(医学课件)失血量的评估
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月经失血量的评估与管理引言:月经是女性特有的生理现象,是子宫内膜脱落并排出体外的过程。
正常月经周期为28天左右,但每个女性的月经周期有所差异。
对于一些女性来说,月经期间失血量过多可能导致贫血等健康问题。
因此,评估和管理月经失血量对于女性的健康至关重要。
一、月经失血量的评估1. 观察周期:女性每个月的月经周期应该稳定,通常为21-35天,从一个月开始到下一个月的第一天。
如果月经周期异常,应引起重视。
2. 记录月经天数:通过记录每次月经的开始和结束日期,可以计算出每个周期的月经天数。
超过7天的月经周期可能需要注意。
3. 估算失血量:根据月经的血量与质地,可以大致估算出失血量的多少。
通常来说,每次月经失血量不应超过80毫升,如果超过该值,应进行进一步的评估和管理。
二、月经失血量的管理1. 调整生活方式:合理的生活方式有助于减少月经失血量。
例如,保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动,可以维持月经的规律和稳定。
2. 学会放松:压力是导致月经不调和失血量增加的常见原因之一。
学会放松自己,通过瑜伽、冥想等方式,有助于缓解压力,调节月经周期。
3. 药物治疗:对于月经失血量过多的女性,医生可能会建议使用口服避孕药或非甾体消炎药物来减少失血量。
但是,使用药物治疗前应咨询医生的建议。
4. 确定病因:一些月经不调和失血量增多的情况可能是由疾病引起的,如子宫肌瘤、卵巢功能异常等。
如果经过生活方式调整和药物治疗后失血量仍未减少,建议进行进一步的检查以确定病因。
5. 手术治疗:对于一些特殊病因引起的月经失血量过多的情况,可能需要考虑手术治疗。
例如,子宫肌瘤较大或不断增大,可能需要进行切除手术以减少失血量。
结论:评估和管理月经失血量对于女性的健康至关重要。
对于月经失血量过多的女性,合理调整生活方式、药物治疗和必要时手术治疗都是有效的管理方法。
建议女性定期观察自己的月经周期、失血量,并在需要时咨询医生的建议,以维护身体健康。
失血量的判定标准
对消化道出血量的估计主要根据血容量减少所致周围循环变化的临床表现,特别是血压、脉搏的动态观察,并结合患者的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容检测结果等估计失血的程度。
出血量低于总血容量10%(400ml)以下,血容量变化较小,经由体液与脾脏储存血代偿性补充,循环血量可逐步恢复,脉搏与血压波动不大,一般不产生明显临床症状。
出血量超过总血容量10%(400ml),且在短期内发生时,患者可有头晕、乏力、口干、脉搏或心动过速,每分钟可增至90~100次、收缩压尚可正常,但脉压差常缩小。
出血量达总血容量的25%(1000ml)以上时,患者可出现晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安等,脉搏每分钟超过120次,收缩压降至70~80mmHg。
若出血持续,出血量可达2000ml或以上,患者收缩压可降至50mmHg或更低,出现严重的失血性休克症状,如气促、少尿或无尿,脉搏细速,甚至扪不清。
上消化道出血病情评估1.休克指数及失血量分级HR(次/分) SBP(mmHg) HGB(g/L) 症状休克指数失血量(ml) 轻度正常基本正常无变化头晕0.5 <500中度>100 下降70-100 晕厥、口渴、少尿 1.0 500-1000 重度>120 <80 mmHg <70 肢冷、意识模糊>1.5 >15002.急性上消化道出血Blatchford评分项目评分域评分(分) 检测值得分SBP(mmHg)100-109 1 90-99 2 <99 3BUN(mmol/L)6.5-7.9 28.0-9.9 3 10.0-24.9 4 ≥25 6HGB(g/L) 男120-129 1100-119 3<100 6 女100-119 1<100 6其它表现(有/无)HR>100次/分 1 黑便 1晕厥 2 肝脏疾病 2 心力衰竭 2说明:中高危≥6分;低危<6分。
3.Rockall再出血和死亡危险性评分系统变量评分得分0 1 2 3年龄(岁)<60 60-79≥80 /休克状况SBP>100mmHgHR<100次/分SBP>100mmHgHR>100次/分SBP<100mmHgHR>100次/分/伴发病无/ 心力衰竭,缺血性心脏病和其它重要伴发病肝、肾衰竭和癌肿播散内镜诊断无病变,Mallory-weiss综合征溃疡等其它病变上消化道恶性疾病/内镜出血征象无或有黑斑/上消化道血液潴留,黏附血凝块,血管显露或喷血/说明;高危≥5分;中危3-4分;低危<2分。