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肠外营养药物临床使用规范一、适应症和禁忌症1.适应症：肠功能不全、吸收障碍、消化系统疾病以及无法通过口服摄取足够营养的患者。
2.禁忌症：急性胃肠道出血、高度心衰等严重胃肠道疾病、重度营养不良、多器官功能衰竭等。
二、选择适当的肠外营养方案1.根据患者的具体情况，选择合适的肠外营养方案，包括成分选择、剂量、输注速度等。
2.根据患者的能量需求和营养状态调整肠外营养方案，避免过度或不足的营养供给。
三、注意肠外营养过敏反应1.在肠外营养开始前，应仔细询问患者是否对一些成分存在过敏或不耐受反应，并避免使用这些成分。
2.在肠外营养开始后，定期观察患者的生理指标变化，如过敏反应、皮疹、恶心、呕吐等，及时调整方案或停止使用。
四、维持适当的水电解质平衡1.输注肠外营养药物的同时，需密切监测患者的水电解质平衡，包括血钠、血钾、血钙、血镁等指标。
2.根据患者的具体情况，及时调整肠外营养药物中的电解质含量，避免出现电解质紊乱。
五、防止感染并减少并发症1.在输注肠外营养药物前，需进行皮肤消毒，避免细菌感染。
2.定期更换输注管道，避免管道感染。
3.定期监测患者的肠外营养药物使用情况和肠外营养相关并发症的发生情况，及时处理并预防相关并发症。
六、监测营养治疗效果1.定期监测患者的体重变化、血液指标、尿液指标等，评估肠外营养治疗的效果。
2.根据监测结果，及时调整营养方案，以达到最佳治疗效果。
七、适当的肠外营养药物停用措施1.患者恢复了正常的肠道功能和吞咽功能，能够通过口服途径摄入足够的营养物质时，可以逐渐停用肠外营养药物。
2.在停用肠外营养药物前，需逐渐减少剂量，并密切监测患者的生理指标变化，以确保患者可以逐步过渡到口服摄入营养物质。
肠外营养药物临床使用规范的制定和贯彻，对于提高患者的治疗效果、降低并发症的发生率具有重要作用。
医护人员应严格按照规范执行，及时调整和监测，以达到最佳的营养治疗效果。
同时，也需要注意患者的特殊情况和需求，个体化制定营养方案，以提供更好的医疗服务。
肠外营养管理制度模板一、目的为了规范肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）的使用，确保患者安全有效地接受肠外营养支持，提高治疗效果，减少并发症，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于所有需要肠外营养支持的患者，包括但不限于外科术后、严重创伤、慢性消耗性疾病、肠功能障碍等。
三、组织管理1. 成立肠外营养管理小组，由营养师、医师、护士、药剂师等专业人员组成。
2. 定期组织培训，更新肠外营养相关知识和技能。
四、肠外营养方案制定1. 由主治医师根据患者病情、营养状况、生化指标等制定个体化肠外营养方案。
2. 方案应包括营养目标、能量计算、营养素组成、输注方式和速度等。
五、肠外营养产品管理1. 确保所有肠外营养产品来源正规，质量合格。
2. 按照规定储存肠外营养产品，避免污染和变质。
六、配制与输注1. 肠外营养液的配制应在洁净环境下进行，严格遵守无菌操作规程。
2. 输注过程中应密切监测患者生命体征，调整输注速度，防止并发症。
七、监测与评估1. 定期监测患者的营养状况、生化指标、体重等，评估肠外营养效果。
2. 对于出现的不良反应或并发症，应及时调整治疗方案。
八、记录与文档管理1. 详细记录肠外营养的配制、输注、监测和评估过程。
2. 所有记录应按照医疗文档管理规定进行保存。
九、患者教育1. 对患者及家属进行肠外营养相关知识的教育，包括输注过程中的注意事项、可能的并发症等。
2. 鼓励患者参与自我管理，提高治疗依从性。
十、质量控制与改进1. 定期对肠外营养管理流程进行质量控制，发现问题及时改进。
2. 收集肠外营养相关的临床数据，进行效果分析，不断优化治疗方案。
十一、附则1. 本制度自发布之日起执行，由肠外营养管理小组负责解释。
2. 对本制度的修改和补充，应经过肠外营养管理小组审议通过。
请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医疗机构的要求和患者的具体需求。
肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
肠外营养分为彻底肠外营养和部份补充场外营养。
目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或者衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。
1．胃肠道梗阻2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽强性呕吐>7 天。
3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或者MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法彻底耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。
