21钙拮抗药
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药学专业考试试题姓名科室成绩一、A 型选择题1.有关安定的下列叙述中,哪项是错误的(D)A.具有镇静、催眠、抗焦虑作用B.具有抗惊厥作用C.具有抗郁作用D. 不抑制快波睡眠E.能治疗癫痫大发作2.药物的首过效应是(B)A.药物于血浆蛋白结合B.肝脏对药物的转化C.口服药物后对胃的刺激D.肌注药物后对组织的刺激E.皮肤给药后药物的吸收作用3.中毒量的强心甙所产生的室性心律失常主要是由于(D)A.抑制窦房结B.兴奋心房肌C.抑制房室结D.使蒲氏纤维自律性增高E.兴奋心室肌4.氧氟沙星与左氧氟沙星的性质比较,那一点是错误的(E)A.两者均为氟喹诺酮类药物B.在旋光性质上有所不同C.左旋体是抗菌有效成分D.左旋体的抗菌作用为氧沙星的1 倍E.左旋体毒性低,儿童可应用5.比较两种数据之间变异水平时,应用指标是 E)A.全距B. 离均差平方和C. 方差D. 标准差E. 相对标准偏差6.对革兰阴性菌无效,对厌氧菌有较好疗效(A)A.林可霉素B.红霉素C.吉他霉素D.万古霉素E.四环素7.朗白一比尔定律只适用于(C)A.单色光,非均匀,散射,低浓度溶液B.白光,均匀,非散射,低浓度溶液C.单色光,均匀,非散射,低浓度溶液D.单色光,均匀,非散射,高浓度溶液E.白光,均匀,散射,高浓度溶液8.绿脓杆菌引起的泌尿道感染可选用(C)A.青霉素 GB.头孢氨苄C.羧苄青霉素D.氨苄青霉素E.氯霉素9.Stokes 定律混悬微粒沉降速度与下列哪一个因素成正比(C)A.混悬微粒的半径B.混悬微粒的粒度C.混悬微粒的半径平方D.混悬微粒的粉碎度E.混悬微粒的直径10.有毒宜先下久煎的药是 D)A.朱砂B.鸦胆子C.杏仁D.附子E.制半夏11.左旋多巴治疗震颤麻痹的作用可被下列哪种药物拮抗(C)A. VitB1B. VitB2C. VitB6D. VitB12E. VitE12.某些药物口服,由于肠壁和肝脏的代谢,使其进入体循环的量减少,称(B)A.生物利用度B 首过效应 C.肝肠循环D.酶的诱导 E.酶的抑制13.钟乳石又称(B)A.炉甘石B.鹅管石C.砒石D.石燕E.石膏14.下列哪种药物不会导致耳毒性?(B)A.呋塞米B.螺内酯C.依他尼酸D.布美他尼E.庆大霉素15.强心甙减慢心房纤颤的心室率,是由于(B)A.负性频率作用B.减慢房室结传导作用C.纠正心肌缺氧D.抑制心房异位起搏点E.抑制心室异性起搏点16.测定葡萄糖含量采用旋光法,向待测液中加氨水是为了(D)A.中和酸性杂质B.促使杂质分解C.使供试液澄清度好D.使旋光度稳定、平衡E.使供试液呈碱性17.肾上腺素与局麻药合用延长局麻药的作用时间是因为肾上腺素能(A)A.收缩血管B.升压作用C.减慢局麻药代谢D.使血钾增加E.加速局麻药代谢18.有养心安神之功的药是 C)A.朱砂B.龙骨C.酸枣仁D.磁石E.以上都不是19.下列化合物具有升华性的是A.木脂素B.强心甙C.游离香豆素D.氨基酸E. 黄酮类化合•物20.对青霉素G耐药的金葡菌感染可选用:(B)A.氨苄青霉素B.羧苄青霉素C.苯唑青霉素D.链霉素E.新霉素21.治疗巴比妥类药物中毒时,静滴碳酸氢钠的下列目的中,哪项不能达到(E)A.碱化血液及尿液B.减少药物从肾小管重吸收C.促进巴比妥类转化钠盐D.促使中枢神经内的药物向血液中转移E.加速药物被药酶氧化22.强心甙对心脏的选择性作用主要是(C)A.甙元与强心甙受体结合B. 强心甙在心肌中浓度高C. 强心甙与膜Na+-K+-ATP 酶结合D.促进儿茶酚胺的释放E.增加心肌钙内流23.首关效应可以使(B)A.循环中的有效药量增多,药效增强B.循环中的有效药量减少,药效减弱C.循环中的有效药量不变,对药效亦无影响D.药物全部被破坏,不产生药效E.以上都不会出现24.属于水杨酸类的药物(E)A.吲哚美辛B.对乙酰氨基酚(醋氨酚)C.保泰松D.布洛芬E.阿司匹林25.