医学设计(新)_PPT幻灯片

敏感问题的处理
涉及个人隐私、个人利害关系的问题，应尽量少， 可采用对象转移法。如：“您认为患艾滋病的人都有行为 不洁问题吗？”可改为“对于艾滋病，有些人认为是行为 不洁引起的，有些人不赞同此说法，您同意哪种观点？”
1 调查设计 2 实验设计
研究设计简介
R.A. Fisher(1925)系统介绍近代统计学方法 The Statistical Methods for Research Workers
RA Fisher(1890~1962)
1935年,Fisher 系统介绍研究设计，首次提出 研究设计的基本原则。
▪备查项目：为了保证分析项目填写得完整、正确，便 于核查、补填和更正而设置的。
调查表的构成 1．调查表的标题 2．调查表说明
说明调查的目的、意义，感谢词等，在表的开头 3．调查项目
基本信息 如姓名、住址、单位、联系方式等 人口学特征 如性别、年龄、民族、家庭人口、婚姻 状况、文化程度、职业 ) 研究项目 这是核心内容，是必须调查的项目
4、核查项目 调查员、日期、未调查原因等，便于核查和纠错
5、编码 调查表编号、调查项目编号、答案选项编号
6、填表说明 对调查项目及有关变量的填写给出明确解释和定义，
使调查人员和调查对象清楚如何回应调查表中的问题或答 案
问题设计的一般原则
尽量避免术语 避免混淆
问题清晰明确，避免“偶尔、有时、经常”等词 避免双重问题
（1）只能被动观察，不能随机分组 （2）不能人为施加处理因素
——调查研究 最为关键的是调查设计，包括专业设计和统计设计
调查研究分类 从调查对象分
全面调查（普查） (overall survey) 即对调查范围内的全部观察对象（总体）进行调查。 应用要点：①用于了解总体在某一特定“时点”上的情
况；②理论上，只有普查才能取得总体参数，且无抽样误 差；③系统误差和过失误差较大。
专业设计：选题、查阅文献、假说、预试验 统计设计：对象、分组、数量、指标、分析方法
设计好：（1）既省又可靠 （2）可估计误差 （3）获取多方面知识
设计不好：（1）杂乱无章、虽多犹无 （2）只能罗列现象、无规律可言
一、调查设计的特点及基本内容
调查是根据预定目的，采用科学的方法，有组织有计 划地搜集统计资料的工作过程。
2.确定调查对象和观察单位：
划清调查总体的同质范围、时点。观察单位：一个 人、一个家庭、一个集体、一个地区等。
总体范围：地域、时间、人群； 纳入标准 剔除标准
调查范围：时间范围、空间范围、数量范围
3、确定调查方法
不同的研究目的选择不同的研究方法：
调查总体较小可采用全面调查，调查总体太大或无限可 采用抽样调查
实际包含两个问题，如“您吸烟喝酒吗？”，使调查对象无从回答 避免诱导和强制 如“您不参加锻炼，是吗？”，容易产生严重偏 倚 问题适合全部调查对象并符合逻辑
如调查糖尿病患病率时，“最近一次您的尿糖检查结果是阳性还是 阴性”就不适合全部对象，应按逻辑顺序设置几个有关问题，如：您 是否曾被诊断为糖尿病，您是否做过尿糖检查，最近一次检查结果如 何等，并采用指导语跳答
在医学领域的适用范围是：①发病率较高的疾病；② 具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法；③普查方法 便于操作、易于接受；④具有实施条件。
抽样调查(sampling survey)
从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本，然后根据 样本信息来推断总体特征。
应用要点：①随机抽样方法可使样本对总体具有较好的代 表性；②节省人力、物力和时间，并可获得较为深入细致 和准确的资料；③可用于评价普查的质量。
4、确定调查方式
直接观察法：客观指标、临床检查等 询问法：直接访问、问卷调查、采访、开 调查会、信访、电话访问、电子邮件访问等
5. 拟定调查项目和调查表(questionnaire)
根据调查指标确定对每个观察单位的调查项目。 ▪分析项目：直接用于计算内容。
The Design of Experiments.
医学科研设计的定义
所谓医学科研设计，就是根据专业和统计学知识制定的一个完善的 医学研究计划或方案。
用比较经济的人力、物力和时间，得到较为可靠的结果，准确地控 制和估计误差的大小，还可使多种重要因素包括在尽可能少的观察或 实验中，达到高效的目的。
它应当被制定于确定研究目标之后和正式开展科研之前；
——从果到因 2.队列研究(cohort study)或前瞻性调查(prospective survey)
——由因寻果
从抽取样本的方式分
概率抽样调查（简单随机抽样、系统抽样、分层随机 抽样、整群抽样）
非概率抽样调查（偶遇抽样、判断抽样、定额抽样、 雪球抽样等）
调查设计的基本内容
调查设计是调查研究工作的先导和依据，是调查结果准 确可靠的依据。包括资料收集、整理与分析全过程的统计 设想和科学安排。
典型调查 (typical survey)
亦称案例调查。在对事物进行全面分析的基础上，选择 典型的人或单位进行调查。
典型常常是同类事物特征的集中表现，有利于对事物特 征进行深入的研究。若与普查相结合，可分别从深度和广 度说明问题。
没有遵循随机抽样的原则，不能估计总体参数，不属于 统计推断的范畴。
从调查时间划分 1.病例-对照研究 (case-control study)
临床：了解疾病的分布、危害及有关因素等，以指导 治疗、预防复发。例如龋齿、心血管病、泌尿系结石、 近视、老年性白内障、婴幼儿死亡等调查研究。
卫生：了解人群的健康状况，研究环境因素的致病和 保护作用。
典型例子 例14-1 Doll与Hill的吸烟与肺癌关系研究
后来许多关于吸烟与肺癌关系的研究都肯定了Doll 和Hill的研究成果，这说明，通过科学正确的研究设计 得到的结论是具有生命力的 例14-2 反应停事件
目的→分析指标→调查项目→拟出调查表 调查设计的基本内容：调查计划、资料整理分析计划、 调查组织计划、质量控制
1. 确定调查目的和指标
了解参数：例：食管癌的病情及地理分布；
研究变量间的相关联系、探索病因。如健康与环境污染 的关系，了解某地各种传染病的流行规律等；
调查指标是调查目的的具体体现，要遵循代表性和客观 性的原则（重点突出，客观性强、灵敏度高、精确性好的 指标）