人工肘关节置换术

肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端所组成，包括肱尺关节、肱桡关节及桡尺近侧关节，并被包在一个共同的关节囊内。

囊外被有韧带、滑膜囊和肌肉等结构，对关节起着支持、保护和运动的作用。

肘关节的活动范围肘关节的主要活动是伸屈运动及前臂的旋前旋后运动。

肘关节伸屈活动不能被其他关节的运动所替代，是人体功能所不可缺少的。

通过屈伸肘关节，可将手中所握的物品送向头部和躯干；用手抓住某些物体，可将身体向上，推开或拉近；前臂可弯曲进行防御或攻击。

正常肘关节功能为屈曲150－160°，伸直5－0°，超伸15°，旋前旋后各80－90°。

生物力学研究表明，最常用的日常活动仅需要30－130°的伸屈活动范围和各50°的旋前旋后活动范围。

什么是人工肘关节置换手术用人工肘关节替代损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，假体的另一部分固定在前臂的尺骨中。

然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。

人工肘关节的使用寿命有多长时间人工肘关节假体使用寿命长短存在个体差异，取决于很多因素（如患者的体质和活动程度，手术中假体的精确置入也同样重要）。

需要明确的是，人工肘关节的强度肯定不如健康人的肘关节，目前其使用寿命尚无法保证伴随患者走完人生全程。

人工肘关节置换可以减轻患者的疼痛并改善其肘关节的功能。

由此一些患者会对人工肘关节能够做哪些活动及能够承受多大的活动量产生一些不切实际的预期。

和许多其他人工关节一样，人工肘关节装置的各个部分相互运动摩擦，滑液充满关节间隙，如同其在自然的关节中一样起到润滑作用。

然而，假体的各部分在其滚动或滑动时会产生磨损，如同汽车的轮胎或制动车刹一样，磨损的速度部分取决于如何使用人工肘关节。

肘关节活动时将有很大一部分压力施加在肘关节假体上，对于那些肘关节活动过于频繁的患者，其人工肘关节的使用寿命将会降低。

假体松动和磨损有时必需进行翻修手术以更换磨损的部件或整个假体。

中国组织下程研究与临床康复劳７３誊笤ｆ７ｒ钎２００９—０４・２３出版ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇ加ｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＡｐｒｉｌ２３，２００９ＶＯＬｌ３，Ｎｏ．１７乏灭漂本列特璃让昨天告诉今天：人工肘关节置换的学术与技术进展程中国组织工程研究与临床康复》学术部，辽宁省－沈ｐａ＃１１０００４关键词：人工关节；人工假体：人工肘关节：金属对金属：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８２２５．２００９．１７．００１盟羞苴盛型盎！旦阍筮蝗丝笪量盟段。

１８８５－１９４７年，是人工肘关节置换发展的第一期，为关节切除及解剖型关节置换阶１８８２年，被称为外科学之父的法国医生Ｏｉｌｉｅｒ为肘关节结核强直患者行骨膜下肘关节切除术，以改善结核引起的强直肘关节的功能，把肱骨远端和尺骨近端的肘关节全部切除，手术后有明显的不稳。

此后，许多医生改良了切除成形术，扩展了其应用范围。

１皑纪初，肘关节切除成形术成为一种常用手术，美国医师Ｈａｓｓ提出一种功能性肘关节成型术，即把肱骨远端作楔形切除，留下部分肱骨给尺骨近端作为杠杆的支点，为骨膜下切除关节。

但术后出现伸肘力弱和关节不稳定。

切除关节成形术可增加关节的运动，骨端互相撞击引起疼痛，并造成纤维性僵直，使关节的稳定受到很大影响。

许多医生研究了关节切除后在骨端置入间隔材料的解剖或间隔关节成形术，术中尽可能少地切除骨质，保留了关节的稳定，可在一定程度上减轻疼痛和防止纤维性僵直，此种手术＂－５时很流行，但其不满意率高选６０％－７０％，关节面不匹配，半脱位、不稳定以及残余疼骗仍是普遍的问题。