4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。
严重营养不良者需在术前进行营养支持 7-10 天；估计大手术后 5-7 天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h 内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或者进食量。
2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。
肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。
3．炎性肠道疾病： Crohn 氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或者并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。
可缓解症状、改善营养，使肠道歇息，利于肠粘膜修复。
4．严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10％(平时体重)的病人，应于术前 7-10 天进行肠外或者肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或者恢复进食为止。
肠外营养药物应用管理制度
一、肠外营养药物的使用
（一）营养支持应有适宜的适应证。
（二）应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。
（三）根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
（四）药学部的肠外营养临床药师根据院内肠外营养的会诊需求，提出个体化用药指导。
二、肠外营养药物的配制
肠外营养药物的配制按照《全静脉营养液调配操作规程》执行，由药学部静配中心统一配制。
三、肠外营养药物的管理
（一）定期举行肠外营养药物合理应用培训和学习。
（二）药学部静配中心负责对调配的临床科室的肠外营养药物处方的合理性进行审核，对处方不合理的及时与开方科室沟通、反馈，指导临床科室肠外营养医嘱的规范开具。
（三）定期对临床科室上报的关于肠外营养药物的不良反应进行分析，提出改进措施，并在内网上公示。
肠外营养治疗的规范及管理规定肠外营养治疗的规范及配制管理规定肠外营养治疗的规范为了规范肠外营养药物在临床上使用合理，控制医保费用的支出，减少药品不良反应的发生，特制定本规定。
一、全胃肠外营养治疗（简称TPN）是指用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。
TPN必须包括所有必需营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、电解质、维生素及微量元素)。
二、严格掌握肠外营养治疗的适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。
（一）消化系统疾病：1、消化道瘘、气管食管瘘，高位小肠瘘等。
2、炎症性肠病：,如溃疡性结肠炎、克隆氏病。
3、广泛小肠切除后的短肠综合征。
4、急性胰腺炎的非手术治疗或手术前后的营养支持。
5、胃肠梗阻，如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃肠闭锁等。
6、严重营养不良伴胃肠功能障碍者。
（二）、严重创伤、大面积烧伤、破感冒、大范围的手术等患者处于强烈的应激状态，存在严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法使用者）。
（三）、严重感染与败血症。
（四）、中度以上营养不良患者必须进行重大手术时，尤其是消化道重建手术的病人，应给予手术前后的营养支持。
建议术前营养治疗7～10d。
（五）、急性肾功能衰竭。
（六）、妊娠剧吐与神经性厌食。
早孕反应所致的严重恶心、妊娠呕吐超过5～7天。
（七）昏迷病人。
（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。
（九）其他无肠外营养的禁忌症的：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；需急诊手术、术前不可能施行营养支持者。
三、肠外营养药及配合肠外营养药包括：肠外营养药：氨基酸类，脂肪乳剂类；配合肠外营养药：有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺等；4、使用上述二类药物时，在病历中应有使用理由的记录。
不符合使用肠外营养治疗适应症使用上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情赞成并签字。
