垂体瘤MRI

有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约~15/10万人，尸检发现率约~84%（平均%）。

正常人群随机MRI检出率10~%（平均%）。

一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。

微腺瘤（<1cm）局限于鞍内，早期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能准确查明血液激素，有利于垂体腺瘤的早期诊断，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交叉，才出现双颞侧偏盲和视力减退。

1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone，GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome，ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone，TSH）腺瘤、促性腺激素（gonadotripic hormone，GnH）腺瘤，GnH腺瘤又包括卵泡刺激素（follicular stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）腺瘤。

PRL腺瘤（50%~60%）、GH 腺瘤（20%~30%）及ACIH腺瘤（5%~15%）最常见，临床各具不同的内分泌改变。

PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）；GH腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。

2.视力视野障碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。

微腺瘤未直接压迫视交叉，但视交叉也可有功能障碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变，通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供，使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍，而导致颞侧视野缺损。

根据视交叉体部纤维的分布规律，鼻上纤维经于视交叉背侧，鼻下纤维经于视交叉腹侧，视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损，视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损，这不是典型的颞侧偏盲，故颞侧偏盲以颞上方为主。

怎么检查垂体瘤现代人群常常会因为生活压力而出现一些亚健康症状，比如、上班没精神、男人不长胡子、女人无法生育等，其实大家不知道，这些其实是垂体瘤在作祟，甚至有超过一成的垂体瘤患者至死都不自知到原因。

对于垂体瘤患者来说，早期发现尤为重要。

那么怎么检查垂体瘤呢?下面我们一起来了解一下吧。

垂体瘤诊断1.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低.病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，这种手术只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型.免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高.电子透视显微镜观察.根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用.垂体瘤诊断2.影像学：(1)CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(2)头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断.(3)MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，与周围结果的关系.即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出.但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似.两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断.垂体瘤诊断3.临床表现：病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据.网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈，更需要把详细的临床资料提供给医生.也不要忘记说明病人年龄，性别，疾病时间.垂体瘤诊断4.内分泌检查：怎么检查垂体瘤?由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊.例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤.罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断.怎么检查垂体瘤?总之，垂体瘤的诊断以)MRI检查为金指标，内分泌为银指标。

垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。

该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。

垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。

MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。

这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。

磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。

MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。

垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。

磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。

脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。

该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。

该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。

垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。

在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。

以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。

腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。

鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。

在MRI上通常呈现液态信号。

垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。

垂体大腺瘤的MRI诊断(附29例分析)垂体腺瘤小于10mm时为微腺瘤，大于10mm时则为垂体大腺瘤，大于4cm时则为垂体巨大腺瘤[1]。

由于神经外科技术的不断发展，MRI检查技术的普及，垂体腺瘤的检出率越来越高，为了提高对本病的认识，现仅就基层医院经常遇到的垂体大腺瘤做一回顾性分析。

1 临床资料及方法本组29例中男性11例，女性18例，年龄23-60岁。

经手术证实者20例，余均经临床及内分泌化验证实。

其中3例经溴隐停治疗后，肿瘤明显缩小，临床症状改善。

临床表现：（1）视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。

（2）内分泌亢进的症状：泌乳素（PRL）腺瘤出现泌乳、闭经，生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合症等。

所用装置为GE0.35TMRI扫描机。

选用头颅正交线圈，检查脉冲序列：（1）平扫：SETIWI矢状位，SETWI冠状位，SETIWI轴位，FRFSET2WI冠状位。

（2）增强：SETIWI矢状位、冠状位、轴位。

2 结果及检查所见T1WI和T2WI显示肿瘤信号强度与脑灰质相似或略低，垂体多被完全破坏，不能显示。

肿瘤出现囊变，T1WI信号显示略高于脑脊液的低信号，肿瘤出血时T1WI可为高信号。

肿瘤向鞍上生长，可见“束腰征”[2]，鞍上池可受压变性。

增强后垂体腺瘤的实质部分呈不均匀中等强度增强23例，均匀增强4例，均匀明显增强2例。

3 讨论垂体大腺瘤较小的与垂体微腺瘤表现类似，显示为垂体高度增加5例，垂体柄的移位6例，鞍底骨质局部变薄、侵蚀或倾斜4例，垂体上缘隆凸，特别是局部或偏侧突出较有意义。

较大的垂体大腺瘤一般都长向鞍上或鞍旁，甚至长向鞍后和侵入蝶窦。

[图1-4]最常见的征象就是蝶鞍扩大，见于94-100的垂体大腺瘤[3]。

MRI能多方位、多参数成像，对软组织的分辨力较强，故垂体瘤向各个方向膨胀性生长和侵润性生长的情况MRI显示较好。

动态增强垂体大腺瘤大多数有早期增强，即在注射造影剂 1.25-3.25s颅内动脉增强的同时，肿瘤就开始增强，最早增强的部位常在肿瘤周边和下部。

侵袭性垂体瘤的MRI诊断价值作者：刘文军来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值。

方法收集我院2006～2010年经手术病理证实的32例侵袭性垂体瘤的临床资料，对其MRI表现进行分析。

结果 32例侵袭性垂体瘤伴有坏死或囊变者14例，伴出血者9例。

肿瘤在T1WI呈低、等信号或混杂信号，T2WI 为等信号或不均匀高信号，T1WI增强后肿瘤多不均匀强化。

结论 MRI有助于侵袭性垂体瘤的诊断及确定肿瘤与周围组织的关系，对临床治疗方案的制定具有直接指导意义。

【关键词】侵袭性垂体瘤；磁共振成像垂体瘤起源于腺垂体，属于良性颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的10%～15%。

