人工全髋关节置换术的手术配合

全髋关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。

2.安放体位病人睡侧卧位体位板，全麻下由护士、麻醉医生、外科医生共同摆放健侧卧位，头下垫头圈，腋下垫10cm厚软垫，两腿间膝部处垫软枕，健侧下肢摆直，患侧下肢屈膝90°，前后用4根挡板分别固定于胸骨柄、肩胛下角、骶骨及耻骨联合，并用棉垫保护，妥善固定骨盆，避免术中盆骨移动。

纱布覆盖会阴，薄膜封闭会阴，双层托手板放置双手避免牵拉腋神经。

腋下、髂前上棘、健侧外踝等受压部位用棉垫或硅胶垫体位垫保护。

3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。

4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。

5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。

6.关注术中出血情况和生命体征的变化为了保证有效止血，减少出血，术中巡回护士应准备好医生术中会用到的止血材料，随时查看高频电刀，负压吸引是否处于工作状态，负极板是否脱落，保证输液管道通畅，以便药物能迅速进入体内。

随时观测生命体征的变化，发现异常应及时通知医生。

7.术中保温所有的输入液体及血液经加温输液器加温至36.5～37.5℃输入，术中用冲洗液经由电子恒温水温箱加温至38℃用脉冲反复冲洗术区。

随时查看保温毯电源线及导气管是否有脱落。

8.完善相关文书认真填写手术病人交接单、手术安全核查单、手术护理器械清点单等，植入假体的合格证贴在各个记录单相应的位置，术毕持手术护理器械清点单与器械护士逐项进行清点。

9.预防再脱位全髋关节置换术后，置换的关节脱位是主要并发症之一，因此术后保持外展中立位很重要。

全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。

护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。

此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。

手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。

护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。

在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。

同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。

手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。

手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。

在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。

护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。

此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。

在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。

护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。

护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。

总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。

只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。

护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。

人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。

术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。

临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。

手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。

选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。

再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。

小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。

安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。

结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。

患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。

手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。

介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。

②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。

摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。

人工全髋关节置换术手术配合一.术前准备：1.洗手准备：人工全髋关节特殊器械、下肢包、骨刀、小s、克氏针（3.0四根）、电刀笔（长头.短头）、刀片（23号）、骨科套针、无菌灯把、加长吸引器连接管、吸引器头、负压引流球、普通引流袋、冲洗球、护皮膜三个、可吸收线（1号）、慕丝线（3-0. 2-0. 0）、无菌绷带、手套（每人两幅）、剖腹单、盆、手术衣、中单三个、方单、2.巡回准备：电刀、吸引器、侧卧体位架、腋垫、方垫（大.小）输液架、隔帘夹（两个）、红霉素眼药膏、眼贴二.手术配合：1.皮肤常规消毒、铺巾。

（1.患肢膝关节以下部位双层方单及无菌绷带包裹，皮肤保护膜固定。

2.连接吸引器电刀。

）2.切口。

（两块纱布护皮，牙镊，23号刀切皮，电刀止血，甲状腺拉钩牵拉暴漏切口依次分离，两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊。

）3. 切除股骨头颈。

（用摆锯切断股骨颈，取头器旋转取出股骨头。

）4.修整加深髋臼。

（3.0克氏针用骨锤沿髋臼边缘锤入，显露髋臼。

将髋臼锉由小到大进行磨锉。

用扣克夹纱布球清理髋臼内骨碎片、骨屑。

）5.安装臼杯。

（调好骨水泥，置骨水泥于髋臼内，安装并固定好髋臼杯，在骨水泥完全固化前将髋臼帽四周溢出的骨水泥刮除。

）6. 修整股骨（扩大股骨髓腔，冲洗髓腔（冲洗枪或冲洗球），纱布填塞髓腔止血。

）7.固定人工股骨头。

（将骨水泥压入髓腔，将股骨柄锤入髓腔底部，使其充分粘合。

待骨水泥完全干固后去除多余骨水泥，将人工股骨头安装于柄上，锤紧。

）8. 复位。

9. 冲洗、引流。

（冲洗球、大量盐水冲洗。

放置负压引流管，接普通引流袋）。

10. 缝合。

（逐层缝合切口。

1号可吸收缝合关节囊及肌肉，0号慕丝线缝合筋膜，2-0慕丝线缝合皮下，3-0慕丝线缝皮。

）11.包扎。

（酒精纱布覆盖刀口，大敷贴覆盖刀口，小敷贴剪小Y口覆盖引流管）三注意事项：1.手术医生及器械护士手术中均需戴双层手套。

2.陶主任安置体位时两腿之间不放大方垫。

全髋关节置换手术护理配合
在手术前，护士应确保患者了解手术的过程和风险，并解答他们可能
有的疑问。

护士还应协助医生进行术前准备工作，包括与患者一起进行必
要的体格检查、检验和影像学评估。

此外，护士还应确保患者在手术前按
照医嘱进行禁食、禁水等操作，以减少手术风险。

手术当天，护士应协助医生完成手术准备工作。

他们应确保手术室和
手术器械的洁净和无菌，并为医生提供所需的手术器械和药物。

护士还应
协助患者进行全身麻醉和局部麻醉，确保患者的安全和舒适。

手术过程中，护士应处于医生的辅助地位，迅速提供所需的器械和药物，并记录手术过程。

护士还应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，并
随时向医生报告患者的状况。

在手术结束后，护士应确保患者的手术室顺
利转入恢复室，并协助医生对患者进行后续的护理。

术后，护士的工作更为重要。

他们应确保患者从麻醉中恢复，监测患
者的生命体征和疼痛程度，及时进行护理干预。

同时，护士还应教育患者
及其家属，帮助他们了解术后护理的重要性和注意事项。

这包括正确用药、预防感染、避免创伤等。

护士还应有针对性地进行康复护理，帮助患者尽
早恢复行动能力和功能。

总之，全髋关节置换手术是一个复杂而关键的过程，护士在其中发挥
着重要的作用。

他们需要与医生紧密合作，为患者提供全面的护理，确保
手术的成功和术后的恢复。