某医院肠外营养药物管理制度一、引言肠外营养是指通过静脉途径为患者提供营养支持的方法，是临床营养支持的重要组成部分。
肠外营养药物管理制度旨在规范肠外营养药物的使用，确保患者安全、有效、合理地接受肠外营养治疗，提高医疗质量，降低医疗风险。
二、组织管理1. 成立肠外营养药物管理小组，由医院分管领导、药剂科、临床营养科、相关临床科室负责人组成。
管理小组负责制定、修订肠外营养药物管理制度，并对制度的实施情况进行监督和检查。
2. 药剂科设肠外营养药物管理员，负责肠外营养药物的采购、储存、配送、调剂、质量控制等工作。
3. 临床营养科设肠外营养医师和营养师，负责制定肠外营养治疗方案，指导临床使用肠外营养药物。
4. 相关临床科室设肠外营养联络员，负责本科室的肠外营养药物使用和管理。
三、采购与储存1. 肠外营养药物采购应遵循公开、公平、公正的原则，优先采购国家基本药物目录中的品种。
2. 采购前应对供应商进行资质审核，确保所采购的肠外营养药物质量合格、价格合理。
3. 肠外营养药物储存应按照药品储存规范进行，确保药品安全、有效。
4. 储存条件应符合药品说明书要求，如温度、湿度、光照等。
5. 药剂科应定期对肠外营养药物进行盘点，确保库存准确。
四、配送与调剂1. 肠外营养药物配送应遵循及时、准确、安全的原则，确保临床需求。
2. 配送过程中，应采取适当措施保护药品质量，防止药品破损、变质。
3. 调剂过程中，应严格执行药品调剂规程，确保患者用药安全。
4. 肠外营养药物调剂应由专业技术人员负责，确保药品质量。
五、使用管理1. 肠外营养治疗方案应由临床营养科医师制定，经患者或家属同意后实施。
2. 使用肠外营养药物前，临床医师应详细询问患者病史，进行体格检查和实验室检查，确保患者适应症明确。
3. 使用肠外营养药物时，应遵循个体化原则，根据患者病情、营养状况、并发症等因素调整用药剂量和用药时间。
4. 使用过程中，应密切观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。
第一章总则第一条为了规范医院肠外营养工作，保障患者营养治疗的安全、有效，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展肠外营养治疗的患者和医护人员。
第三条肠外营养治疗是指通过静脉途径，将营养素输注到患者体内，以满足患者营养需求的治疗方法。
第二章组织与管理第四条医院成立肠外营养管理委员会，负责制定、修订和监督实施本制度，确保肠外营养工作的规范化和科学化。
第五条肠外营养管理委员会由以下人员组成：1. 院长或其授权代表；2. 临床营养科主任；3. 内科、外科、儿科等相关科室主任；4. 药剂科、护理部等相关职能科室负责人；5. 具有丰富临床经验的医师、护士。
第六条肠外营养管理委员会的主要职责：1. 制定和修订肠外营养管理制度及操作规程；2. 监督检查肠外营养治疗工作的实施情况；3. 对肠外营养治疗中的重大问题进行决策；4. 定期评估肠外营养治疗效果，持续改进服务质量。
第三章肠外营养治疗流程第七条患者入院后，由医生根据患者病情和营养状况，评估是否需要肠外营养治疗。
第八条确定需要肠外营养治疗的患者，由医生开具肠外营养处方，并经肠外营养管理委员会审核批准。
第九条药剂科根据肠外营养处方，调配相应的肠外营养液。
第十条护理人员按照操作规程，进行肠外营养液的输注。
第十一条肠外营养治疗过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，监测营养指标，及时调整治疗方案。
第十二条患者出院前，医生应评估肠外营养治疗效果，并制定出院后的营养指导方案。
第四章监督与考核第十三条医院定期对肠外营养工作进行监督检查，确保制度落实到位。
第十四条对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。
第十五条医院对肠外营养工作进行年度考核，考核结果作为医护人员绩效评价的重要依据。
第五章附则第十六条本制度由医院肠外营养管理委员会负责解释。
第十七条本制度自发布之日起施行。
第十八条本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院相关规定执行。
第一章总则第一条为加强肠外营养疗法（以下简称肠外营养）的管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位开展肠外营养疗法的所有科室、部门和人员。
第三条肠外营养疗法的宗旨是：确保患者营养需求得到满足，提高患者生活质量，降低并发症发生率，促进患者康复。
第二章组织与管理第四条成立肠外营养治疗管理小组，负责肠外营养疗法的全面管理工作。
第五条肠外营养治疗管理小组由以下人员组成：（一）组长：由具有高级职称的内科、外科、儿科等相关科室主任担任；（二）副组长：由具有中级以上职称的护士长担任；（三）成员：由相关科室的医生、护士、营养师等组成。
