精神科的急诊和处理

一、预案背景急诊科作为医院的前沿阵地，承担着救治各类急危重症患者的重任。

精神病患者在急诊科就诊的比例逐年上升，由于精神疾病具有突发性、复杂性、危险性等特点，给急诊科工作带来了较大的挑战。

为提高急诊科对精神病患者的救治能力，确保患者及医护人员安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障精神病患者的生命安全，减少患者及医护人员受伤事件发生。

2. 提高急诊科对精神病患者的识别、评估、救治及护理水平。

3. 建立健全精神病患者的应急处置机制，确保各项措施落实到位。

三、预案组织架构1. 成立急诊科精神病应急处置小组，负责预案的组织实施和监督。

2. 小组成员包括：急诊科主任、主治医师、护士长、心理医生、保安人员等。

3. 小组下设：应急处置组、心理干预组、安全保障组、后勤保障组。

四、应急处置流程1. 患者就诊（1）接诊护士对患者进行初步评估，如发现患者有精神症状，应立即报告医生。

（2）医生对患者进行全面评估，必要时进行简易精神状态检查。

2. 识别与评估（1）医生根据患者的症状、病史、体格检查等进行初步诊断。

（2）心理医生对患者的心理状态进行评估，必要时进行心理干预。

3. 安全保障（1）对有攻击性、自伤、自杀等风险的患者，立即将其安排在安全区域。

（2）配备保安人员，加强对患者的监控，防止患者逃离或伤害他人。

4. 救治与护理（1）根据患者的病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、护理措施等。

（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）加强患者心理护理，帮助患者建立信心，提高依从性。

5. 转诊（1）如患者病情危重，需立即转诊至精神专科医院。

（2）转诊前，需与专科医院沟通，确保患者得到及时救治。

6. 后期随访（1）对出院后的患者进行随访，了解患者病情变化及治疗效果。

（2）对有复发风险的患者，加强心理干预和药物治疗。

五、预案实施与培训1. 定期组织急诊科医护人员进行精神病应急处置培训，提高应急处置能力。

2. 制定应急预案演练计划，定期开展应急演练，检验预案实施效果。

精神科急诊工作职责一、导言精神科急诊是医院中非常重要的部门之一，负责接收和处理因精神疾病导致的急性危机和紧急情况。

精神科急诊医生和护理人员需要具备专业知识和技能，能够迅速做出准确的诊断和处理，以保障患者的安全和健康。

二、患者接待和评估1. 接待患者：精神科急诊作为医院的门户，首先要做好患者的接待工作。

医务人员需要友善、耐心地接待患者，了解患者的主诉和病史，尽快安排患者进行初步评估。

2. 评估患者：医务人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、精神状况和社会功能等方面。

通过面谈、观察和必要的检查，了解患者的病情和需求，为后续的治疗和处理提供依据。

三、危机干预和安全保障1. 危机干预：精神科急诊常常接收到因精神疾病引发的危机事件，医务人员需要迅速做出判断，并采取适当的措施进行干预。

这包括通过沟通、辅导和心理支持等手段，帮助患者缓解紧张和焦虑，避免危险行为的发生。

2. 安全保障：精神科急诊需要提供安全的环境，确保患者和医务人员的人身安全。

医务人员需要密切监测患者的行为和状况，及时发现和处理可能存在的安全隐患，防止自残、自杀等不良事件的发生。

四、诊断和治疗1. 精神疾病诊断：精神科急诊医生需要凭借丰富的临床经验和专业知识，对患者进行准确的诊断。

通过收集病史、评估症状和使用必要的辅助检查手段，确定患者的精神疾病类型和严重程度，为后续治疗提供依据。

2. 急性期治疗：精神科急诊需要及时给予患者急性期治疗，以缓解症状、控制危险行为并提高患者的安全感。

根据具体病情，医务人员可能采用药物治疗、心理治疗或物理约束等措施，但必须遵循医学伦理和法律法规的要求。

3. 转诊和安排：精神科急诊对于病情复杂或需要进一步治疗的患者，需要及时进行转诊和安排。

医务人员需要与其他科室或医院沟通协作，为患者提供持续的治疗和康复服务。

五、心理支持和家属教育1. 心理支持：精神科急诊不仅要关注患者的身体健康，还要关注患者的心理健康。

医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。

精神科急救流程
一、危重患者的确认：包括门诊急诊患者和住院病情危重者。

二、值班医师立即赶到患者身边进行检诊，并嘱护士行抢救准备。

值班医生是现场抢救的组织者和负责人，要及时调动当班医护人员，积极投入抢救，人员不足时，立即通知科主任和护士长。

三、值班医师作出初步诊断和评估，及时拟定急救方案并组织实施,立即开出书面医嘱，紧急情况下可开出口头医嘱，并由护士复述后执行。

