慢性病的防治幻灯片

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危 主害要是造成脑、心、肾等重要脏器的
损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活 质量，且医疗费用昂贵，增加了社会和家 庭的经济负担。
心脑血管病和恶性肿瘤已成为主要死 因，慢性病导致的死亡人数已占全国总死 亡的86.6%。
我国的癌症发病率为235/10万，肺癌 和乳腺癌分别位居男、女性发病首位
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发生世界原卫因生组织调查显示，人的健康7%取
c、戒烟、减少饮酒，长期坚持降压药物治疗。 根据WHO的标准，血压应该控制在140/90mmHg之 下。高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要控制 在130/80 mmHg以下。
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2、防治心脏病：心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、 充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等可能 增加脑血管病的危险性，其中以心房纤颤最为重要。 在普通人群中，房颤的患病率为0.4～1％，并随着年龄的 增加而升高。80岁以上老年人中，超过7％有房颤发生。 约15％的脑卒中发生于房颤。未经治疗的房颤患者卒中 发生率为5％。
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按脑的病理改变可分为
缺血性卒中 出血性卒中
脑血栓形成
Reality
脑栓塞
脑出血Identity 蛛网膜下腔出血
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脑的血液循环
脑的血液供应来自
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
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颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、 颞叶、顶叶和基底节）的血液。
椎-基底动脉系统主要供应大脑半球后2/5部分、丘 脑、脑干和小脑的血液。
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糖尿病下肢血管坏死
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4、低防密治度脂高蛋脂白血增症高是颈动脉粥样硬化的危险因
素，但高胆固醇血症却不是脑卒中的危险因素。防 治时强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治 疗，如他汀类药物，对于糖尿病等引起的继发性血 脂异常，应积极治疗原发病。
LDL-C目标值，对于既往发生过缺血性脑卒中的 患者，（二级预防）建议将其LDL-C降至 2.0mmol/L(80mg/dl)，对于无脑卒中史的心血管高 危患者，应将LDL-C降到2.6mmol/L(100mg/dl)以 下，总之，越低越好。
决于气候与地理条件，8%取决于医疗条件， 10%取决于社会条件，15%取决于遗传， 60%取决于个人的的生活方式。
在生活方式中，膳食不合理，身体活动 不足，烟草使用和有害使用酒精是慢性病 的四大危险因素。
体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日 常活动减少是慢性病发生的首要因素。
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疾病 危害因素
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一级预防
亦称为病因预防，是在疾病尚未发生 时针对危险因素采取措施，也是预防和消 灭疾病的根本措施。WTO提出的人类健康四 大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡”是一级预防的基本原则
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二级亦预称防“三早”预防，三早即早发现、早诊
断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的 措施。慢性病大多病因不完全清楚，因此要完 全做到一级预防是不可能的。但由于慢性病的 发生大都是致病因素长期作用的结果，因此做 到早发现、早诊断并给于早治疗是可行的。可 采用普查、筛查、定期健康检查来实现
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脑血脑管血病管的疾流病的行发病病学率及、死预亡防率均高，它与心
脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。在对脑 血管病进行有效治疗的同时，积极开展对脑血管病 危险因素的预防更加重要。
全国每年新发脑卒中患者约为200万人，每年 死于脑卒中患者约为150万人。我国脑血管病的地 理分布呈现北高南低、东高西低的发病趋势。具有 明显的季节性，寒冷季节发病率高。脑卒中的发病 率和死亡率男性显著高于女性。
慢性病的防治
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疾病流行趋势
传染病发病率 慢性病发病率
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定义
慢病全称是慢性非传染性疾病，是对 一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈 ， 病因复杂，具有长期积累形成疾病形态 损害的疾病的总称
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常见的慢性病
主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿 病、慢性呼吸系统疾病、肥胖。其中心 脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病
一级预防： 指发病前的预防，即通过早期改变不健康 的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到 使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。
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1、防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危 险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心 环节。 高血压的防治措施包括：
a、 限制食盐的摄入量
b、减少膳食中脂肪的含量，减轻体重 ，适当的 体育运动
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5、戒烟：吸烟是卒中的重要危险因素，其发生脑卒中的危险 性随吸烟量的增加而增加，这是因为吸烟时烟中的尼古丁 等多种有毒物质会刺激自主神经，使血管痉挛，血压升高， 血中胆固醇增高，加速动脉硬化的发展，并引起脑血管和 脑组织缺氧，使血液粘稠度增高，血流变慢，形成脑血栓。 因此，对于已有心脑动脉粥样硬化的患者，应坚决戒烟， 并防止被动吸烟，以预防心脑血管病的发生。
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三级预防
用普查、筛查、定期健康检查来实现。 亦称为临床预防，三级预防可以防止伤残、 促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命， 降低病死率，主要是对症治疗和康复治疗 措施
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脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所 导致的神经功能缺损综合症，症状持续时间至少24小时， 脑卒中能引起局灶性的症状和体征，与受累的脑血管的 血供区域相一致。
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脑是人体最重要的器官，虽然质量仅占体重的 2％～3％，但正常成人全脑血流量约为8001000ml/min，占每分钟心搏出量的20％，葡萄糖和 氧耗量占全身供给量的20％～25％。脑组织中几乎 无葡萄糖和氧的储备，当脑血供中断导致脑缺氧时。 2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆 性损伤。
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脑卒
可干预性危险因素脑卒中一级预防主要针对的目标，包 括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸 血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、吸烟、酗酒、肥胖及不 合理的生活方式等。
不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素 等。
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脑血管病的预防
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3、防治糖尿病
糖尿病也是缺血性脑卒中的重要危险因素，且 不受年龄和性别的限制，它引起缺血性脑卒中的主 要因素是糖尿病所致的微血管和脑血管的动脉粥样 硬化、肥胖和血脂异常。
糖尿病患者发生缺血性脑卒中的危险性是非糖 尿病的4倍。糖耐量异常的病人患脑梗塞的危险性 是非糖尿病的2倍。因此，糖尿病患者应经常应用 降糖药物和主动积极地控制饮食，限制淀粉和含糖 食品的食入，把血糖(7mmol/L以下)、血脂一直控 制在正常水平，以避免脑卒中的发生。