第六条肠外营养治疗管理小组职责：（一）制定和修订肠外营养治疗方案、操作规程和应急预案；（二）负责肠外营养药品、器械的采购、储存和使用；（三）负责对医护人员进行肠外营养治疗知识和技能培训；（四）负责监督肠外营养治疗工作的实施，确保患者安全；（五）定期对肠外营养治疗工作进行总结和评估，持续改进工作质量。
第三章肠外营养治疗操作规程第七条肠外营养治疗前，医护人员应详细询问患者病史、营养状况和过敏史，评估患者的营养需求。
第八条肠外营养治疗方案由具有高级职称的医生根据患者具体情况制定，并经肠外营养治疗管理小组审核批准。
第九条肠外营养治疗过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十条肠外营养治疗操作应由具备相关资质的医护人员负责，严格执行无菌操作规程。
第十一条肠外营养治疗结束后，医护人员应做好记录，包括患者病情、营养指标、用药情况等。
第四章肠外营养药品与器械管理第十二条肠外营养药品、器械的采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照相关法律法规进行。
第十三条肠外营养药品、器械的储存应符合规定的条件，定期检查，确保质量。
第十四条肠外营养药品、器械的使用应严格按照操作规程进行，防止滥用和浪费。
医院肠外营养药物应用管理制度一、总则第一条为了规范肠外营养药物的应用管理，确保患者用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院范围内肠外营养药物的应用、储存、配送、使用及质量控制等环节。
第三条肠外营养药物应用管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者营养需求得到合理满足。
二、组织机构与职责第四条成立肠外营养药物应用管理小组，由药剂科、临床科室、护理部等相关人员组成。
其主要职责如下：1. 制定肠外营养药物应用管理制度和操作规程；2. 负责肠外营养药物的采购、储存、配送、使用及质量控制；3. 对肠外营养药物应用过程中的问题进行协调、解决；4. 对肠外营养药物应用效果进行监测和评估；5. 定期对肠外营养药物应用管理制度进行修订和完善。
第五条药剂科负责肠外营养药物的采购、储存、配送及质量控制。
其主要职责如下：1. 根据临床需求，合理采购肠外营养药物；2. 负责肠外营养药物的储存、养护，确保药品质量；3. 配送肠外营养药物至临床科室，确保药品安全；4. 对肠外营养药物的质量进行监测，发现问题及时处理。
第六条临床科室负责肠外营养药物的使用。
其主要职责如下：1. 根据患者病情，合理开具肠外营养药物处方；2. 对患者进行肠外营养药物使用指导，确保患者正确使用；3. 观察患者用药反应，发现异常情况及时处理；4. 对肠外营养药物使用效果进行评估。
第七条护理部负责肠外营养药物的护理工作。
其主要职责如下：1. 负责肠外营养药物输注的操作和护理；2. 观察患者用药反应，发现异常情况及时报告医生；3. 对肠外营养药物输注过程中的问题进行协调、解决。
三、肠外营养药物的采购与储存第八条肠外营养药物的采购应遵循以下原则：1. 选用国内外知名品牌、质量可靠的药品；2. 根据临床需求，合理采购品种和数量；3. 采购过程中，严格执行药品采购政策，确保药品质量。
医院肠外营养药物应用管理制度1.肠外营养药物的使用1.1营养支持应有适宜的适应证。
1.2应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。
1.3根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
2.肠外营养药物的配制肠外营养药物应按照规范的操作规程配制，保障静脉用药安全。
3.肠外营养药物的管理3.1定期对胃肠外营养药物合理应用规范的培训和学习。
3.2药事管理与药物治疗学委员会组织专家定期对各临床科室的胃肠外营养药物使用情况进行专项点评，并通报检查结果。
3.3定期对临床科室上报的关于胃肠外营养药物的不良反应进行分析，提出改进措施，定期向医院通报有关情况。
4.肠外营养疗法分级管理制度。
肠外营养支持是纠正和救治营养不良的有力措施，但使用和管理不当可引起较多且严重并发症。
为实现住院患者营养支持治疗的合理、安全的目标，制定本规定。
4.1.对于大手术、创伤的围手术期患者，肠外瘘患者，炎性肠道疾病患者、严重营养不良的患者的肠外营养支持需主治或主治以上医师实施。
4.2.对于合并有重要脏器功能不全如肝功能不全、肾功能不全、心功能不全、肺功能不全；炎性粘连性肠梗阻；重症急性胰腺炎患者的肠外营养支持；应用特殊肠外营养制剂：丙胺酰谷氨酰胺、脂肪乳注射液(C14-24)、结构脂肪乳注射液(C6-24)等需副主任或副主任以上医师实施。
4.3.医务科定期对全院医师进行肠外营养支持疗法进行培训和指导。
4.4.医务科、护理部、药学科对全院肠外营养的处方及合理性应用，定期进行督导检查，对违规行为予以通报，按照有关规定处罚。
