门脉海绵样变性优秀课件

格式：ppt
大小：3.18 MB
文档页数：26

下载文档原格式

门静脉海绵样变科普宣传课件

如何预防与管理？
如何预防与管理？健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物。
如何预防与管理？适量运动
定期进行身体锻炼，有助于维持良好的血液循环。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
如何预防与管理？定期体检
保持定期的健康检查，尤其是肝病患者。
及早发现可能的健康问题，及时处理。
这些人群需要定期进行相关检查。
谁会受到影响？年龄与性别
门静脉海绵样变可发生在各个年龄段，但中老年人更为常见。
男性患者的比例通常高于女性。
谁会受到影响？生活习惯
不健康的生活方式，如酗酒和吸烟，可能增加发病风险。
健康的饮食和生活习惯有助于预防此病。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状出现时
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？药物治疗
对于症状明显或并发症的患者，可能需要药物管理。
药物可以帮助改善血液流动或减少肿胀。
治疗方案有哪些？手术干预
严重情况下可能需要通过手术来恢复门静脉的正常功能。
手术风险需与医生详细讨论。
治疗方案有哪些？随访与监测
定期随访以监测病情变化，调整治疗方案。
患者应与医生保持良好的沟通。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？病因
常见的病因包括肝硬化、血栓形成和先天性异常等。
一些慢性肝病患者更容易发生此病。
什么是门静脉海绵样变？症状
门静脉海绵样变可能无症状，但严重时会导致腹水、脾大等。
患者可能会感到腹部不适或疼痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
肝病患者、肥胖人群及有家族遗传病史的人群风险较高。

门静脉海绵样变的护理PPT课件

05
避免长期吸烟
06
避免长期熬夜、过度劳累
提高健康意识
01
了解门静脉海绵样变的病因和症状
02
保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运
动等
03
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
04
避免长期大量饮酒和吸烟，减少对肝脏的损害
05
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
典型案例介绍
01
理支持
3.
药物护理：指导患者正确使用药物，注
意药物副作用
4.
病情观察：密切观察患者病情变化，及
时调整护理措施
5.
健康教育：向患者及家属普及门静脉海
绵样变的相关知识，提高自我护理能力
护理效果评估
01 症状缓解：患者症状得
到缓解，生活质量提高
03 康复速度：患者康复
速度加快
02 并发症预防：有效预
防并发症的发生
临床表现和诊断
临床表现：腹部胀痛、食欲减退、乏力、黄疸等
诊断标准：门静脉海绵样变程度分级、病因分析等
诊断方法：腹部超声、CT、MRI等影像学检查
鉴别诊断：与其他肝病进行鉴别，如肝硬化、肝炎等
治疗方法
A
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
B
手术治疗：进行门静脉分流术、脾切除术等
目录
01. 门静脉海绵样变的概述 02. 门静脉海绵样变的护理要点 03. 门静脉海绵样变的预防措施 04. 门静脉海绵样变的护理案例
分析
定义和病因
定义：门静脉海绵样变是一种门静脉系统的慢性、进行性、非血栓性病变，表现为门静脉主干和分支的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。病因：病因尚不明确，可能与多种因素有关，包括肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性疾病等。

门静脉海绵样变课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
门静脉海绵样变的分型（1）
Ⅰ型：门静脉海绵样变，无症状，无脾脏增大 Ⅱ型：海绵样变局限于门静脉，伴有Banti综合症
Ⅲ型：波及大部分肠系膜上静脉及部分脾静脉 Ⅳ型：波及整个门脉系统
脐门感炎其静静染症他脉脉因的先素感天染发
育畸形
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
门静脉海绵样变的临床分型
• 原发性：多见于未成年人，主要是门静脉先天发育异常和门静脉血管瘤所致。
• 继发性：成年人多见，是由于各种肿瘤侵犯、腹部炎症、血栓形成、肝门周围纤维组织炎、肝硬化、血液系统疾病、各种腹部手术导致门静脉部分或全部栓塞，血管内压力增高，侧支循环建立，门静脉再通的一种病变。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
门静脉海绵样变的Байду номын сангаас床表现
（一）消化道出血
是门静脉海绵样变的最常见症状，临床上常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血。呕血多为首发症状，患者可反复、多量的呕血，常伴有黑便，出血量大时出现失血性体克。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

