胸腔镜下肺癌根治术

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种通过人工开口或经自然腔道进入胸腔进行手术治疗肺癌的方法。

该技术在肺癌治疗中的应用越来越广泛，其在老年患者中的治疗效果也备受关注。

本文将探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。

肺癌是老年人中较常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的加剧，老年患者中的肺癌患病率也逐年增加。

由于老年患者的身体状况和免疫功能下降，相较于年轻患者，老年患者在手术治疗中面临更多的风险。

选择一种有效且创伤较小的手术方法对于老年非小细胞肺癌的治疗尤为重要。

胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术方法，相较于传统的开胸手术，该技术具有以下优点：创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等。

这些优点使得胸腔镜下肺癌根治术成为老年患者首选的手术方法之一。

一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在老年患者中的治疗效果可与传统的开胸手术相媲美。

该研究中，将一组老年非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组和开胸组，比较两组患者的手术指标、术后并发症和生存率等指标。

结果显示，胸腔镜组和开胸组在手术指标方面均无明显差异，如手术时间、术中出血量等；而在术后并发症和生存率方面，胸腔镜组患者表现出较低的并发症发生率和较长的生存时间。

这些结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年非小细胞肺癌患者中具有良好的治疗效果。

胸腔镜下肺癌根治术还可用于老年患者中的早期非小细胞肺癌。

早期非小细胞肺癌是指肿瘤仅限于肺组织，没有侵犯到淋巴结或远处转移。

该类型肺癌的治疗首选是手术切除，且术后生存率较高。

由于年龄和身体状况等原因，一些老年患者不能接受传统的开胸手术。

对于这类患者，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗选择。

一项针对早期非小细胞肺癌的研究表明，在老年患者中使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，其术后生存率可达到90%以上。

这一结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年早期非小细胞肺癌患者中具有较高的治疗成功率。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果一、老年非小细胞肺癌的特点非小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型，其发病率呈现逐年增加的趋势。

老年非小细胞肺癌患者由于年龄较大、伴随多种基础疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病等，因此在治疗时需要综合考虑患者的身体状况和肺癌的特点。

老年患者的非小细胞肺癌通常发现较晚，合并其他疾病的情况较为常见，这给手术治疗带来了一定的挑战。

开展研究老年非小细胞肺癌手术治疗方案的效果显得尤为重要。

二、胸腔镜下肺癌根治术的优势胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术方式，相比传统开胸手术，它具有创伤小、恢复快的特点。

