手术确认制度

手术部位识别标示制度及流程为了进一步提高手术安全管理水平，我们特制定了手术部位识别标示制度及流程。

以下是具体内容：一、对于涉及到双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）以及多平面部位（如脊柱）的手术，必须在手术侧或部位做标记。

二、临床医生在医疗活动中必须严格执行《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》。

三、经治医生在术前必须明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

四、在手术患者离开病区前，主治医生必须使用蓝色或黑色、不会损伤皮肤的记号笔在即将手术的患者身体切口位置做标示。

这个标示必须准确、清晰，铺单后清楚可见，但不能留下永久性痕迹，并且需要与患者或家属共同确认及核对。

对于新生儿和婴儿，需要防止色素沉着。

通用标记方法：在手术体表切口部位使用记号标示。

开腹手术使用“─”、“|”标示，腹腔镜使用“+”标示，乳腺手术使用“+”标示。

特殊标记方法：1）妇科：阴式手术（含宫腔镜手术）在下腹耻骨联合上方使用“↓”标示。

2）剖宫产手术按要求进行标记。

3）多指（趾）手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔以“L↓”或“R↓”标示。

4）疝气手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔沿手术切口走向划“╱”或“╲”标示。

五、手术室工作人员在接患者时必须查看即将手术的患者是否有记号笔标示。

如果没有标示，禁止将患者接到手术室。

六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，必须严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者是否有标示，并核对术前标示是否和患者即将手术的部位一致。

如果没有标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生必须拒绝为患者进行麻醉手术，直到经治医生标示清楚方可进行麻醉。

七、附图为手术部位识别标示流程。

流程包括：术前讨论、手术患者、确定手术部位、主治医生离开病区前、蓝笔标识手术部位、检查标识、手术室护士有标识、麻醉医师接入手术室、查对切口。

通过这个制度及流程，我们可以更好地保障手术患者的安全。

手术过程中三方确认制度1. 引言手术过程中，为了确保患者的安全和手术的准确性，三方确认制度被广泛应用和重视。

三方确认制度指的是手术团队中的三个成员（手术医生、护士和患者自身或病人确认者）在手术前对患者身份、手术部位和手术操作等关键信息进行核对和确认。

本文旨在介绍手术过程中三方确认制度的重要性和实施方法。

2. 三方确认制度的重要性手术过程中的三方确认制度有助于避免手术错误和患者损伤。

通过三方确认，手术团队可以确保手术操作的正确性和安全性，减少手术相关事故的发生。

此外，三方确认还可以提高团队成员之间的沟通和配合，确保手术流程的顺利进行。

3. 实施方法三方确认制度的实施分为手术准备阶段、手术操作阶段和手术结束阶段，下面将分别介绍。

3.1 手术准备阶段在手术准备阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息，确保手术对象正确无误。

- 确认手术部位：确认手术部位的具体位置和名称，避免手术错误发生。

- 确认手术操作：核对手术操作的类型和步骤，确保手术操作的准确性。

3.2 手术操作阶段在手术操作阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：再次核对患者的身份信息，确保手术对象正确无误。

- 确认手术部位：再次确认手术部位的具体位置和名称，避免手术操作错误。

- 确认手术操作：团队成员在进行手术操作前应相互确认手术操作的类型和步骤，确保操作正确无误。

3.3 手术结束阶段在手术结束阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：最后一次核对患者的身份信息，确保手术对象正确无误。

- 确认手术部位：再次确认手术部位已经完成手术，无误。

- 确认手术操作：最后一次确认手术操作的类型和步骤，确保手术操作正确无误。

4. 结论手术过程中的三方确认制度在促进手术安全和准确性方面起到至关重要的作用。

通过三方确认，可以避免手术错误和患者损伤的发生，同时提高团队成员之间的沟通和配合。

因此，手术团队应高度重视三方确认制度的实施，并加强培训和宣传，确保其有效性和实施效果。

医院手术规章制度
为了规范医院手术流程，保障患者安全，提高手术质量，特制定医院手术规章制度如下：
一、手术前准备。

1. 手术室护士应在手术前对手术室进行全面清洁消毒，确保手术环境无菌。

2. 手术室护士应按照医生要求准备好手术所需的器械、药品和设备。

3. 手术室护士应核对患者的身份、手术部位和手术内容，确保手术操作无误。

二、手术操作。

1. 医生应在手术前与患者进行充分沟通，解释手术内容、风险和注意事项。

2. 医生应在手术操作前进行手术部位标识，并与患者进行确认。

3. 医生应按照操作规范进行手术操作，确保手术安全和有效。

三、手术后处理。

1. 手术室护士应在手术结束后对手术室进行彻底清洁消毒，清
理手术废弃物。

2. 医生应对患者进行术后观察和处理，并进行术后指导和护理。

3. 医生应及时完成手术记录和术后医嘱，确保患者术后康复顺利。

四、手术安全管理。

1. 所有参与手术的医护人员应按规定穿戴手术衣、手术帽、口
罩和手套，严格遵守手卫生规范。

2. 所有手术器械和设备应定期进行清洁消毒和定期维护，确保
手术操作无菌和安全。

3. 医院应建立手术质量评估制度，定期对手术质量进行评估和改进，确保手术质量达标。

以上规章制度经医院相关部门审核通过并执行，违反规定者将被追究责任。

希望全体医护人员严格遵守以上规章制度，共同维护患者的健康和安全。

医院患者手术前确认制度1 范围1.1 本制度适用廊坊市中医医院各临床科室2 规范性引用文件2.1 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。