附件：肠道外营养治疗治疗指南肠道外营养治疗指南1.适应证1.1肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；1.2重症胰腺炎；1.3高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；1.4严重营养不足肿瘤患者；1.5重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；1.6大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
肠道外营养治疗的规范及管理规定1. 引言本文旨在制定肠道外营养治疗的规范和管理规定，以保证医疗机构在进行相关治疗时能够遵守标准操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
肠道外营养治疗是一种重要的治疗手段，能够为病患提供充足的营养支持，对于不能通过口服摄取食物的患者尤为重要。
2. 规范要求2.1 临床适应症肠道外营养治疗适用于以下病情：- 无法通过口服获得足够营养的患者，如消化系统疾病、恶性肿瘤等；- 经口摄食无法提供足够能量的患者，如慢性消瘦等；- 必须暂时或长期禁食的患者，如手术、重症监护等。
2.2 专业人员要求进行肠道外营养治疗的医疗机构应配备合格的专业人员，包括但不限于：- 主治医生：具备相关专业知识和临床经验，负责整个治疗过程的设计和监督；- 营养师：负责制定患者个体化的营养方案，并监测治疗效果；- 护理人员：熟悉肠道外营养装置的使用和维护，负责患者的日常护理；- 药师：提供合适的肠道外营养药物，并监督用药过程；2.3 治疗设备要求医疗机构应配备完善的肠道外营养治疗设备，包括但不限于：- 营养泵：能够精确调控营养液的输注速度和剂量；- 输注管路：应使用专用的无菌管路，保证治疗过程的安全性；- 营养袋和瓶：具备良好的密封性和保存效果，避免污染和营养丢失；- 导管：应选用符合国家标准和相关规范的产品，使用前必须进行严格的消毒和过水处理。
3. 管理规定3.1 治疗过程肠道外营养治疗的实施应按照以下过程进行：1. 患者评估：确定患者是否适合接受肠道外营养治疗，评估患者的营养需求和治疗方案；2. 营养方案制定：根据患者的具体情况，制定个体化的营养方案，包括能量、蛋白质和微量元素的供应；3. 治疗实施：将营养液通过肠道外管路输注给患者，按照医嘱要求进行治疗；4. 治疗监测：定期检测患者的营养指标和康复效果，根据需要及时调整治疗方案；5. 治疗终止：根据患者的康复情况，决定是否终止治疗，必要时过渡到口服摄食。
肠外营养管理制度肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过外源性途径向人体提供营养物质，以满足患者无法通过肠道消化和吸收的营养需求。
肠外营养的应用范围广泛，包括但不限于重度消化道疾病、肠梗阻、胃肠外科手术后、严重创伤、急性胰腺炎等。
为确保肠外营养的可行性和安全性，建立一套完善的肠外营养管理制度是非常重要的。
一、肠外营养管理制度的目的及意义肠外营养管理制度的目的是为了提供高质量、安全有效的肠外营养服务，确保患者在肠道功能受损的情况下获得充分的营养支持。
这一制度的建立可以帮助医疗机构规范肠外营养的应用程序和操作，减少潜在风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
二、肠外营养管理制度的内容（一）患者评估和筛选患者的评估和筛选是肠外营养管理制度中的关键步骤。
通过评估患者的疾病状况、肠道功能、营养需求等，确保肠外营养的适应症与患者的实际情况相符。
同时，还需对患者进行评估，包括身体指标、消化道功能、肠道通透性等多个方面，以确定患者是否适合接受肠外营养。
（二）肠外营养处方和监测肠外营养的处方和监测是肠外营养管理制度的重要内容。
在制定肠外营养处方时，需要根据患者的病情和营养需求，合理设置肠外营养的组成和剂量。
同时，还需定期监测患者的生化指标、营养状态等，及时调整肠外营养处方，以确保患者能够获得适当的营养支持。
（三）肠外营养的配制和输注肠外营养的配制和输注是肠外营养管理制度中的重要环节。
在配制肠外营养液时，需要遵循相关的配制要求和操作规程，确保肠外营养液的质量和安全性。
在输注肠外营养液时，需要严格控制输注速度和输注时间，同时注意监测患者的反应情况，及时处理可能出现的不良反应。
（四）肠外营养的并发症管理肠外营养的并发症管理是肠外营养管理制度中的重要内容。
在肠外营养过程中，可能会出现一系列的并发症，如感染、血栓、电解质紊乱等。
为了降低并发症的风险，需要制定相应的预防和治疗措施，并加强对医护人员的培训，提高他们对并发症的认识和处理能力。
医院肠道外营养药物合理使用制度第一条肠外营养（PN）是经静脉途径供应患者所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
第二条临床选择肠道外营养药物应掌握适应证，注重合理用药，保证用药规范安全。
第三条肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者。
第四条严格掌握肠外营养的禁忌证。