对于老年非小细胞肺癌患者，这种手术方式尤为适合，能够减轻患者手术的创伤和恢复的压力。

胸腔镜下肺癌根治术在手术过程中能够更清晰地观察肿瘤的情况，有利于控制手术范围和减少手术并发症的发生。

胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年非小细胞肺癌方面具有独特的优势。

四、手术前的完善评估和严密术后监护对于老年非小细胞肺癌患者进行胸腔镜下肺癌根治术治疗时，除了手术本身的技术要求外，手术前的完善评估和严密术后监护也显得至关重要。

在手术前，通过对患者的全面评估，可以更清晰地了解患者的身体状况和疾病情况，为手术的顺利进行提供有力保障。

而在手术后，对患者的严密监护能够及时发现并处理手术并发症，保证患者的安全和康复。

完善的手术前评估和严密的术后监护是保证老年非小细胞肺癌患者手术效果的关键。

五、患者术后的恢复与康复老年非小细胞肺癌患者在接受胸腔镜下肺癌根治术治疗后，需要进行一段时间的恢复与康复。

一方面是要进行身体功能的恢复，另一方面也需要对肿瘤的复发和转移进行严密的监测。

患者在术后需要积极配合医生的建议进行恢复训练和康复护理，定期复查以及遵医嘱进行进一步的治疗。

只有在术后的恢复期间患者能够正确地配合医生的安排和建议，患者的康复和生存率才能得到有效的保证。

腔镜手术配合
（肺癌根治术）
器械准备：胸科器械，院长腔镜器械，氨气刀
敷料准备：胸科敷料
物品准备：5mπι胸腔镜，光束，光源导线
吸引器（2套），电刀，管垫2个，镜下纱布1包，明
胶海绵2包，7号线2包，4号线一包，5ml注射器，长
针头，胸引管
长超生刀，超声刀导线，黑抓钳，电凝勾（2个），长
电凝勾，长电铲，导尿管，保温杯，戳卡，保护套，连
发钛夹，闭合器
麻醉：全麻
体位：侧卧位
手术步骤：
L常规铺单，2个托盘
2.连接电刀，氨气刀，超声刀，连接光源，光束，接好镜子，两套
吸引器均连在上部
3.消毒，小刀开皮，镜子用5mm戳卡，术者操作孔用保护套和11.5铿卡，助手处1L5戳卡或不用，保温杯装热水烫镜子
4.院长常用双关节直钳子，黑抓钳，长剪刀，助手用双关节卵圆
钳，按需要给单关节卵圆钳（有齿），吸引器连接长直杆头和
细的有角度头
5.电刀连电凝勾，2个随时更换随时处理，按需要连接长电凝勾和电
铲，氧气刀连镜下长电刀头
6.血管游离好后用腔镜长钳子带线，将导尿管穿过，用导尿管前端
牵引闭合器穿过血管后进行闭合，根据需要选择不同钉仓闭合血管，气管，打肺裂，如遇小血管用连发钛夹闭合
7.用超声刀清淋巴结，取出淋巴结用大盐纱接
8.取标本用7.5号手套，加2把十二指肠钳取出
9.术中用镜下纱布时不打开，对折一下后用卵圆钳夹住
10.温水冲洗，止血，如遇漏气或出血用腔镜长持针器夹小圆针四号线缝合，5ml注射器配长针头喷zt胶，明胶海绵对折填塞
IL下胸引管，大角针7号缝，大圆针7号关胸，四号缝皮下，订皮器订皮。

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性肺癌是一种高度侵袭性的肿瘤，往往在早期就已经扩散到其他器官，因此早期诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。

而早期NSCLC的治疗通常采用手术切除的方式，但传统的开放胸腔手术存在创伤大、术后恢复慢等问题，增加了患者的痛苦和风险。

而单孔胸腔镜下肺癌根治术的出现，极大地改善了这一情况。

单孔胸腔镜下肺癌根治术是指通过一个小于3厘米的切口，在胸壁上插入胸腔镜和手术器械进行手术。

相比传统的开放手术，单孔胸腔镜下肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快、术中出血少等优点。

对于早期NSCLC的治疗，单孔胸腔镜下肺癌根治术已经成为一种常见的治疗方式。

那么，它在临床应用中的确切有效性如何呢？一项针对单孔胸腔镜下肺癌根治术的临床研究表明，该手术在治疗早期NSCLC中具有良好的临床疗效。

研究结果显示，通过单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的早期NSCLC患者，在手术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等方面均优于传统的开放胸腔手术。

而且，患者在术后的恢复情况也要比传统手术更好，术后疼痛轻、住院时间短、恢复快。

这些结果表明，单孔胸腔镜下肺癌根治术在治疗早期NSCLC中具有显著的临床效果。

除了临床疗效，单孔胸腔镜下肺癌根治术还具有较高的安全性。

由于手术切口小、创伤轻，患者在手术后不易出现术后感染、疼痛等并发症。

由于该手术是微创手术，患者术后疤痕也相对较小，外观美观。

单孔胸腔镜下肺癌根治术对于患者的身心健康都具有积极的影响。

在临床实践中，单孔胸腔镜下肺癌根治术的适应症范围也在不断扩大。

不仅是早期NSCLC，在其他肺部疾病，如肺结节、支气管类肿瘤等的治疗中也能够取得良好的效果。

这使得该技术在临床中的应用领域更加广泛，对于一些传统手术难以切除或难以观察的病灶，单孔胸腔镜下手术都能够取得良好的治疗效果。

胸腔镜肺癌根治术手术配合一、适应症1、临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不＞3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。

淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。

M为0，尚无远处转移。

2、小细胞肺癌的适应证要求更严即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。

至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。

小细胞肺癌术后一律辅助化疗。

3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可做快速病理或细胞学检查。

4、虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1(如孤立的脑转移时)则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术。

二、用物准备1、物品准备：常规4包、中单、开胸器械、胸腔镜器械（6件）、胸双关节器械（7件）备用：胸撑（大、中、小）、肋骨剪、HOMELOKE钳（绿色、紫色）、单级电凝线、腹腔镜镜头、推结器、。

2、一次性物品：腔镜纱布、纱布、纱条、超声刀、取物袋、止血纱、4-0可吸收（三角针）、4-0、5-0血管缝线、0号鱼钩针、肝胆套针、3-0丝线、2-0丝线、1-0丝线、洁净袋、沙皮、切口保护器、电刀、吸引器、腔镜套*3、输液器、切割闭合器、配45型号白钉、45型号蓝钉、60型号蓝钉、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式连接管（壳是绿色的）。

三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:健侧卧位(头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，竖着两侧半圆形垫子、髋部垫子、脚下垫被子、两腿间垫被子)五、仪器准备：STORZ腔镜机组、电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、肺是一个使人体能够呼吸的器官,我们有两个肺，分别位于胸腔的两边,每个肺都由称为支气管的管道与气管相连，肺具有柔软的、海绵状的构造，因此，在呼吸时它可以伸展并舒张，肺由被称为裂的深沟分成几部分，每部分各称为一个叶，右肺有两个裂，而左肺仅有一个。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种先进的微创手术技术，通过小切口和肺腔内镜操作，可以减少手术创伤，缩短康复时间，对于老年非小细胞肺癌患者来说具有重要意义。

本文将介绍胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。

胸腔镜下肺癌根治术是一种相对较新的手术技术，相较于传统的开胸手术，具有很多优势。

在手术创伤方面，胸腔镜下肺癌根治术只需要几个小切口，而传统开胸手术需要较大的切口，因此术后疼痛明显减少，术后恢复快。

在手术可视化方面，胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜直接查看肺部，并操作器械完成手术，不需要开胸，因此手术野清晰，操作精细，能更好地保护肺组织，减少并发症的发生。

胸腔镜下肺癌根治术还具有较少的术中出血量、较低的手术禁忌症、较少的术后并发症等优势。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果，首先需要评估肿瘤的分期和患者的身体状况。

老年非小细胞肺癌多发生于60岁以上的人群，多数患者合并有不同程度的基础疾病，术前评估对于手术的选择和术后康复非常重要。

在评估完分期和身体状况后，如果患者符合手术适应证，胸腔镜下肺癌根治术可以成为治疗的首选。

胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜清除肿瘤，并切除相关淋巴结，从而达到根治的效果。

与开胸手术相比，胸腔镜下肺癌根治术在手术效果方面并无差异，根治率高，具有与传统手术相当的随访结果。

一项研究报道，胸腔镜下肺癌根治术的五年生存率可以高达85%以上，与传统开胸手术的效果相当。

胸腔镜下肺癌根治术还具有术后恢复快、并发症少的特点。

由于手术创伤小，术后疼痛轻，患者可以更快地从手术中康复过来。

患者可以更早地开始活动和进食，术后并发症的发生率也较低。

一项研究发现，胸腔镜下肺癌根治术的术后并发症率相对较低，其中最常见的并发症为胸腔积液和呼吸道感染。

胸腔镜下肺癌根治术是治疗老年非小细胞肺癌的一种安全有效的手术方法。

它具有减少手术创伤、保护肺组织、手术可视化等优势，可以达到与传统开胸手术相当的治疗效果，并且术后康复快、并发症少。

[收稿日期]22　[作者简介]范天琼(52),女,湖北荆门人,主管护师,从事手术室护理工作。

胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理 范天琼,尚　燕,刘丹丹　(荆州市胸科医院手术室,湖北荆州434100)[关键词]胸腔镜;肺癌;手术室护理[中图分类号]R47316[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R073202 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,外科大多选择直视下行肺癌根治术,手术创伤大、出血多、术后恢复慢,尤其对年龄偏大的患者更为不利。