门静脉海绵样变讲课PPT课件

病例选择：选择具有代表性的门静脉海绵样变病例病史采集：详细了解患者病史、症状、体征等信息影像学检查：通过影像学检查确定病变范围和程度
诊断与鉴别诊断：根据病史、影像学检查等信息进行综合诊断，并与其他疾病进行鉴别
早期诊断：对于门静脉海绵样变，早期诊断和干预是关键，可以避免病情恶化。
治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
药物治疗需要长期坚持，定期进行肝功能、血常规等检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
药物治疗过程中，患者需要注意药物的副作用和不良反应，如有不适及时就医。
定义：通过导管等器械对门静脉海绵样变进行栓塞、扩张等操作，以达到治疗目的。
适应症：门静脉海绵样变引起的门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血等。
门静脉海绵样变患者血管造影检查可观察门静脉血流情况
血管造影检查是诊断门静脉海绵样变的重要手段之一血管造影检查可用于评估门静脉海绵样变患者的病情和制定治疗方案
药物治疗是门静脉海绵样变的主要治疗方法之一，通过药物软化肝脏质地、降低门静脉压力、改善肝功能等作用，缓解病情。
药物治疗包括口服药物和静脉注射药物两种方式，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
定期检查：定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时发现异常。健康饮食：保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟。避免损伤：避免肝穿刺等有创性检查和手术，以免引起门静脉海绵样变。药物治疗：在医生指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以缓解症状和预防并发症。
定期检查：定期进行肝功能、超声等检查，以便早期发现门静脉海绵样变。饮食调整：遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免过度饮酒和吸烟。运动与休息：适当运动，避免过度劳累，保证充足的休息时间，增强身体免疫力。心理支持：关注心理健康，保持乐观积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。

门静脉海绵样变

心理护理
门静脉海绵样变患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅导。
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善门静脉海绵样变患者的身体状况，提高生活质量。患者可根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、太极拳等。
05
门静脉海绵样变的预防与预后
预防措施
控制基础疾病
门静脉海绵样变对消化系统的影响
01
02
03
消化吸收障碍
门静脉海绵样变会导致肝脏合成白蛋白减少，进而影响消化系统的正常吸收功能。
胃肠道出血
门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张，进而引起胃肠道出血。
腹水
门静脉高压导致腹腔内液体潴留，形成腹水。
门静脉海绵样变对其他器官的影响
心脑血管疾病
门静脉海绵样变可能导致心脑血管疾病的发生率增加，如高血压、冠心病等。
通过超声、CT等检查评估门静脉血流动力学变化，预测并发症发生风险。
并发症发生情况
观察患者是否出现食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症，评估疾病严重程度和预后。
患者教育与管理
饮食指导
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐、脂肪等，减轻肝脏负担。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如利尿剂、降门脉压药物等。
鉴别诊断
肝内胆管结石
与门静脉海绵样变在影像学上容易混淆，需要通过临床症状和实验室检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化
肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能导致门静脉高压，需要与门静脉海绵样变进行鉴别。
04
门静脉海绵样变的治疗与护理
药物治疗
抗炎药
用于缓解门静脉海绵样变引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症状。常用的抗炎药包括非甾体类

内科学_各论_疾病：门静脉海绵样变_课件模板

内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
病因：
范围较局限时，如仅为主干阻塞，门静脉海绵样变的侧支静脉可以跨过阻塞部位与肝内开放的门静脉分支相通，使肝脏的门静脉血流灌注保持正常。在门静脉阻塞范围较广时，尽管门静脉海绵样变的侧支静脉参与了门静脉循环，但侧支静脉代偿不足，仍可导致门静脉高压。
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
谢谢！
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
治疗：
门静脉海绵样变治疗方法_如何治疗门静脉海绵样变
(一)治疗主要是针对门静脉高压症和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为主，药物治疗仅起辅助作用。 1.药物治疗应用降低门静脉压力的药物，使门静脉系及其侧支循环的阻力减低，内脏血管
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
治疗：
底切除吻合(Phemister手术)，可能会获得较好的长久止血效果。
(二)预后对于门静脉海绵样变所致的肝前性门静脉高压症，只要患者病情许可，首选联合分流术加断流术(肠系膜上静脉与下腔静脉C型架桥)。若病情紧急，则先行脾切除加门奇静脉断流术控制出血后，再加行肠系膜上静脉
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
病因：
在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。 3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。成人门静脉海绵样
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>