下列哪种抗心律失常药对强心甙急性中所致的快速型的心律失常疗效最好 (A) A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺D.心得安 E.奎尼丁26.哌甲酯属于哪类中枢兴奋药(A)A.大脑兴奋药B.大脑复康药C.直接兴奋呼吸中枢药D.间接兴奋呼吸中枢药E.脊髓兴奋药27.抗组织胺药与下列哪种药合用会因肾小管重吸收增加而排泄量减少(C)A.碳酸氢钠B.苯巴比妥C.双香豆素D. 氨化铵E.维生素 C28.吗啡的镇痛作用机制是由于(B)A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢阿片受体D.抑制大脑边缘系统E.抑制中枢前列腺素的合成29.筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是:(D)A.引起骨骼肌运动终板持久除极化B. 阻断α极化C.阻断 N1 受体D.阻断 N2 受体E.阻断 M 受体30.安定的作用原理是(B)A.不通过受体,而直接抑制中枢B.作用于苯二氮受体,增强GABA 的作用C.作用于 GABA 受体,增强体内抑制性递质作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是31.下列何药利水渗湿兼有健脾作用(C)A.猪苓B.泽泻C.茯苓D.车前子E.滑石32.抗结核药联合用药的目的是:(C)A.扩大抗菌谱B. 增强抗菌力C. 延缓耐药性产生D. 减少毒性反应E.延长药物作用时间33.静脉注射速尿常在什么时间产生利尿作用:(A)A.5~10minB.1hC.2~4hD.8hE.12~24h34.功能破气消积、化痰除痞,上能治胸痹,中能消食积,下可通便秘,兼治脏器下垂的药物是(E)A.厚朴B.木香C.瓜蒌D.大黄E.枳实35.β受体阻断药不具有的作用是(C)A.心肌耗氧量降低改善心脏工作B.抑制糖元分解C.肠平滑肌松驰而致便秘D.抑制肾素分泌E.支气管平滑肌收缩36.临床最常用的除极化型肌松药是:(D)A.泮库溴铵B.筒箭毒碱C.加拉碘胺D.琥珀胆碱E.六甲双铵37.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是:(A)A.卡马西平B.阿司匹林C.苯巴比妥D.戊巴比妥钠E.乙琥胺38..关于山莨菪碱的叙述,下列哪项是错误的?(A)A.可用于晕动症B.用于感染性休克C.副作用与阿托品相似D.用于内脏平滑肌绞痛 E.其人工合成品为654-239.作用与士的宁相似,但毒性较低,能兴奋脊髓,增强反射及肌肉紧张度的药物是(D)A.尼可刹米B.甲氯芬酯C.吡拉西坦D.一叶湫碱E.氨茶碱40.硝酸酯类舒张血管的机制是:(D)A. 直接作用于血管平滑肌B. 阻断α受体C. 促进前列环素生成D. 释放一氧化氮E. 阻滞 Ca2+? 通道41.去甲肾上腺素引起(A)A.心脏兴奋,皮肤粘膜血管收缩B.收缩压升高,舒张压降低,脉压加大C.肾血管收缩,骨骼肌血管扩张D.心脏兴奋,支气管平滑肌松弛E. 明显的中枢兴奋作用42. 主治阴血亏虚之心烦,失眠,惊悸的药是(E)A.丹参B.茯苓C.龙眼肉D.大枣E.酸枣仁43..阿托品治疗感染性休克的原理主要是(B)A.收缩血管而升高血压B.扩张血管而改善微循环C.扩张支气管而解除呼吸困难D.兴奋大脑而使病人苏醒E.兴奋心脏而增加心输出量45.玄参的功效是(A)A.凉血滋阴,泻火解毒B.除湿解毒,通利关节C.清热解毒,凉血消斑D.清热解毒消痈E.清热解毒,消痈排脓,活血行瘀二填空题1一般处方不超过7 日常用量,急诊处方一般不超过 3 日量.2举出四种临床常用的利尿降压药:氢氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮、吲达帕胺。
第二十一章钙拮抗药【内容提示及教材重点】钙是体内重要的阳离之一,参与多种生理功能。