随着微创外科的发展,胸腔镜辅助下经小切口行肺癌根治术成为较新的手术方式,具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点[1]。

我院胸外科自2007年10月以来,在胸腔镜下行肺癌根治术共21例,手术效果显著。

现将手术护理要点介绍如下。

1　临床资料本组患者21例,其中男16例,女5例。

年龄39岁～72岁。

手术时间60～120min ,出血50～200ml 。

手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间1218d 。

2　护 理211　术前准备21111　访视患者　患者对微创手术缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张、焦虑、恐惧等心理。

手术前1d 由巡回护士到病房阅读病历,了解各项检查结果。

询问手术前各项准备情况,向患者介绍腔镜手术的优点,了解病情及心理状况,针对其心理问题进行开导和宣教,并介绍手术成功的病例,消除患者焦虑及恐惧心理,以良好的心态接受手术。

21112　常规器械与物品的无菌准备　胸腔镜手术时的常用器械:内腔镜、肺叶抓钳、组织分离钳、1015mm 及7mm 软性穿刺套管、防滑剪、胸膜活检钳、冲洗手柄、电凝勾、五叶铲、钛夹钳及相关手术的相关特殊器械和常规开胸手术器械。

除不锈钢手术器械可采用高压蒸汽灭菌外,很多胸腔镜器械不耐高温,可采用环氧乙烷气体或2%戊二醛溶液浸泡10h 灭菌,使用前将浸泡过的器械用灭菌盐水或蒸馏水冲洗干净。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患癌症的比例逐渐增加。

肺癌是老年人中最常见的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌（NSCLC）又是肺癌中最常见的类型。

随着医疗技术的不断进步，胸腔镜下肺癌根治术已成为治疗NSCLC的常规手术方式之一。

由于老年患者的身体状况和耐受力较差，传统手术对其会存在较大风险，因此胸腔镜下肺癌根治术是否适用于老年NSCLC患者仍存在争议。

二、胸腔镜下肺癌根治术的优势1. 微创相比传统的开放手术，胸腔镜下手术无需大幅度开放胸腔，而是通过数个小孔进入胸腔进行手术，减少了创伤和出血，缩短了术后恢复时间。

2. 术野清晰胸腔镜下手术使用高清摄像头，医生可以清楚地观察肺部情况，有利于术野的清晰操作。

3. 减少合并症微创手术创伤小，术后疼痛轻，减少了术后感染、呼吸系统并发症等合并症的发生。

4. 美容效果胸腔镜下手术创伤小，对患者的外观影响较小，术后美容效果好。

三、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果1. 术后生存率研究表明，老年NSCLC患者中接受胸腔镜下肺癌根治术的患者，其术后生存率优于接受传统开放手术的患者。

微创手术的优势减少了术后并发症的发生，同时降低了手术的创伤程度，提高了患者的手术耐受性，有利于术后身体的快速康复。

2. 术后生活质量胸腔镜下肺癌根治术相比传统手术对患者的身体损伤更小，更有利于术后身体功能的恢复，提高了患者的生活质量。

在老年NSCLC患者中，胸腔镜下手术常常能够使患者更快地恢复正常的生活和工作。

四、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的注意事项1. 术前评估对于老年NSCLC患者，应当在进行手术前充分评估患者的心肺功能和全身状况，确保患者具备手术的耐受性。

还需要评估患者的手术风险，选择最合适的手术方式和团队。

2. 术中操作在手术过程中，应当尽量减少对患者的创伤，控制手术时间，避免术后出现并发症。

对肿瘤的清除范围和淋巴结清扫等手术操作要做到慎重、完整，确保手术的彻底性和安全性。