需其他科室协助抢救时，立即请急会诊。

四、护士遵医嘱执行，并作好记录。

五、遇重大抢救，可能对患者有严重损害，或可能有生命危险，或值班医师不能胜任现场抢救，应及时通知上级医师或科主任组织抢救。

六、上级医师或科主任在接到通知后及时直到现场，组织抢救。

如效果不佳，请示医务科组织全院会诊。

因病情需要转科时，及时与相关科室联系，按转科流程执行。

七、值班医师对患者病情及时告知家属，并签署相关知情同意书。

八、抢救工作结束后，医师及时作好相关记录，并按交接班流程做好交接班工作。

九、严格执行医院《危重患者抢救流程》。

精神科急诊应急预案一、引言精神科急诊是医院中十分重要的一部分，用于应对精神疾病患者的急迫需求。

然而，在急诊环境下，精神科医生面临的挑战是多样而复杂的。

为了应对这些挑战，我们制定了精神科急诊应急预案，旨在提供一个系统、高效、安全的工作指南，确保患者和医务人员的安全与满意度。

二、目标精神科急诊应急预案的目标是：1. 确保对精神疾病患者进行及时、全面的评估和诊断；2. 提供快速、适当的急救和治疗措施；3. 保护患者和医务人员的安全；4. 促进患者的稳定和康复。

三、应急预案步骤步骤一：应对患者急诊抵达1. 当患者到达急诊时，医务人员应立即接待并提供支持；2. 确认患者身份和基本信息，并迅速建立电子病历；3. 根据情况紧急抢救，并采取相应的措施以确保患者和医务人员的安全；4. 随时和及时向主管精神科医生通报患者状况。

步骤二：评估与诊断1. 医务人员应在紧急情况下开展初步评估，包括患者的精神状态、生命体征和主诉等；2. 迅速进行必要的实验室检查和影像学检查，以便明确诊断；3. 尽快联系相关专家进行咨询，如有需要，进行进一步评估；4. 采用统一的主观与客观评估工具进行评估和诊断，并记录在电子病历中。

步骤三：制定治疗计划1. 根据患者病情和诊断结果，制定个性化的治疗方案；2. 确保治疗计划符合相关的规范和指南；3. 确保患者和家属对治疗计划的了解和同意；4. 根据患者的实际需要，给予急救药物或器械治疗。

步骤四：监测与干预1. 监测患者的生命体征和精神状态，对病情进行随时观察；2. 根据监测结果，及时干预和调整治疗计划；3. 在治疗期间，应保持与患者、家属和其他相关专家的有效沟通；4. 必要时，启动转院或转诊程序，将患者转至更适宜的医疗机构进行进一步治疗或康复。

四、应急预案执行监督1. 精神科急诊应急预案的执行由主管精神科医生负责，并受到院方相关部门的监督和支持；2. 定期开展演练和培训，提高医务人员的应急处置能力；3. 建立有效的信息管理系统，以便及时获取患者和医务人员的反馈；4. 审核和更新应急预案，以确保其与时俱进、符合国家和行业的最新标准。

第六十九章精神科常见急诊第一节 精神科常见急诊处理的一般原则 精神科急诊的范围包括门诊急诊，住院病人的紧急处理，急会诊，紧急出诊及心理危机干预等。

【精神科急诊注意事项】1. 急诊的处理，首先要分清轻、重、缓、急，对生命垂危者，先了解心律，呼吸，血压及第一印象的严重程度，生命体征改变者应优先诊治，如心肺复苏、抗休克等。

2. 要掌握好病史重点，抓紧重点体检，神经系统检查及精神检查，得出诊断印象，判明疾病性质。

如不能作出准确诊断者，需估计病情的严重程度与危害性，及时作出相应处理。

如处理困难应尽快请示上级医生。

3. 对有自杀、自伤、伤人、冲动毁物行为者，尽快采取安定病人治疗措施，同时注意周围人员的安全。

4. 治疗要根据病情分别采用病因治疗，对症处理等。

紧急控制精神症状主要选用氯丙嗪或氟哌啶醇肌注。

剂量从小量开始，逐渐增加，一般氯丙嗪25mg或氟哌啶醇5～10mg。

对于老人，儿童及合并躯体疾病者要慎重用药。

5. 急诊处理后，应计划好下一步治疗，做好交接班工作并进行登记，属重点病人要填写重点病人报表上报医教科。

【急诊病历记录特点】1. 重点扼要搜集记录现病史及与现病史密切相关的既往史，个人史。

2. 简要记录重要的，有诊断和鉴别诊断意义的资料，躯体，神经系统检查的阳性发现及实验室重要检查结果。

3. 动态及时地记录急诊处理经过，患者病情变化，抢救措施，用药剂量。

4. 住院，留观者及时书写临时医嘱，长期医嘱及各种有关医疗文件。

5. 注明记录具体时间，签全名。

第二节 兴奋状态及暴力行为　急性起病的精神障碍，不少表现为兴奋躁动或有暴力倾向，当程度严重时需要紧急处理。

【常见病种】1. 精神分裂症：多见于青春型，此时病人的言行紊乱，可出现打人毁物，自伤伤人等冲动行为，或在幻觉，妄想支配下呈暴力倾向。

2. 心境障碍：当躁狂发作时，病人情绪高涨，活动增多，好管闲事，易激惹，产生冲动攻击行为。

3. 反应性精神病：少数病人表现为情绪激动，躁动不安，反应性偏执状态者，可在幻觉，妄想影响下出现攻击行为。