细胞内钙离子浓度的变化主要是通过钙通道控制的。
钙通道最主要的类型是电压依赖钙通道(VDC),包括L-、T-、N-、P-、Q-、R-等亚型。
在心血管系统以L及T型钙通道为主。
L型钙通由α1、α2、β、γ、δ五个亚单位组成。
钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物,又称钙通道阻滞药。
临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。
钙拮抗药的类型主要有:选择性钙拮抗药和非选择性钙拮抗药,前者包括苯烷胺类、二氢吡啶类和苯硫卓类,各类药发展又分为第一、第二、第三代,记住其主要代表药;后者包括二苯哌嗪类、普尼拉明类和其它类。
钙拮抗药主要对心肌和血管平滑肌起作用。
前者主要表现为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用、对缺血心肌的保护作用等;后者主要表现为舒张动脉,降低血压,解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环,使缺血区血流再分布,扩张脑血管,增加脑血流量。
钙拮抗药还能松驰其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠、子宫、输尿管等平滑肌;抑制血小板聚集;增加红细胞的变形能力,降低血液粘滞度;抗动脉粥样硬化作用;抑制多种内分泌功能等作用。
钙拮抗药的主要不良反应包括外周水肿、反射性交感神经兴奋反应(头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等)、心脏和胃肠道抑制反应(心动过缓、胃肠不适、便秘等)。
钙拮抗药临床主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常,脑血管疾病如预防和治疗脑血管痉挛、短暂性脑缺血、脑栓塞等;近年来长效钙拮抗药如氨氯地平还用于治疗慢性充血性心力衰竭。
其他还用于支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、动脉粥样硬化、偏头痛等本章还要重点掌握各主要药物(硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平、维拉帕米及地尔硫卓、桂利嗪和氟桂利嗪、哌克昔林、普尼拉明等)的主要作用部位如作用于心脏、外周血管还是脑血管;主要作用特点如扩管作用的强弱、维持时间长短、对心肌电生理作用的强弱、是否易通过血脑屏障等;主要临床应用如高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等。
浙大护理药理学简答题(必做题)《药理学(甲)》必做作业问答题1、药理学研究的主要内容包括哪几个方面?答案:(1)药物效应动力学(药效学):研究药物对机体的作用,包括药物的作用、作用机制等。
(2)药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的作用,包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程,特别是血药浓度随时间变化的规律。
(3)影响药效学和药动学的因素。
2、影响药物在胃肠道吸收的因素有哪些?答案:1.胃肠道蠕动、2.循环系统、 3.胃排空速率3、试述药物与血浆蛋白结合后,结合型药物的药理作用特点。
(1)结合型药物一般无药理活性:不能跨膜转运,是药物在血液中的一种暂时贮存形式。
(2)结合是可逆性的,当血浆中游离型药物的浓度随着分布、消除而降低时,结合型药物可释出游离型药物,发挥其作用,故结合型药物可延长药物在体内的存留时间,即结合率越高,药物作用时间相应越长。
(3)这种结合是非特异性的,有一定限量,受到体内血浆蛋白含量和其他药物的影响。