１９４８－１９７０年，是人工肘关节置换发展的第二期，为全限制型或部分限制型金属对金属的铰链型关节置换阶段。

解除疼痛和恢复肘关节的稳定性是患者接受肘关节置换最主要的原因，类风湿关节炎是肘关节置换最常见的适应证，其次对创伤性骨关节炎也多行肘关节置换。

肘关节异位骨化的处理方法肘关节异位骨化，也被称作肘关节骨化性关节炎，是一种常见的关节疾病，可导致疼痛、僵硬和功能障碍。

本文将探讨肘关节异位骨化的处理方法。

1. 非手术治疗非手术治疗包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。

药物治疗主要是通过镇痛、消炎和改善关节功能等手段缓解病情。

物理疗法包括热敷、冷敷、康复训练和针灸等。

通过适当的锻炼和物理治疗可以改善肌肉力量和关节活动度，从而减轻疼痛和恢复功能。

（1）关节镜手术：该手术采用微创技术，在肘关节内放入一根细的镜管，通过摄像头观察肘关节内部的情况，并进行手术。

这种方法相对较安全，可以避免多数者需要的开放手术。

（2）关节成形术：手术中可以将异常的骨头去除，并调整骨头的形态以改善其功能。

（3）关节置换术：当肘关节严重损坏，无法通过其他手术恢复功能时，可以采用关节置换术。

该手术通过人造关节的置换，来改善关节的功能。

（4）切断桡骨手术：此手术通常用于病情较严重的患者，包括切断桡骨，转移关节负荷等手术。

需要注意的是，肘关节异位骨化手术后需要进行适当的康复训练，以便恢复肌肉力量和关节活动度，避免再次发生异位骨化。

肘关节异位骨化是一种比较常见的关节疾病，早期的非手术治疗可能有效，但在疾病进展到一定程度时手术仍然是最佳选择。

不管是采用哪种治疗方法，康复训练是必不可少的，可以帮助患者早日恢复正常的肘关节功能。

关节镜手术是治疗肘关节异位骨化的常用方法，具有安全性高、创伤小、康复快等优点。

手术中需要将一根细的镜管插入肘关节内，通过摄像头观察肘关节内部情况，并进行手术。

关节镜手术可以通过切除异位骨等手术，改善关节的功能。

对于一些较复杂的情况，可以结合其他手术技术进行综合治疗。

关节成形术是针对肘关节异位骨化的一种手术治疗方法。

手术过程中，医生会对异位骨进行切除并适当调整肘关节骨头的形态，以改善其功能。

关节成形术的主要目的是切除异位骨，减轻疼痛和恢复关节功能。

该手术也有一定的风险，需根据患者的情况进行综合考虑。

肘关节置换术后护理肘关节置换术是一种常见的手术，用于治疗肘关节疾病和损伤。

术后的护理非常重要，可以帮助恢复患者的肘关节功能。

本文将介绍肘关节置换术后的护理指导。

术后第一天- 患者需要卧床休息，保持肘关节固定不动。

- 为了预防感染，医生会给予抗生素，并监测患者体温。

- 定期观察手术部位是否出现异常，如出血、红肿等。

- 医生会安排物理治疗师进行早期康复训练，包括运动、肌肉放松和关节活动。

术后第二天到第七天- 继续卧床休息，尽量保持肘关节的固定不动。

- 定期更换伤口敷料，保持手术部位的清洁和干燥。

- 生活自理方面，患者应尽量避免上肢活动，如洗头、穿衣等，以免引起肘关节的受力和移位。

- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

术后第八天到第十四天- 患者可以逐渐开始活动肘关节，但要避免过度活动和用力。

- 物理治疗师会进行更加有针对性的训练，包括肌肉耐力和日常生活技能的训练。

- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况，提供进一步的指导和建议。

术后第十五天到第三个月- 患者可以开始进行一些日常生活活动，如洗漱、穿衣等，但要避免长时间的重复活动。

- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况，调整康复计划和药物治疗。

术后三个月以后- 患者的肘关节功能应该基本恢复，可以进行一些轻度的体力活动，如散步、日常家务等。

- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者进一步加强肌肉力量和关节稳定性。

- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况和肘关节的长期稳定性。

请注意，以上只是一般的肘关节置换术后护理指导，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和执行。

及时咨询医生和物理治疗师是保证康复成功的关键。

人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折曹家庆;韩欣攸;金翔赟;黄晶焕;李晓林【摘要】Objective To evaluate the clinical outcomes of total elbow replacement in the treatment of distal humeral fractures in the elderly. Methods The 31 elderly patients of distal humeral fractures were treated with total elbow replacement. The study included:Mayo elbow performance score(MEPS), pain VAS evaluation and complications. Results The operation duration was 114 ~248 (162.3 ± 38.7) min, intraoperative blood loss was 138 ~272 (183.8 ± 32.8) ml. Three patients died of cardiovascular and cerebrovascular diseases,and 1 patient died of chronic cor pulmonale, and 1 patient was lost to follow-up. The 26 patients were followed up for 32 ~72(49.3 ± 6.2) months. All incisions were primary healing,without infection,prosthesis loosening,bone resorption and dislocation, prosthesis fracture and periprosthetic fractures. There were 5 patients with ulnar nerve paralysis. At the last follow-up,MEPS were68~100 (89.5 ± 5.8),of which 10 cases were excellent,14 cases good and 2 cases fair,and the excellent and good rate was 24/26. Pain VAS was0~5(1.2 ± 0.5). Conclusions Total elbow replacement with artificial elbow prosthesis is one optimal selection for distal humeral fractures in the elderly,which has the advantages of curative effect and less complications.%目的评价人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效.方法对31例老年肱骨远端骨折患者行人工全肘关节置换术,采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)和疼痛VAS评分评价疗效,观察并发症.结果手术时间114~248 (162.3 ± 38.7)min,术中出血量138~272 (183.8 ± 32.8) ml.3例因心脑血管疾病死亡,1例肺心病死亡,1例失访;26例患者获得随访,时间32~72(49.3 ± 6.2)个月.26例患者切口均一期愈合,无感染、假体松动、骨吸收、脱位、假体柄断裂及假体周围骨折发生.5例发生尺神经麻痹.末次随访时,MEPS评分68~100 (89.5 ± 5.8)分,其中优10例,良14例,中2例,优良率为24/26;VAS评分为0~5(1.2 ±0.5)分.结论人工全肘关节假体治疗老年肱骨远端骨折疗效确切、并发症少.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】3页(P230-232)【关键词】全肘关节置换术;肱骨远端骨折【作者】曹家庆;韩欣攸;金翔赟;黄晶焕;李晓林【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.4老年人肱骨远端骨折多为低能量损伤，且常累及关节面，传统的内固定手术效果较差，全肘关节置换已成为更适合的选择[1-2]。