第五条根据患者的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境（住院与否）以及原发疾病的性质等因素选择合适的肠外营养输注途径。
第六条根据患者的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。
第七条肠外营养疗法使用实行分级管理。
主治（管）医师根据患者个体情况提出肠外营养方案，副主任医师以上人员审查配方中营养的合理性、配伍禁忌、灌装顺序等操作规程，签字认可，方可给患者使用。
第八条使用中应注意：
（一）正确配制，在终混前氨基酸可被加到脂肪乳剂中或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护作用，避免因PH值改变和电解质的存在而使乳剂破裂。
（二）现配现用。
原则上应在24小时内输完。
（三）肠外营养药物中不要加入其它药物。
（四）配好的口袋上应注名配方组成、科别、床号、姓名及配制时间。
医院肠外营养管理制度一、前言肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径给予患者所需的营养素，以维持或改善患者的营养状况。
随着医疗技术的发展，肠外营养在临床治疗中的应用日益广泛。
为确保肠外营养的安全、有效实施，提高患者的生活质量，特制定本管理制度。
二、组织管理1. 成立肠外营养管理小组：由医院领导、临床科室、药剂科、营养科等相关科室负责人组成，负责肠外营养工作的组织、协调、监督和指导。
2. 设立肠外营养专业小组：由具有相关专业背景的医护人员组成，负责肠外营养的处方、配制、监测和评估。
3. 明确各部门职责：（1）医院领导：负责制定肠外营养政策，协调各部门工作，确保肠外营养工作的顺利开展。
（2）临床科室：负责评估患者营养状况，提出肠外营养需求，执行肠外营养方案，监测患者营养状况及并发症。
（3）药剂科：负责肠外营养药物的采购、储存、配送和质量管理。
（4）营养科：负责肠外营养处方的制定、营养制剂的配制和营养监测。
（5）护理部门：负责肠外营养的护理操作、并发症的预防和处理。
三、肠外营养适应症与禁忌症1. 适应症：（1）严重营养不良或无法通过胃肠道摄入足够营养的患者。
（2）胃肠道功能障碍或无法使用胃肠道进行营养支持的患者。
（3）围手术期、重症患者、恶病质患者等。
2. 禁忌症：（1）严重心肺功能障碍者。
（2）严重肝、肾功能不全者。
（3）严重电解质紊乱者。
（4）其他不宜使用肠外营养的情况。
四、肠外营养处方与配制1. 处方原则：（1）根据患者的营养需求、病情、体质等因素制定个体化肠外营养处方。
（2）遵循营养平衡、适量、有序的原则，确保患者获得全面、均衡的营养。
（3）根据患者的营养状况、并发症等情况调整处方。
2. 处方内容：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、诊断等。
（2）营养需求：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素、矿物质等。
（3）营养制剂：品种、规格、剂量、用法等。
医院肠外营养管理制度1.目的规范肠外营养治疗流程，加强肠外营养管理，增强肠外营养治疗的安全性、科学性及实用性。
2.标准2.1 肠外营养（parenteral nutrition，PN）定义。
又称静脉营养，指不经口也不经胃管或胃肠造口，而从静脉供应病人所需要的营养要素;包括热量、必需和非必需氨基酸、脂肪酸、碳水化合物、维生素、水和电解质及微量元素，使病人在不进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加、创伤愈合、幼儿可以继续生长和发育。
肠外营养分为部分肠外营养（part parenteral nutrtion，PPN）和完全肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。
2.2 TPN适应证。
2.2.1 胃肠道梗阻。
2.2.2 胃肠道吸收功能障碍：包括①短肠综合征：广泛小肠切除＞70%～80%;②小肠疾病：如免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘等; ③放射性肠炎;④严重腹泻、顽固性呕吐＞7天。
2.2.3 重症胰腺炎;先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。
2.2.4 高分解代谢状态：如大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
2.2.5 严重营养不良：蛋白质～热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
2.3 应用肠外营养有效的情况。
2.3.1 大手术、创伤的围手术期：特别是对于严重营养不良病人可减少术后并发症。
严重营养不良者需在术前进行营养支持7～10天;大手术术后尽快开始肠外营养，直至病人过渡至完全肠内营养。