若同时应用两个血浆蛋白结合率都很高的药物,可发生竞争性置换的相互作用4、何谓首关消除,它有什么实际意义?(1)首关消除(首过消除):是指某些药物口服后经肠道吸收先进肝门静脉,在肠道或肝脏时经灭活代谢,最后进入体循环的药量减少。
即口服后在进体循环到达效应器起作用之前,先经肠道或肝脏多数被灭活,称为首关消除。
(2)实际意义:有首关消除的药物(如利多卡因,硝酸甘油)不宜口服,可改为舌下或直肠给药,或者加大给药剂量。
但治疗血吸虫病的吡喹酮虽有首关消除,还应口服给药,因口服吸收后门静脉浓度高,有利于杀灭寄生在此处的血吸虫;之后经肝脏代谢,又可使全身不良反应减轻。
5、何谓肝药酶的诱导和抑制?各举一例加以说明。
(1)肝药酶诱导:有些药物能增强肝药酶活性,使其他在肝脏内生物转化药物的代谢加快,导致这些药物的药效减弱,称为肝药酶的诱导,如苯巴比妥、利福平、苯妥英。
(2)肝药酶抑制:有些药物则能抑制肝药酶活性,使在其他肝脏内生物转化药物的代谢减慢,导致这些药物的药效增强,称为肝药酶的抑制,如异烟肼、氯霉素、西米替丁等。
第二十一章钙拮抗药钙拮抗药(calcium antagonists)是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物,又称钙通道阻滞药。
第一个钙拮抗药维拉帕米对心有负性肌力和负性频率作用,早期曾被认为是β受体阻断药。
1967年A.Fleckenstein发现维拉帕米在降低心肌收缩性时并不影响膜电位的变化和振幅,其作用与脱钙的情况相同,认为其机制是阻滞或减少Ca2+向细胞的内流,并首次提出钙拮抗药名称。
钙拮抗药是发展迅速的一类药物,包含许多化学结构各异的化合物,已广泛用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等疾病。
第一节钙、钙通道与钙拮抗药的分类一、钙离子的生理意义钙是体内重要的阳离子之一,具有多项生理作用,早年知钙是心搏动、血液凝固所必需,现知钙还参与许多生理、生化反应,包括神经细胞兴奋性,递质释放,肌肉收缩,腺体分泌,细胞运动等(表21-1)。
表21-1 Ca2+调节的细胞过程与钙拮抗药的效应二、钙通道的类型与分子结构钙通道是细胞膜中蛋白质小孔,Ca2+及Ba2+能通透进入细胞内,其他离子通透率甚低。
当膜电位接近—40mV时,钙通道开放率明显增加,单个钙通道每秒钟可通过3×106个Ca2+.1.根据激活方式的不同,钙通道主要分两类,即电压门控性(voltage-gated)和配体门控性(ligand-gated)钙通道。
钙拮抗药对前者的阻滞作用比对后者为强。
电压门控性钙通道中,根据电导值、动力学特性等的不同,又分为几种亚型,现知有L、T、N、P型。
L型(long-lasting)开放时间久,约10~20ms,表现为持续长时钙内流,电导值25pS,激活电位-10mV,失活电位-60~-10mV ,衰变时间>500ms.T型(transient)的开放时间短暂,引起瞬间短小Ca2+电流,电导值9pS,激活电位-70mV,失活电位-100~-60mV,衰变时间20~50ms.N型(neither L nor T)见于神经元中,调节神经递质释放,电导值13pS,激活电位-10mV,失活电位-100~-40mV,衰变时间50~80 ms.P型最初在哺乳动物小脑浦肯野细胞中发现,故名,电导值随条件不同变动在9~19pS之间,激活电位-50mV,失活极慢,t1/2约1s.随着研究深入,可能会有新的亚型被发现。
