用范围1.目的：为了保障患者在骨科护理过程中的安全、健康和舒适，规范骨科护理操作，提高护理质量，避开患者发生意外和并发症。

2.适用范围：本制度适用于本医院骨科病房、手术室和护理部全部骨科护理人员。

二、工作原则1.患者至上：在任何情况下，患者的安全和利益应至于首位，有效保障患者的人身安全。

2.规范操作：护理人员应依照规范操作程序进行护理工作，确保护理操作的正确性和安全性。

3.协同搭配：医务人员之间应加强沟通和协作，形成合力，共同为患者供应安全和优质的护理服务。

三、岗位职责和操作要点1. 护理前准备1.患者信息核对：护理人员在接任患者时，需核对患者的姓名、年龄、性别、住院号等紧要信息，确保患者身份准确无误。

2.了解患者病情：护理人员需了解患者的病情、诊断、手术情况等，为护理供应依据。

3.设备、药品准备：护理人员应核实所需设备和药品的准备情况，确保齐全且灭菌。

2. 患者护理操作1.床位布置：依据患者病情和需要，合理布置床位，确保患者的安全和舒适。

2.患者察看：护理人员应紧密察看患者的生命体征、疼痛程度、排泄情况等，并及时记录并向医生汇报。

3.皮肤护理：对于患者有床位长时间卧床的情况，护理人员应每日进行皮肤护理，洗护、推拿等，防备压疮的发生。

4.伤口护理：对于患者手术后有切口的情况，护理人员应依照医嘱进行伤口护理，如更换敷料、消毒等，确保伤口干净、无感染。

5.病愈护理：对于行骨科手术病愈的患者，护理人员应依据病愈计划，进行功能磨练、轮椅护理等，并及时察看患者病愈情况。

3. 护理安全措施1.消毒措施：护理人员应依照规定对工作区域、设备、药品等进行定期消毒，确保工作环境的干净。

2.洗手操作：护理人员在进行护理操作前，应正确使用洗手液或洗手消毒剂进行手部消毒，保持手部的清洁。

3.药品管理：护理人员应依照规定对药品进行分类、储存和使用，严禁将同类或不同类药品混淆，确保使用的药品准确无误。