门静脉海绵样变刘智惠ppt课件

病例二
4
门静脉右支、左支横部及主干结构紊乱，呈网格状改变
4
4
CDFI示其内见门静脉样血流信号，流速约16cm/s，门静脉海绵样变性
4
门静脉海绵样变性，肝门区见扩张扭曲门脉血管影
鉴别诊断
1、利用彩色多普勒很容易与扩张、迂曲的胆管、肝动脉瘤及肝门部多发性囊肿相鉴别：如果肝门部迂曲的管状结构或无回声区无彩色血流显示则为扩张的胆管或多发囊肿。如果无回声内有彩色血流显示并呈搏动性的则为肝动脉瘤。 2、鉴别原发性和继发性海绵样变性：除发病年龄、临床表现、实验室检查等不同外，原发性海绵4样变性患者超声显示肝脏光点均匀、血管纹理清晰、走形正常，而非肝硬化声像图改变。
超声表现二维声像图所见：门静脉正常结构消失,走行迂回, 呈网格样回声,部分患者的门静脉主干尚能显示，但壁明显增厚，内腔狭窄。
4
4
4
4
4
4
肝动脉内径代偿性增宽，约2.7mm
4
脾脏肿大，厚约7.2cm，长约19.3cm，脾静脉走行迂曲扩张，脾门静脉迂曲扩张，最宽处约2.3cm。
4
超声表现状血流信号。
有学者通过血管造影和病理检查发现 PVCT是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。由于这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵4变性”。这些侧枝血管来源于淋巴管、胆管伴行的小静脉和新生的静脉管道。
病因与形成机制
PVCT分为原发性和继发性。 1、原发性PVCT的病因主要有3种理论： ①门静脉先天异常 ②门静脉血管瘤 ③门静脉栓塞的结果
4
门静脉上段近门脉右支内可见一等回声，大小约 2.9cmx1.5cm。门静脉主干不宽，内径约1.3cm，肝内外胆管不扩张。

门静脉海绵样变诊断与治疗PPT

息时间
定期进行体检，及时发现并治
疗相关疾病
定期复查的重要性
监测ห้องสมุดไป่ตู้情变化：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案。评估治疗效果：定期复查可以评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。及时发现并发症：定期复查可以及时发现并发症，以便及时治疗。提高生活质量：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案，提高生活质量。
门静脉海绵样变的治疗
02
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和患者情况调整药物
剂量
药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物剂量或
更换药物
药物联合使用：根据病情和患者情况，可以联合使用多种药物进行治疗
手术治疗
手术目的：减轻门静脉高压，改善肝功能
门静脉海绵样变的预后与康复
04
预后情况
预后良好：早期发现和治疗，预后良好
预后不良：晚期发现和治疗，预后不良
康复治疗：药物治疗、手术治疗、康复训练等
康复效果：根据病情和治疗方案，康复效果不同
康复指导
饮食：保持营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐食物
心理：保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
饮食治疗：注意饮食清淡，避免刺激性食物等
治疗效果评估
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等治疗效果：改善门静脉血流、减轻门静脉高压、预防并发症等评估指标：门静脉压力、肝功能、脾脏大小等治疗后随访：定期复查、监测病情变化、调整治疗方案等
门静脉海绵样变的预防与日常护理
03
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物保持适当的运动，增强体质，提高免疫力避免过度饮酒，减少酒精对肝脏的损害定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病