第二十一章钙拮抗药选择题A型题1.下述哪一组药属于非选择性Ca2+通道阻滞药?A.奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B.胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C.地尔硫、哌克昔林、普尼拉明D.维拉帕米、地尔硫、硝苯地平E.普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪3.具有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是:A.硝苯地平B.尼莫地平C.尼群地平D.维拉帕米E.地尔硫4.维拉帕米不宜用于治疗:A.心绞痛B.慢性心功能不全C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤5.半衰期最长的二氢吡啶类药物是:A.硝苯地平B.尼莫地平C.氨氯地平D.尼群地平E.尼索地平B型题A.地尔硫B.尼群地平C.尼莫地平D.硝苯地平E.维拉帕米6.对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是:E7.血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是:D8.频率依赖性作用最强的钙拮抗药是:E9.几无频率依赖性作用的钙拮抗药是:DA.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.吗啡E.以上均不可10.高血压伴阵发性室上性心动过速宜选用:11.高血压伴支气管哮喘宜选用:12.高血压伴慢性心功能不全宜选用:13.高血压伴脑血管痉挛宜选用:C型题A.地尔硫B.硝苯地平C.两者均可D.两者均不可14.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:15.可用于治疗变异型心绞痛的药物是:16.可试用于治疗不稳定型心绞痛的药物是:A.维拉帕米B.硝苯地平C.两者均可D.两者均不可17.可用于治疗高血压伴变异型心绞痛的药是:18.可用于治疗室上性心律失常的药物是:A.维拉帕米B.普尼拉明C.两者均可D.两者均不可19.可阻滞心肌细胞Na+通道的药物是:20.可阻滞心肌细胞Ca2+通道的药物是:A.维拉帕米B.硝苯地平C.两者均可D.两者均不可21.稳定型心绞痛患者宜选用:22.不稳定型心绞痛患者宜选用:K型题23.维拉帕米对心脏的药理作用是:(1)负性频率、负性肌力、负性传导作用(2)减轻钙超载,保护缺血心肌(3)延缓和逆转心肌肥厚(4)导致反射性心率加快24.硝苯地平的不良反应有:(1)心率加快、心肌耗O2量增加(2)心肌收缩力降低,诱发心力衰竭(3)面红、头痛、踝部水肿(4)房室传导阻滞25.硝苯地平的适应证是:(1)高血压危象(2)稳定型心绞痛(3)变异型心绞痛(4)不稳定型心绞痛X型题26.维拉帕米的禁忌证有:A.严重心衰B.重度房室传导阻滞C.窦房结疾病D.室上性心动过速E.支气管哮喘27.钙拮抗药对心脏的作用有:A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.心肌缺血时的保护作用E.舒张冠状血管的作用28.电压门控性钙通道有:A.L型B.P型C.N型D.T型E.受体调控型29.属于苯烷胺类的药物是:A.尼群地平B.氟桂嗪C.硝苯地平D.加洛帕米E.维拉帕米30.钙拮抗药的药理作用有:A.负性肌力、负性频率和负性传导B.扩血管作用。
精心整理药学专业考试试题姓名 科室 成绩一、A 型选择题1.有关安定的下列叙述中,哪项是错误的(D )A.用2.A.刺激3.? A.4.? A.5.? A. 全距? B. 离均差平方和? C. 方差? D. 标准差? E. 相对标准偏差6.对革兰阴性菌无效,对厌氧菌有较好疗效(A)A.林可霉素?B.红霉素?C.吉他霉素?D.万古霉素?E.四环素7.朗白一比尔定律只适用于(C)? A.单色光,非均匀,散射,低浓度溶液? B.白光,均匀,非散射,低浓度溶液C.单色光,均匀,非散射,低浓度溶液? D.单色光,均匀,非散射,高浓度溶液E.白光,均匀,散射,高浓度溶液8.绿脓杆菌引起的泌尿道感染可选用(C)? A.青霉素G? B.头孢氨苄? C.羧苄青霉素? D.