2.3.2 肠造瘘：肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。
2.3.3 炎性肠道疾病：如Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。
2.3.4 重要脏器功能不全：如①肝功能不全、肝硬化、肝性脑病。
医院肠外营养管理制度一、引言肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径为患者提供营养支持的方法。
随着临床营养学的不断发展，肠外营养已成为临床治疗中不可或缺的一部分。
为了规范肠外营养的管理，确保患者安全、有效、经济地接受治疗，特制定本制度。
二、肠外营养管理组织架构1. 成立肠外营养管理委员会，由医院领导、临床营养科、药剂科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 肠外营养管理委员会负责制定医院肠外营养政策、规章制度、操作规程，并对肠外营养工作进行监督、指导、评价。
3. 临床营养科作为肠外营养管理的专业科室，负责肠外营养的日常工作，包括患者营养评估、肠外营养方案的制定、实施及效果评价等。
三、肠外营养适应症与禁忌症1. 适应症：（1）严重营养不良或无法通过胃肠道摄入营养的患者。
（2）胃肠道功能障碍或无法耐受胃肠道营养的患者。
（3）围手术期、重症患者、烧伤患者等需要额外营养支持的患者。
2. 禁忌症：（1）严重心、肝、肾功能不全的患者。
（2）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调的患者。
（3）严重感染、败血症等病情不稳定的患者。
四、肠外营养操作规程1. 营养评估：（1）对患者进行全面营养评估，包括体重、身高、体质指数、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标。
（2）根据营养评估结果，确定患者是否需要肠外营养。
2. 肠外营养方案制定：（1）根据患者病情、营养状况、肝肾功能等制定个性化肠外营养方案。
（2）肠外营养方案包括营养素种类、剂量、输注方式、输注速度等。
3. 肠外营养实施：（1）建立静脉通道，确保肠外营养液输注的顺畅。
（2）按照肠外营养方案输注营养液，注意观察患者病情变化。
（3）定期监测患者肝肾功能、电解质、血糖等指标，调整肠外营养方案。
4. 肠外营养并发症处理：（1）密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
（2）对于出现并发症的患者，调整肠外营养方案，必要时停止肠外营养。
五、肠外营养质量控制1. 肠外营养液的质量控制：（1）确保肠外营养液的配制、储存、输注过程符合无菌操作规程。
肠外营养药使用管理制度
为加强肠外营养药物管理，进一步规范其临床应用，保障医疗质量和患者用药安全，降低医药费用，特制定本管理制度。
一、药事管理与药物治疗学委员会负责我院肠外营养药物的临床应用管理，药剂科负责日常工作。
肠外营养药物安全与合理使用列入科室医疗质量和综合目标管理考核。
二、严格按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》等法规和文件要求，加强对肠外营养药物采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
三、肠外营养药物由药剂科统一采购供应，任何其他科室或部门不得从事肠外营养药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的肠外营养药物。
四、按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进肠外营养药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的肠外营养药物品种。
五、确因疾病治疗需求，对未列入医院药品处方集和基本药品供应目录的肠外营养药物，可以启动临时采购程序。
临时采购须严格执行医院相关规定。
七、肠外营养药物临床应用严格执行国家卫生计生委关于肠外营养药物临床应用管理规定，营养支持要有适宜的适应证。
八、严格按照药品说明书规定的贮存条件贮存肠外营养药
物，配制时严格按照规范的操作规程进行配制，保障静脉用药安全。
十、加强肠外营养药物临床应用和规范化管理培训，医师、药师、护士必须经过培训并考核合格，方能处方、审核调配和配制使用肠外营养药物。
十一、加强肠外营养药物不良反应监测，发生药物不良反应应及时妥善处理并按医院相关规定及时上报有关部门。
同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
十二、开展肠外营养药物临床应用监测工作，利用信息化手段促进肠外营养药物合理应用。
医院药剂科要定期对肠外营养药物的临床使用情况进行监督检查，评估肠外营养药物使用适宜性，对肠外营养药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