门静脉海绵样变科普讲座PPT课件

门静脉海绵样变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？病因

门静脉海绵样变的科普知识PPT

什么是门静脉海绵样变？病因
门静脉海绵样变的病因多样，包括肝硬化、门静脉 thrombosis（血栓形成）等。
某些遗传因素和慢性肝病也可能增加风险。
什么是门静脉海绵样变？流行病学
这种疾病在不同地区的发病率有所不同，通常在中老年人中更为常见。
男性患者比例高于女性。
为什么要关注门静脉海绵样变？
何时就医？
医生建议
遵循专业医生的建议，必要时进行进一步检查和治疗。
个体化的治疗方案可以更好地控制Байду номын сангаас情。
如何预防和管理门静脉海绵样变？
如何预防和管理门静脉海绵样变？健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，减少肝脏负担。
减少酒精摄入和避免药物滥用非常重要。
如何预防和管理门静脉海绵样变？定期体检
该病变可能影响患者的生活质量和日常活动，需关注心理健康。
患者应与医生保持沟通，积极参与治疗方案。
何时就医？
何时就医？
症状出现
出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，应及时就医。
早期诊断可以改善预后。
何时就医？
定期检查
对于高风险人群（如肝病患者），需定期进行门静脉影像学检查。
这可以帮助及时发现病变。
定期进行肝功能和门静脉的检查，以早期发现潜在问题。
特别是有家族史或慢性肝病的人群。
如何预防和管理门静脉海绵样变？药物管理
遵医嘱服用抗凝药物等，预防门静脉血栓形成。
定期监测药物效果和副作用。
结论
结论
重视门静脉海绵样变
门静脉海绵样变虽然可能无明显症状，但其潜在危害不容忽视。
早期诊断和适当管理能显著提高生活质量。
结论
建立良好的医患关系

门静脉海绵样变护理业务学习

包括饮食管理、心理支持等。
为什么需要护理？监测病情变化
护理人员需定期监测患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。
如监测腹围、脾脏大小等。
为什么需要护理？预防并发症
做好护理工作可以有效预防消化道出血等并发症的发生。
例如，指导患者避免剧烈运动和不当饮食。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及门静脉海绵样变的相关知识。
包括病因、症状及应对方法等。
如何进行护理？
定期随访
建立患者档案，进行定期随访与评估。
可以帮助及时发现病情变化。
如何进行护理？
饮食指导
为患者设计适合的饮食计划，避免肝脏负担。
注意减少盐分及脂肪的摄入。
谁参与护理？
谁参与护理？护理团队
包括注册护士、医师和营养师等多学科团队。
各专业人员需通力合作，提供综合护理。
谁参与护理？患者及家属
患者及其家属是护理过程中的重要参与者。
他们的配合可以提高护理效果。
谁参与护理？社区支持
社区医疗机构可以提供额外的支持和资源。
如健康讲座、心理辅导等时
一旦患者出现相关症状，应立即进行护理干预。
如腹痛、消化道出血等。
何时进行护理干预？定期检查
根据医生的建议，安排定期的检查和评估。
如肝功能、影像学检查等。
何时进行护理干预？治疗调整时
在治疗方案调整时，需要及时进行护理措施的调整。
以确保患者得到最佳的护理支持。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？病因
主要原因包括肝硬化、肝肿瘤、血栓形成等。
这些因素可能导致门静脉压力升高，进而引起海绵样变。
什么是门静脉海绵样变？临床表现

门静脉海绵样变护理课件

通过积极的沟通，增强患者的信任感。
如何实施护理？
如何实施护理？建立护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
计划应包括监测、饮食、心理支持等方面。
如何实施护理？执行护理措施
严格按照护理计划执行，包括药物管理、饮食调整等。
确保患者遵循医嘱，减少并发症的发生。
如何实施护理？评估效果
何时进行干预？
病情变化时
如患者出现腹痛加重、腹胀明显等症状时，应及时干预。
需评估是否有并发症，并采取相应措施。
何时进行干预？
定期复查
根据医生的建议，定期进行影像学检查和实验室检查。
这些检查有助于评估病情发展及治疗效果。
何时进行干预？
患者需求时
当患者或家属有疑问或需求时，护理人员应及时提供帮助。
及时发现并发症，如腹水或感染等，能够有效降低患者风险。
为什么需要护理？心理支持
患者可能因疾病产生焦虑和恐惧，护理人员需提供心理支持。
良好的沟通可增强患者的依从性和信心。
为什么需要护理？健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理措施及饮食的知识。
帮助他们理解疾病管理，提高生活质量。
何时进行干预？
护理的结果如何评估？并发症发生率
记录并发症的发生情况，评估护理干预的有效性。
较低的并发症发生率显示护理措施的有效性。
谢谢观看
定期评估护理效果，及时调整护理措施。
通过反馈和评估，持续优化护理质量。
护理的结果如何评估？
护理的结果如何评估？症状改善
监测患者的症状是否有缓解，如腹痛、腹胀等。
症状的改善是护理效果的重要指标。
护理的结果如何评估？生活质量提高
评估患者的生活质量是否有所提升。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