氨苄青霉素? E.氯霉素? A.? D.10.? A.11.? A. E. VitE12.称(B)? A.13.? A.炉甘石????? B.鹅管石????? C.砒石????? D.石燕????? E.石膏14.下列哪种药物不会导致耳毒性?(B)? A.呋塞米? B.螺内酯? C.依他尼酸? D.布美他尼? E.庆大霉素15.强心甙减慢心房纤颤的心室率,是由于(B)? A.负性频率作用??? B.减慢房室结传导作用? C.纠正心肌缺氧?D.抑制心房异位起搏点? E.抑制心室异性起搏点16.测定葡萄糖含量采用旋光法,向待测液中加氨水是为了(D)? A.中和酸性杂质? B.促使杂质分解? C.使供试液澄清度好? D.使旋光度稳定、平衡? E.使供试液呈碱性17.肾上腺素与局麻药合用延长局麻药的作用时间是因为肾上腺素能(A)A.加18.? A.19.? A. E.•20.? A.? E.21.到(E)? A.碱化血液及尿液? B.减少药物从肾小管重吸收? C.促进巴比妥类转化钠盐? D.促使中枢神经内的药物向血液中转移? E.加速药物被药酶氧化22.强心甙对心脏的选择性作用主要是(C)A.甙元与强心甙受体结合B.强心甙在心肌中浓度高?C.强心甙与膜Na+-K+-ATP酶结合D.促进儿茶酚胺的释放? E.增加心肌钙内流23.首关效应可以使(B)A.循环中的有效药量增多,药效增强?B.循环中的有效药量减少,药效减弱?C.循环中的有效药量不变,对药效亦无影响?D.药物全部被破坏,不产生药效?E.以上都不会出现24.? A.阿司匹林25.A.奎尼丁26.? A.? D.27.(C)? A.碳酸氢钠???? B.苯巴比妥???? C.双香豆素???? D.氨化铵???? E.维生素C28.吗啡的镇痛作用机制是由于(B)A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性?B.激动中枢阿片受体?C.抑制中枢阿片受体D.抑制大脑边缘系统?E.抑制中枢前列腺素的合成29.筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是:(D)? A.引起骨骼肌运动终板持久除极化? B.阻断α极化? C.阻断N1? 受体?D.阻断N2? 受体?E.阻断M受体30.安定的作用原理是(B)? A.不通过受体,而直接抑制中枢? B.作用于苯二氮受体,增强GABA31.? A.32.? A.? E.33.? A.534.? A.35.β受体阻断药不具有的作用是(C)? A.心肌耗氧量降低改善心脏工作??????? B.抑制糖元分解? C.肠平滑肌松驰而致便秘D.抑制肾素分泌? E.支气管平滑肌收缩36.临床最常用的除极化型肌松药是:(D)? A.泮库溴铵? B.筒箭毒碱? C.加拉碘胺? D.琥珀胆碱? E.六甲双铵37.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是:(A)? A.卡马西平? B.阿司匹林? C.苯巴比妥? D.戊巴比妥钠? E.乙琥胺38..关于山莨菪碱的叙述,下列哪项是错误的?(A)A.可用于晕动症?B.用于感染性休克?C.副作用与阿托品相似?D.用于内脏平滑肌绞痛?E.其人工合成品为654-239.? A.40.A. ? D.41.A.大? E.? A.43..A.收缩血管而升高血压B.扩张血管而改善微循环?C.扩张支气管而解除呼吸困难D.兴奋大脑而使病人苏醒?E.兴奋心脏而增加心输出量45.玄参的功效是(A)? A.凉血滋阴,泻火解毒? B.除湿解毒,通利关节? C.清热解毒,凉血消斑D.清热解毒消痈? E.清热解毒,消痈排脓,活血行瘀二填空题1 一般处方不超过7 日常用量,急诊处方一般不超过3 日量.2举出四种临床常用的利尿降压药:氢氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮、吲达帕胺。