——《JCI手术管理制度》。

3 确认制度与程序3.1 术前确认内容3.1.1 确认病人身份。

3.1.2 核对手术名称。

3.1.3 核实手术部位，查看左右标记情况。

3.1.4 资料来源：手术通知单、手腕身份带、病历、病人等。

3.2 术前确认程序3.2.1 术前病人所在科室（1）医生对患者手术部位进行体表标识，统一使用龙胆紫在手术侧或部位划“十”字进行标记，并与患者共同确认及核对。

（2）核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录。

3.2.2 手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。

3.2.3病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，麻醉、手术开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序，最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开始实施麻醉、手术。

（1）意识清醒的病人由病人陈述自己的姓名及身份证号码，之后负责核对的医护人员分工合作，一人负责唱读病人标识带内容，一人负责核对病历资料，另外一人负责监督。

核对无误后由护士填写核对表格内容，但其中的各项签名必须由当事人亲笔签名。

（2）意识模糊的病人只需进行腕带及病历内容的核对，核对程序同上。

（3）如果在核对过程中发现核对资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行麻醉或手术。

（4）确认后，将这一过程记录在案。

记录表述为：病人正确、手术部位正确、手术名称正确。

（5）手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束手术。

（6）主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。

手术前确认制度-5351
一、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前讨论。

凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊讨论，了解患者及家属的心理活动，确认手术部位、手术指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

二、手术医师及麻醉医师，术前应详细检查患者，熟悉患者各项检查结果，充分掌握病情，进入手术室后，手术者、麻醉师、护士、患者或家属进行再次核对手术方式、手术部位及标识后方可手术。

三、施行手术前必须征得患者及家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)，经科主任或分管院长批准执行。

四、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。

手术患者交接制度
（一）接病人
1.手术室工作人员根据手术通知单及手术病人交接记录单与病房护士、病人或家属三方共同核对病人身份、手术部位标识、皮肤完整性、术前准备情况、管道情况等, 核对无误后双方在交接记录单上签字确认。

2、手术病人接入手术间后由巡回护士再次核对病人信息及所带物品药品等, 协助戴好手术帽, 建立静脉通路, 并做好心理护理。

3、巡回护士妥善约束病人, 防止坠床或发生意外。

如中途更换巡台人员, 再次按照病历资料仔细核对病人相关信息, 确保交接清楚才可更换。

（二）送病人
1.手术结束后, 护士整理病人着装, 保护病人隐私, 确保切口周围无血迹、消毒液。

2、与麻醉医生确认手术病人去向。

如需到ICU, 巡回护士提前15分钟通知所到科室。

3.根据病人情况, 术后由巡回护士、麻醉医生、手术医生共同送病人到科室, 并与接收科室护士详细交接病人情况, 在手术病人交接记录单上双签字。

（三）病情交接内容:
1.病人生命体征
2.病人诊断、手术名称、麻醉种类、术中出血、输血情况、出入量
3.检查敷料包扎有无渗出
4.检查各种管路是否通畅、有无脱出、标识、引流液颜色、性状
5、静脉输液药物及滴速, 穿刺周围情况
6.全身皮肤情况
7、病人病历、影像学资料
8、专科需要特殊观察内容。

手术部位识别标示制度及流程一、目的为确保手术患者的医疗安全，避免手术过程中患者及手术部位出现识别差错，制定本制度。

本制度旨在规范手术部位的识别和标识工作，确保手术的准确性和安全性。

二、适用范围本制度适用于所有手术患者，涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（如脊柱）的手术均需进行手术部位识别和标识。

三、制度内容1. 手术部位识别标示制度（1）手术前，由手术医师根据手术通知单、病历资料和患者实际情况，确定手术部位。

（2）手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行手术部位的标识。

急症手术应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标识。

（3）手术部位标识由手术医师进行，主刀医师进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

（4）手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标识，进行核对。

2. 手术部位标识流程（1）术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

（2）接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断等信息。

（3）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

四、管理与监督1. 医院手术部位标识识别制度由手术室、病房、麻醉科等相关部门共同负责实施和监督。

2. 各部门应定期对手术部位识别和标识工作进行检查，确保制度的落实和执行。

手术部位识别标识制度及流程Ⅰ目的为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。

Ⅱ范围本制度适用于全院各临床科室。

Ⅲ制度一、有单侧、双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧和部位均应做标记。

二、临床医师在医疗活动中要严格执行《手术患者术前准备管理制度》《手术安全核查制度》《手术风险评估制度及流程》。

三、经治医师在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

四、手术患者在离开病区到手术部前，主管医师或手术医师必须在即将手术的患者身体切口位置用黑色记号笔对患者手术部位进行“-”、“+”、“L”等形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