并发症
门脉高压阻塞性黄疸
治疗
小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早，消化道大出血为其主要症状，可危及生命。治疗上应酌情选择降门脉压效果明显、止血确切的手术方法。 1、如未做过手术，脾大和脾亢不明显者，可首选肠腔分流； 2、脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流，+脾肾分流术； 3、若已行脾肾分流术后仍出血，可选择肠腔分流。胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新的门体分流术式，在条件允许时可试用。 4、对合并胆道疾病者，应先降低门脉压力、后行胆道手术。
治疗
(一) 内镜治疗（二）手术治疗
1．断流术：断流术以其不影响肝脏的门静脉血供、直接作用于出血部位的优点，已被广泛首选用于治疗门脉高压症并发上消化道出血。其中又以手术范围不大，创伤较小，止血作用确切的贲门周围血管离断术为最常用的术式。
有学者认为：断流术后再出血率高达85％，单纯脾切除术再出血率可高达90％，可引起致命的脾切除术后败血症、术后复发出血，断流还会破坏向肝性交通静脉。有研究认为：贲门周围血管断流术后门静脉血流量(PVF)与术前无显著差异，PVF和FPP仍维持在较高水平，门静脉血淤指数无变化，术后门静脉高压淤血状态并无明显改善。因此，断流术未能彻底解决门静脉系的高压淤血状态，这是断流术后再出血率高的主要原因。断流术适用于对病变波及整个门静脉系统的严重的CTPV者，仅食管胃底血管断流及脾切除，以缓解急性上消化道出血和贫血症状。
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)
是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻
塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻
门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
病因
原发性：

儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部
病理生理
门静脉内不规则排列的增生的小静脉即门静脉海绵窦样变、门静脉主干完全或部分血栓或癌栓形成引起门静脉闭塞，后导致肝外型门静脉高压症，肝门区或门体间形成大量侧支循
环血管丛。
分类
根据CTPV的发生部位，临床分为肝内型和肝外型，肝内型多见根据管道走行和行程特点，将CTPV分为直线型和迂曲型。直线
门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁
所致。目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：
1.门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系
膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静
脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。
3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染
及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门
型能显示门静脉主干形态，迂曲型门静脉正常结构消失。根据形态学改变将CTPV分为三型：Ⅰ型：门静脉正常结构显示
不清，完全为蜂窝状无回声区。多见于各种原因引起的门静脉血栓，包括各类外科手术后并发症和肝硬化引起的血栓；Ⅱ型：门静脉主干显示或部分显示，腔内可见栓子，周围呈蜂窝状改变，多见于癌栓阻塞。Ⅲ型：门静脉主干正常或部分受压变细，可见邻近脏器的病变；多见于邻近脏器的癌性肿块、或炎性包块的直接压迫。
临床表现
无门脉高压门脉高压形成后
B超 DSA CT MRI
影像诊断
B超表现
B超表现
B超表现
DSA
DSA
CTA
女，51岁，腹部不适2年，既往脾亢行脾切除25年，胃镜：食管静脉曲张成串珠样，肝功无异常
男，49，呕血6h，乙肝肝硬化失代偿期食管胃底静脉破裂出血
MRA
静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
继发性：成人门静脉海绵样变多属继发性
常见病因：
1、门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。
2、其他如脾切除术后、长期口服避孕药、脐静脉插管、脱水及低血容量休克等引起栓塞的原因也可导致门静脉海绵样变。然而，尽管有详尽的病史采集及完善的检查，仍有50%～60%的CTPV 难以查明原因。
门脉海绵样变性优秀课件
门静脉的解剖特点：
一、是始末两端为毛细血管，一端始于胃肠、胰、脾的毛细血管网，另一端止于肝小叶的窦状间隙，
二、是门静脉左支走行特点导致横部至矢状部类直角交汇处血流速度明显减慢，所以当门静脉高压引起血流速度减慢易形成血栓。
三、是门静脉及其所属分支缺少静脉瓣，一旦血栓或癌栓形成，栓子可迅速蔓延至门静脉管系的任何部位；栓塞多起源于门静脉主干，向上可至门静脉一、二分支，向下可至脾静脉和/或肠系膜上静脉