其中少数垂体瘤虽然在组织学上表现为良性，但生物学行为似恶性，称为侵袭性垂体瘤。

此类肿瘤手术难以彻底切除，术后易复发，因此术前采用影像学手段了解肿瘤生长方式及其与周围组织结构之间的关系非常重要。

本研究通过对一组经手术病理证实的侵袭性垂体瘤的MRI表现进行回顾分析，以探讨该肿瘤的影像学特征。

1 资料与方法收集我院2006～2010年行MRI检查并经手术病理证实的32例垂体瘤卒中患者，其中男14例，女18例，年龄21～65岁，平均年龄为45.2岁。

按激素类型分为：无功能腺瘤21例，泌乳素腺瘤6例，生长激素腺瘤4例，混合型1例。

用SIEMENS公司Symphony 1.5T 磁共振扫描仪，采用头颅正交线圈，常规选用SE序列行轴位、矢状位、冠状位T1WI（TR=450 ms， TE=15 ms）和T2WI（TR=3 000 ms， TE=90 ms）；注射Gd—DTPA后行常规轴位、矢状位及冠状位T1WI。

在冠状位上测量肿瘤的最大直径，对图像上肿瘤的大小、部位、信号特点及周围组织侵犯情况进行分析描述。

2 结果2.1 临床表现视力下降或丧失13例，神经内分泌症状11例，头痛5例，头晕2例，无明显症状者1例。

2.2 MRI表现肿瘤最大径均>10 mm，属巨腺瘤，平均为25 mm×29 mm。

垂体瘤诊断的金标准是病理检查。

除此之外，垂体瘤的诊断还可以通过临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如CT和MRI）等多种手段进行综合判断。

1. 临床表现：垂体瘤可以引起一系列的症状，包括慢性头痛或视力/视野异常头痛、海绵窦综合征、脑神经损伤、脑积水和颅内压升高、下丘脑功能障碍等。

2. 内分泌学检查：垂体瘤可以导致各种垂体激素的分泌异常，通过检查这些激素的水平，可以辅助诊断垂体瘤。

3. 影像学检查：高分辨率的MRI是诊断垂体瘤最重要的影像学手段，可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系。

CT扫描也可以提供关于肿瘤及其周围结构的信息。

当个体出现以上症状或体征时，应及时就医，由医生根据患者的具体情况进行综合判断是否患有垂体瘤。

垂体腺瘤核磁共振信号与质地之间关系的研究目的探讨垂体腺瘤核磁共振信号强度与质地之间的关系。

方法研究68例垂体腺瘤患者，统计分析垂体腺瘤质地与核磁共振信号之间的关系。

结果不同质地的肿瘤在T2WI像上信号高低具有显著性差异，而T1WI像上信号高低无显著性差异。

结论术前通过垂体瘤核磁共振信号可以初步判断垂体瘤的质地，为制定手术入路提供重要依据。

关键词垂体腺瘤核磁共振Pituitary magnetic resonance signal and the texture of the relationship between WangXiaomin LiMing ZhengYanming TangHaitao LiuBo MaGuangtao ZhangLeiNeurosurgery, General Hospital of Daqing Oil Field 163001【Abstract】Objective：To investigate the relationship between MR signal intensit and the hardness of pituitary adenomas. Methods: Analysis the relationgship between MR images and the hardness of pituitary adenomas in 68 patients.Results: There was significant differenct signal on T2WI between pituitary adenomas with different consistence.but There was not differenct signal on T2WI.Conclusion: Through magnetic resonance signal we can predict the hardness of pituitary adenoma before operation and this can provide the best approach to the pituitary adenomas.【Key words】pituitary adenoma;magnetic resonance imaging;垂体腺瘤手术入路主要有经颅入路和经蝶入路。

怎么检查脑垂体腺瘤怎么检查脑垂体腺瘤?脑垂体瘤是一种比较大众化的肿瘤疾病，我们身边时常都会有遇到脑垂体瘤的患者，了解脑垂体瘤的知识对我们来说很重要。

脑垂体腺瘤的检查方法，垂体瘤一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以发现，注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”，并且最好打造影剂。

建议到大医院拍片子，因为那里的机器比较好，拍出来的片子比较清楚。

采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。

更小的肿瘤显示不及磁共振检查。

核磁共振检查价格一般都在800元左右。

怎么检查脑垂体腺瘤?目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。

药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。

专家表示，针对脑垂体瘤，只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。

垂体瘤是指长自脑垂体腺的肿瘤，临床上相当常见，发病率约十万人口中有一例患者。

近些年，由于内分泌化验和CT、核磁共振检查技术的进步，脑垂体瘤发病率增加了7至10倍，即十万人口每年有7-10人患这种肿瘤。

腺垂体功能减退症是指腺垂体的激素分泌减少所导致的一系列临床综合征，可以是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。

表现为外周一个或多个腺体的功能下降，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退或成人生长激素缺乏症。

临床上腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)的功能减退。

其中，腺垂体分泌的促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早的表现。

发生性腺(卵巢、睾丸)功能减退时，育龄女性会出现无乳，继之闭经、性器官萎缩、不育。

男性出现性欲减退、阳痿，睾丸缩小。

两性均有阴毛、腋毛脱落等表现。

发生成人生长激素缺乏时，主要表现有无力、身体成分改变(身体瘦肉组织减少;内脏脂肪组织增加)、血脂异常、胰岛素抵抗、心血管结构和功能异常、骨质疏松、肌肉力量和活动能力下降、心理障碍等。

怎么检查脑垂体腺瘤?出现甲状腺功能减退时，可表现为全身无力、怕冷、少汗，体态臃肿，皮肤毛发干燥。