五、手术部工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术部。

六、麻醉医师在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医师标示清楚方可进行麻醉。

七、手术医师、麻醉医师及手术部巡回护士按要求认真书写《手术安全核查表》，不得敷衍应付，不得提前书写。

八、因手术部位标示不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。

Ⅳ参考依据1.《手术安全核查制度》（卫办医政发〔2010〕41号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）3.《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》（国卫办医发〔2018〕5号）4.《中国医院协会患者安全目标（2019版）》5.《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2010〕187号）Ⅴ附件1.《手术部位识别标识规范（试行）》2.《手术部位识别标识流程》附件1手术部位识别标识规范（试行）一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。

手术安全核查制度及流程手术是一项高风险的医疗行为，为了保障患者的安全，医院需要建立起一套严密的手术安全核查制度。

本文将就手术安全核查制度的内容、流程和相关注意事项进行详细阐述。

一、手术安全核查制度的内容1. 术前准备核查：在手术进行之前，医务人员应进行术前准备核查。

这一环节的目的是确认患者的身份、手术部位以及手术操作的内容，以避免错误的手术操作。

确认患者身份时应与患者核对姓名、年龄、性别等信息，同时核对患者的病历，确保手术操作的准确性。

2. 手术知情同意核查：在术前准备核查的基础上，医务人员还需核查患者的手术知情同意书。

医务人员应将手术相关的风险、后果等事项向患者做详细的解释，并确保患者本人已在明确理解后签署手术知情同意书。

这一环节的目的是保障患者知情同意的法律效力。

3. 手术器械器械核查：手术器械的正确清点和核查是保障手术安全的关键环节。

在手术开始前，医务人员应按照手术操作的要求准备相应的器械，并进行全面清点和核查。

核查的内容包括器械的数量、名称、型号和有效期等。

同时，医务人员还需检查器械的使用状况，确保其完好无损。

4. 麻醉和药品核查：手术时需要使用麻醉和药品，因此在手术开始前，医务人员需要核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。

核查的目的是确保使用的药品正确、足量和有效，以避免麻醉事故和药物误用。

二、手术安全核查流程1. 患者身份核查：医务人员与患者核对姓名、年龄、性别等信息，并核对病历，确认患者身份的准确性。

2. 手术知情同意核查：医务人员向患者解释手术相关的风险、后果等事项，并确认患者已签署手术知情同意书。

3. 手术器械核查：医务人员按照手术操作的要求清点和核查手术器械的数量、名称、型号和有效期。

4. 麻醉和药品核查：医务人员核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。

5. 手术操作核查：在手术开始前，医务人员再次核对手术部位和手术操作的内容，确保手术操作准确无误。

手术安全核查管理制度手术安全是医疗工作的重中之重，为了确保每一台手术都能安全、顺利地进行，减少医疗差错和事故的发生，保障患者的生命健康，特制定本手术安全核查管理制度。

一、术前核查1、手术患者身份确认（1）在患者进入手术室前，手术室护士应依据手术通知单和病历，与病房护士共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位等信息，确认无误后在手术交接单上签字。

（2）患者进入手术室后，巡回护士再次核对患者的上述信息，并让患者自己陈述姓名和手术部位，同时查看患者的腕带标识，确保患者身份准确无误。

2、手术部位标识（1）手术医生应在手术前对患者的手术部位进行标识，标识应清晰、准确、易于识别。

对于涉及双侧器官、多部位的手术，应分别进行标识。

（2）手术室护士在接患者时，应查看手术部位标识是否清晰、正确，如有疑问，应及时与手术医生沟通确认。

3、术前准备情况（1）手术室护士应检查患者的术前准备情况，包括皮肤清洁、备皮、禁食禁饮时间、术前用药等，确保患者符合手术要求。

（2）查看患者的各项检查报告，如血常规、凝血功能、心电图等，了解患者的身体状况，如有异常，应及时通知手术医生和麻醉医生。

4、手术风险评估（1）手术医生应在术前对患者进行手术风险评估，包括手术难度、患者的身体状况、合并症等，制定相应的手术方案和应急预案。

（2）麻醉医生应在术前对患者进行麻醉风险评估，选择合适的麻醉方式和麻醉药物，制定麻醉计划和应急预案。

二、术中核查1、麻醉实施前核查（1）麻醉医生在实施麻醉前，应与手术医生、巡回护士共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等信息，确认无误后在麻醉记录单上签字。

（2）检查麻醉设备和药品的准备情况，确保麻醉安全。

2、手术开始前核查（1）手术医生、麻醉医生、巡回护士在手术开始前，再次共同核对患者的上述信息，确认手术部位、手术方式、手术器械和敷料的准备情况等，确保无误后在手术安全核查表上签字。